Савремени поглед на хронични периодични афтозни стоматитис

Симптоми

Рекурентни стоматитис је болест усне слузокоже која има продужени ток са циклусима егзацербација и ремисије. То може бити или независна болест или компликација других болести. Ова болест има два облика: хронични периодични афтозни стоматитис (ЦХРАС) и херпетна.

Први тип је болест која је алергична у природи, а карактерише је осип у облику појединачног афуса (рана). Појава честица честица на мукозној мембрани долази без редовне секвенце. ХРАС има дугу струју (неколико година у дужини).

Етиологија и узроци ХРАС-а

Болест је алергична. Алергени који могу изазвати ЦХРАС укључују: прехрамбене производе, прашину, лекове, зубне пасте, црве и производе њихове виталне активности.

Следећи фактори доводе до развоја поновљеног афтозног стоматитиса:

  1. Присуство зубних болести. Врло често развој ЦХРАС-а промовишу такве болести као каријес, плака и

Угризом усана може изазвати болести уста у устима

камен, као и болести које имају константан фокус инфекције.

  • Повреде. Слух је најчешће оштећен услед редовног уноса врло вруће, тврде и хладне хране. Такође, повреде могу настати приликом употребе протеза и спонтаног грижа образа или усана.
  • Присуство соматских болести. Поремећаји у телу имају велики утицај на имунитет.
  • Алергијске реакције. Нездравим реакцијама тијела на иританте често узрокују развој афтозног стоматитиса.
  • Генетска предиспозиција. Локација ХРАС-а је резултат наследних фактора. Према генетским студијама, једна трећина болесника од афтозног стоматитиса има родитеља или један од њих пати од исте болести.
  • Класификација болести

    Постоји неколико облика ЦХРАС-а:

    1. Типично. Ово је најчешћи облик, који се карактерише стварањем слузнице Микулицх. Њихов број није више од три. Налазе се уз средњи део језика и дуж бочне равни. Процес исцељивања крви траје око десет дана.
    2. Деформирање. Појављује се дубоко уништавање ткива везивног ткива слузокоже. Када лечење чини грубе ожиљке које деформишу слузокожу меког непца, углове уста и врх језика.
    3. Улцеративни (ожиљци). Са овом формом на слузници формирају Сеттона афтае. Процес затезања рана прати процес стварања ожиљака. Осим тога, опште стање пацијента се мења, што доводи до главобоље, губитка снаге, пасивности, слабости и грознице.
    4. Гландулар. Одликује се промјеном паренхима малих пљувачних жлезда. У овом случају, отицање слузнице

    Фибринозни облик ЦХРАС-а

    усправна шупљина са даљим улцерацијом погођеног подручја.

  • Лицхеноид. Формације су сличне црвеном равном лишају. У наредном периоду постоји ерозија слузокоже и формирање неколико афти.
  • Фибриноус. Појављује се фокална хипермија, након чега се примећује фронтални ексудат на погођеном подручју.
  • Фазе развоја

    Постоје три фазе ХРАС-а:

    1. Прва је лако Фаза у којој се појављује благо болна појединачна афта са фибринском плакетом. Примећују се симптоми патологије органа за варење, а потом и надимање и диспозиција на констипацију.
    2. Следећа фаза - средње тежак. У свом току, мукозна мембрана је отечена, а осип се ослобађа у предњем дијелу оралне шупљине. Лимфни чворови повећавају величину, због чега постају мобилни и болни. Копрограм показује присуство непостојаних миотичних влакана, масти и скроба.
    3. Последња фаза - Тешко. Појављују се бројне ерупције у различитим деловима слузнице. Постоје честе релапсе и главобоља, адинамиа, апатија и слабост. У процесу исхране постоји изненадна срж слузокоже. Пацијенти често пате од запретања и надутости. У неким случајевима постоје болести пробавног тракта.

    Карактеристике клиничке слике

    У почетку постоји горућа мучна слузница, понекад је пароксизмална болест. После неког времена формирају се афине. Њихова формација се јавља на месту црвенила слузокоже. Понекад се примећује некроза горњег слоја мукозне мембране.

    Кршти се појављују на различитим местима. Најчешће су то усне, образи, бочна површина језика и прелазни зглоби горње и доње вилице. Поновно појављивање осипа долази једном или два пута годишње.

    Хронични рекурентни афтозни стоматитис може се манифестовати већ дуги низ година, током пролеће и јесење сезоне постоје периоди погоршања симптома. У овом тренутку код пацијената телесна температура расте, расположење је депресивно и општа слабост се поставља. Време опоравка је од месец дана до неколико година. Формирање улкуса прати лимфаденитис.

    После три или четири дана постоји одбацивање некротичних маса, након чега се на месту крви посматра конгестива хиперемија.

    У прве три године, КхРАС наставља у једноставном облику.

    Код деце, рецидивни стоматитис у апатичној форми се готово увек јавља у вези са регионалним лимфаденитисом, губитком апетита, слабим спавањем и повећаном раздражљивошћу. Епителизација чира се јавља полако - око два месеца. На месту заражених рана, постоје грубе ожиљци који деформишу слузницу усне шупљине.

    Изјава о дијагнози

    Уопште, дијагноза ЦХРАС-а је клиничка процјена симптома. Дијагноза се врши на основу спољних манифестација користећи метод елиминације. Ово је због недостатка поузданих лабораторијских испитивања и хистолошких студија.

    Међу уобичајеним симптомима, на површини слузокоже су примећене афтозне лезије. У овом случају постоји опасност од оштећења слузокоже очију, носа и гениталија. Ако је потребно, прописују се помоћни помоћни методи:

    • полимеразна ланчана реакција, у овом случају диференцира херпес вирус и кандидиазу;
    • Рентгенски преглед стоматолошког система;
    • основни тест крви;
    • узимајући мрље грипа из места улцерације.

    Када се узима опћи тест крви, примећује се велики број еозинофила. Резултати биокемијског теста крви указују на повећање нивоа хистамина и смањење броја албумина у крви. Имунограм помаже да се идентификују пропусти у систему имуности, који се манифестују као смањење количине лизозимског ензима.

    Комплекс медицинских догађаја

    Третман је одабран у зависности од природе симптома, природе пратећих обољења и узраста пацијента који пати од хроничног поновљеног афтозног стоматитиса.

