Нови третман за херпес

Код мушкараца

Постоји 8 врста вируса херпеса који утичу на људско тијело. Симптоматски од неких од њих је сличан, ау другима је врло различит - болести се манифестују кожни осип, тегобе, бол у грлу, осећања психе и чак онкологија.

У највећем броју случајева лечење херпеса је монотоно: има за циљ сузбијање вирусне активности одређених лекова и повећање имунитета. Са различитим врстама инфекције у комплексној терапији, неопходни су додатни лекови за борбу против специфичних симптома.

Који лекови се користе у терапији против херпетичне инфекције?

За лечење вируса херпеса у модерној домаћој медицини обично се користе следећи препарати:

Масти и крема против херпеса. Зовирак, Ацицловир, Триаптен, Гевисос, интерферон масти (Виферон, Цицлоферон), Панавир. Нанети топикално на кожу и мукозне мембране 3-6 пута дневно, трајање течаја је обично 5-10 дана.

Таблете. Ацикловир и његови аналоги - 1-1,2 г дневно за третман, 0,8 г - за превенцију, трајање употребе - до 7 дана. Фамвир - 0,5 г дневно, за профилаксу - 0,25 г за 5 дана. Алпизарин - само за спречавање честих релапса - 0,6-0,8 г дневно.


Ињекције. Ацицловир, ганцикловир, имуномодулатомаједињења лекови - 3-4 дана имуноглобулин, Тактивин, Тималин, спленин - 10 ињекције Ридостин 5 дана Метилуротсил, Дибазол, Виферон, ТСиклоферон и други.


Свеће. Ректалне и вагиналне супозиторије Виферон, Панавир, Генферон.

Са различитим врстама болести и лезија, прописују се различити облици лекова. Дакле, за лабиалне (једноставне) херпес обично користе спољна средства, са великим опијеностима - таблете и ињекције. Са гениталном инфекцијом, свеће долазе у игру. Препоручује се новорођенчад да се ињектирају у малим дозама, јер не могу узимати друге облике лијекова.

Од ње за лечење херпеса током трудноће

Када је трудноћа најопаснија, примарна инфекција с херпесом. Ако је жена већ искусила ову болест, антитела се производе у њеном телу која се преносе на ембрион, чиме штите (иако не 100%) од инфекције. Повратак херпетичне инфекције такође није тако страшан, уз адекватан третман ризици од инфекције дјетета су минимални.

Пре свега, терапија има за циљ сузбијање активности вируса и смањење трајања акутног периода болести.

У првих 24 сата након појаве симптома херпеса требало би почети узимати антивирусне лекове:

Можете узети све аналогије ових лекова. Безбеднији и ефикаснији од других за лечење херпеса у трудноћи - лекови ацикловир, који укључују и Зовирак, Герпевир, Супперан, Атсигерпин. Ове супстанце су активне против херпес вируса 1, 2, 3, 4 и 5 типова.

Обично додела антивируси трудна лимитед пријем локално - у облику масти, гелова, крема. Ово је оправдано ниским процентом пенетрације активне супстанце у телу мајке, јер са њим пролази кроз плаценту (унесе дете). Такође се препоручује за спољну употребу антибактеријским помасти - оксолиновуиу, тетрациклин, еритромицин и теброфеновуиу, Неоспорин, видарабин, Риодоксол.

За тешке болове, препоручује се женама да подмазују кожу с ксилакаином 2%. Да бисте убрзали регенерацију захваћених подручја, можете узимати седентарне биљне купке камилице или жица, а затим нанијети на оштећена подручја која сушују масти, на примјер, цинк.

Карактеристике лечења новорођенчади и деце млађе од једне године

Ако мајка има херпетичку инфекцију, новорођенче треба изоловати током периода инкубације вируса. Истовремено, присуство или одсуство клиничких симптома код детета није битно. Међутим, ако је мајка здрава, изолујте бебу само ако постоје карактеристични знаци.

Традиционално, лечење херпеса врши се према следећој схеми:

  • Ако се појаве симптоми херпеса, 30 мг Ацицловир по килограму телесне тежине интравенозно свакодневно 10 дана.
  • Генерализована инфекција третира се великим дозама Ацицловир - до 60-90 мг - 2-3 недеље.
  • Такође, хумани имуноглобулин се примењује на 4-6 мг на килограм интравенозно путем капалице у прва 3 дана. Лијек се може замијенити са Виферон, Ронцолеукин или Реаферон.

Ако је штета за ваше очи или присуство осип коже на телу новорођенчета поред интравенске терапије користећи локалне антивирусних лекова - преднисоне офталмолошку маст и гелове на основу интерферона. Херпетске ерупције на десни (стоматитис) и унутрашње стране усана лече водоник пероксидом 3%. Да анестезирамо храњење пре него што се користи анестезин или лидокаин.

