Ињекције од херпеса: антивирусне и имуномодулаторне ињекције

Симптоми

Ињекције од херпеса су потребне само у случајевима опсежне или често релапсирајуће инфекције. Обично се то стање дешава када не постоји третман за болест у акутној фази или довољно смањени имунитет проузрокован нездравим ритмом живота, трансплантацијом коштане сржи или другим вирусима (нпр. ХИВ).

Ињекција антихеппетичких лијекова треба изводити искључиво на рецепт лекара који је проучио комплетну анамнезу пацијента. Избор лекова се заснива на стању пацијента и другим индивидуалним карактеристикама. Коришћење таквих озбиљних средстава без консултовања лекара може значајно погоршати ситуацију.

Лечење херпеса са ињекцијама може бити антивирусно, имуномодулаторно или комбинирано. Адекватна терапија ће одложити релапсу 3-5 година (узимајући у обзир здрав болесни начин живота). Да би се продужио период ремисије, препоручује се годишња профилакса са неињективним средствима.

Антивирусне ињекције из херпеса

Припреме ове групе су подијељене у два типа - биљке и на бази ацикловира. Неки акт о симптоматологији болести, тупим га и претварају у ремисију, док други - продрети у инфициране ћелије и блокирају њихову пролиферацију и активност на нивоу ДНК (тзв хемотерапија..).

Најчешће коришћени лекови су:

Ови лекови сузбијају активност ћелија инфицираних херпесом убацивањем у њихову ДНК. Здрави ћелије нису погођене. Избор одређеног лијека зависи од присуства / одсуства отпорности вируса на њега и анамнезе пацијента. Све супстанце се издају у облику разблажених прахова за раствор за ињекције од 250 и 500 мг.

Правила за употребу Ацицловир и њених аналога (Зовирак, Герпевир):

  1. Сваки 250 мг праха се разблажи у 10 мл стерилне воде или раствор 0,9% натријум хлорида. Додати 40 мл растварача до добијеног раствора.
  2. Дозирање за одрасле и децу преко 12 година - 5 мг / кг телесне тежине пацијента. Дјеца млађих година дозирање се смањује за пола. До 3 месеца, употреба лека није препоручљива.
  3. Ако пацијент има менингоенцефалитис узрокован херпесом, доза се повећава на 10 мг / кг.
  4. Максимална дневна доза је 30 мг / кг.
  5. Периодичност ињекција - свака 8 сати три пута дневно.
  6. Лијек се примјењује на кап, који траје најмање сат времена.
  7. Обично терапија траје 5-7 дана, понекад се продужава још 3 дана.
  8. Ако пацијент има изражен имунодефицијент, терапијски пут траје месец дана, након чега се прелазе на таблете.

Употреба валацикловир. Тачну дозу прописује лекар, али обично 450 мг једном или два пута дневно. Деца испод 12 година су контраиндикована. Лечење траје мање времена него код ацикловир.

Упутство за употребу Ганцикловир:

  1. Потребна доза супстанце узима се из бочице и помеша са 100 мл инфузионог раствора.
  2. Лијек се примјењује интравенозно, слично Ацицловир (споро).
  3. Дозирање одраслих - 5 мг / кг, са бубрежном инсуфицијенцијом - 2,5 мг / кг.
  4. Лијек се примјењује два пута дневно у једнаким временским интервалима (12 сати).
  5. Трајање лечења - 2-3 недеље.
  6. Ако се Ганцицловир прописује као терапија одржавања (са тешком имунодефицијенцијом), узима се на 5 мг / кг дневно или 6 у дводневним интервалима сваких 5 дана.
  7. Пацијент треба да узме пуно воде.

Препоруке за примену Панавира:

  1. Панавир није потребно разблажити - продаје се у ампулама од 200 мл, што је препоручена доза за одрасле особе. Лијек се примјењује полако, интравенски.
  2. Курс - две ињекције, размак измедју којих је 1-2 дана.
  3. Ако је потребно, терапија се понавља месец дана касније.
  4. Херпетичку инфекцију код људи са реуматоидним артритисом се третира дуже - потребно је 5 ињекција у истим интервалима. Понављање курса је могуће након 2 месеца.
  5. Пацијентима од 12 до 18 година прописана је преполовљена доза. Дјеца млађа од лијека су контраиндикована.

Имуномодулатори

Ацикловир и сви његови деривати, као и биљни препарати (Панавир), не могу поуздано потиснути херпес вирус. Они ублажавају симптоме, "џем" инфекције, али само привремено. Релапсе се не може избјећи, али израз његовог изгледа може бити одложен ако имунолошком систему добије притисак на рад.

Стога се користе последњих 20 година у лечењу херпес имуномодулатора. Ови лекови се прописују након курса антивирусних лекова како би се обновила природна одбрана тијела, чиме се блокира могућност његовог активирања.

У пракси се чешће користе следеће ињекције имуномодулатора:

Циклоферон То је широко распрострањено средство које брзо порађује вирус херпеса. Терапијска схема: интрамускуларна или интравенозна ињекција 2-4 мл лијека 10 пута - у прва два дана без прекида, 3. ињекција на дан 4, још два ињекција на 2 дана. Преостале 4 ињекције се изводе у интервалима од 3 дана. Укупно, у року од 23 дана пацијент добија 2,5-5 г лекова.

Леукинферон - лек заснован на интерферону. Препоручена дозација се разблажи у натријум хлориду 0,9% (50 мл). У просеку, 1-3 милиона ИУ препоручује се за пацијенте, на почетку терапије дневно, када се болест успорава - у интервалима од 1-3 дана. Трајање траје 2-3 недеље (10-15 ињекција).

Неовир - са акутном формом херпеса преписује 250-500 мг лијека сваког дана у трајању од 3 дана, затим још 3 ињекције уз паузу за два дана. Подржавајућа терапија за тешку имунодефицијенцију - 1 ињекција 250 мг једном недељно четири пута, а затим паузу за мјесец дана.

Полиоксидонијум- домаћи лек без аналога, дјелотворан чак и уз отпор вируса на ацикловир. Одрасли су обично прописивали 6 мг интрамускуларног или капања сваког дана током 3 дана, затим 2-7 ињекције сваког другог дана. Са рецидивним херпесом, исту дозу лека примењују се 10 пута дневно у комбинацији са антивирусним лековима.

Исто тако, када лекари преписују херпес и друге имуномодулатори - Виферон, Амиксин, Ридостин, Ларифан, комедони, ИФН, Кагоцел, Имунофан, Галавит, Ликопид, Тамерид.