    Општи третман је употреба десензибилизације, имуномодулације и витаминске терапије. Такође, користе се лекови који нормализују цревну микрофлуру. Локална терапија обухвата анестезију слузокоже, лечење антисептиком, коришћење кератопластичних средстава и примена деградирајућих ензима.

    Схема терапијске терапије за ХРАС изгледа овако:

    • примјена медицинских и превентивних мера за елиминацију жаришта инфекције;
    • аналгезија слузнице са 5% анестетичком емулзијом и локални анестетици;
    • примена ензима цепања, који се користи за уклањање некротичног плака;
    • лечење погођене области антибактеријским средствима;
    • третман кератопластике;
    • примена антиалергијске терапије;
    • примена витаминске терапије (аскорбинска киселина, рибофлавин, пиридоксин, никотинска киселина и читав спектар витамина Б);
    • имунокорективна терапија (Левамисол и Тимоген интрамускуларно);
    • физиотерапијски третман.

    Употреба неколико метода лечења доприноси брзом ослобађању симптома и скраћује период опоравка.

    Превентивне мјере

    Да би се спречио развој ХРАС-а може се постићи следећим правилима:

    • благовремено уклањање извора хроничне инфекције;
    • исправна и уравнотежена исхрана;
    • пажљиво усмено лијечење и систематске посјете стоматологу;
    • одбацивање лоших навика, због којих су мукозна и мекана ткива усне шупљине трауматизована;
    • придржавање дијете која искључује унос алергијских производа који могу утјецати на мукозне зидове;
    • редовно вежбање и поштовање режима.

    У присуству благог облика афтозног стоматитиса, у већини случајева исход ће бити повољан. Немогуће је потпуно смањити хроничну форму болести, али уз правилан третман, ексацербације се јављају врло ретко и периоди ремисије су знатно продужени.

    Етиологија хроничног рецидивног афтозног стоматитиса, лечење код деце и одраслих

    Хронични стоматитис (афтозе) је запаљен процес усне слузокоже. Према незваничним подацима, свака трећа особа на свету пати од тога. Потребно је дуготрајно лечење и пажљива превенција како би се избегло погоршање. Ова болест погађа и одрасле и децу.

    Симптоми хроничног стоматитиса

    Хронични стоматитис се манифестује у одсуству правовремене терапије акутног облика. Апхтхоус типе оф дисеасе оццурс мани иеарс витх цонстант релапсес. Истовремено, интервал између њих варира од неколико дана до две или више година. Ова болест карактерише такав знак:

    • висока температура;
    • бол у лимфним чворовима;
    • главобоља;
    • повећање количине пљувачке;
    • плака на језику;
    • недостатак апетита.

    Међутим, главни симптом хроничног афтозног стоматитиса је мали чир (афта). Налазе се на уснама, образима, десни, под језиком. Такви поновљени чир су обично округли или овални са сивом или бијелом површином и црвеним ивицама. Они узрокују снажан бол, што доводи до проблема са исхраном.

    Класификација болести

    Рекурентни стоматитис је груписан према сложености тока болести, симптома, локализације, врсте патогена. Најчешћа класификација развила је Светска здравствена организација. Према њеном хроничном стоматитису подељена је на следеће типове:

    • хронични периодични афтозни стоматитис;
    • некротични периаденитис;
    • Бехцетова болест;
    • Винсентова болест;
    • херпетични стоматитис.

    Хронични рекурентни облик афтозног стоматитиса

    Репродуктивни афтозни стоматитис је хронична запаљења оралне слузнице. Крмети су болне ерозије округлог облика. У прољеће-јесенском периоду постоје ране. Они се не преносе, тако да је немогуће бити болесно од болесне особе. Разматра се узрок алергијске реакције тела. Међутим, у већој мери, афтозе су аутоимунски стоматитис. У смислу озбиљности, долазе у следећим облицима:

    • лако - манифестује се једном за две године;
    • просек - афине се јављају не чешће него двапут годишње;
    • тешко - погоршање се дешава више од три пута годишње.

    Нецротични периаденитис или Сеттонове афте

    Некротични периаденитис је компликован облик хроничног поновљеног афтозног стоматитиса. Сеттонову афтозу карактеришу мале узнемирујуће утичнице Сеттона. Ткиво мукозе испод њих је некротично, што резултира дубоком болном раном. Сетови крви лече одраслима 3-12 недеља, остављајући за собом мали ожиљак. У овом тренутку може доћи до мукозног едема, температура може порасти. Узроци ове хроничне болести усне слузнице још увек нису познати.

    Бехцетова болест

    Бехцетова болест припада групи васкулитиса и аутоимунског стоматитиса. Појављује се код одраслих у облику ерозивних рана величине од 2 до 20 мм. Појављују се на длесним, образима, уснама, језику и небу, пролазе месец дана, али се појављују 3-4 пута годишње. Разлози за њихов појав наука нису откривени. Научници верују да на то може утицати инфекција и хередитизам. Људи највише погођени болестима су стари од 20-35 година.

    Стоматитис Винцент

    Винсентов стоматитис је један од облика поновљеног афтозног стоматитиса код некротичних чируса. Његова узрочна средства су спироцхете Винцент и вретена у облику шипке. Такође се односи на аутоимунски стоматитис. Прати га повећани умор, мигрене, болови у зглобовима и мишићи, грозница, крварење десни. Хронични стоматитис је најчешћи код мушкараца од 20 до 30 година. Ексцербације се јављају уобичајено у јесен периоду.

    Херпетични стоматитис

    Херпетични стоматитис (вирусни) је запаљен процес узрокован вирусом херпеса. Посебно је опасно за малу децу. Као резултат његовог развоја долази до тровања, рад нервног и имунолошког система је поремећен. Овај вирус може бити дуго у телу и не манифестира се на било који начин. Почиње да се активира као резултат слабљења тела после озбиљне болести или лоше исхране, берибери, незадовољавајуће неге о оралној шупљини.

    Херпетички стоматитис се преноси ваздушним капљицама, тако да треба темељно опрати руке након контакта са болесном особом. Трајање хроничног стоматитиса зависи од степена озбиљности. Благи облик вирусне етиологије пролази кроз 1-3 недеље, тешки облик траје много дуже.

    Остали облици хроничног стоматитиса

    Протетика и стоматитис пушача су уобичајени типови хроничног стоматитиса. Прва је узрокована хабањем протезе. Изражава се из два разлога:

    1. Алергијска реакција на материјале који се користе у производњи плуг-ин структуре. У овом случају, довољно је заменити и водити квалитетан третман.
    2. Бактерије. Приликом ношења протезе, на њему се акумулирају многи штетни организми. Недовољно пажљиво брига о њој може изазвати појаву рецидивног стоматитиса. Да се ​​то не догоди, морате га темељито очистити након једења.