Лечење лабијалног и гениталног херпеса (типови 1 и 2) код мушкараца и жена (код папе)

Лабијални херпес симплекс обично "пузи" преко коже лица, врата, слузнице носу и уста, контакта са очима. Када се чешља и често додирује болесна подручја, инфекција се може ширити по целом телу.

Генитални херпес се углавном налази у препону: спољашњим гениталијама, унутрашњој површини бутина, папи. Болест се може ширити на вагину код жена или у уретери и тестиса код мушкараца. Додир носи и инфекцију било ком делу тела - на стомаку, испод пазуха, на лицу.

Третирање оба ова врста херпеса је слично. Терапија се обично одвија у три фазе:

  1. Примање 5-10 дана антивирусне: ацицловир, ганцикловир, цитарабин, фамцикловир, рибавирин, трифлуоротхимидине, Бофантон, Тромандатрин, околине, Теброфен, Амиксин у облику ињекције, масти или таблете.
  2. Лифтинг имунитет у ремисији 30-60 дана: хумани имуноглобулин Пентаглобин, Тситотект, Везикбулин, комедони, Кагоцел, Виферон, ТСиклоферон, Ридостин, леукинферон, Неовир ет ал.
  3. Спречавање понављања болести сваких 6 месеци: препоручује се Амиксин + мултивалентна херпес вакцина (само 5 субкутаних ињекција од 0,2 мл сваки други дан).

Са лабилним херпесом је често довољно да се спроведе прва фаза лечења, генитални облик се третира са пуним курсом. Често како спречавање рецидива користи само повећање имунитета (поједностављена друга фаза лечења) без вакцинације.

Како лијечити херпес зостер (3 врсте)?

Често херпес зостер пролази сама по себи, али лечење против Зостер вируса се још увек користи за побољшање имунолошког система, ублажавање непријатних симптома и смањење ризика од рецидива. Посебно неопходна терапија за старије (за 50 година) и са тешким имунодефицијенцијом. У овом случају поставите:

  • Антивирусни лекови. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Пенцикловир. Препоручљиво је започети лечење у прва 3 дана.
  • Анестетика. Да би се олакшало физичке и психичке стање пацијента у Сједињеним Америчким Државама именован наркотичких аналгетика, у Русији (нпр, оксикодон.) - наркотик кетопрофен, кеторолак, ибупрофен, напроксен.
  • Антиконвулзанти. Понекад, са тешким неуропатским болом, пацијентима се саветује да узимају Габапентин или Прегабалин.

Неки лекови треба поменути одвојено, као њихово коришћење најефикаснији и често преписују лекари: дезоксирибонуклеаза, изоприносин, лекови ацикловир серија ганглиоплегиц (ганглерон). Поред тога, пацијенти се саветује да узму витамина Б комплекса и интерферон маст / аеросола (Еридин, Алпизарин, флоренал, Хелепин). Ако херпес достигне гангренозни облик, антибиотици и Солцосерил се додају терапији.

Опоравак након херпес зостер је обично непотпун - остају неуралгични симптоми болести (постхерпетиц неуралгиа). Третман се наставља са истим антиконвулзиванима и аналгетиком, опиоидни лекови су повезани, али антивирусни лекови више нису потребни. Неуролошка терапија је усмерена првенствено на истребљење синдрома бола.

Антивирусна терапија са офталмомерпима (испред очију)

У лечењу херпетичких очију користе се сви антивирусни лекови, али у облику очних масти, капљица или за унутрашњу примену. Клиника активно користи лекове засноване на 5-јод-2-деоксиуридину:

Пацијенти су додијељени и друга једињења ове групе - Ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, соривудин, видарабин, ТФТ, бривудин и фоскарнет. На списак антивирусних лекова против херпеских очију могу додати Флорен, Риодоксол, Теброфен. Интерферон лекови укључују леукоцитни интерферон, полудан, циклоферон, тималин, тактин и амиксин.

Лечење вируса Епстеин-Барр (херпес типа 4) и херпетечног боли грла

Специфичан режим третмана за пацијенте са ЕБВ инфекцијом не постоји, терапеутски комплекс се одређује индивидуалним индикацијама стања пацијента. Особе са тешком грозницом, са тонилитисом / тонзилитисом, жутицом, анемијом и опструкцијом дисајних путева су подвргнуте хоспитализацији. У другим случајевима, можете се лијечити код куће.

Пацијентима је потребна терапија одржавања са испирањем уста са антисептичним растворима (са јаким болом синдрома, 2% лидокаина или ксилакаина се додаје у раствор). Важно је обезбедити довољно пиће.

