Могу ли истовремено вршити вакцинацију против ДПТ и полио?

Деца

Већина вакцинација за дјецу врши се у првој години живота. Ово је због чињенице да је имунитет у овом узрасту код деце још увијек ослабљен. Деца су више подложна инфекцијама и тешко их могу толерисати. Неке вакцинације се раде истог дана, наиме, вакцинација ДТП и полио се често врши истовремено.

Да ли је могучност и ДТП и полио вакцинација истовремено и у којој доби? Да ли су њена деца лако преносива и које су могуће последице? Да ли нам је потребна посебна припрема за такву вакцинацију и које мјере помажу да се лакше пренесе?

Да ли је могућа истовремена вакцинација

ДТП се користи за заштиту бебе од дифтерије, тетануса и пертусиса. Ризик од инфекције овим болестима је веома висок, а деца је тешко толерисати такве опасне инфекције. Полиомијелитис даје компликације у облику парализе екстремитета. Због тога је вакцинација против ових болести уведена у национални план имунизације већине земаља свијета. Руски датуми у календару имунизације против дифтерије, тетануса, великог кашља и дечје парализе су исти, тако да вакцинација против ових инфекција често се истовремено различитих вакцина рутински.

Могу ли добити ДПТ и полио вакцину заједно? - ова комбинација не представља опасност за здраво дијете. Нежељени догађаји уз истовремену примену лекова се не повећавају у односу на засебну вакцинацију. И поштовање правила и правовремена припрема дјетета спречава развој нежељених посљедица.

Када и колико пута ДТП и полио

Први пут се ДТП вакцина, као што је полио, поставља према календару у доби од три месеца детета. Друга ДТП вакцина, као и против полио-а, врши се 4,5 месеца. Боље је вакцинисати бебу са истим лековима као и први пут, али можете је замијенити другом вакцином са истим садржајем антигена. Трећа имунизација са ДТП вакцинама и против полиомијелитиса спроводи се у шестом месецу живота. То би требало урадити са обавезним паузама од 1-1,5 месеци након претходног.

Ако је у овом добу вакцинација ДТП-а била из неког разлога одбијена, онда се администрира 3 пута у интервалима од 1,5 месеца. Реваццинација се врши годину дана након последње ињекције.

Планирана ревакцинација ДТП и полио се врши у следећим терминима:

  • за 18 месеци - прва ревакцинација ДТП и полиомиелитиса;
  • за 20 месеци - друга ревакцинација полиомијелитиса;
  • на 6-7 година - друга ревакцинација против тетануса и дифтерије са АДС-М вакцином (без пертусис компоненте);
  • на 14 година - трећа ревакцинација против дифтерије, тетануса и полиомијелитиса.

Лек ДТП се користи само до четири године старости, након чега почињу применити увезену вакцину. Осим тога, дјеци од 4 до 6 година добијају АДС вакцину, а након 6 - АДС-М.

Истовремено са ДТП или њених увезена колегама "Инфанрик ', управља инактивисаном полио вакцине или уживо оралне полио из ОПВ.

Како деца трпе ДТП и полио вакцину?

Вакцинација ДТП-а и од полиомиелитиса може изазвати нежељене ефекте, који су чешћи током прва три дана. Нежељени симптоми могу изазвати било који антиген из ових вакцина појединачно или, евентуално, њихове комбиноване ефекте. Међутим, најрепактнија је пертусисна компонента вакцине ДТП - она ​​изазива највећу реакцију тела.

Вакцинација од полиомиелитиса код деце у трајању од 3 месеца врши се у ужем оралном леку. Крије се на корену језика, где има много укуса. Осјећајући горчину, беба може регургитирати. Ако након вакцинације постоји ефекат повраћања, вакцина се примењује више пута. Деца након 12 месеци припреме из полиомиелитиса капљују на палатинским тонзилима, где нема рецептора за укус. Због тога се не појављује гаг рефлекс.

Након вакцинације, полиомијелитис и ДТП могу развити локалну и општу реакцију.

На месту ињекције, ДПТ су могући:

Тумесценце и збијањем више од 5 цм у пречнику могу трајати 2-3 дана. Због болова, дете се брине о ногама. Ово је нормална реакција, то ће се догодити за неколико дана. Изразитој реакцији након ДТП се односи на црвенило пречника од преко 8 цм. Може трајати 1-2 дана.

Опште реакције на инокулацију ДТП и полио у 6 месеци, исто као иу три и четири месеца живота:

  • повећање температуре 38,0-39,0 ° Ц;
  • анксиозност;
  • раздражљивост;
  • теарфулнесс;
  • летаргија и поспаност;
  • губитак апетита;
  • у ретким случајевима, повраћање и дијареја.

Најчешћи нежељени ефекат након увођења ДТП-а је грозница. То је због развоја антитела патогена у крви. Колико је температура после ДПТ и вакцинације против полиомија? - може бити до 5 дана. Најчешће пролази сама по себи. Ако се температура не смањи након 5 дана, то значи прехлад или инфекција која није везана за вакцинацију.

У ретким случајевима, после вакцинације са ДТП и полиоом, постоји јака реакција. Изражава се у повећању температуре на 40,0 ° Ц и више. Оваква реакција је узрокована пертусисним елементом ДТП вакцине. У овим случајевима дијете може дати анестетику "Панадол", "Парацетамол" и отићи код педијатра.

Ако је прва имунизација са ДТП вакцином проузроковала снажну реакцију тела, онда следећи пут треба га заменити леком Инфанрикс.

Могуће компликације

Поред нормалне реакције, понекад се развијају компликације вакцинације, али су регистроване само у 1 случај на 100 хиљада. Родитељи треба разликовати између уобичајеног одговора вакцине, који сам прође, од компликација повезаних са болестом након вакцинације.

Након индукције ДПТ и полио, могу се појавити следеће последице.

  1. Конвулзивни синдром, који може изазвати високу температуру. Мање често постоје конвулзије без грознице, што може указивати на претходне лезије нервног система бебе.
  2. Алергија различите тежине. Често се јавља сисање на тијелу. У ријетким случајевима, озбиљна алергијска реакција се развија у облику едема Куинцке. Још ретко, у року од пола сата након вакцинације, може доћи до опасне компликације - анафилактичног шока.
  3. Енцефалопатија се манифестује неуролошким поремећајима који изазивају пертусисну компоненту вакцине.