Све информације су дате искључиво у информативне сврхе. И није инструкција за самотретање. Ако се осећате добро, обратите се лекару.

Ацикловир (Ацикловир)

Садржај

Структурна формула

Руско име

Латинско име супстанце Ацицловир

Хемијско име

2-амино-1,9-дихидро-9 - [(2-хидроксиетокси) метил] -6Х-пурин-6-он (као натријумова со)

Бруто формула

Фармаколошка група супстанце Ацицловир

Носолоска класификација (ИЦД-10)

ЦАС код

Карактеристике супстанце Ацицловир

Ацикловир - бели кристални прах, максимална растворљивост у води (на 37 ° Ц) 2,5 мг / мл, молекулска маса 225,21. Ацикловир натријумова со - максимална растворљивост у води (на 25 ° Ц) прелази 100 мг / мл, молекулска маса 247,19; припремљени раствор (50 мг / мл) има пХ од око 11.

Фармакологија

То је синтетички аналог пуринске нуклеозиде. Након уноса инфициране ћелије које садрже вирусне тимидин киназу, ацикловир фосфориловано и конвертује у ацикловира монофосфат коју утицајем ћелија гуанилаткинази конвертован у дифосфат, а затим под дејством више ћелијских ензима - трифосфат. Ацицловир трифосфата је реагован са вирусна ДНК полимераза је укључена у ланац вирусне ДНК, узрокујући прекид ланца и блокирања даљег репликацију вирусног ДНК без оштећења ћелија домаћина.

Ацикловир инхибира ин витро и ин виво репликација хуманих херпесвируса, укључујући следеће (наведене према редоследу смањења антивирусне активности ацикловира у ћелијској култури): вирус Херпес симплек 1 и 2 врсте, вирус Варицелла зостер, Епстеин-Барр вирус и ЦМВ.

Уз дуготрајно лијечење или поновну употребу ацикловира код пацијената са тешком имунодефицијенцијом, развој вируса Херпес симплек и Варицелла зостер на ацицловир. У већини клиничких изолата добијених од ацикловира отпорног пацијената откривена релативни недостатак вируса тимидин киназе или изобличења структуре виралне тимидин киназа или ДНК полимеразе.

Када херпес спречава нови елементи болести, смањује вероватноћа коже дисеминације и висцералне компликација убрзава образовање кору, смањује бол у акутној фази херпеса зостера. Има имуностимулирајући ефекат.

Када се ингестија делимично апсорбује из гастроинтестиналног тракта, биорасположивост - 20% (15-30%), не зависи од дозног облика, смањује се с повећањем дозе; храна нема значајан утицај на апсорпцију ацикловира. Након оралног давања 200 мг ацикловира сваких 4 сата код одраслих, просечне равнотеже вредности Цмак - 0,7 μг / мл и Цмин 0,4 μг / мл; Тмак - 1,5-2 сата.

Након ИВ инфузије просечне вредности одрасле особе Цмак 1 сат након инфузије у дози од 2,5; 5 и 10 мг / кг су 5.1; 9,8 и 20,7 μг / мл, респективно. Цмин 7 сати након инфузије, односно 0,5; 0,7 и 2,3 μг / мл. Код деце старијих од 1 године вредност Цмак и Цмин када се примењују у дози од 250 и 500 мг / м 2 слични су онима код одраслих у дозама од 5 и 10 мг / кг. Код новорођенчади и дојенчади млађих од три месеца, ацикловир је примењен у дози од 10 мг / кг ИВ кап по 1 сат сваких 8 сати Цмак био је 13.8 μг / мл), Цмин 2,3 μг / мл.

Везивање на протеине је ниско (9-33%). Пролази кроз БББ, са плаценту, се налази у млеку (у дози од 1 г / дан орално са мајчиног млека на бебу добија 0,3 мг / кг). Па у органа, ткива и телесних течности, укључујући мозак, бубреге, јетру, плућа, очне, сузне течности, црева, мишиће, слезине, материце, мукозне мембране и тајни вагине, спермом, цереброспиналној течности, садржаја херпетичних везикуле. Највеће концентрације се налазе у бубрезима, јетри и цревима. Концентрација у цереброспиналној течности је 50% од оне у крвној плазми. се метаболише се у јетри деловањем алкохоличар и алдехида и, у мањој мери, алдехид оксидазе у неактивне метаболите. Ацицловир метаболизам није повезан са цитохром П450 ензима.

Главни начин елиминације је кроз бубреге кроз гломеруларну филтрацију и тубуларну секрецију. Када се унесе непромењен, око 14% се повлачи, уз интравенозну примену - 45-79%. Главни метаболит који се налази у урину је 9-карбоксиметоксиметилгванин. Удео главног метаболита је до 14% (са нормалном функцијом бубрега). Мање од 2% се излучује фецесом, количине трагова се одређују у издувном ваздуху.

Т1/2 када се примењује орално код одраслих - 2,5-3,3 сата1/2 са / у уводу: одрасли - 2,9 х код деце и адолесцената од 1 године до 18 година - 2.6 сата код деце млађе од 3 месеца - 3,8 сати (када се даје у / на инфузију 10 мг / кг за 1 сат 3 пута дневно). Код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом Т1/2 - 19.5 х, током хемодијализе - 5.7 х, континуирана амбулантна перитонеална дијализа -. 14-18 х У појединачној хемодијализе сесији током 6 часова концентрације ацикловира у плазми смањен за 60% са перитонеалну дијализу клиренсом ацикловира значајно се не мења.

Приликом наношења на погодну кожу (на пример, уз херпес зостер) апсорпција је умерена; код пацијената са нормалном функцијом бубрега, концентрације серума до 0,28 μг / мл, са бубрежном дисфункцијом до 0,78 μг / мл. Излази бубрези (приближно 9% дневне дозе).

Маст за очи лако продире епителијуму рожњаче и ствара терапеутску концентрацију у течном оку.

Карциногеност, мутагеност, ефекти на плодност, тератогеност

Код пацова и мишева који су примали животни век ацикловир у дози до 450 мг / кг / дан кроз желудачну цев (са вредностима Цмак били су већи од оних који су код људи били 3-6 пута код мишева и 1-2 пута код пацова), није било канцерогеног ефекта.

Ацицловир је показао мутагени ефекат у неким тестовима: од 16 ин виво и ин витро тестови за токсичност гена ацицловир резултати 5 тестова су били позитивни.