На првом месту су неопходни антивирусни агенси:

  • Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир и други бројни акицилни нуклеозидни аналоги;
  • Цидофовир, Адефовир и други ациклични аналоги нуклеотида;
  • Фосцавир, Фосцарнет, фосфоноацетил киселина и други аналоги пирофосфата.

Поред тога, додељене су следеће групе лекова:

  • нестероидни антиинфламаторни: Тиленол, ацетаминопхен, парацетамол;
  • антибактеријски (у присуству истовремених инфекција): изабрани у зависности од осетљивости микрофлора, углавном цефалоспорина, макролида, линцосамида;
  • антифунгал: флуканазол, метронидазол;
  • глукокортикостероиди (са тешком обољењем): Оразон, дексаметазон, преднизолон, делтазон, хидрокортизон;
  • имуноглобулини и имуномодулатори: Алфаглобин, Гаммар-П, Сандоглобулин, Интрон А, Реаферон, Цицлоферон, Виферон.

Инфекција цитомегаловируса (херпес 5): лечење одраслих и деце

Такође, не постоји тачан одвојени режим лечења за ЦМВ. Симптоми акутне фазе болести третирају се са истим антивирусним лековима као и други херпесвируси. Међутим, чешће се користе Ганцикловир и Валганцикловир.

Поред тога, потребна је имуномодулаторна терапија која укључује витаминску подршку и стимулацију имуности интерферона и глобулина. Додијелити Цицлоферон, Виферон и друге сличне лекове, током лечења - неколико недеља. Пацијенту такође треба побољшати начин живота: променити исхрану, вежбати, узети довољно течности, ходати на свеж ваздух.

Често акутни облик цитомегаловирусне инфекције "повезује" са собом друге болести за које је неопходно адекватно лечење антибиотиком. Таква терапија је истовремена и не смањује тежину симптома самог херпесвируса, стога се додаје само као додатак комплексу антивирусних и имуномодулационих средстава.

Карактеристике лијечења херпеса 6

Када дете или одрасла особа имају симптоме овог облика херпеса, прописује се типичан режим антивирусне терапије. Комплексно лечење обично укључује Ганцикловир - најефикаснији лек против ХХВ-6 из групе акициличних нуклеозидних аналога, као и Фоскарнет и Тсидофовир. У узрасту од 12 година, дозвољено је само друго од ових лекова.

Ацикловир против херпеса типа 6 је неефикасан. Понекад се користе Адефовир и Лубоцавир, експерименталне вакцине се развијају. Да бисте смањили симптоме инфекције, користите антипиретичке лекове (Парацетамол или Ибупрофен), пијте доста воде и диуретичке биљне чајеве.

Херпетске ерупције код деце скоро нису сврабљиве, тако да не требају спољне антибактеријске масти да би се спречила додатна инфекција. Међутим, потребно је водити рачуна да узимање витаминских комплекса побољша природну одбрану тијела и убрза производњу довољног броја антитела против ХХВ-6.

У одраслом добу, инфекција се манифестује у тешкој имунодефицијенцији, тако да сузбијање симптома треба обављати примарно интерферон имуномодулаторима. Међутим, такав третман је забрањен ако се болест манифестује након трансплантације органа, јер је у овом периоду имунитет слабији да би се спречило одбацивање ткива.

Како се третирају 7 и 8 врста херпеса?

Ове две варијанте херпеса су толико лоше схваћене да не постоје дефинисани режими лечења. У индивидуалним терапијским комплексима, класична анти-херпетички лекови у комбинацији са лековима усмјереним на уклањање симптома пратећих болести.

Дакле, у присуству онколошких болести од херпеса типа 8, терапија интерфероном је контраиндикована, међутим, у комплекс могу се додати хемотерапеутски антитуморски лекови. Може се захтевати хируршка и радиотерапија. Када се утиче на ментално стање пацијента са херпесвирусом-7, потребна је адекватна психотерапија са могућим уносом антидепресива и сесија психоанализе.

Лечење унутрашњих органа херпеса

Херпес на унутрашњим органима лечи према класичној шеми, али лекови су прописани унутра - нема их где да их користи локално.

Од антивирусних средстава најчешће се именују:

  • Ацицловир;
  • Фамвир;
  • Валтрек;
  • Ганцицловир;
  • Цитарабин и други.

Користе се у облику свећа, таблета и ињекција. У истим облицима користе се и имуномодулатори:

Поред класичних терапије примењују помоћни препарати: јетре - гепетопротектори, са јаким упалним процесима - анти-инфламаторни агенси, при истовременој гљивицама или бактеријска болест - антибиотике и антимикотицима.