У ретким случајевима, дјеца након вакцинације са живом ОПВ вакцином развијају компликацију - полиомиелитис повезан са вакцином.

Како спречити појаву реакције

Толеранцију вакцинације снажно утиче на припрему дјетета, усаглашеност са правилима вакцинације и услови складиштења лека.

Родитељи треба да се придржавају општих препорука пре и после истовремене индукције ДПТ и полио.

  1. Ако је дијете склоно алергијама, лекар ће савјетовати узимање антихистамина. У овом случају, након инокулације ДТП и полио, не користите Супрастин и Тавегил. Због чињенице да осуше слузокоже нозофаринкса, ствара се ризик од компликације АРИ и на повишеној температури. Због тога је пожељно дати "Цларитин" у сирупу.
  2. Пре вакцинације обратите се лекару, измерите температуру. Дете на дан вакцинације треба да буде здраво.
  3. Не вакцинишите ДТП и полио од дјетета за знојење. Морамо сачекати испред канцеларије и дати бебу пићем.
  4. Деца могу лако толерисати вакцину без непотребног оптерећења црева. Дакле, дан пре него што је потребно смањити количину и концентрацију хране. Не можете хранити сат прије вакцинације ДТП-а и одмах након ње.
  5. Нежељено је да се вакцинише ако у последњих 24 сата нема столице. Потребно је олакшати цревима клистир.
  6. На дан ињекције, али и након тога, препоручује се ограничавање комуникације са људима како би се избјегла инфекција.
  7. Јаки нежељени ефекти и озбиљне компликације у 80% случајева јављају се током првог сата након вакцинације. Стога је неопходно остати у поликлиници за посматрање детета.

Усклађеност са таквим препорукама значајно смањује ризик од нежељених дејстава и компликација.

Одговори на најчешће постављана питања

  1. Шта треба да урадим ако дете има грозницу након примене ДПТ и полио вакцине? Ако је колона термометра испод 38.0 ° Ц, дајте лаган антипиретички агенс - Парацетамол, Еффералган, Панадол, Тиленол. Ако прелази 38,0 ° Ц, онда ће Нурофен, Ибупрофен у сирупу учинити. Ако су ова средства неефикасна, Нимесулиде се може дати. Осим тога, потребно је дати рјешења за надопуњавање течности у телу. У том праха се раствори у води "Регидрон", "Глиукосолан», Хумана Електролит или "Тоур". И такође пити течности - морс, чај од лимуна или компот.
  2. Када могу да идем на шетњу након ДПТ и вакцинације против полиомија? Долазите кући након вакцинације, измерите температуру и прегледајте бебу за опне и опште стање. На дан поступка, боље је остати код куће да прати бебу. Сутрадан, извадите шетњу, али не на игралишту, али у парку. Дио кисеоника ће помоћи да заспи и да поврати снагу. Морате ходати свакодневно што је више могуће.
  3. Да ли је могуће склонити место где су ДПТ и вакцина против полио вакцинисане? Не влажите првог дана, како не би заразили инфекцију. Следећег дана можете га мократи, али не трљајте.
  4. Да ли могу да ископам дете након ДПТ и вакцинације против полиомија? Првог дана, уздржите се од прања - рана треба затегнути. Следећег дана можете се купати без употребе умиваоника ако температура тела није изнад 37,5 ° Ц На високим температурама, можете очистити кожу влажном крпом.
  5. Шта да радим ако нога моје дјеце боли након ДПТ вакцинације и против полиомијелитиса? По препоруци СЗО, дијете се вакцинише у првој години живота у бутину. Увођење вакцине у задњицу сматра се кршењем правила. Након годину и по дана, ДПТ се ради у рамену. Уз увођење вакцине у стегну, ризик од компликација се смањује, али у неким случајевима беба има лошу легу. Затим се ногу не треба гурати, загрејати или хладно наносити на њега. Болно отицање на месту ињекције може се решити током 2 седмице. И ово је нормално, јер постоји запаљен процес који се смањује након апсорпције лека. Може се убрзати применом гела "Трокевасин". Обично се развија јака компактност ако вакцина није уведена у мишић, али испод коже, где се апсорпција успорава. Али када је ињекција направљена уз кршење асепса, може доћи до суппуратиона, што је праћено повећањем температуре. У овом случају дете треба консултовати хирурга.

ДТП аналоги

Иако су руске вакцине високе квалитете, увоз је више хипоалергичан и сигурнији. Да би се смањили нежељени ефекти од употребе ДТП истовремено и од полиомијелитиса, могуће је користити увезене вакцине.

  1. Француска вакцина "Пентаким" комбинује заштиту од дифтерије, кашља, тетануса (то јест, као ДТП) и више од полиомијелитиса. Поред вакцине, антимемофилна компонента се помеша засебно, која се пре употребе помеша са остатком. Пентаксим смањује број вакцинација. На крају крајева, са одвојеном вакцинацијом, ставили су ДТП или Инфанрик и плус ИПВ или ОПВ из полиомијелитиса. Вакцина "Пентакиме" садржи сама по себи све ове компоненте, што је погодно, пошто није неопходно неколико пута повредити дете. Осим тога, након тога нема полиомијелитиса везаног за вакцину, па лек садржи убијени вирус.
  2. До недавно је коришћена вакцина "Тетракок" француске производње која је пружала заштиту од дављења, кашља, тетануса и полиомиелитиса. Али већ је прекинуто.
  3. Инфанрикс белгијске производње. То је квалитативни аналог ДТП-а. Одсуство мерзиолата и употреба погинулих пертусисних микроба у великој мери смањује ризик од нежељених реакција. Иако је Инфанрик некомбиновани препарат, у комбинацији са другим вакцинама лакше је толерисати. Пуни курс подразумева три вакцинације и једну обнову дозе. За заштиту од полиомијелитиса, истовремено са Инфанриксом, уведена је ИПВ вакцина.
  4. Француска вакцина "Тетраксим" је комбинована припрема. Замењује ДТП и вакцину против полиомијелитиса. "Тетраксим" не садржи мерзиолат, па је лакше толерирати. За комплетан курс имунизације дају се 3 вакцинације.

Све вакцине су заменљиве, али је "Инфраник" лакши за пренос.

Контраиндикације

Вакцина се одлаже до опоравка код акутних респираторних инфекција или грознице. Апсолутне славине за сваку вакцинацију, укључујући ДТП и полиомијелитис, су следеће:

  • нетолеранција за вакцине или њихове компоненте;
  • алергијска реакција на прву ињекцију;
  • алергија на антибиотике, ако се ИПВ користи против полиомијелитиса.