    Етиологија хроничног стоматитиса пушача је дејство никотина. Иницијалну фазу болести карактерише непријатан мирис, сува уста, црвенило и отицање десни. Главни проблем је у томе што многим људима није тешко престати пушити, тако да се болест брзо претвара у хроничну фазу и почињу да се појављују мале ране.

    Дијагноза болести

    Такође је неопходно проћи низ тестова:

    • општи преглед крви;
    • биохемијски тест крви;
    • алергијски тестови;
    • испитивање фецеса за дисбиозу;
    • анализа пљувачке;
    • процена ожиљка из погођених подручја.

    Методе третмана

    За лијечење хроничног стоматитиса, хоспитализација није потребна. Може се успешно обавити код куће. Пре свега потребно је да се елиминишу узроке текућих афтозни стоматитис: уклонити плак, добили ослободити од каријеса, лимит контакта са алергенима, да излечи гастроинтестиналних болести, аутоимуне болести, одустати лоше навике.

    Истовремено, зубар прописује следеће лекове:

    • Масти које промовишу брзо зарастање рана;
    • таблете за контролу штетних микроорганизама које узрокују поновљени стоматитис;
    • витамини;
    • терапијска рјешења за испирање уста;
    • лекови против болова.

    Осим основног третмана Сеттове афтозе, можете користити и традиционалну медицину:

    • исперите уста камилицом и нечистоћом;
    • лечити уста ружичастим боковима или уљаним уљима;
    • исперите раствором сода (1 кашичица по чаши топле воде);
    • Да пије чор пилетине.

    Исто тако, сви зубари препоруцују за третман текућих афтозни стоматитис одбијају да једу, изазива иритацију слузокоже и да га оштети (кисело, слано, слатко и топле), концентрисани сокови, алкохолна пића, цигарете. Препоручљиво је да се пије доста воде и у складу са појачаним оралне хигијене, посебно за децу (више у чланку: Слика и третман афтозни стоматитис код деце). Уз правилну терапију, релаксација се може догодити у року од седам дана, али се у потпуности избећи од хроничног стоматитиса мораће провести доста времена.

    Превенција стоматитиса

    Хронични стоматитис карактеришу упорни релапси. Како би се спријечили ови процеси, препоручују се сљедеће превентивне мере:

    • побољшати квалитет усне неге: четкати зубе два пута дневно два или више минута, изаберите меку четку за зубе, редовно користите зубну нитку;
    • исперите уста раствором соли или сода (1 чајна кашика соде за чашу топле воде);
    • после сваког оброка пажљиво оперите протезе помоћу сапуна за прање веша;
    • да се одрекне пушења;
    • узмите витамине у пролећно-јесен периоду;
    • најмање једном годишње да посете зубара.

    Ако се вирусом стоматитиса (афтозом) јављају редовно код детета, онда је, поред уобичајених превентивних мера, потребно сипати сисе, боце, играчке дневно са кључањем воде. За дјецу до годину дана, препоручује се обришити десни и тампон навлажен камилицом. Деца су очишћена од стране њихових родитеља и постепено их навикају да самостално извршавају ову процедуру.

    Хронични периодични афтозни стоматитис - узроци, симптоми и лечење

    Хронични рекурентни афтозни стоматитис (ЦХРАС) је хронична упала меких ткива и слузокоже усне шупљине.

    Болест се изражава у облику малих ерозија (крмача), прекривених фибринским премазом.

    Ако болест преузме хронични облик, дође до рецидива. Према статистици, деца од 4 године и одрасли до 40 година пате од ове болести. У интервалу од 30-40 година, болест је највише погођена женама.

    Узроци

    Научници још увек проучавају етиологију ХРАС-а. Узроци болести настали су након година праћења пацијената и вођења статистике.

    Постоји само неколико највероватнијих фактора који изазивају улцерозно запаљење у устима:

    1. слаб имунитет;
    2. пренијети болести (грип, ОРВИ, ларингитис, генијантритис, аденовирус);
    3. оштећење усне слузокоже;
    4. проблеми у раду дигестивног система;
    5. анти-хигијена;
    6. стрес;
    7. берибери;
    8. било које алергијске реакције (укључујући храну).

    Значајну улогу у манифестацији стоматитиса играју штетне хемијске супстанце. Дакле, лоша квалитета зубне пасте, четка или усисивач са истеком рока трајања може изазвати реакцију мукозе. Здравље стоматолога, квалитет протеза или кочница - све ово утиче на стање микрофлоре усне шупљине.

    Цаусативе агент

    Болест почиње да се развија након што организам улази у патоген.

    Отпорност на инфекцију има мукозну мембрану и кожу.

    У случају чак и минималног поремећаја заштитног система, узрочник се продире у унутрашњост и период инкубације почиње.

    У овом тренутку, инфекција чека вријеме када стимулативни фактор функционише или имунолошка одбрана не успије. Када се то догоди, патоген се претвара у болест и почиње да се множи.

    Узрочник за стоматитис може послужити као вирус, бактерија или гљивична инфекција. Вирусни провокатори могу бити херпес, ошамци или пилећи орах. Бактеријски фактори који изазивају стоматитис укључују шкрлатну грозницу, стрептококне и туберкулозне инфекције.

    Покретачки фактори

    Хронични периодични афтозни стоматитис може се развити под утицајем неколико фактора:

    1. погоршање цијелог организма;
    2. неухрањеност;
    3. лоше навике;
    4. резултат излагања хемотерапији (са канцем).

    Класификације

    1. лако - 1-2 чирева, бол се практично не труди;
    2. средње тежак - едем мукозне мембране, 2-3 афте, бол приликом додира формацијама;
    3. Тешко - Вишеструке ерупције у различитим деловима слузнице, повећана телесна температура, честе релапсе.