Ацицловир није имао ефекта на плодност и репродукцију код мишева када се администрира у дозама у 450 мг / кг / дан код пацова стр / доза од 50 мг / кг / дан, плазма нивои су 9-18 пута већи ( код мишева) или 8-15 пута већи (код пацова) него код људи. На највишој дози (50 мг / кг / дан н / к) код пацова и зечева (плазма нивои су 11-22 или 16-31 што је хумани) успостављена ефикасности смањење имплантатион.

Тератогеност. Ацицловир имао тератогено радње када се примени током периода органогенезе мишева (450 мг / кг / дневно, орално), кунића (50 мг / кг / д, п / и / у) и стандардном тест код пацова (50 мг / кг / дан, сц).

Истраживања карциногености ацикловира у спољној примени нису спроведена.

Код људи, нису били регистровани нарушавања сперматогенеза, покретљивости сперме или морфологије. Међутим, високе дозе ацикловир - 80 или 320 мг / кг / дан интраперитонеално код пацова, као и 100 или 200 мг / кг / дан / код паса - индуковане атрофија тестиса и асперматогенез. Тестиса повреде су посматрани на / код паса ацикловира се примењују у дозама од 50 мг / кг / дан за 1 месец или 60 мг / кг / дан орално годину дана.

Примена супстанце Ацицловир

За системску употребу: примарни и текући инфекције коже и слузокожа изазване херпес симплек вируса (тип 1 и 2), укључујући гениталног херпеса, херпеса лезија код пацијената са ослабљеним имуним системом (третман и превенција); шиндре, пилећи орао.

За вањску употребу: херпес симплекс кожа и мукозне мембране, генитални херпес (примарни и периодични); локализована шиндра (помоћни третман).

За топикалну примену у офталмологији: херпетични кератитис.

Контраиндикације

Преосјетљивост на ацикловир или валацикловир.

Ограничења употребе

Са уводом ИВ: дехидратација, бубрежна инсуфицијенција (ризик од нефротоксичног деловања), неуролошки поремећаји или неуролошке реакције на употребу цитотоксичних лекова, укљ. у анамнези.

Гутање: дехидратација, бубрежна инсуфицијенција.

Примена у трудноћи и лактацији

Трудноћа. Можда, ако очекивани ефекат терапије премашује потенцијални ризик за фетус (адекватне и стриктно контролисане студије о сигурности употребе код трудница се не спроводе). Ацикловир пролази кроз плаценту. Подаци о исходу трудноће код жена које су узимали ацикловир системске акције у првом тромесечју трудноће нису показали повећање броја конгениталних малформација код деце у поређењу са општом популацијом. Пошто је мали број жена укључен у надзор, немогуће је донијети поуздане и дефинитивне закључке о сигурности ацикловира током трудноће.

Дојење. Ацикловир продире у мајчино млеко. Након узимања ацикловир орално, одређено је у мајчином млеку у концентрацијама чији је однос са концентрацијама у плазми био 0,6-1,4. Код таквих концентрација у мајчином млеку, дојенчад може доћи до ацикловира у дози од 0,3 мг / кг / дан. С обзиром на то, ацикловир треба дати женама са опрезом уз опрез, само ако је потребно.

Нежељени ефекти супстанце Ацицловир

Са системском применом:

На делу дигестивног система: са уводом ив - анорексија, мучнина и / или повраћање; када се узимају усмено - мучнина и / или повраћање, дијареја, бол у стомаку.

Из нервног система: са уводом ив - вртоглавица, знаци енцефалопатије (конфузија, халуцинације, конвулзије, дрхтање, кома), делиријум, депресије или психозе (неуролошких поремећаја често виђени у болесника са Предиспозициони условима); када се узимају усмено - слабост, главобоља, вртоглавица, узнемиреност, поспаност.

Из кардиоваскуларног система и крви: са уводом ив - анемија, неутропенија / неутрофилија, тромбоцитопенија / тромбоцитоза, леукоцитоза, хематурија, ДИЦ-синдром, хемолиза, снижење крвног притиска.

Из генитоуринарног система: са уводом ив - прелазни пораст нивоа азота урее у крви и нивоу серумског креатинина (због вредности Цмак у плазми и стање пацијентовог водног биланса), акутна бубрежна инсуфицијенција (чешће са брзом ињекцијом ИВ).

Остало: анафилактичке реакције, алергијске кожне реакције (свраб, осип, Лиелл синдром, уртикарија, еритема мултиформе и др.), слабовида, грозницу, леукопенија, лимфаденопатијом, периферни едем, пролазног коти трансаминаза јетре и билирубина; са уводом ив - реакције на месту интравенозне примене: флебитис или локална упала (бол, оток или црвенило), некроза (ако лек доспије под кожу); када се узимају усмено - миалгија, парестезија, алопеција.

За вањску употребу: болешћу, пецкање, свраб, кожни осип, вулвитис.

Када користите офталмолошку маст: гори на месту примене, блефаритис, коњунктивитис, површинска кератопатија.

Интеракција

Остали нефротоксични лекови повећавају ризик од нефротоксичног деловања. Када се користи истовремено са пробенецидом (блокира тубуларну секрецију), Т1/2 и АУЦ ацикловир, очување клиренса бубрега и смањење клиренса, могуће је интензивирати токсични ефекат.

Прекомерна доза

Симптоми: главобоља, неуролошки поремећаји, диспнеја, мучнина, повраћање, дијареја, бубрежна инсуфицијенција, летаргија, конвулзије, кома.

Третман: симптоматску терапију, одржавање виталних функција, довољну хидратацију, хемодијализу (нарочито код акутне бубрежне инсуфицијенције и анурије).

Нема доказа о превеликим дозама у локалној примени.

Путеви администрације

Ин / ин (капљице), унутра, локално.

Мере предострожности за супстанцу Ацицловир

У третману са ацикловиром препоручује се велика количина течности (да се спречи настанак преципитата ацикловир у реналним тубулама).

Пацијента са неуролошким поремећајима, поремећеном функцијом јетре, поремећеном равнотежом електролита, израженом хипоксијом и поремећеном функцијом бубрега (и када се примењује интерно) треба водити рачуна о томе. Да би се смањио ризик од оштећења бубрега помоћу ив примене, лијека треба примјењивати полако, у трајању од 1 сата. Када се појаве симптоми нефропатије, лек се отказује.

Токсични ефекат ацикловира на ЦНС је вероватнији код пацијената са оштећен имунитет, код старијих пацијената, користећи високе дозе.