Привремено одлагати инокулацију за дјецу са погоршањем дијезе.

Заједничка вакцинација ДТП-а и од полиомиелитиса од ране године штити бебу од четири опасне инфекције одједном. Имунизација против ових болести је укључена у национални план имунизације и не служи се случајно истовремено, јер се са правилном припремом дјетета могући нежељени ефекти минимизирати. Да би се додатно олакшала преносивост процедуре, ДТП и ОПВ могу се заменити комбинованом увезеном вакцином.

ДТП и полиомијелитис: могу ли се вакцинације истовремено обављати?

Неке од најважнијих вакцинација за дјецу - ДТП и полиомијелитис - узрокују већину страхова родитеља, јер су испуњени појавом нежељених реакција. Стога, питање истовременог покретања ДТП-а и полиомиелитиса доводи до великих контроверзи.

Упркос многим конфликтним ставовима о вакцинацији, и даље се сматрају најпоузданијим средствима против многих озбиљних болести. Ово је нарочито тачно у нашем времену, због мутације вируса, што може дати нејасну клиничку слику и отежати дијагнозу.

ДТП вакцинација

Објашњење скраћенице: адсорбована вакцина против пертусис-дифтерије-тетануса. Вакцинација се врши три пута:

  • за 3 месеца,
  • за пола године,
  • за годину и по.

У 7 и 14 година живота су вакцинисани само против дифтерије и тетануса.

У случају повлачења из вакцинације из медицинских разлога, интервал између прва два вакцинације износи 1,5 месеца, а појачивач се даје годину дана након прве вакцинације.

ДТП вакцина се примењује интрамускуларно: до годину и по дана у бутину, након - у рамену.

Компликације

Опасни одложени ефекти ДТП: кашњења у развоју, нервни поремећаји. Када манифестујете такве патолошке реакције као неуспех руку, стопала, болова у удовима, одмах позовите доктора!

Контраиндикације

Вакцинација се врши искључиво у позадини потпуног здравља. Контраиндикована код деце са неуролошким поремећајима, срчаним обољењима, бубрезима и другим унутрашњим органима, са заразним болестима.

Вакцина против полиомијелитиса

Постоје два типа:

  • инактивиран (за субкутану примену),
  • орално (закопано у уста детета).

Инокулација се обавља за дјецу од 3 године; 4 и по и 6 месеци. Прва ревакцинација - за 18 месеци, друга - у 20, трећа - за 14 година.

Компликације

У случају субкутане ињекције, локална реакција је у облику црвенила и отока. Траје не више од 48 сати.

  1. Ширење лимфних чворова.
  2. Свраб, кошница.
  3. Анафилактички шок.
  4. Едем Куинцкеа.
  5. Мршавост у мишићима.
  6. Повећана ексцитабилност, која траје неколико седмица након вакцинације.
  7. Температура се повећава. Обично не би требало да прелази 38,5 и траје не више од једног дана. Да бисте ублажили стање детета, можете му дати Нурофен или Панадол ако је термометар приказан изнад 38. До тада, ако се добро осећате, не можете пуцати.

Контраиндикације

  • акутна или недавно пренета заразна болест;
  • сваки запаљен процес у телу;
  • поремећаји имунитета;
  • теетхинг;
  • исцрпљеност.

Било да је могуће истовремено урадити или направити ДТП и полиомијелитис

Према календару вакцинација, лекари истовремено нуде ДТП и полиомијелитис. Педијатар Е. Комаровски, познат свима савременим мајкама, увек наглашава важност вакцинације. Он сматра ове вакцинације обавезним: они су у стању да спасу бебу од смрти или инвалидности. ДТП стимулише производњу антитела на пертусис, дифтерију и тетанус у телу детета. Имунитет ће већ бити упознат са њима и кад уђу у тело, брзо ће их препознати и уништити.

Ако домаће вакцине узрокују страхове из неког разлога, могу се обратити својим страним колегама.

Импорт аналогуес

Родитељи који су одлучили да одбију од домаћих вакцинација заинтересовани су за: "Како се зове увозна вакцина као што је ДТП?". Најчешће збуњени пентаксим и превени (из пнеумококне инфекције). Следећи су аналоги домаћих вакцина.

Фото: Пентаксим вакцина

Предуслов је да вакцину изабере љекар појединачно, када родитељи одлуче да дају преференцију страним аналогијама, или је дете имало медицинског радника до годину дана, а сада је за њега састављен индивидуални програм вакцинације.

У другом случају, било би опрезно користити такве вакцине како би "дохватили" распореду вакцинације здравих дјеце на 2 године.

  • Инфанрикс - за спречавање пертусиса, дифтерије, тетануса. Од ДТП се разликује по томе што не садржи целу ћелију узрочника узрочника пертусиса.
  • Инфанрик хека је вишкомпонентна вакцина против кашља, дифтерије, тетануса, полиомијелитиса, хемофилије и хепатитиса Б.
  • Пентаксим је инокулација против пертусиса, тетануса, дифтерије, полиомијелитиса и хемофиличне инфекције.

Како спречити компликације

Горе наведена правила обуке примјењују се не само на вакцине које се разматрају, већ уопште, на сваку вакцинацију.

  1. Ако је дете недавно имало болест, вакцинација треба да траје најмање две недеље.
  2. Да би се уверило да је све у реду, дијете треба да донира крв и урин у поликлинику у мјесту пребивалишта или у приватној лабораторији, по пресуди родитеља. Уз било какву сумњу на запаљен процес у организму, вакцинацију треба одложити и спровести истраживање.
  3. Непосредно прије вакцинације, дете треба прегледати од стране педијатра. Доктор проверава грло, слуша срце, плућа, прегледа кожу и саслуша родитеље о добробити детета.

Са било каквим променама у здравственом стању и понашању дјетета, боље је бити сигуран и позвати доктора.

Како је ДТП и полиомијелитис учињено?

Према националном распореду вакцинације, вакцинација против ДТП и полиомиелитиса се врши истовремено, почев од трећег месеца живота детета.

Пре вакцинације деца пролазе кроз комплетан преглед. Потребно је добити пријем од имунолога, педијатра и неуролога. Да би се спречила инфекција дјетета инфекцијом путем вакцине, вакцинисане су само здраве бебе.