    Класификација болести према принципу онтогенезе (обрасци развоја):

    1. типично. Најчешћа врста болести. Чланци у броју од 1-3 налазе се на странама језика, не узрокују бол. Лечење ове врсте стоматитиса траје 7-10 дана;
    2. цицатрициал (улцеративе). Изражава се формирањем болних дубоких афина у великом броју. Чланци имају ожиљне ивице, па остављају ожиљке иза њих. Здравствено стање пацијента знатно погоршава, честе главобоље, слабости и грознице (не више од 38 ° Ц). Опоравак је вероватно 20-25 дана;
    3. деформирање. Природа курса је иста као код цицатрициал стоматитиса, али са компликацијама. Афти, који је престао да се развија, претвара у ожиљака, кожа може пореметити структуру структуре уста (непца, стране и корену језика, усне, углове). Температура тела достиже 39 ° Ц, постоји потпун пад снаге, мигрене и апатија. Опоравак траје 2 месеца;
    4. лицхеноид. У овој фази развоја, болест подсјећа на униформан смеђи лишај. После неког времена, значајна површина слузнице је покривена ерозијом. Дакле, у устима се формирају једне равне афте;
    5. фибриноус. Карактерише га фокално испирање, које прелази у следећу фазу;
    6. гландулар. Инфериорни канали и пљувачке жлезде нису у стању да функционирају природно. Патологија прелази у најтежи облик болести - улцеративни стоматитис.

    У 2008. години, СЗО је успоставила још један тип хроничног облика стоматитиса - мешовите врсте. Ова инфекција се најчешће дијагностикује код деце од 4 године. За мале пацијенте, болест узрокује знатне неугодности, пошто се кожа често понавља.

    Хронична понавља афтозни стоматитис разлику трауматске ерозија и чирева, некротизирајући улцерозни стоматитис Винсент и Бехцет болест.

    Симптоми

    Клинички знаци хроничног поновљеног афтозног стоматитиса манифестују се у фазама. Зависи од облика болести, старости пацијента и његовог живота.

    Да би се поједноставила дијагноза лекара, састављена је листа генерализованих симптома ЦХРАС-а:

    1. Почетну фазу болести карактерише отицање и бледица оралне слузнице. У неким областима шупљине може се уочити хиперемија и појављивање малих црвених места;
    2. апте се развијају брзо, у року од неколико сати. Затим постају болни и зестоки. Унос хране постаје проблематичан, а чир се повећава и умножава;
    3. са стоматитисом код деце, постоји летаргија, поспаност, расположење и повећање телесне температуре (37 ° Ц - 37,5 ° Ц);
    4. људи старости од 30 до 40 година могу да се осећају боли у мишићима и зглобовима. Често се јавља повреда сна, мучнина и чак повраћање;
    5. често погоршање стоматитиса знатно погоршава добробит пацијента. Последице рецидива су: апатија, главобоља и депресија.

    Непојмљив симптом болести је прекомерна саливација. Овај знак треба упозорити родитеље. Ако дете има велику количину пљувачке, вреди га показати специјалисту.

    Дијагностика

    Дијагнозу пацијента са знацима стоматитиса додељује се диференцијална дијагноза.

    Овај поступак се одвија у лабораторији и подразумева узимање бриса целокупне оралне шупљине.

    Доктори се скривено односе на резултате анализе, јер болест може деловати као знак других, опасних болести.

    То може бити анемија, улцерозни колитис, вирус имунодефицијенције и други. Управо из тог разлога стручњаци не могу доћи до одређивања разлога за појаву ХРАС-а.

    Третман

    Са ове болести као хроничне рекурентне афтозни стоматитис, третман пацијента треба да одлучи три проблема: елиминацију бола и нелагодности, помажу при лечењу чирева и превенције рецидива болести. Пре свега, пацијенту су прописани антиинфламаторни и аналгетички лекови.

    1. раствори Дицлофенац, Ледоцаине или Тетрацицлине;
    2. бензидамин хидрохлорид;
    3. бензокаин;
    4. амлеконек.

    У циљу сузбијања прогресије инфекције, као и за спречавање болести, лекар прописује такве лекове;

    1. триамцинолон ацетонид;
    2. цлобетасол пропионате;
    3. флуцинидид.

    Пријемници традиционалне медицине за лечење користе природне лекове. Лекари такође препоручују коришћење фоликалних лекова, али само као помоћне супстанце као додатак медицинском третману.

    Током лечења чирева можете користити:

    Сви људи и лекови су довољно ефикасни у лечењу ове болести. Међутим, треба запамтити да нетачна интервенција у болном процесу може довести до гора. ХРАС - ово су последице неспремности да посете специјалисте, јер се хронична фаза манифестује дуго времена.

    Релатед Видеос

    Све о лијечењу и превенцији стоматитиса код деце, Др. Комаровски зна:

    Да бисте избегли неугодну болест, пажљиво размотрите своје здравље и пратите основне превентивне мере. Што је тачније особа о оралној хигијени, то је бољи начин живота, мања је вероватноћа манифестације ове инфекције. Ако се најранији симптоми болести налазе код одраслих или детета, одмах треба да посетите лекара. У раној фази развоја стоматитис је лак, а терапија је брза, након 7-10 дана опоравка.

    Лечење хроничног поновљеног афтозног стоматитиса

    Хронични периодични афтозни стоматитис је запаљење стања оралне слузнице, са карактеристичном формацијом афти, продуженим током болести и честим погоршањем. Афта је благ и болан дефект на површини епителија. Најчешће болести су деца предшколског узраста и особе старости од 20 до 40 година.

    Узроци болести

    Највероватнији узроци настанка хроничног поновљеног афтозног стоматитиса су:

    1. вирусне инфекције (херпес вирус, цитомегаловирус);
    2. бактеријске инфекције;
    3. алергијске реакције;
    4. генетска предиспозиција;
    5. берибери;
    6. статус имунодефицијенције;
    7. повреде шкољке усне шупљине;
    8. стрес;
    9. ментални поремећаји;
    10. лоша екологија;
    11. пропусти у раду гастроинтестиналног тракта;
    12. патологија крви;
    13. користити за оралну хигијену производа који садрже натријум лаурил сулфат.

    Када се прогута у људско тело са ослабљеним имунолошким системом вируса или бактерија, прво се развија акутна афтоза. Даље, уколико не постоји потребан третман, било који фактор може изазвати релапс хроничног стоматитиса.

    Симптоматологија

    Хронични афтозни стоматитис се манифестује одређеним знацима:

    • повећање телесне температуре у средини и тешке фазе стоматитиса;
    • општа болест;
    • пре појављивања осипа, дете има пулсирајуће осећање слузокоже, он је каприциозан, не једе и не спава лоше;
    • у озбиљној фази постоји повећање регионалних лимфних чворова;
    • појаву једног или више болних рана прекривених плакетом;
    • непријатан мирис из уста.