Фолк лекови за лечење херпеса

Људски антивирусни лекови сваке године заслужују све већу популарност у медицинским круговима. Уз благи губитак терапије природним биљним препаратима може дати одличан резултат, уз широко ширење болести препоручује се комбиновањем лекова.

Домаћи лекар Л. В. Погорелскаиа предлаже такав режим за лечење понављајућег херпеса:

  1. Одломак из колекције биљака. Мешајте мелису, тимијан, лимунове лишће, пелин, брњи и оригано у пропорцији 4: 3: 4: 2: 3: 3. Свакодневно сацувајте 1 чај. у чаши вреле воде и пијете у два оброка 14-28 дана.
  2. Алпизарин у количини од 0,1 г три пута дневно 21 дан.
  3. Двапут пре вечере, 40 капи екстракта Елеутхероцоццус пре оброка.
  4. Алпизариноваиа или цхелепин маст на осипу три пута дневно 14-28 дана.

Такође, користи од херпес инфузије, децоцтионс и поултицес следећих биљака: Амур плута, листићима у облику пера Каланцхое, канадски Десмодиум, невена дрога, брадавичаста брезе, жути крпељ трефоил, заједничка смреке и борове, хедисареае леспезда, пасјаковина буцктхорн, памука, прутевидни еукалиптуса и западну арборвитае.

Све информације су дате искључиво у информативне сврхе. И није инструкција за самотретање. Ако се осећате добро, обратите се лекару.

Репродуковани ациклични синтетички нуклеозиди у етиотропној терапији за рекурентни херпес симплек

Објављено у часопису:
"Клиничка дерматологија и венереологија", 2014, №2, стр. 75-78 А.А. Калин 1, 2, А.Д. Гилиадов, ОН Бикханова, Д.Р. Исаева
1 Московски научно-практични центар за дерматовенерологију и козметологију, Одељење за здравство, Москва, 119071, Руска Федерација; 2 Центар за патологију вируса коже, Москва, 129226, Руска Федерација

Генерички синтетички ациклични нуклеозиди у узрочном лечењу реципијума херпес симплекса

Релевантност. Појава на домаћем фармацеутском тржишту репродукованих ацикличних синтетичких нуклеозида захтева процену њихове ефикасности и сигурности за израду даљих препорука за употребу у клиничкој пракси. Сврха студије - спровести студију о ефикасности и безбедности новог облика валацикловирја, као ио поштовању третмана. Материјал и методе. Израђена је студија о ефикасности и безбедности Валвира у ослобађању релапса херпес симплекса (ПГ). Сви прегледани пацијенти су имали озбиљан ток херпетичне инфекције са стопом рецидива од 6-8 пута годишње. Генерално, симптоми су се манифестовали у облику ограниченог свраба. Валвир је прописан у фази прекурсора 500 мг (1 таблета) два пута дневно током 5 дана. Резултати. Уочено је да је у свим случајевима покретања лека у фази прекурсора ПГ вирусни процес прекинут, а клиничке манифестације нису развијале. Сви пацијенти су у будућности приметили позитиван став према терапији, неки пацијенти су изразили спремност за продужено коришћење лијека. Закључак. Валвир је високо ефикасан лек за отклањање релапса херпеса симплекса са добрим сигурносним профилом.

Кључне речи: херпес симплек, лечење, ациклични нуклеозиди, валацикловир, Валвир.

Релевантност. Покретање генеричких синтетичких ацикличних нуклеозида на руско фармацеутско тржиште захтева процјену њихове ефикасности и сигурности како би се развили даље препоруке за примјену у клиничкој пракси. Циљ. Да бисте проучили ефикасност и безбедност новог облика валацикловира, као и сагласност са лечењем. Материјал и методе. Ефикасност и сигурност Валвира у хапшењу херпеса. Сви пацијенти су имали тешке инфекције са херпетом са стопом рецидива од 6-8 пута годишње. Ограничени свраб је био главни симптом. Валвир је примењен у премониторној фази у дози од 500 мг (1 таблета) БИД-а током 5 дана. Резултати. У свим случајевима дошло је до примене лека, вирусног процеса и клиничких манифестација. Сви пацијенти су били позитивно расположени за даљу терапију; неки пацијенти су изразили. Закључак. Валвир је високо ефикасан у хапшењу релапсова херпес симплекса и има добар безбедносни профил.

Кључне речи: херпес симплек, третман, ациклични нуклеозиди, валацикловир, Валвир.