Опште карактеристике ДТП вакцине

ДТП је једна од првих вакцина које је примила беба. Састав вакцине обухвата компоненте који помажу тијелу детета да развије имунитет против пертусиса, дифтерије и тетануса. То су веома озбиљне болести, чије последице могу бити фаталне. Поред тога, озбиљна форма ових болести може изазвати непоправљиву штету по здравље и проузроковати инвалидност дјетета.

Дипхтерија је инфекција која изазива оштећење горњег респираторног тракта. Са овом инфекцијом постоји опште тровање тела, што доводи до уништавања централног нервног система, система циркулације и срца. Инфекција се шири капљицама у ваздуху. Ако дете има грозницу, тонзиле су заоштриле беле филмове, а грло уопште не боли, онда су то први знаци дифтерије. Уз токсично оштећење, грло лица и грла, бубрези се уништавају.

Тетанус је инфекција која уништава нервни систем, што доводи до озбиљних напада. Они могу бити толико јаки да, под њиховим утицајем, разбијају кости, сузите мишићно ткиво, у критичним случајевима, срцу и заустављању дисања. Инфекција се шири кроз улазак у механички оштећене делове коже, тако да је најизраженији у местима природних непогода, због чега жртве добијају много повреда.

Пошто се узрочник тетануса налази у земљи, песак, прљавштина, њен утицај је нарочито погођен малој деци, пошто трчају пуно, падају и стога добијају много модрица и посекотина.

Уз кашљање кашља, постоји дуготрајан тешки кашаљ, сличан оном који се јавља код бронхитиса. За разлику од бронхитиса, температура тела бебе се практично не повећава, а кашаљ се не зауставља, упркос третману. Често, нарочито ноћу, дете има кашаљске нападе, а завршава се са писком код инхалације. Посебно опасно за бебе до две године, јер могу изазвати заустављање дисања. Могуће компликације после болести у облику пнеумоније. Сама болест траје дуго, до месец и по дана. У овом случају, након истека овог периода могу се десити епизодичне манифестације напада.

Код деце која су опоравила кашаљ и понављају се више пута, болест пролази у лакшем облику. Након увођења вакцине, имунитет дјетета траје око пет година.

Сада постоји велики избор вакцина домаће и стране производње. Домаћа вакцина је названа ДТП, увезена-Инфантрикс. Распрострањена употреба лекова, која комбинује неколико вакцина одједном, што вам омогућава да их уносите истовремено, једну ињекцију, уместо неколико. Последњих година, распрострањен хепатитис. Сада је вакцина против хепатитиса укључена у многе комбиноване вакцине.

Најчешћи од њих су:

  1. Пентаксим. Вакцина укључује ДТП вакцину, вакцину против полиомија и хемофилну инфекцију.
  2. Бубо-М. Састоји се од компоненти које помажу у развијању имунитета на дифтерију, тетанус и хепатитис Б.
  3. Тетракон. Овај препарат садржи вакцину против полиомијелитиса и ДТП,
  4. Тритантрикс - ХБ. Компоненте вакцине производе имунитет на хепатитис Б, пертусис, дифтерију, тетанус.

Контраиндикације за вакцинацију

Пошто ДТП вакцина садржи активне састојке, сматра се да је најтеже за тело беба. Неке земље су замениле ДТП са лаком верзијом, без пертусиске компоненте. У последњих пет година број таквих болесника повећан је у таквим земљама, те стога многе од ових земаља разматрају своју одлуку. Лака форма АДП вакцине се даје ако дете има контраиндикације за употребу ДТП-а. Како пертусисна компонента даје главно оптерећење нервном систему, контраиндикације у овом случају су:

  • рођење дјетета прије мандата, јер у таквим дјеци централни нервни систем није имао довољно времена за формирање;
  • лезије централног нервног система;
  • болести у акутној форми;
  • тешка имунодефицијенција;
  • озбиљна алергија на компоненте лекова.

Најчешће се такви нежељени ефекти јављају након ДТП:

  • повећање температуре;
  • збијање и црвенило коже на месту инокулације;
  • свраб који прати различите осипове;
  • умор;
  • алергија.

Врло ретко може доћи до анафилактичног шока, респираторног застоја и конвулзија. Анафилактички шок манифестује се у првој половини сата након вакцинације, па због тога лекари саветују да не напуштају клинику током овог времена.

Најчешћи узроци нежељених ефеката су: инокулација са субстандардном вакцином, непоштовање родитеља препорукама лекара и неправилна примјена лека.

Пре вакцинације, консултујте лекара и припремите дијете како бисте избјегли компликације. Три дана пре увођења вакцине и три дана након тога, деци добијају анти-алергијске лекове и антипиретику за ноћ.

На дан инокулације, антипиретици се дају три пута дневно. Три дана након ДПТ вакцинације, телесна температура детета треба да се врати у нормалу.

Вакцинација против полиомијелитиса

Полиомијелитис је вирусна инфекција која уништава ћелије кичмене мождине, што може довести до парализе. Вирус се преноси кроз нечисте воће, руке, односно ако се не поштују правила личне хигијене. Пенетрирање дигестивног тракта, вирус се множи, преноси се у циркулаторни систем, и кроз њега улази у све људске органе. Потпуно се опоравити након што ова болест може само 1 / 5-1 / 3 заражене, 1/10 - умре, а остатак за живот остаје богатство. Последице болести огледају се у стању мозга, костију, кичме и мишића.

Вакцине против полиомијелитиса су два типа: инактивирана (ИПВ) и орална (ОПВ).

Орална је кап, закопана у уста бебе. Активан је, јер садржи живе ослабљене вирусе, што помаже организму да развија имунитет против њих. Користи се углавном у земљама у развоју, у којима полиомијелитис још није уништен.

Инактивирана вакцина је неактивна, она се производи од мртвих вируса и убризгава се у мишић или под кожу.

Уводи се вакцинација за бебе, почевши од трећег месеца живота, а затим до 4,5 месеца и за шест месеци. Прва ревакцинација се врши за годину и по, друга - након што стиже дете од 14 година.

Након вакцинације ОПВ беба на сат не можете јести храну и воду. Ако повраћање дође одмах након вакцине, вакцинација се понавља. Ако дијете такође крчи поновљеном ињекцијом лијека, трећи пут вакцина се врши за мјесец и по дана. Поновљена је и ако дијете нешто поједе или пије раније од сат времена након вакцинације.