Када ацикловир терапија у клиничкој пракси су забележене тромбоцитопенија пурпура и / или хемолитичка синдром уремичних, у ретким случајевима са фаталним исходом, код пацијената са симптомима облицима ХИВ.

Није препоручљиво да се деци препоручују за лечење кокошијег млијека ако је болест блага.

У лечењу гениталног херпеса треба се избећи сексуални однос или користити кондом. Коришћење ацикловира не спречава пренос вируса на партнера.

Крема и маст за спољну употребу (5%) не препоручује се наношење на слузокоже уста и очију. могући развој изразитог локалног упала.

У лечењу офталмичне масти контактна сочива не треба носити.

Ацицловир

Упутства за употребу:

Цене у онлине апотекама:

Ацикловир је лек за лечење болести узрокованих вирусом херпеса и Варицелла зостер.

Облик издавања и састава

Ацикловир је доступан у облику таблета, масти, крема, лиофилизата за припрему раствора за интравенозну примену, чији је главни активни састојак ацикловир.

Ацикловир таблете су доступне у 200 и 400 мг од 20 или 30 комада по пакирању; мазило за очи - у тубама од 3, 5, 10 и 30 г или лименки од 5, 10, 15, 20, 25, 30 г; Крем - у цевима од 2, 5 и 20 г; лиофилизат - у бочицама од 500 мг.

Индикације за употребу

Према упутствима, користи се Ацицловир у облику таблета и ињекција:

  • Код инфекција узрокованих вирусима херпес симплекса првог и другог типа и Варицелла зостер;
  • За превенцију поменутих инфекција;
  • У комплексној терапији након трансплантације коштане сржи и израженом имунодефицијенцијом;
  • Након трансплантације коштане сржи како би се спречила инфекција цитомегаловирусом.

Локална средства именују:

  • Код кератитиса и других очних болести изазваних херпес симплексом;
  • У случају инфекција коже узрокована херпес симплексом и вирусом Варицелла зостер.

Контраиндикације

Према упутствима, Ацицловир се не примењује:

  • Ако пацијент има повећану осетљивост на Ацицловир и валацикловир;
  • Током дојења (интравенозна администрација).

Лек се користи са опрезом код бубрежне инсуфицијенције, дехидрације и неуролошких поремећаја.

Дозирање и администрација

Ацикловир таблете су намењене за оралну примену; лиофилизат - за припрему раствора за интравенозно капање; крему и маст - за спољну употребу.

Дозирање Ацицловир одређује лекар у зависности од клиничке слике болести:

  • У лечењу херпес симплекс инфекција коже и мукозних мембрана - 5 пута дневно за 200 мг током 5 дана; интервал између дневних доза лека је 4 сата, ноћу - 8 сати;
  • Да би се спречило поновно појављивање херпес симплекс инфекције пацијентима са нормалним имунолошким статусом, као и релапсом болести - 4 пута дневно за 200 мг на сваких 6 сати;
  • Да би се спречила херпес симплекс инфекција код пацијената са имунодефицијенцијом - 4 пута дневно за 200 мг на сваких 6 сати; могуће је повећати дозу Ацицловир на 400 мг 5 пута дневно;
  • У комплексној терапији после имплантације коштане сржи и израженим имунодефицијенцијом - 5 пута дневно 400 мг;
  • У инфекција изазваних варичела зостер, одраслих и деце масе веће од 40 кг - 5 пута дневно по 800 мг свака 4 сата дању и 8 сати ноћног одмора за 7-10 дана. Деца старија од 2 године - са стопом од 20 мг по килограму тежине 4 пута дневно за 5 дана;
  • Када херпес зостер одрасли - 4 пута дневно, 800 мг сваких 6 сати за 5 дана, деца од 2 до 6 година - 4 пута дневно за 400 мг, за децу узраста од мање од 2 године - 4 пута дневно, 200 мг или са брзином од 20 мг по килограму тежине за 5 дана.

Таблете Атсикловир, према упутству, прихватите након оброка хране или током ње, прања са водом.

Решење за ињекције се администрира интравенозно кап на пацијенте старије од 12 година на сваких 8 сати за 5-10 мг лека на килограм тежине. Пацијенти од 3 месеца до 12 година - свака 8 сати за 250-500 мг по квадратном метру површине тијела. Новорођенчету се примењује 10 мг по килограму телесне масе сваких 8 сати.

Крем и маст Ацицловир се примењује до 5 пута дневно на погођеним подручјима коже у року од 5-10 дана.

Нежељени ефекти

Када се користи Ацицловир, могу се појавити одређене нежељене реакције:

  • Таблете: дијареја, бол у стомаку, мучнина, повраћање, осип по кожи, вртоглавица, главобоља, умор, халуцинације, смањење концентрације, несанице или поспаност, грозница, губитак косе, лимфопенија, леукопенијом, еритхропениа, повећан билирубин, креатинин, уреа, активност хепатичних ензима;
  • Решење за ињекције: кристалурија, акутна бубрежна инсуфицијенција, енцефалопатија, мучнина, повраћање, флебитис, упала на мјесту ињекције;
  • Топична примена Ацицловир: површински тачке кератитис, гори на месту примјене, коњунктивитис, блефаритис;
  • Спољашња примена Ацицловир: свраб, пилинг, кожни осип, спаљивање, суха кожа, еритема умјесто примјене.

Посебна упутства

Када користите Ацицловир, треба имати у виду да:

  • Због формирања кристала лекова седимент може развити акутна бубрежна инсуфицијенција (посебно са истовременом применом нефротоксичним агенаса, са брзим интравенске примене, са недовољно оптерећење водом, пацијената са оштећењем бубрега у раду);
  • Бубрежни рад треба пратити;
  • Код старијих пацијената терапију лековима треба обављати са повећаним оптерећењем воде и под медицинским надзором;
  • Када је генитални херпес, неопходно је користити кондоме или одбити сексуални однос;
  • Припрема у облику масти и креме не ставља слузне очи, усне шупљине, вагину;
  • Пробенецид повећава полувријеме лека;
  • Код узимања нефротоксичних лекова повећава се ризик од нефротоксичног деловања;
  • Ефекат лека је побољшан имуностимулансима;
  • Лек за интравенозну примену има пХ од 11, што треба узети у обзир приликом мешања различитих рјешења.

Аналоги

Ацицловир аналози су лекови попут Атсигерпин, Виворакс, Виролекс, герпевир, Герпесин, Зовирак, Герперакс, Герпетад, Медовир, Лизавир, Тситивир, Суправиран, Провирсан.