Етиотропна терапија херпес симплекса (ГХГ) је широко прихваћен приступ третману акутних манифестација вирусне инфекције и спречавања његових погоршања, улазећи у све међународне стандарде и препоруке. Основа за то су бројне мултицентричне, плацебо контролисане, рандомизоване студије, као и вишегодишње позитивно искуство са употребом антивирусних средстава у лечењу пацијената различитих облика ГХГ. Савремени етиотропни антихерпетички лекови (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) су, у виду доказа, који припадају групи А [1, 2].

Историја етиотропске терапије има више од пола века. Дакле, први начин етиотропиц до вируса АИ (ХСВ), отворен 50., а који се користе у клиници је почела у раним 60-тих година прошлог века. Међутим, у 80 развој нових антивирусних знатно убрзан, јер у овом тренутку главни циљеви су идентификовани због њиховог потенцијалног фармаколошког деловања. Такви циљеви укључују инфективне механизме: продирање вируса у геном ћелије домаћина репликације ХСВ, синтезе и транскрипцију вирусне ДНК, као и као "склоп" зрелог паразита. Фирст етиотропиц хемотерапеутски агенси предложен за третман ПГ су идоксиуридин (или јододеоксиуридин) и трифлуоротхимидине. Међутим, због њихове високе токсичности, нису пронашли примјену у клиничкој пракси. рибавирин (виразол) - На крају првог антихерпесног препарат за орално давање основана 60с. Треба напоменути да је то био и први синтетички ациклични аналог природних нуклеозида. Међу домаћим хемотерапеутски агенси који током година су створене и користе у клиничкој пракси за ГХГ су бонафтон, алпизарин анд флакозид [3].

Међутим, само у 1974., појава првог модерног аналога природног ациклични нуклеозида - ацикловир - велики корак напред у узрочно-лечењу херпес инфекција. Механизам контрахерпетичког дејства ацикличних нуклеозида, у поређењу са другим антивирусним лековима, у великој мери је јединствен. Ако изоставите фармаколошке суптилности, онда се заснива на следећем. Прво, ациклички нуклеозида комплементарни искључиво ензими ХСВ, који им највише селективност у односу на вирус без уплитања са биохемијских процеса слободне од својих ћелија чини. Друго, херпесвирус тимидин киназе (гуанилаткиназа) повезан са хемотерапије је хиљаду пута брже него ћелије - то осигурава акумулацију активне супстанце само у инфицираним ћелијама и објашњава недостатак мутагене, тератогених или цитотоксичним својствима, чак и када хронична примена. Треће, ДНК полимераза вируса херпес увек грешком укључују ацикличне нуклеозида ин тхе фосфорилисаних крајњих делова синтетизованог нове виралне ДНК уместо дезоксигуанозинтрифосфата природно, резултира поремећеним репликацију патогена.

Наредни корак ће повећати ефикасност етиотропиц терапије и усклађеност постао синтеза две синтетичке прекурсоре ацикличних нуклеозида - валацикловира (Л-валин естар ацикловира) и фамцикловир (орални облик пенцикловир прецурсор лека).

Валацикловир у поређењу са ацикловир има вишу биорасположивост (54%) и полу-живот (10-20 сати). Ово, заузврат, вам омогућава да смањите фреквенцију узимања лека 2 пута дневно, што је много погодније за пацијенте.

Током периода патента, једини препарат валацикловир био је произведен под ознаком валтрек. Његова ефикасност, високи сигурносни профил и једноставност употребе се више пута приказују у бројним студијама [4-6]. Управо ове студије су дозволиле валацикловиру да преузме достојно место у терапији и превенцији инфекција херпесвируса.

Тренутно, због истека патента на тржишту постоје нови лекови валацикловира да се процени у погледу њихове ефикасности и безбедности. Један од ових лекова је валатикловирска компанија Актавис, која се успешно користи у 27 земаља. У Русији, лек се производи под трговачким именом Валвир. Лек Валвира (Валацицловир компанија "Ацтавис") - Европски еквивалент валацикловира, који је Одељење за контролу квалитета хране и лекова САД лекова (ФДА) је додељен терапеутска еквиваленције код АБ. Препаратом који филм слој садржи, као активни састојак 611,70 мг валацикловира хидрохлорид хидрат одговара 500 мг валацикловир и помоћним. Индикације за постављање Валвира, режима и доза су идентичне онима валтрекса.

Материјал и методе

Да бисмо проценили ефикасност и сигурност Валвира, урадили смо студију о томе како би се ублажили ГХ релапси. У посматрању је било 30 пацијената, од чега 19 жена и 11 мушкараца узраста од 25 до 46 година. Сви пацијенти су имали озбиљан ток херпетичне инфекције са стопом рецидива од 6-8 пута годишње. Локализација ПГ осипа у 21 од њих имала је генитални облик инфекције, 6 - глутен и 3 - лабијално. Сви пацијенти су претходно, понекад више пута, третирали са ацикличним синтетичким нуклеозидима, укључујући валацикловир, што је омогућило ретроспективну процену компаративног клиничког ефекта и сигурности терапије. Дијагноза ПГ заснована је на типичној дерматолошкој слици. Код свих пацијената, погоршање је почело са појавом предшколаца различитих степена озбиљности. Симптоми почетних манифестација релапса варирају, али се углавном манифестују у облику ограниченог свраба.