Бебе која су млађа од годину дана, активна вакцина капи на корену језика, пошто се у овом делу налазе лимфоидни фоликули. Старија деца ОПВ капље на небо, с обзиром да се на овом месту почиње реакција, што доводи до развоја антитела на вирус. Поред тога, на подручјима у којима се лек ломи, има се мало укуса. Због тога, мања је шанса да ће, уз распробовав непријатан укус медицине, дијете испрати или гутати пред временом. Лек се примењује у количини од 2 до 4 капи.

Прекидану активну вакцину дјетету не може се контактирати са невакцинисаном дјецом двије седмице како би се избјегла њихова инфекција. Вакцинација са инактивисаном вакцином се спроводи у две, а ако дете има веома слаб имуни систем, у три фазе, са интервалом од једног и по или два месеца између њих. Прва ревакцинација се врши годину дана након последње вакцине, а друга за пет година.

Полиомијелитис може бити узрокован три врсте вируса. У случају одређене болести, имунитет се производи само на један од њих: на оног који је изазвао болест. Због тога, чак и ако особа већ има полио, вакцинацију треба извршити.

Контраиндикације за увођење вакцина

Вакцинација против полиомијелитиса није заснована на следећим разлозима:

  1. ОПВ се не примењује ако дијете има слаб имунитет или ако беба има стални контакт са особом са имунодефицијенцијом. У том случају, како би се избјегла инфекција дјетета или особе са којом беба има стални контакт, уведена је неактивна вакцина. Такође, ОПВ се не примењује код деце са неуролошким компликацијама, озбиљним алергијским реакцијама које су настале као последица увођења претходне ОПВ вакцине.
  2. ИПВ није упознат са озбиљним алергијским реакцијама на антибиотике неомицин, стрептомицин, полимиксин Б, или ако сте алергични на претходну вакцинације.
  1. ОПВ може изазвати кратку дијареју и алергијску реакцију.
  2. Уз увођење ИПВ-а, може доћи до грознице, благог недостатка, алергијске реакције на месту ињекције, смањења апетита, опште слабости.

Да бисте то урадили или не вакцинисати дете - приватна ствар родитеља, али одлука мора да узме у обзир чињеницу да је појава нежељених реакција од вакцина се јавља ређе и лакше толерише дете од компликација тешких болести.

Могу ли истовремено вршити вакцинацију против ДПТ и полио?

Деца имају незреле имунитет и стога ризикују да трпе због агресије заразних средстава. Једини начин да се створи поуздана заштита од патогена у телу малих пацијената јесте рутинска вакцинација која помаже у спречавању најопаснијих и чак смртоносних болести.

Заиста, већина вакцинација се врши у првим месецима живота бебе, уводећи неке од њих истовремено. Такве вакцине укључују скандалозни ДТП и полио. Да ли је то довољна мера? Како дијете пати од сложене имунизације, а које су посљедице таквог поступка?

Истовремена вакцинација ДТП и полиомијелитис - постоји ли опасност?

Дифетрија, тетанус и велики кашаљ - заразне болести, које су изузетно опасне по здравље бебе, које тешко могу поднети, могу довести до најнеугоднијих посљедица и врло су смртоносне. Због тога национални календар вакцинације предвиђа ДТП као ефикасан начин за спречавање ових болести. Заједно са својом децом препоручује се увођење вакцинације против полиомијелитиса, што омогућава стварање заштите од болести која се манифестује фебрилном температуром, парализом удова и њихово скраћивање у будућности.

Могу ли их учинити истовремено? Ово питање је од интереса за многе неговите родитеље, јер чак и најједноставнија моно-вакцина може изазвати најтеже компликације код детета. Доктори смирују ово. Према студијама, нежељени ефекти ко-примене вакцина се не повећавају у поређењу са случајевима када је пацијент био одвојено имунизиран. Да би се смањила вероватноћа развоја нежељених реакција, помаже у поштовању свих правила вакцинације, темељног прегледа бебе на дан вакцинације и правилне припреме за поступак.

Трајање вакцинације

Прва доза ДПТ се даје бебама у доби од три месеца. Према плану, комбинује се са увођењем инактивиране вакцине против полиомијелитиса. Укупно у првој половини године дете се имунизира три пута (3, 4,5, 6 месеци). Интервал између ињекција мора бити најмање 1-1,5 месеци.

Важан део формирања имунолошког одговора је правовремена ревакцинација. Према плану, почиње 12 месеци након треће дозе ДТП са полиомијелином и, ако је примећено, има следећи облик:

  • 18 месеци - прва ревакцинација (адсорбована пертусис-дифтерија-тетанус суспензија);
  • 20 месеци - увођење суспензије полиомијелитиса;
  • 6 година - друга ревакцинација од тетануса и дифтерије са АДС-М раствору (искључујући компоненту пертусис);
  • 14 година је 2. ревакцинација, која омогућава формирање заштите од инфекције полиомијелитисом.

Како вакцине носи тело бебе

Педијатри упозоравају да се после инокулације ДТП и полиомијелитиса често јављају нежељене реакције тела које се јављају у прва два дана након ињекције (температура, болечина на месту изложености, слабост). Најреактивније у овом погледу су пертусисни антигени, па се често препоручује да се искључе из састава имунолошких суспензија.

Након вакцинације са ДТП вакцином заједно са орално суспензијом против полиомијелитиса, дете може доживети низ патолошких локалних реакција, нарочито:

  • црвенило;
  • повећана домаћа температура коже;
  • отицање меких ткива;
  • формирање болне копчање, које нормално пролази након 3-4 дана.

Међу општим реакцијама на делу тела, деца после инокулације су:

  • повишена телесна температура до 38-39 0 Ц (мање често повећање температуре на 40 0 ​​Ц или више);
  • губитак апетита и вишеструко одбијање да једу;
  • поспаност, недостатак интереса за оно што се дешава око њега;
  • епизодно повраћање и поремећај столице;
  • анксиозност и претерана раздражљивост.

Повишена температура је најчешћи патолошки симптом након вакцинације код мале деце. Реакција тела на увођење великог броја антигена у њега и повезана је са почетком производње специфичних антитела на инфекције у крви. По правилу, повишена температура не траје више од пет дана и после одређеног временског периода независно нормализује. Ако се температура не врати у нормалу, али, напротив, наставља да расте, дијете треба одмах показати лекару и сазнати разлоге за развој такве слабости.