Услови складиштења

Таблете и лиофилизат Ацицловир се складишти на температури до 25º не дуже од три године; масти и креме Ацицловир - на температури од 8-15º не више од две године.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

Ацицловир

Продуцент: РУЕ "Белмедпрепарати" Република Белорусија

АТС код: Ј05АБ01

Производ: Чврсти дозни облици. Прашак је лиофилизован за припрему раствора за ињекције.

Опште карактеристике. Састав:

Активни састојак: 250 мг, 500 мг или 1000 мг ацикловир.

Фармаколошка својства:

Пхармацодинамицс. Ацикловир високо селективно супресира репликацију вируса херпес симплекса типа 1 и 2, вируса шиндра вируса (Варицелла зостер) и Епстеин-Барр вируса. Мање осетљиви на деловање ацикловир цитомегаловирус.

Молекуларни биолошки механизам антивирусне активности ацикловира је због конкурентске интеракције са вирусним тимидин киназу фосфорилације и конзистентни са формирањем моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфат уместо деоксигуанозина инкорпориране у ДНК вируса да инхибирају ДНК полимеразе овог последњег и потискује процес репликације.

Фармакокинетика. Код одраслих, после 1 сата инфузија у дозама од ацикловира 2,5 мг / кг, 5 мг / кг и 10 мг / кг Цсс мак је 5.1 микрограма / мл, 9.8 мцг / мл и 20,7 мцг / мл респективно. Након 7 сати, вредност Цсс мин је 0,5 μг / мл, 0,7 μг / мл и 2,3 μг / мл, респективно.

Код новорођенчади и деце млађе од 3 месеца када давање ацикловира у дози од 10 мг / кг током једног сата, 8-часовно интервали Цсс мак је 13.8 уг / мл, Цсс мин на 2,3 уг / мл.

Ацикловир продире кроз крвни мозак и плаценталне баријере. Концентрација ацикловира у цереброспиналној течности износи 50% концентрације у плазми. Налази се у мајчином млеку. Мало се везује за протеине у плазми (9-33%). Главни метаболит ацикловир је 9-карбоксиметоксиметилгванин.

Код одраслих особа, након интравенске примене ацикловира, полуживот плазме је око 2,9 сата. Већина лека се излучује бубрезима у немодификованом облику и у облику 9-карбоксиметоксиметилгванина (10-15%). Бубрежни клиренс ацикловир значајно премашује клиренс креатинина, што указује на елиминацију лека гломеруларном филтрацијом и тубуларном секрецијом. Код старијих пацијената полувријеме ацикловира је мало повећано.

Код пацијената са хроничном реналном инсуфицијенцијом ацикловира полураспада 19,5 сати у случају хемодијализе - 5,37 сати (ово концентрација опада до 60% од почетне вредности у плазми).

Код деце млађих од 3 месеца са уношењем лека интравенско капање у дози од 10 мг / кг у трајању од 1 сата 3 пута дневно, полу-живот је 3,8 сата.

Индикације за употребу:

Лек се користи за тешке облике инфекција коже и мукозних мембрана узрокованих вирусом херпес симплекс вирусом 1 или 2 (укључујући генитални и ректални херпес); за превенцију инфекција коже и слузокожа изазване херпес симплек вируси типа 1 или 2 у пацијената са оштећењем имуног система; у комплексној терапији пацијената са тешком имунодефицијенцијом, укљ. са развијеном клиничком сликом ХИВ инфекције (број ЦД4 + ћелија је мањи од 200 / мм3), и код пацијената који су прошли трансплантацију коштане сржи; за инфекције узроковане вирусима херпес зостер, пилићима; за спречавање инфекције цитомегаловируса након трансплантације коштане сржи.

Дозирање и администрација:

Одрасли за лечење инфекција изазваних Херпес симплек вирус тип 1 и 2 када је изражен имунолошки, и након што коштане сржи трансплантације или поремећаја цревне апсорпције, примењује интравенозно у дози од 5 мг / кг, 3 пута дневно у интервалима од 8 сати.

У инфекција изазваних Херпес симплек тип 1 и 2 (осим херпетичног менингоенцефалитиса) се даје интравенски у дози од 5 мг / кг, 3 пута дневно у размацима од 8 сати.

Када се херпетични менингоенцефалитис примењује у дози од 10 мг / кг сваких 8 сати (под условом да функција бубрега није оштећена), лечење треба започети што је пре могуће након појаве болести.

За превенцију инфекција изазваних Херпес симплек вирус тип 1 и 2 када је изражен имунолошки, и након што коштане сржи трансплантације или поремећаја цревне апсорпције, даје интравенски у дози од 5 мг / кг, 3 пута дневно у размацима од 8 сати.

За инфекције које изазива Варицелла зостер, примењује се интравенозно у дози од 5 мг / кг 3 пута дневно у интервалу од 8 сати. Пацијенти са дозом имунодефицијенције повећавају се на 10 мг / кг сваких 8 сати (под условом да функција бубрега није оштећена). Лечење треба започети што је пре могуће након појаве осипа.

За превенцију цитомегаловирус инфекције лека се даје интравенски у дози од 500 мг / м2 три пута дневно (сваких 8 сати) током 5 дана пре трансплантације коштане сржи и за 30 дана после трансплантације.

У склопу комплексне терапије са тешким имунодефицијенцијом, одрасли се интравенски третирају са ацикловиром у трајању од 1 месеца, а затим прелазе на ацикловир унутра.

Максимална доза за одрасле је 30 мг / кг / дан.

Деца узраста од 3 месеца до 12 година се обично користе у дозама једнаке половини дозе за одрасле (250 мг / м2 3 пута дневно, свака 8 сати).

За лечење инфекција изазваних Херпес симплек тип 1 и 2 као и спречавању инфекција изазваних типовима Херпес симплекс вирус 1 и 2 код деце са имунодефицијенције, примењује у дози од 250 мг / м2 три пута дневно (сваких 8 сати).

За лечење варикованих отрова, деца се примењују у дози од 250 мг / м2 3 пута дневно (свака 8 сати).

За лечење малих богиња у имуним деце и лечење херпетичног мениигоентсефалита препорученог за интравенозно давање, доза од 500 мг / м2 три пута дневно (сваких 8 сати), под условом да бубрежна функција није обезвређена.

За превенцију цитомегаловирусног инфекција код деце узраста 2 године и старији препоручују исту дозу као за одрасле (500 мг / м 2 3 пута дневно, сваких 8 сати током 5 дана пре трансплантације коштане сржи и за 30 дана после трансплантације ).