Дизајн студије

Да би се постигли најобичнији резултати о ефикасности и безбедности препарата Валвир, предвиђен је његов рецепт на фази прекурсора. Да би то урадили, у амбулантној посјети пацијентима са честим релапсима стакленог стакла, предложено је да, када се појављују први знаци предодређених новог погоршања, започети терапију са ацикличним нуклеозидом. Ако се пацијент слаже, препарат Валвир је дат у рукама са детаљним упутствима како га користити. Шема и доза су били уобичајени - за 500 мг (1 таблета) 2 пута дневно током 5 дана. Пацијент је такође добио дневник посматрања, у којем је требало да посматра присуство симптома, његову тежину, као и да забележи динамику развоја херпесвирусног процеса. Значај симптома је оцијењен у оцјенама (од 0 до 3). Типични прекурсори реконструкције ПГ забележени су као симптоми: хиперемија, оток, везикуле, круне и локалне субјективне сензације. У дневнику посматрања, пацијент је такође приметио толеранцију лечења, чиме се у њему утврђују нежељени ефекти терапије у случају њиховог појаве. У случају рецидива, пацијенти су пријављивали на телефону, а након завршетка лечења добили су посету. У посети, заједно са пацијентима, темељно смо анализирали дневник посматрања, разјаснили детаље и још једном фокусирали своју пажњу на могуће нежељене ефекте или нежељене ефекте третмана. Такође смо тражили од пацијената да даље процене усаглашеност терапије. У том циљу, пацијенти су одговорили на питања која су нам омогућила да процијенимо задовољство и практичност третмана. Одговори на свако од питања су оцијењени у оцјенама (од 1 до 5). Већи резултат одговара већем задовољству пацијента.

Резултати студије

Налази надзорних не компаративне студије су показале да се у свим случајевима где је лек, у складу са својим механизма деловања, почеле на сцени претходника, процес херпесвирус је прекинут и клиничке манифестације нису развијени. Процјена динамике клиничких симптома резултата показала је да 12 сати после прве дозе валацикловира интензитета субјективних симптома, карактеристичне феномени прекурсорима, смањена код 36% болесника на 1 тачку, 64% - мање од 2 поена. Пре почетка лечења код свих пацијената, тежина различитих локалних реакција процењена је на 3 поена. На 2. дан третмана у 8 (26,6%) пацијената који су остали благе субјективне феномене, као и мали црвенило развој. Међутим, све ове манифестације су потпуно нестале до трећег дана лечења. Формација патогномона за ПГ фазу мехурића није била у неком од случајева. Резултати клиничких резултата студије приказани су на Сл. 1. У анализи толеранцију терапије валацикловир и развојем нежељених споредних ефеката или третман атипичних случајева приметио. Мучнина се осећала код 2 пацијента, а један пацијент је приметио мање главобоље, али то није захтевало одузимање лекова. Све описане реакције се уклапају у спектар нежељених ефеката инхерентних у ацикличним синтетичким нуклеозидима.

Сл. 1. Подаци из резултата клиничке ефикасности Валвира.

Приликом анализе усаглашености терапије, која се заснивала на процени одговора на питања пацијената, примећено је да су сви пацијенти били задовољни резултатима лечења. Ово се догодило због чињенице да су пацијенти први пут правилно вођени на правовремени почетак антивирусног лијека. Раније су почели лечење већ формираним везиклима. Такође, сви пацијенти су забележили значајно побољшање квалитета живота, јер брзо хапшење процеса у раним фазама погоршања није нарушило њихову нормалну виталну активност. Добијени су интересантни подаци у процени погодности терапије. Око половине пацијената је ценило ову тачку, друга половина је изразила предност у смањењу учесталости узимања лека, јер двострука процедура није била погодна за њих. Због ефекта лечења, сви пацијенти су у будућности забиљежили позитиван став према третману. Поред тога, неки пацијенти су изразили спремност за продужено коришћење лијека. Подаци о проучавању усклађености терапије приказани су на Сл. 2.

Сл. 2. Резултати студије усклађености Валвир терапије.