Компликације након вакцинације

Поред нежељених ефеката који се јављају сами, након вакцинације, могу се дијагностиковати компликације које захтевају хитну интервенцију квалификованих специјалиста. Такве реакције су невероватно ретке, али ипак су присутне у педијатријској пракси.

Дакле, након ДПТ вакцине која се уради заједно са ОПВ, може доћи до нежељених последица, међу којима:

  • конвулзивни синдром, који се јавља чешће на позадини високе температуре, али може бити манифестација лезије централног нервног система;
  • алергијске реакције на ДТП и полиомијелитис, који се манифестују сврабом и осипом коже, као и системске опције преосетљивости, нарочито ангиоедемом и анафилаксијом;
  • енцефалопатија - грубо поремећање у функционисању главе централног нервног система и вишеструке промене у нормалном развоју дјетета.

Да ли је могуће спречити погоршање код детета?

Промене у општем стању здравља након вакцинације могу се спречити ако се прате све медицинске препоруке и поштују прописана правила за бригу о вакцинисаном детету. Стога, пре вакцинације, потребно је детаљно испитати, мерити телесну температуру, искључити присуство катархалних појава код детета и слично.

Ако је пацијент нагнут да развије алергије, онда ће педијатар највјероватније савјетовати да му дати антихистаминик након ињекције. Најефикаснији у овом случају је Цларитин у сирупу, јер не исушује мукозне мембране и не изазива везивање патогене флоре при високој температури. Изузетно је не препоручљиво дијете-алергик дати такве лекове као Супрастин и Тавегил.

Понекад, првог дана након имунизације, температура може порасти на 40 ° Ц или више. Ово патолошко стање захтева медицинску корекцију. Ако се температура подиже и дете почиње да се осећа лоше, онда му треба дати фебрифу, наиме Парацетамол или Нурофен.

Да не би се суочили са компликацијама, лекари савјетују да поштују сљедеће препоруке:

  • Не можете вакцинирати дијете за знојење;
  • Прије поступка, пацијент треба позвати да пије воду;
  • Немојте дати ињекцију ако дијете прије тога није имало столицу;
  • један сат пре вакцинације, неопходно је одбити храну;
  • Да би се избегла инфекција вирусним инфекцијама на дан вакцинације, препоручљиво је да се дете не посјети јавним местима.

Ако се све уради исправно, онда постоји стварна прилика за спречавање реакција након вакцинације и избегавање развоја сложених стања болести.

Која питања често постављају родитељи

Шта ако температура у детету после ДТП и ОПВ вакцина почиње да расте?

Ако температура не прелази 38 ° Ц, дијете треба дати Парацетамол у свећама или Панадол сирупу. Код високих температура, пацијенту се препоручује узимање Нурофена или Ибупрофена. Уколико ови агенси не показују довољну ефикасност, препоручљиво је користити у односу на температуру Нимесулида.

Да ли је могуће мократи место нискописа?

Лијек се не може превући само првог дана након манипулације. Ово је неопходно да се спречи инфекција у улазак у рану. Од другог дана након имунизације, дете може опрати руке, купати и друге процедуре за воду.

Када после вакцинације можете ићи споља?

Вакцинација није индикација одбијања ходања на свежем ваздуху. Од посете улици, требали бисте се уздржати само ако дете има грозницу, чини се слатким или надраживим.

Шта би требало да буде акција, ако после вакцинације постоји болна реакција у пределу ногу са отоком?

Такве промене су нормални одговор на ДТП вакцину. Потпуно нестају 1-2 седмице након појаве и не требају рецепт лекова. У ретким случајевима, бактеријска флора се придружи месту едема и развија гнојни апсцес. Уколико дође до таквих симптома, као и повећања температуре повезаних са њим, бебу треба показати хирурзима.

Импорт аналогуес

Упркос свим позитивним особинама домаћих лекова, њихови инострани колеге су сигурнији и хипоалергични. Међу вакцинским препаратима увозне производње најпопуларније су:

  • француски препарат "Пентаким", који омогућава смањење броја вакцинација, јер садржи вакцине против главних инфекција (ошамућице, тетанус, полиомијелитис, хемофилија, дифтерија);
  • лек "Инфанрикс" белгијског порекла - квалитативни аналог ДТП, који не садржи мерзиолате, што тело веома лако толерише;
  • комбиновани препарат из Француске "Тетраксим" је одлична алтернатива адсорбираној вакцини и ОПВ.

Има ли неких контраиндикација

Ако се дијагностикује температура педијатра, погоршање дијатезе и катаралних поремећаја, онда специјалиста одлучује да одложи имунизацију док се пацијент не опорави. Међу апсолутним контраиндикацијама на употребу имуних лекова су:

  • алергија на антибактеријске лекове;
  • појава нежељених реакција након прве ињекције;
  • присуство индивидуалне нетолеранције компоненти лекова из групе вакцине;

Присуство контраиндикација мора бити узето у обзир пре увођења вакцине. Ово ће омогућити да се избјегне повећање вјероватности појаве патолошких реакција и да се спречи развој опасних компликација за његов нормалан живот.

ДТП и полиомијелитис истовремено - могу ли учинити?

Да ли могу истовремено да вршим и ДПТ и вакцинацију против полиомоза? Модерна техника вакцинације омогућава комбинацију неких вакцина заједно. Компатибилне вакцине не узрокују последице и додатне компликације код детета. На пример, ДТП и хепатитис Б вакцине се могу одмах примењивати са једним шприцем. Узбуђење мама због прекомерног терета на тијелу мрвица је без разлога: у складу са правилима вакцинације, имунизација се одвија у безбедном режиму.

Предности вакцинације

Прве године живота мрвице обиљежава велики број поступака и активности ради јачања имунитета. Ове неопходне мере проузрокује несавршеност заштитних сила имуног система на опасне микробе. Имунизација - стварање специфичне заштитне баријере против одређених врста вируса које активно нападају дијете након рођења.

Да ли су вакцине штетна за здравље новорођеног детета? Опасност од компликација од вакцинације је пуно слабија од ризика од склапања смртоносне вирусне болести. Постоје ли случајеви тешких компликација након вакцинације? Постоје, али компликације овог типа - екстремна реткост у медицинској пракси. Често су гласине о опасностима вакцинације веома украшене и не комбинују се са стварном клиничком слику.