Дозе су одређене у складу са вредностима клиренса креатинина: је клиренс креатинина 25-50 мл / мин ординира 5-10 мг / кг или 500 мг / м2, 2 пута дневно (сваких 12 сати), са клиренсом креатинина од 10-25 мл / мин одређује 5-10 мг / кг или 500 мг / м2 једном дневно, са клиренсом креатинина мањи од 10 мл / мин, именованом 2,5-5 мг / кг или 250 мг / м2 једном дневно, под условом хемодијализа или континуирана амбулантна перитонеална дијализа.

Дужина терапије зависи од стања пацијента и одговора на текућу терапију. Лијек се примјењује интравенозно, обично 5 до 7 дана. У херпетичном менингоенцефалитису, трајање лечења је обично 10 дана.

Правила за припрему и примену инфузионог раствора за интравенозну примену

За интравенску примену, садржај 1 бочице која садржи 0.25 г раствара се у 10 мл стерилне воде за ињекције или у стерилном 0.9% раствору натријум хлорида. Решење се може ординирати ињекцијом полако (у року од сат времена) или применити капима добијени раствор (25 мг у 1 мл) додатно разблажен је у 40 мл растварача (укупна запремина Добијени раствор 50 мл, у 1 мл садржи 5 мг).

За интравенску примену, садржај једне бочице која садржи 0,5 г раствара се у 20 мл стерилне воде за ињекције или у стерилном 0,9% раствору натријум хлорида. Решење се може ординирати ињекцијом полако (у року од сат времена) или применити капима добијени раствор (25 мг у 1 мл) додатно разблажен је у 80 мл растварача (укупну запремину добијеног 100 мл раствора у 1 мл садржи 5 мг).

За интравенску примену, садржај 1 бочице која садржи 1.0 г раствара се у 40 мл стерилне воде за ињекције или у стерилном 0.9% раствору натријум хлорида. Решење се може ординирати ињекцијом полако (у року од сат времена) или применити капима добијени раствор (25 мг у 1 мл) се разблажи са додатних 160 мЛ растварача (укупно 200 мЛ запремине добијеног раствора, 1 мл садржи 5 мг).

Неопходно је постићи потпун раствор кристала препарата. Примијенити све припремљена рјешења.

Одрасли који користе ацикловир у дози до 500 мг треба дати лек у запремини течности од најмање 100 мл. Ако је неопходно давати лек у високим дозама (од 500 мг до 1000 мг), запремину ињектиране течности треба повећати.

Интравенозна администрација се споро, кап по 1 сат, без обзира на дозу лека. Препарат се може применити помоћу пумпе за убризгавање са подесивим храном.

Раствор припремљен за интравенозну примену треба чувати на температури од 15-25 ° Ц не дуже од 12 сати. У случају замућења, кристализација током разређивања, примене или складиштења, искључује се употреба раствора.

Карактеристике примене:

У трудноћи и лактацији, ацикловир се прописује само за виталне индикације; Дојење за период лечења је прекинуто.

Нежељени ефекти:

Приликом примене лека могуће главобоље, умор, повећање у серуму билирубина, уреје и креатинина, пролазно елевације ензима јетре, оток, лимфаденопатијом.

Интеракција са другим лековима:

Уз истовремену употребу пробенецида смањује тубуларну секрецију ацикловира и тиме повећава концентрацију у плазми крви и Т1 / 2 ацикловир.

Уз истовремену употребу ацикловира са нефротоксичним лековима, повећава се ризик од развоја нефротоксичног деловања (нарочито код пацијената са оштећеном функцијом бубрега).

Јачање ефекта ацикловира се примећује уз истовремену примену имуностимуланата.

Када се мешају раствори, потребно је узети у обзир алкалну реакцију ацикловира за интравенозну примену (пХ 11).

Контраиндикације:

Преосетљивост на ацикловир и валацикловир; када у / у уводу - лактацију (дојење).

Оставите услове:

Паковање:

Прашак лиофилизован за припрему раствора за инфузију од 250 мг у бочицама са запремином од 20 мл; 500 мг или 1000 мг у бочицама од стакла капацитета 50 мл или 100 мл.

Упутство за интравенску ињекцију лијека Ацицловир

Код неких заразних патологија, Ацицловир се даје интравенским путем: упутства за употребу садрже информације о дозама, индикацијама, контраиндикацијама, мјерама предострожности. Лијек је доступан у практичним паковањима од 250, 500 и 1000 мг. Ацицловир се препоручује за сузбијање репликације вируса херпес симплекса. Препарати са овом супстанцом су ефикасни у једноставном херпесу, у присуству шиндре и многих других инфекција. Инфекција цитомегаловируса присутна у телу је мање осетљива на Ацицловир; Тако се третирање патолога повезаних са њим врши на сложен начин (Ацицловир се комбинује са другим лековима).

Особине препарата

Предност Ацицловира је да има моћан антивирусни ефекат. Због јаких супстанци, лек је постао популаран у медицини. Ацикловир је назначен код болести које су виралне по природи. Када има ефекат, формира се трифосфат: ова компонента је уграђена у молекуле ДНК вируса. Ефекат на вирус се јавља на молекуларном нивоу. Активне компоненте лека имају инхибиторни ефекат на ДНК полимеразу: као резултат, процес репликације је потиснут.

Активне супстанце такође продиру у плацентну баријеру. У цереброспиналној течности постоји одређена количина активних супстанци (50% оних који су у плазми). Ацикловир није прописан током дојења, јер ће активне супстанце ући у млеко и, у складу с тим, у тело бебе. За сузбијање инфекције, активни састојци реагују са плазма протеином. Ацикловир је веома моћан лек: не може се узети неконтролисано! Оптималне дозе бира лекар.

Полувреме од тела, очитавања

Ако се одраслима даје лек, активне супстанце се уклањају из тела у року од 3-6 сати (одређена количина остаје у крвној плазми). Већина лека се излучује приликом уринирања. Код старијих људи, Ацицловир је теже излучити из тела. Ако је људска хронична бубрежна инсуфицијенција, полуживот врши током 24 сата на хемодијализи Смањење концентрације активног једињења у плазми. Полураспада од 6 сати ако се формулација дете се примењује у дози од 10 мл по кг, полураспада је 3-4 сата. Тхе. Размотрите индикације за интравенозну примену.