    Клинички развој афтозног стоматитиса

    На почетку, са афтозним стоматитисом, појављује се заобљено место розе или беле боје. Елемент претвара у афта не више од 5 сати. Афта је локализована на хиперемијском месту и прекривена фиброзном плакетом, која се не може уклонити помоћу стругања, а ако је ефекат јак, патолошка површина крвари.

    Уши се локализују на прелазном преграду, дуж бочних страна језика, преко површине слузнице и образа. Неисправне формације могу се наћи и на мукозним мембранама желуца и црева, органа репродуктивног система и коњунктива. Постепено, уз погоршање болести, број крви се повећава, а трајање опоравка се повећава на 4 недеље.

    Са јаким некротичним развојем на месту афтозе појављује се количина плака и инфилтрација.

    Класификација болести

    Постоји неколико начина за класификацију хроничног афтозног стоматитиса.
    У зависности од тежине болести манифестује се у три облика:

    Класификација хроничних афтозних стоматитиса према клиничким индексима:

    • Фибриноус форм. Одликује се појавом апхтхума до 5, епителијализованом у року од 7-10 дана.
    • Некротични. Постоји процес примарног уништавања епителија и формирање некротичног плака.
    • Гландуларни стоматитис. На почетку, епителни слој канала мале пљувачке жлезде је погођен и његова функционална активност је смањена.
    • Деформациони облик. Карактеристично је формирање ружних ожиљака на мјесту патолошких формација које утичу на рељеф, облик и положај слузокоже.

    Хронични периодични афтозни стоматитис је класификован према клиничко-морфолошком принципу и обрасцима развоја патологије у:

    1. Типичан облик. Најчешћа сорта. Карактеристично је појава крвног Микулиха. Општа добробит је задовољавајућа. Број крви до 3. Они нису веома болни и налазе се на прелазном преклопу и бочним површинама језика. Оздрављење афти се јавља у року од 10 дана.
    2. Улцерозни или цицатрицијални стоматитис. Утврђује се присуством велике, дубоке и болне крви Сетена са неуједначеним ивицама. Када се оздрави, ствара се ожиљак. Формирање новог епитела завршено је у потпуности до 25. дана. Опште стање здравља погорша, постоји јака мигрена, слабост, апатија, адинамија, телесна температура се повећава на 38 степени.
    3. Деформациони облик. Карактерише га свим знацима ожиљак облика хроничне рекурентне афтозни стоматитис, али уз дубље везивним деструктивних основе промене. У области зараслих чирева формираних густе и дубоке ожиљке, мењајући меко непце слузокоже, ручке, на врх језика и бочне површине угао уста. Стање здравља погоршава. Постоје мигрене, апатија, грозница од 39 степени. Ожиљка се јавља током периода од 1,5-2 месеци.
    4. Лицхеноид форма. Апфузни стоматитис у овој манифестацији изгледа сличан црвеном флат лишајену. На слузници постоје зоне хиперемије са граничним бијелим перлама хиперпластичног епитела. Временом, слузница постаје покривена ерозијом и појављују се поједини апити.
    5. Фибриноус форм. Типична фокална хиперемија, у којој се појављује фибрински излив без филмова у року од неколико сати. Овакав процес често има реверзну реакцију или прелази у наредну фазу.
    6. Жлезаста форма. Мале пљувачке жлезде и изливни канали раде са поремећајима. Постоји трансформација патологије у афтозне и улцеративне стадијуме перколације.

    Дијагноза болести

    Ако имате симптоме хроничног рак рана треба да види специјалисту: одрасли - стоматологу или терапеута, дете - педијатар. Љекар проводи анкету и преглед. Затим се с површине аптона узима брис за лабораторијско истраживање биоматеријала. У зависности од резултата анализе, дијагноза се прави и режим лечења.

    Када се дијагностикује, важно је да не смијете да мешате ХРАС са другим, сличним основним симптомима, болестима. Они укључују:

    • хронични рекурентни херпатски стоматитис;
    • мултиформна ексудативна еритема;
    • трауматска ерозија хроничног типа и чируса;
    • сифилис секундарни;
    • стоматитис који се односи на медицину;
    • улцерозно-некротични гингива стоматитис Винцента;
    • Беднаров афтус;
    • Бецхеров синдром.

    Методе третмана

    Лечење хроничних афтозних стоматитиса није лак задатак. Терапија зависи од резултата свеобухватног имунолошког прегледа. Обавезно је идентификовати и елиминисати истовремене патологије и изазвати узроке.

    У случају да истраживање не пружа потпуне информације о узроцима болести, врши се општи имуномодулаторни третман. Дјеци се прописују Имудон, одрасли - инфузија Ехинацеа, Амиксин, Интерферон.

    У комплексу увек постоји терапија. Следеће мере су једнако потребне за све пацијенте:

    1. Спровођење санације хроничних локација инфекције.
    2. Санација усне шупљине. Укључује редовну професионалну хигијену уста.
    3. Извођење аналгетичких процедура на орални слузници.
    4. Извођење усне шупљине уз употребу физиолошких антисептика. Можете водити оралне купке или испирања.
    5. Блокада елемената патологије према врсти инфилтрационе анестезије, повећавајући брзину формирања епителија у афоотозним жариштима.
    6. Коришћење апликација колагена са различитим терапеутским компонентама. Као лекови који се користе са кортикостероидима, анестетици. Филм је причвршћен за крв и има анти-упалне и анти-алергијске ефекте током 45 минута, а затим се раствара.

    Хронични периодични афтозни стоматитис се лечи заједно са локалним ефектима и општом терапијом:

    • Десенситизинг треатмент. Тавигил, диазолин, димедролум, фенкарол, супрастинум су прихваћени. Примјен је интравенозни натријум тиосулфат.
    • Интрамускуларна ињекција хистаглобулина или хистаглобина. Кад се медицинске компоненте уђу у тело пацијента, произведе се антихистаминска антитела и способност серумског крви да инактивира слободни хистамин.
    • Уношење витамина У, што стимулише повраћај оштећења слузокоже у оралној шупљини.
    • У тешким случајевима прописан је лек за кортикостероиде.
    • Именовање седатива и транквилизатора.
    • Изводи се плазмахереза, која смањује време опоравка епителија, помаже у повећању трајања ремисије и побољшању укупног здравља.
    • Интрамускуларна ињекција деларгина. Лијек има аналитички ефекат, оптимизира епителизацију чируса и ерозија. Лек је ефикаснији у комбинацији са локалним третманом.
    • Физиотерапија (хелиум-неон ласерско зрачење).