Важно! Доследна усклађеност са условима вакцинације смањује ризик од компликација од вакцинације на минимум.

Да би вакцина могла проћи сигурно, потребно је припремити дијете, а овоме треба и мајка. Да бисте то урадили потребно је:

  • да спроведе испитивање код педијатра;
  • обавијестити о последњој пренесеној болести;
  • пратити све препоруке педијатра;
  • смањити ризик од комуникације са болесним особама;
  • Не примењујте се прије вакцинације и након нове намамке;
  • не ископавајте право време;
  • Пре вакцинације, немојте бити превише лијени за тестирање.

Ове једноставне мере предострожности ће помоћи дјетету да се носи са имунизацијом и развије антигене за патогене. Да се ​​купа беба је немогућа, како не би заразила пробушену рану, а купати бебу је забрањена због ризика од прехладе.

Распоред вакцинације

Прва инокулација ДПТ са полиомијелитисом даје се дијету у исто вријеме у доби од три мјесеца. Министарство здравља Руске Федерације одобрило је сљедећи распоред заједничких инокулација ДПТ-а са полиомијелитисом:

У 4,5 месеца на наведене препарате додаје се инокулација из хепатитиса.

  1. 1,5 године - ДТП;
  2. 1,8 године - полиомиелитис;
  3. 7 година - АДС-М;
  4. 14 година - АДС-М и полиомијелитис.

Важно! Одрасли могу обављати ревакцинацију АДС-М сваких десет година.

Одговор на вакцину

Шта да радим након вакцинације? Мама треба пажљиво да размотри најмања промена у здрављу и понашању детета. Важно је обратити пажњу на такве знакове:

  • хипертермија;
  • слабост и апатија;
  • летаргија и поспаност.

Наведени симптоми се сматрају нормалним након вакцинације. Међутим, ако је прва вакцина прошла безбедно, онда друга може дати значајне компликације. Према томе, не би требало да се опустите.

Такође је важно схватити да компликације након вакцинације нису болест, већ производња организма антитела за вирусе. Често одсуство било какве реакције од вакцине указује на кршење производње антигена на вакцину, а не на добар природни имунитет.

Озбиљније болести од ДТП могу се изразити у:

  • мучнина и повраћање;
  • Поремећаји гастроинтестиналних органа;
  • немирно понашање;
  • одбијање да једе.

Такође, реакција на вакцину може бити алергијски осип у облику уртикарије или чак отока. То зависи од појединачне толеранције компоненти лека, одговора на присуство баластних супстанци у вакцини.

Одговор на имунизацију против полиомијелитиса је сличан одговору на ДТП - поремећаји столице, повраћање, слабост. Против полиомијелитиса постоје две врсте лекова - вакцина је жива и једноставно је инактивирана. Који лекови треба ући, педиатер одлучи.

Контраиндикације

Да ли могу да дијете вакцинацију за сву бебу? Постоји неколико рестриктивних знакова који привремено забрањују имунизацију. То укључује:

  • период погоршања прехладе код бебе;
  • период рехабилитације детета након претходне болести.

У случају нетолеранције компоненти препарата, вакцина се замењује аналогном или светлосном формулом. На пример, пертусисна компонента се уклања из ДПТ-а, а жива полио вакцина се замењује са инактивираном вакцином.

Апсолутне контраиндикације укључују:

  • имунодефицијенција у сложеном облику;
  • неуролошка обољења у тешком облику;
  • компликације након претходне имунизације;
  • тешке алергијске реакције на лек.

Шта треба да провери педијатар уочи имунизације? дете се испитује у следећем правцу:

  1. мерење температуре;
  2. испитивање грла;
  3. испитивање коже;
  4. испитивање лимфних чворова;
  5. слушање плућа;
  6. упознавање са резултатима анализа;
  7. упознавање са препоруком неуролога.

Тек након детаљног прегледа, педијатар даје упутства за имунизацију детета.

Период након вакцинације

Шта треба учинити код куће? Мама мора да посвети неколико дана гледању бебе:

  • 5 дана за мерење температуре;
  • пар дана да дају анти-алергијске лекове;
  • Немојте купати дете неколико дана због могуће компликације.

Зашто се не потопи дете? Пошто вирус који је ослабљен од графта могу бити нападени различитим вирусима. За купање је немогуће због ризика за надувавање бебе током поступака са водом. Да ли је могуће да ходате са мрвицама током периода вакцинације? Непожељно је проводити шетње и купати дробу: могуће је изазвати компликације у облику акутних респираторних инфекција или прехладе.

Такође је пожељно уклонити контакт детета са људима: међу њима, може бити носилац било ког вируса у латентном облику. Такође можете проћи шетњу са бебом, ако време није вјетрово, а нема ризика да се сретнете са многим пријатељима с дјецом.

Шта је са температуром у постваццинатион периоду? Чак и са порастом температуре до 37Ц, не може се купати беба. Можете да обришете тело мокре салвете у деловима. Температуре изнад 37,5 Ц, многим педијатарима препоручује се смањити уз помоћ антипиретике. Хипертермију толерише дете, није неопходно да га толеришете!

Ако подизање температуре не достигне 38Ц, боље је ставити свеће са парацетамолом. Од 38Ц потребно је дати сируп парацетамолом или ибупрофеном. Важно је дати беби обилно пиће: ово ће испунити тело неопходном влагом. Ако не можете да се купате, потребно је да грејане делове тела обришете мокрим салвавама, посебно у преклопима тела. Често мењајте одећу ако се влажне.

Током хипертермије беба губи велику запремину влаге, па је неопходно дати рехидрациона рјешења - Елецтролите, Регидрон-био. Заједно са влагом мрвице губи корисне минералне соли, које ће се обновити препарацијама за рехидрацију.

Да ли је могуће истовремено примити ДТП и полио вакцину

Од првих дана живота, беба мора бити вакцинисана, која треба ињектирати са одређеним дугим интервалом. Али модерне поликлинике нису опремљене неким вакцинама за будућу употребу. Због тога се распоред вакцинација код дјетета може помјерити. Многе младе мајке су забринуте због овога. На крају крајева, увођење неколико вакцина у исто време може довести до непријатних последица. Да ли могу истовремено направити тако важне вакцинације као ДТП и полиомијелитис? Они ће моћи заштитити бебу од многих озбиљних болести, али да ли је опасно комбинирати их?