  1. Ацикловир се примењује интравенозно са прогресијом кожних обољења повезаних са инфекцијама.
  2. Лијек се може прописати када се вирус херпеса активира.
  3. Увод може бити потребан у гениталном, ректалном вирусу.
  4. Ацикловир пружа превенцију болести коже, у којој су погођене мукозне мембране.
  5. Лијек интравенозно може бити прописан људима који нису развили имунитет.
  6. Ацикловир се може прописати за особе са тешким имунодефицијенцијским условима (АИДС, ХИВ инфекција).
  7. Лијек је прописан за пацијенте који су прошли трансплантацију коштане сржи.
  8. Ацикловир је индициран за инфекцију која се јавља као резултат утицаја херпес зостер.

У бубрежним патологијама, доктор прегледа резултате дозирања. Деца од 2 године за превенцију цитомегаловируса добијају исту дозу као одрасла особа. Ацикловир је ефикасан у почетним фазама прогресије хроничне болести. Вриједно је запамтити да свака инфекција захтева правовремени третман.

  • Лијек се може прописати активацијом херпес симплек вируса. Ацикловир се примењује интравенско у дози од 5 мг на 1 кг телесне тежине. Супстанца се примењује 3 пута дневно, интервал између администрације је 8 сати.
  • Ако је инфекција узрокована вирусом херпес симплекса, потребно је интравенозно примање у дози од 5 мг на 1 кг телесне тежине. Три пута дневно са временом од 8 сати.
  • Ако постоји херпетични менингоенцефалитис, доза је 10 мг на 1 кг телесне тежине, 3 пута дневно, интервал је 8 сати.
  • Да би се обезбедило спречавање болести које су последица изложености вируса херпес симплек, лекар може да преписује Ацицловир. Доза - 5 мл на 1 кг тежине 3 пута дневно, интервал између увођења 8 сати.
  • Интравенска лека која је потребна да се обезбеди спречавање цитомегаловирус: дозу - 500 мг по м2, периодичност 3 пута дневно, интервал између администрације 8 сати током третмана - 5 дана.. У зависности од врсте вируса, терапија се може изводити неколико дана или целог месеца. Максимална доза одрасле особе дневно је 30 мг по 1 кг тежине; доза за децу - 15 мл по 1 кг тежине.
  • Лијек се може дати дјетету уз пилеће млијеко. Доза - 250 мг по м2, количина - 3 пута дневно, учесталост примене - свака 8 сати. Ако је лек прописан за лечење варичастих отрова код деце са имунодефицијенцијом, доза се удвостручује.

Како се супстанца припреми?

Ацикловир је намењен за интравенозну примену. Једна бочица лијека мора бити растворена у 10 мл чисте воде. Вода се може заменити са 0.9% раствором натријум хлорида. Лек се користи за споро интравенозну примену, ако је потребно, примењује се кап по кап. Требало би да добијете раствор који се разблажи у 40 мл растварача. У зависности од индикација, садржај бочице се може растворити у 10 или 20 мл воде. Решење се уводи полако. Ако је потребно, лекар користи капалицу. Припремљени раствор се може чувати не више од 10 сати на собној температури. Ако постоји замагљивање или кристализација, лек се припреми на ново.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Ацикловир је забрањен током трудноће и лактације, али се може прописати ако се живот спаси. Ако особа има имунодефицијенцију, патолошки вируси могу показати отпорност на лек, нарочито ако га користе курсеви и више пута. Ако су опојне отроке толерантне, ове врсте лекова нису прописане. Ацикловир се препоручује деци са вирусом херпес зостер. Као што смо већ приметили, може се прописати пре трансплантације коштане сржи. Када се користе велике дозе, потребно је рехидративно лечење. Ако старији пацијент има бубрежну инсуфицијенцију, лекар прописује ниске дозе лека. Ацикловир не утиче на способност вожње аутомобила.

Лек има нежељене ефекте.

  1. Приликом узимања Ацицловир може доћи до главобоље.
  2. Још један нежељени ефекат је замор.
  3. Код неких људи, ниво билирубина се смањује.
  4. Постоји оток.
  5. Развој централног нервног система (ретко).
  6. Можда појављивање мучнине, повраћање, поспаност, дијареја.
  7. У изузетним случајевима, лек изазива колике.
  8. Неки пацијенти имају алергију - осип на кожи.

Нежељени ефекти се јављају након што особа престане да узима лек. Уз често коришћење Ацицловир-а, долази до краткотрајног даха, едема повезаног са ангиоедемом. Анафилактичко стање се ретко развија. Приликом узимања Ацицловир, локално упало може да се манифестује. Ако се лек користи дуго и примењује се у великим дозама, може доћи до отказа јетре. У закључку примећујемо да је самопомоћ неприхватљив. Лијекове за сваку патологију треба да предложи лекар!

Зовирак за ињекције - службена упутства за употребу

(Информације за стручњаке)

Регистарски број:

Трговинско име:

Међународно неластично име:

Хемијско име:

Дозирање:

Лиофилизат за припрему раствора за интравенозну примену

Опис:

Лиофилизовани прах је бијели или скоро бели у боји.

Састав препарата:

Активна састојка:
Ацикловир у дози од 250 мг.

Остали састојци:
Натријум хидроксид, вода за ињекције.

Фармаколошка група:

ПБКС код Ј05АБ01.

ФАРМАКОЛОШКА СВОЈСТВА

Фармакодинамика

Механизам дјеловања

Ацикловир је синтетички аналог пуринског нуклеозида који има способност да инхибира ин витро и ин виво људски херпес вирусима, укључујући херпес симплекс вирус (ХСВ) 1 и типа 2, варичела зостер вирус и херпес зостера (ВЗВ), Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). У ћелијској култури ацицловир има најизраженији антивирусну активност против ХСВ-1, затим у опадајућем редоследу активности следи: ХСВ-2, ВЗВ, ЕБВ и ЦМВ.

Утицај ацикловира на херпес вируса (ХСВ-1, ХСВ-2, ВЗВ, ЕБВ, ЦМВ) је веома селективан. Ацицловир није супстрат за ензим тимидин киназе из неинфициране ћелије, тако мало ацикловир токсичан за ћелије сисара. Тимидин киназа ћелија инфицираних ХСВ, ВЗВ, ЦМВ и ЕБВ конвертује ацикловир у ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида који се затим претвара сукцесивно са дифосфат и трифосфат од ћелијских ензима. Укључивање ацикловир трифосфата у ланац виралне ДНК и касније завршетак ланца блокира даље репликацију вирусне ДНК.