    Током лечења неопходно је посматрати дијету која би требало бити антиалергична и засићена витаминима. Обавезно искључите из исхране зачињене, зачињене, слатке пецива и грубе хране, као и алкохолна пића. Немојте пити топла и хладна пића. Мени треба да садржи производе од киселог млека, пире од кромпира, житарица, свежих сокова и воћа.

    Прогноза и превенција


    Ако се хронични атрофични стоматитис детектује у једноставном облику у почетној фази, прогноза је често повољна. Али потпуни опоравак од болести у хроничној форми није постигнут. Максимални резултат продужава периоде ремисије.
    Спречити развој хроничног афтозног стоматитиса може бити, ако пратите правила:

    1. Редовне и редовне посете стоматологу. Са просечном формом болести - 2 пута годишње, са тешким - 3 пута.
    2. Потпуно и темељито испитивање у случају симптома.
    3. Санација усне шупљине најмање 2 пута годишње.
    4. Спровођење скупа акција у циљу спречавања рецидива. Укључује лекове, физиотерапију и хигијену и побољшава здравље.
    5. Изједначена исхрана богата витамином.
    6. Прогушивање процедура, вежбање и одржавање здравог начина живота.

    Како би се спријечило развој хроничних болести, потребно је одговорно лијечити ваше тело и обратити се лијечнику када се појаве неки узнемирујући симптоми. Прави начин живота и превенција болести су гаранција доброг здравља.

    Хронични периодични афтозни стоматитис (ЦХРАС)

    Хронична рецуррент афтозни стоматитис односи се на заједничким болести оралне слузнице и карактерише развојем болних периодичних појединачних или више улцерација оралне слузнице. Болест је први пут описана у 1884 Мицулицз Куммел, а затим у 1888 Иа.И.Трусевицхем.

    Хронични периодични афтозни стоматитис (ЦХРАС):

    ХРАС, фибриноус форм. Трећи дан након појаве.

    Етиологија хроничног поновљеног афтозног стоматитиса

    Бактеријска инфекција (Л-облика α-хемолитичког стрептококуса Стрептоцоццус Сангвис)

    Овај микроорганизам се увек излучује из елемената лезије код пацијената са типичним лептирима афтуса. Његов увод у експерименталну животињу изазива појаву елемената пораза. Постоји повећање осетљивости коже на ињекције стрептококног антигена.

    Аутоимунска реакција

    Сматра се као манифестација аутоимуне реакције оралног епитела. Међутим, нормални ниво антинуклеарних антитела и комплемента не дозвољава узимање ХРАС-а као аутоимуно обољење повезано са централним имунолошким механизмима. У ХРАС-у локални имунски одговор се јавља на антигенски измењену слузницу усне шупљине.

    Фактори предиспонирања:

    Патогенеза хроничног поновљеног афтозног стоматитиса

    Л-облик а-хемолитичке стрептоцоццус СтрептоцоццусСангвис инфицира епитела малих каналима пљувачних жлезда, што доводи до хроничне упале. Током умножавања микроорганизама акумулира вишак количине антигена и стимулисале хуморални имунитет. Ат антиген вишак се формира комплекс антиген-антитело које се таложи на зидовима судова, активира систем комплемента, систем коагулације крви, што доводи до формирања тромбозе, исхемије и некрозе (Артхус реакција - иммуноцомплек врсту штете која се одвијала на антиген вишку, да формира растворљиве имуних комплекса које могу ширити крвотоком, доводи до настанка васкулитиса и побједи различитих органа и система).

    Процес је компликован додавањем аутоимунских реакција на ткивне антигене ослобођене као резултат некрозе ткива. Добијени аутоантибоди се придржавају епителних ћелија спинозног слоја и стимулишу аутоимунокомплексну лезију.

    Хистологија фибринозног облика ХРАС-а

    Плитки чир, прекривен фибринским премазом. Интензивна инфилтрација неутрофила у ламини проприи слузокоже у зони површинске некрозе. Дубље доминирају мононуклеарне ћелије, претежно лимфоцити. У основи лезије постоји повећање гранулационог ткива.

    Мале пљувачке жлезде са феноменом пери-алвеоларне и перитубуларне фиброзе, хронично упале, ширење канала пљувачке жлезде. (Акутној запаљености претходи хронична упала, такве промене у пљувачним жлездама су такође забиљежене у одсуству чирева). Оштећење епителија канала малих пљувачних жлезда.

    Елемент поражења у ХРАСе је или ерозије, или чир. Сурфаце ерозија представља епитела дефект заобљена, у распону величине од 2 до 10 мм, покривен фибринозан премазом, окружен јарко црвеном наплатка хиперемијом зове АФТА.

    ЦЛАСС класификација

    Постоји много класификација ХРАС-а. Додељивање великих и малих облика ХРАС-а; тежином - лаганим, средњим и тешким облицима.

    И.М. Рабинович (1998) идентификује следеће облике:

    Недостатак ових класификација је изолација независних облика које се клинички не разликују једни од других.

    Препоручујемо класификацију ХРАС-а, коју предлаже СЗО:

    Фибриноус форм Цхрис (апхика Микулицха);

    Нецротични периаденитис (Сеттона апхтха) (понављајуће цицатризинг дубоке афте, деформисања афти, летећих афта);

    Херпетиформ афтозни стоматитис;

    Симптом са Бехцетовом болешћу.

    Фибринозни облик ЦХРАС-а

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада - 10-30 година.

    Релапсе рате - од 1-2 напада годишње, до неколико релапсова у року од мјесец дана, до трајне струје.

    Харбингер - чешће парестезије слузнице, понекад субфебрилна температура, локализована лимфаденопатија, едем слузокоже, чешће језик.

    Клинички курс - Једно или више улцерација (афта), оштро болно. Изгледу могу претходити нодуле, упале малих пљувачних жлезда.

    Број елемената - од 1 до 100. У већини случајева, 1-6 елемената.

    Величина - од 2-3 мм до 1 цм.

    Локализација - мукозна мембрана усне шупљине, прекривена вишеслојним равним нефункционим епителијумом.

    Струја - лечење се одвија у року од 7-14 дана. Оздрављење се јавља формирањем ожиљака или без видљивих ожиљака.