Људске болести херпесвируса

ЛН Кхакхалин, ЕВ Соловиева (Москва)

Пажња коју вироолози и клиничари у последњих 25 година показују болесним људским херпесвирусима повезана су са значајном епидемиолошком улогом и великим друштвеним значајем неких од њих у савременом свету. Херпесвируси су први пут идентификовани 1924; Од тада је описано више од 100 врста хуманих херпесвируса уз помоћ биолошких и имунохемијских метода. Они су сви ДНК-геномски интрацелуларни паразити и широко распрострањени. Типични херпесвируси (вириони, вирусне честице) састоје се од три главне компоненте: нуклеоида, капсида и омотача протеина-липида [1-3]. Нуклеоид (геном вируса) је двострука ДНА, која се налази у централном делу. Херпесвирус ДНК има више терминала и интерне понављања терминалних секвенци - њихов укупни број је више од 0,5% од масе генома. Отприлике свако шесто понављање терминалних секвенци представља нуклеозидни деокси-гванозин.

Клонирање херпесвирус јавља као што следи: спонтани рандом адсорптион оригинал "родитељ" вируса на површини циљних ћелија "Стриппинг вирион" - Сплиттинг мембране и капсид, инфилтрацију вирусне ДНК у једра циљне ћелије, формирању и сазревање "ћерке" вирионима би пупи он нуклеарна мембрана. Све ове трансформације контролишу ензимски системи вирусног порекла; У том погледу, херпесвируси су независни од циљне ћелије. Након инфекције ћелије, нпр, херпес симплек вирус 1 или типа 2, синтеза нових вирусних протеина почиње у 2 сата, али њихов број после око 8 сати достиже максимум. Током стварања "ћерке" вирионима њихове љуске капсиде и ДНК генерише из амин оксид, протеини, липопротеини и нуклеозиди присутни унутар заражене ћелије. Ови молекули улазе у заражену ћелију из интерстицијалних простора пошто интрацелуларне резерве опадају. У том смислу вируси зависе од интензитета интрацелуларног метаболизма, што заузврат одређује природом циљне ћелије. Највећа стопа метаболизма краткотрајношћу својствена типа епитхелиоид ћелија, међутим херпесвируси посебно добро и колонизује епителне ћелије слузокоже, крви и лимфних ткива. Потпуно формирани и спремни за наредну активну репродукцију "ћерке" инфективне вириони појавити унутар зараженог ћелије после 10 сати и њихов број постаје максимум после приближно 15 сати. За све време свог живота основно ( "родитељ") вирусна честица репродукује, зависно од особина сојеви и циљне ћелије, од 10 до 100 "дете" вирусних честица, и 1 мл херпетичког садржаја везикула је обично од 1.000 до 10 милиона вирусних честица. Новоформирана вириони напусти ћелију уништавањем своју кућицу и делимично адсорбује на ћелије околних ткива. Број вирионова у одређеној мјери утјече на стопу инфекције и подручје лезије.

Прва генерација "ћерка" херпесвирус почиње да тече у околину (екстрацелуларни простор, крв, лимфа и други биолошки медија) након око 18 сати је лако поштовати у клиничкој пракси за неконтролисаних процеса (нпр., Варичела, херпес зостер, генерализатион инфекцију цитомегаловирусом ) - елементи херпеса на кожи или мукозним мембранама појављују се са таласима. У слободном стању херпесвируси су за веома кратак период (од 1 до 4 сата) - ово је типично периоди трајања акутне интоксикације са херпес вирус инфекције. Животни век сваке генерације формираних и адсорбованих херпесвируса је просечно 3 дана.

Да би се разумело зашто апарат "пузи" од херпес вирус инфекција може да буде корисна следеће информације (херпес од грчких репенс.): Вириони изузетно тхермолабиле - инактивирани на 50-52 ° Ц у трајању од 30 мин на 37,5 ° Ц - 20 сати, отпоран на -70 ° Ц; добро толерише лиофилизацију, упорно се чува у ткивима у 50% раствору глицерина а. На металним површинама (монети, кваке, славине) херпесвируси преживи 2 сата на пластике и дрвета - до 3 сата у влажном медицинској вуне и газом - у њиховој осуши на собној температури током целог периода (до 6 сати). Јединствена биолошка својства свих хуманих херпесвируса су тропски тропизам, способност упорности и латенције у телу заражене особе. Истрајност је способност вируса херпес размножавају континуално или циклично (реплицира) у инфицираним ћелијама тропским ткива, што ствара сталну опасност од заразе. Херпесвирус латенци - доживотни очување вируса у имплицитно, морфолошки и имунохемијски измењеном облику, у нервним ћелијама регионални (у односу на њихову имплементацију херпесвирус) сензорно нерв ганглије. Узроци херпесвируса имају неједнак капацитет за упорност и латентност и осетљивост на антихерпетичке лекове због специфичности њихових ензимских система. Сваки херпесвирус има своју стопу упорности и латенце. Међу испитанима, вируси херпес симплекса су најактивнији у овом погледу, најмање је Епстеин-Барр вирус [1-3].