Код пацијената са тешком имунодефицијенцијом, продужени или поновљени терапијски терапијски поступци са ацикловиром могу довести до појаве резистентних сојева, па стога додатно лечење ацикловиром можда неће бити ефективно. Већина изолованих сојева са смањеном осетљивошћу на ацикловир показала је релативно низак садржај вирусне тимидин киназе, распад структуре вирусне тимидин киназе или ДНК полимеразе. Ефекат ацикловирја на ХСВ сојеве ин витро такође може довести до стварања мање осетљивих врста. Није било корелације између осетљивости синдрома ХСВ на ацикловир ин витро и клиничку ефикасност лека.

Фармакокинетика

Код одраслих особа, након интравенске примене ацикловира, полуживот плазме је око 2,9 сата. Већина лека се излучује бубрезима непромењеним. Ренални клиренс ацикловир премашује клиренс креатинина, указујући да избацивање ацикловира према гломеруларне филтрације није само, већ и тубуларном секрецијом. Главни метаболит ацикловир је 9-карбоксиметокси-метилгванин, који чини око 10-15% примењене дозе у урину. У администрацији ацикловира 1 х након примене 1 г пробенецида, полу-живот ацикловир и површина под кривичном плазмом концентрације-временом порасла је за 18 и 40%, респективно.

У одраслих значи максималну концентрацију (Цмак) ацикловира један сат после инфузије у дози од 2,5 мг / кг, 5 мг / кг, 10 мг / кг и 15 мг / кг су 22.7 мол (5,1 уг / мЛ); 43,6 μмол (9,8 μг / мл); 92 микромола (20.7 мцг / мл) и 105 пмол (23.6 уг / мл), респективно. Цмин у року од 7 сати након инфузије је изједначио 2,2 μмол (0,5 μг / мл); 3,1 μмол (0,7 μг / мл); 10,2 μмол (2,3 μг / мл) и 8,8 μмол (2,0 μг / мл). Код деце током 1 године, слично Цмак и Цмин су посматрани са дозом од 250 мг / м 2 уместо 5 мг / кг (доза за одрасле) и 500 мг / м 2 уместо 10 мг / кг (дозе за одрасле). У новорођенчета (0 ДО3 месеци), која ацикловир се примењује као инфузија током једног сата сваких 8 сати Цмак је била 61.2 мол (13.8 уг / мл) и Цмин је 10,1 мол (2.3 г / мл). Њихов полуживот је био 3,8 сати.

Код старијих особа, клиренс ацикловир се смањује са узрастом, паралелно са смањењем клиренса креатинина, али полувријеме ацикловира се незнатно мења.

Код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом полуживот ацикловира је у просеку 19,5 сати и током хемодијализе просечног полуживот ацикловира је 5.7 сати., А концентрација ацикловира у плазми је смањена за око 60%.

Концентрација ацикловира у цереброспиналној течности је око 50% његове концентрације у плазми.

Ацикловир се у малој мјери везује са протеином крвне плазме (9-33%), због чега су интеракције лекова, због измјештања са мјеста везивања са протеинима, мало вероватне.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА УПОТРЕБУ

  • Лечење инфекција узрокованих вирусом херпес симплекса
  • Спречавање инфекција узрокованих вирусом херпес симплекса код пацијената са имунодефицијенцијом
  • Лечење инфекција узрокованих вирусом варицелла-зостер и херпес зостер
  • Лечење инфекција узрокованих вирусом херпес симплекса код новорођенчади
  • Превенција ЦМВ инфекција код прималаца трансплантације коштане сржи.

Показано је да високе дозе интравенског Зовирака смањују учесталост појаве и одлажу развој ЦМВ инфекције. Ако после инфузионе терапије Зовирак у високој дози лечи Зовирак за оралну примену у високој дози током 6 месеци, онда се смртност и учесталост виремије развијају.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Зовирак је контраиндициран у случају преосетљивости на ацикловир или валацикловир и током лактације.

Опрез треба користити до дехидратације, бубрежном инсуфицијенцијом, неуролошких поремећаја, током реакција развоја до цитотоксичних лекова (када се даје интравенски) и у присуству таквог историје трудноће.

Дозирање и администрација

Одрасли

Код пацијената са гојазношћу препоручује се дозирање, као код одраслих са нормалном телесном тежином.

Лечење инфекција узрокованих ХСВ (са изузетком херпетичног енцефалитиса) и ВЗВ.
Интравенозне инфузије у дози од 5 мг / кг сваких 8 сати.

Третман инфекција изазваних ВЗВ, и херпептицног енцефалитиса код пацијената са имунодефицијенцијама.
Интравенозне инфузије у дози од 10 мг / кг сваких 8 сати уз нормалну функцију бубрега.

Превенција ЦМВ инфекције у трансплантацији коштане сржи
500 мг / м2 интравенски 3 пута дневно са интервалом од 8 сати. Трајање лечења од 5 дана до трансплантације и до 30 дана након трансплантације.

Деца

Досије Зовирака за интравенозне инфузије код деце старосне доби од 3 месеца до 12 година израчунавају се у зависности од површине тијела.

Код новорођених доза израчунавају се у зависности од телесне тежине. Код инфекција изазваних ХСВ, препоручује се доза од 10 мг / кг сваких 8 сати.

Лечење инфекција узрокованих ХСВ (осим херпетичног енцефалитиса) и ВЗВ.
Интравенозне инфузије у дози од 250 мг / м2 на сваких 8 сати.

Лечење херпичног енцефалитиса и инфекција узрокованих ВБЦ код деце са имунодефицијенцијом.
Интравенске инфузије у дози од 500 мг / м2 на сваких 8 сати уз нормалну функцију бубрега.

Превенција ЦМВ инфекције код деце старијих од 2 године.
Мали број података указује на то да деца старијих од 2 године која су прошла трансплантацију коштане сржи могу добити дозу интравенског зовиракса за одрасле.

Деца са смањеном функцијом бубрега захтевају прилагођавање дозе у складу са степеном реналне инсуфицијенције.

Старији пацијенти

Код старијих особа, клиренс ацикловир у телу се смањује заједно са смањењем клиренса креатинина. Посебну пажњу треба посветити смањењу доза Зовирака код старијих особа са смањеним клиренсом креатинина.

Бубрежна инсуфицијенција

Интравенозне инфузије зовиракса треба администрирати са опрезом код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом. Предлаже се следећа шема прилагођавања дозе у зависности од степена смањења клиренса креатинина.