    Афта Сеттона

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада - 10-30 година. Болест може почети као дубљи чир, али чешће му претходи фибринозни облик ХРАС-а.

    Релапсе рате - трајно; Нема периода када у устима нема барем једног чира.

    Харбингер - чешће парестезије слузнице, понекад субфебрилна температура, локализована лимфаденопатија, едем слузокоже, чешће језик.

    Клинички курс - Таласни, дуги проток, доводи до значајне деформације слузокоже.

    Број елемената - 2 до 10, ретко више. Лезање чира карактерише лечење на једном полу, са растом на другом.

    Величина - од 1 цм до лезије значајних делова слузнице.

    Локализација - мукозна мембрана прекривена вишеслојним равним некератинизирајућим епителијумом, међутим, уз пораст чиреве може се проширити иу зонама са кератинизирајућим епителијумом.

    Струја - До месец и по. Оздрављење се јавља формирањем деформисања ожиљака.

    Херпетиформна форма ХРАС

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада - 10-30 година.

    Релапсе рате - лезије су готово константне за 1-3 године уз релативно кратку ремијацију.

    Клинички курс - више плитких плитких чирева (афта), оштро болно. Почиње као мале ерозије (1-2 мм), које се затим повећавају и спајају како би обликовале велике ерозивне површине.

    Локализација - елементи лезије могу се налазити на било ком делу усне шупљине.

    Бехцетова болест

    У срцу болести лежи системска васкуларна болест - васкулитис.

    Главни симптоми су:

    Понављајући афтозни стоматитис;

    Пораз очију (фотофобија, иритис, коњунктивитис, хипопион)

    Око дна погађају много чешће него што је дијагноза.

    Дермалне лезије (пиодерма, пустуларне ерупције, папуларне ерупције, нодосум еритема, мулти-формуларни ексутативни еритем);

    Арталгија, моноартритис великих зглобова;

    Мале симптоме, који су кључни за прогнозу, међутим, због недостатка специфичности за дијагнозу, они су од другог значаја

    Лабораторијска дијагностика - хипергаммаглобулинемија, повећана ЕСР, леукоцитоза, еозинофилија.

    Диференцијална дијагностика ХРАС-а

    Диференцијална дијагноза фибринозног облика ЦХРАС

    Са трауматском ерозијом (присуство трауматског фактора, неправилан контуре ерозије, безначајна болест);

    Са секундарним сифилисом (Папуле налазе на било којим деловима ЦО, укључујући кератинизинг епител, безболни, су ушли у базу у поскабливании премаз се лако уклања да формира црвено месо ерозије регионалну сцлераденитис, у лезијама увек детектује патогена, серолошки реакција је позитивна).

    Са херпетичном стоматитисом (Пратњи гингивитис лезија ред бордер; утицала слузница облаже кератинизинг епител, примарни лезија елемент - балон са херпетиформис локацији, са тенденцијом да се споје да формирају полициклични контуре)

    Са мултиформном ексудативном еритемом (полиморфизам осипа, опште заструпљење)

    Сеттлетонова диференцијална дијагноза:

    Уз улцеративни некротични стоматитис Винсента (ЦРАТЕР-лике ране прекривено обилним некротичном плака чира крварење тешко, фетид мирис, настаје због тровања, агенси утврђена на извору).

    Са муцо-синхеским булозним дерматитисом Лорта Јацоба (примарни елемент - мехур, секундарна - ерозија, нема инфилтрације, често постоји оштећење очију).

    Са трауматским улкусом

    Са чајем од чаја

    Са одређеним улкусима

    Третман ХРАС

    Локални третман:

    Елиминација трауматских фактора;

    Испирање са раствором тетрациклина (250 мг по 5 мл воде 4 пута дневно за 5-7 дана);

    Примена кортикостероида и антибиотика;

    Аналгетици према индикацијама.

    Уз дубоке чиреве, употреба протеолитичких ензима.

    Општи третман:

    Рифампицин (2 капсуле 2 р / с)

    Тариум (1 таблета 2 р / с 20 дана)

    Натријум тиосулфат (10 мл 30% раствора у / у 1 п / д или 1,5-3 г унутра)

    Продигиосан (према шеми почевши од 15 мцг 1 пута у 5 дана, повећавајући до 100 мцг).

    Пирогенал према шеми

    Левамисол (50 мг к 3 р / с 2 узастопна дана у недељи или 150 мг једном)

    Делагил (1 табл 1 р / д)

    Колхицин (1 табела к 2 р / д 2 месеца)

    Аевит (1 мл 1 р / д в / 20 дана)

    Хистаглобулин (2,0 мл СЦ једном на 3 дана)

    Херпес на уснама, методе дијагностиковања херпеса, херпетичне инфекције

    Материјал за испитивање херпетичне инфекције усне дупље је

    Шта је хронични периодични афтозни стоматитис?

    Хронични периодични афтозни стоматитис је хронични инфламаторни процес слузокоже и меких ткива усне шупљине. Болест се периодично погоршава и манифестује се великим ерупцијама у виду крви, ерозија и рана који не могу залећи дуг период. Хронични релапсивни афтозни стоматитис се погоршава под повољним условима, на пример, када се јављају сезонске алергије, хормонски поремећаји итд.

    Болест се јавља код одраслих и деце, углавном старијих од 4 године, у односу на претходно пренесену акутну форму афтозног стоматитиса, који се развио у хронично стање. Повратак стоматитиса се јавља спонтано. Одређена регуларност се не примећује.

    На примјер, приликом испитивања људи са хроничним афтозним стоматитисом, нису откривени никакви значајни поремећаји у тијелу, већ само запаљења која су се појавила. Афтс (осуше) се такође појављују у хаотичном реду. Они се могу спајати у једну целину, формирају ерозију на овом месту или се појављују један од другог.

    Узроци хроничног стоматитиса

    Разлог може бити у индивидуалним карактеристикама особе или бити опште природе. Као правило, хронични облик афтозног стоматитиса се развија у позадини неправилног третмана акутног тока обољења.

    Важну улогу игра узрочник стоматитиса, као и присуство патологија као што су тумори, болести гастроинтестиналних тракта, анемија итд. Због пратећих разлога, можете укључити и вожњу каријесом и ретку посету стоматологу.