Према бројним истраживањима [3,4,11,12] до 18 година, више од 90% градских становника инфицирано са једним или више сојева најмање 7 клинички значајног Херпесвиридае (херпес симплекс 1 и типа 2, варичела зостер, цитомегаловирус, Епсхтеин- Барр, херпес симплек 6 и 8 врста). У већини случајева, основно и реинфекција настаје капљица у директном цон такта или преко кућних и хигијенских средстава (заједничке пешкире, марамице, итд). Показало ас орално, генитално, орално-генитални, трансфузије, трансплантације и трасе далековода трансплацентал.

Инфекција са људским херпесвирус назначеним праћено клиничких симптома одговарајућег акутне заразне болести у просеку не више од 50% људи, углавном код деце: деца еритем (хумани херпес вирус тип 6), афтозни стоматит- "Тхрусх" (херпес симплекс вирус 1 или тип 2), варичела (варицелла зостер вирус), инфективна мононуклеоза (Епстеин-Барр вирус), мононуклеоза сличан синдром (цитомегаловирус). Код других пацијената, инфекција је асимптоматска, што је нарочито обично код адолесцената и одраслих. Поред биолошким особинама херпес соју, утицај на току акутне и вишекратну болести херпес има појединац (старост, пол, филогенетско анд онтогенетске) карактеристике имуног одговора заражене особе на више антигена.

За све очигледне лакоћом клиничког дијагнозу акутних обољења херпес (веома карактеришу груписани херпетичних везикула) необучено лекари често не подешен Етиопатогенетицхески и погрешан, често "топикалну" дијагнозу (Табела. 1). Дијагностичке грешке довести до неразумевања суштине болести и спречи именовање етиопатхогениц терапију.

Највећа опасност по здравље су херпетички ЦНС-(смртност достиже 20%, а учесталост инвалидности - 50%), опхтхалмохерпес (скоро половина пацијената доводи до развоја катаракте и глаукома) и генитални херпес. Стварни број пацијената са овим облицима акутних инфекција херпесвируса није познат у Русији; Она верује да је земља сваке године најмање 3.000 људи пате херпес ЦНС, 250000-300000 - опхтхалмохерпес око 8,000,000 - генитални херпес и 10000000- 12000000 - херпес на уснама и кожу. Међутим, на целој територији Русије 1996. године, према званичним подацима Министарства здравља је пријавио укупно 15799 случајева акутних и периодичних гениталног херпеса [6], односно, 500 пута мање од минималне обрачунске цифре.

Очигледно, све познате херпес инфекција може поновити, међутим, као вековне искуство их посматрали, прага и изазива трансформацију у текућих акутном облику за сваку врсту херпес вируса сопственог. На пример, понављање инфекција изазвана симплек вирус херпеса, често видети на позадини стреса, неспецифичне ендокриних поремећаја, промене у географском животног простора гиперинсолиатсии и др. Код старијих људи који су патили у детињству богиња, понављати инфекција изазвана вирусом варицелла зостер, долази у облику херпес зостер (херпес зостер). Субцлиницал понављање ЦМВ инфекције најчешће примећено код трудница и код пацијената који имуносупресивне терапије. Истовремено, инфекција изазвана вирусом Епштајн-Барр, понављају веома ретко и то само код пацијената са урођеним или стеченим имунодефицијенције. У принципу, херпес инфекција се Релапсно у не више од 8-20% пацијената. Рекурентна болест херпеса код неких људи може посматрати као "хронична" када су наставили дуги низ година, уништавају не само физичко здравље и функцију виталних система, али и психолошки повреде пацијента. Дакле, из практичних разлога, херпес инфекције категорисани процес локализације заснован истовремено, а рецидива етхиол огии (табела. 2) [11,12]. Узроци понављајућег тока инфекција херпесвируса су разноврсни. Прво, акутна трансформација хроничног процеса херпес јавља када очигледно подржавају имуни систем. Ако стечене имунодефицијенције као резултат хемотерапије или ХИВ инфекције је лако објаснити, сви покушаји да се изолује било "велики дефект" имуни одговор у имунолошки пуно људи са рекурентним инфекцијама херпес вируса били су неуспешни. Код неких пацијената наћи недостатке у једном доводни линк антихерпесног специфичног имуног одговора, док други - у ефферент, трећи - у оба везама. Друго, они играју улогу, очигледно, квантитативне и квалитативне карактеристике упорности и латенције одређеног соја вируса херпеса у телу пацијента.