    Између осталог, додатни фактори могу се додати на исту листу, што утиче на доживљавање хроничног поновљеног афтозног стоматитиса:

    1. Слабо инсталиране протезе.
    2. Алергијске реакције на храну или медицину.
    3. Неке зубне пасте, на примјер, садрже натријум лаурил сулфат.

    Знаци афтозног стоматитиса.

    Стоматитис у детињству се развија у позадини непоштивања хигијенских стандарда.

    Поред тога, следећи поремећаји организма могу се приписати изазивачким факторима болести:

    1. Присуство стресних ситуација у људском животу.
    2. Херпес вирус.
    3. Честе АРВИ.
    4. Лоше навике.
    5. Запалити уста топлом храном или хемикалијама.
    6. Неизмирени прехрамбени производи.
    7. Менструални циклус или трудноћа.
    8. Болести крви.
    9. Такве опасне болести као што су туберкулоза, сифилис, итд.
    10. Климатске промене.
    11. Ако говоримо о дјеци, развој болести је олакшан игром са неизбрисаним предметима, након чега, по правилу, дијете вуче руке у уста.

    Симптоматске манифестације

    Клинички, болест се манифестује следећим симптомима:

    1. У почетку, када је погоршање тек почетак, орална мукоза постаје едематозна и бледа. Појединачни сајтови у устима су снажно хиперемични.
    2. Запаљен процес започиње у ограниченим подручјима. Појављује се формирањем овалне или округле афте пречника неколико милиметара. О формирању сивог раја, који се не може одвојити од основе. По правилу, сисање делује на горњи део слузнице. Али се дешава да се запаљиви процес дубоко креће у ткива, узрокујући њихову некрозу. У овом случају, на месту афтозе упале развија бол, након чега постоји ожиљак на мукозној мембрани.
    3. Након оштећења слузнице, особа почиње да искуси бол током конзумирања, што доводи до прекомерног саливације који се не може контролисати.

    Болест код деце

    Код деце се такође дешава хронични афтозни стоматитис. А ствар је у томе што родитељи не препознају акутни афтозни стоматитис у времену или неправилно третирају. И то прелази у хроничну форму.

    Прво је неопходно открити порекло стоматитиса. Биће глупо и опасно, на пример, за третирање гљивичног патогена антибиотиком.

    Ако беба има следеће симптоме, неопходно је одмах показати лекару:

    1. Дете је постало маскирно, често плачући без разлога.
    2. Узнемирени апетит и спавање.
    3. Из његових уста постоји непријатан мирис.
    4. Температура се повећала.
    5. Након прегледа усне шупљине, пронађено је црвенило и оток слузнице.
    6. А појављивање крви, улкуса или беличастог премаза јасно може указивати на стоматитис.

    Обзиром да се обично болест развија у односу на позадину активности различитих микроорганизама, стога је самопомоћ неприхватљив.

    Дијагностика

    Због специфичне клиничке слике, није тешко дијагностиковати болест. Али најважнија ствар у овој болести је идентификација узрока, због чега се развила. Тек тада ће се утврдити тачно лечење хроничног поновљеног афтозног стоматитиса.

    Методе испитивања за афтозни стоматитис:

    • бактериолошке анализе;
    • узимање стругања погођене области за ПЦР анализу;
    • биохемија крви;
    • имунограм;
    • ако је потребно, врши алергијске тестове итд.

    Често, зубар, који се углавном бави овим питањем, пацијент шаље на консултације са уским специјалистом. Пре свега - то је гастроентеролог, алергичар и ендокринолог.

    Стоматитис узрокован вирусом

    Узрочник овог стоматитиса је вирус херпеса. Болест се дијагностикује код одраслих и деце. Болест се понавља, често погоршана током ван сезоне. Покретач погоршања може да служи као прехлада, авитаминоза или хипотермија тела.

    Болест се јавља у тешкој или благој форми:

    1. Ако је ово лак облик, погоршање се не појављује више од 2 пута годишње. У време погоршања, на орални слузници се формира минимални број улцерација, 1 или 2.
    2. Уз тешки облик погоршања појављују се до 6 пута годишње, а понекад и чешће. Површина осипа је опсежна. Весицлес и чиреви могу се ширити са оралне слузнице на нос.

    Општи симптоми током погоршања вирусног стоматитиса укључују повећање лимфних чворова и знакове опште интоксикације.

    Лечење хроничног афтозног стоматитиса

    Лечење се обавља углавном у болници. Ово важи и за децу и одраслу популацију. Терапеутске мере обезбеђују интегрисани приступ проблему: све поступке третмана се бирају у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, тежине болести и тако даље.

    Први помагачи у овом питању су хлорхексидин, водоник пероксид и фурацилин. Уколико дође до болова, користи се смеша глицерола и лидокаина. Када је алергијски фактор прописао антиалергијске лекове.

    На позадини ослабљеног имунитета, витамински комплекси се прописују, углавном са садржајем група Б и Ц. Физиотерапија се користи као помоћна метода. То је углавном електрофореза и ласерска терапија. Све ове процедуре се спроводе у акутном периоду болести. Кућни третман је такође прихватљив као додатна терапија.

    1. Ромашковска јуха може испирати уста. Тако да можете ослободити бол и запаљење.
    2. Маст се припрема из семена кригле.
    3. Антибактеријска својства је децокција припремљена на брегу, камилици и менте.
    4. Често се користи коријена храста.
    5. Ако направите тинктуру од нане, камилице, паприке и алкохола, онда можете запалити ране у устима.
    6. Исперите уста соком купуса, разблажен водом.
    7. Да бисте спријечили ширење инфекције даље, потребно је периодично жвакати лишће алоја или першуна.
    8. Ипак је могуће испрати или гурити слузокожу уста шаргарепе свеже (након тога течност треба испљунути).

    Превентивне мјере

    Да би се избјегло развој болести ЦХРАС-а, неопходно је укључити у превенцију. Потребно је посматрати хигијену усне шупљине. Што се тиче дјетета, ово питање обрађују родитељи. Да гледате чистоћу руку вашег детета. Производи које дијете и одрасли једу треба да буду чисти.

    Временом, третирајте све заразне и запаљенске болести. Храна треба да буде разноврсна и обогаћена витаминима. Неопходно је напустити лоше навике, као што су пушење и алкохол. Дете не би требало да буде у соби са дуванским дима.

    Препоручује се спречавање прехладе, САРС-а и грипа. Редовно посетите ординацију, идеално би требало да се деси 1 пут за 6 месеци.