ДТП и полиомијелитис истовремено

Да ли је могуће истовремено и ДТП и полиомијелитис? Ова комбинација примене вакцине дјетету сматра се прихватљивом. Чак и неки експерти препоручују да се ове вакцине заједно направе. На крају крајева, реакција на тело бебе ће бити иста као код извођења ових поступака одвојено. Дете може доживети такве болести:

  • алергијске реакције;
  • слабост;
  • поспаност.

Првог дана дете постаје неактивно, температура тела може да се повећа. Ако температура порасте изнад 38 Ц, боље је дати беби антипиретичан лек.

Компликације након вакцинације

Да би се обезбедило да дијете не доживи никакве посљедице након вакцинације овим лијековима, потребно је детаљно испитивање педијатра, неуролога и алергије. Ако ови специјалисти нису пронашли никаква одступања, онда је могуће спроводити процедуру вакцинације безбедно. У другим случајевима, вакцинације могу довести до таквих неугодних посљедица:

  • значајно повећање отока на месту убризгавања, може достићи преко 10 цм у пречнику;
  • у дојенчадима, постоји претерана мучнина, могу вриштати 3 сата;
  • конвулзије са значајним порастом телесне температуре, што може указивати на пораз централног нервног система.

Важно је запамтити! Ако дете има такве симптоме, одмах позовите доктора! Не сачекајте док не прођу сами. На крају крајева, ово је атипична реакција после ДТП и вакцинације против полиомија.

Друга инокулација ДТП и полиомиелитиса

Као што сви знају, ДТП се ради беби 3 пута током 3 месеца. У истом периоду потребно је полиомијелитис. Како су кћерке и полио вакцинисане? Да бисте то урадили, требало би да извршите детаљно испитивање бебе, на основу чега ћете донети одлуку. На крају крајева, главно правило вакцинације је да дете мора бити потпуно здраво.

Познати међу модерним мамама и очима, доктор Еугене Комаровски сматра неприхватљивим да истовремено врши ове вакцинације у таквим случајевима:

  • период погоршања хроничних болести код детета;
  • недавне заразне болести, у таквим случајевима вакцинацију треба одложити за 1 мјесец;
  • атипична реакција на ДТП претходни пут;
  • поремећаји централног нервног система;
  • изразио алергијске реакције на вакцину, направљен прошли пут;
  • генетски поремећаји имунолошког система;
  • ако је дете већ претрпело болести против којих се вакцина примењује.

Важно је запамтити! 3 вакцинација је контраиндикована ако су 2 претходна вакцинација спроведена са озбиљним посљедицама!

ДТП, полиомијелитис и хепатитис истовремено

У неким медицинским установама, ове вакцинације су помешане у једном шприцу, респективно и ињектиране истовремено. У овом случају нема ништа страшно, само ако је дијете потпуно здраво и прије ноћи није било катархалних или заразних болести. Беба пати добро вакцинисање. Нека деца могу доживети поспаност и благи пораст телесне температуре.

Многи родитељи су заинтересовани за питање: колико је температура након ове процедуре? Овај симптом може трајати до 3 дана. Уколико је прошло више од потребног времена, треба консултовати педијатра.

Важно је запамтити! Ако је раније дијете имало конвулзије након вакцинације, боље је да у исто вријеме не примјењујете вакцине!

Како помоћи вашем дјетету након вакцинације

Шта урадити након вакцинације родитељима како би се ублажио стање бебе? Да би олакшали непријатне симптоме, родитељи би требали водити такве поступке:

  • урадите једноставну масажу;
  • примијенити компресор на месту ињекције;
  • примени специјалну крему површине коже након вакцинације.

Ово ће помоћи да се избјегне развој апсцеса након вакцинације.

Да ли је могуће вакцинирати? У првом дану након увођења вакцине, треба избегавати контакт мјеста ињекције са водом. Након овог периода, дете се може купати.

Нежељени ефекти вакцина

Постоји низ симптома које дете може имати након вакцинације. У вријеме њиховог наступа родитељи не би требали бринути. То су:

  • беба је почела да лупа на ногу у коју је убачена ињекција;
  • мали отоци на месту ињекције;
  • едем доњег удова;
  • почетак прехладе;
  • кашаљ;
  • повраћање;
  • млијечни нос након вакцинације;
  • дијареја.

Ови симптоми пролазе довољно брзо. Веома је важно током овог периода да пажљиво прати понашање бебе и сигнализира доктору о свим променама на горе.

Распоред вакцинација за дјецу до 1 године

Како би се осигурало да се беба осећа што угодније, родитељи треба да се придржавају правилног распореда вакцинација. Изгледа овако:

  • 1 дан након рођења - вирусни хепатитис Б;
  • 3 дана живота - БЦГ;
  • 1 месец - вирусни хепатитис Б више пута;
  • 2 месеца - Превенар;
  • 3 месеца - ДТП и полиомијелитис;
  • 4 месеца - ДТП, полиомијелитис, Превенар;
  • 6 месеци - ДТП, полиомијелитис, вирусни хепатитис Б;
  • 12 месеци - инокулација против малих богиња, рубеле, заушака.

Ако се придржавате овог распореда, неће бити проблема уласка у предшколску установу. На крају крајева, родитељи који од првих дана живота бебе одбијају да се вакцинишу, касније почне да се паничи да изврше све вакцине одједном. На крају крајева, без њиховог присуства у вртићу не узимајте.

ДТП имена вакцинације

Постоји неколико вакцина које се не разликују по ефекту на тело. Одређују се само име и произвођач:

  1. ДТП је тетанус адсорбована течност. Састоји се од погинулих пертусисних микроба, тетануса и токсоида дифтерије. Контраиндикације за употребу су болести нервног система, као и конвулзије на повишеној телесној температури.
  2. Инфанрикс. Композиција је слична ДТП-у. Уздржавање од употребе ове вакцине је неопходно за дјецу која су повећала осјетљивост на своје компоненте. На крају крајева, њихова концентрација је јача него у ДТП. Након вакцинације, дете може имати благо отицање ногу, каприциозност, беба стално плаче, његов апетит се смањује.
  3. Инфакк Хек. То је комбинована вакцина коју увози произвођач. Контраиндикације и нежељени ефекти су слични Инфаник-у.
  4. Пентаксим. Немојте користити с нападима, алергијским реакцијама на претходну вакцину, уз погоршање хроничних болести.

Без обзира на име вакцине и произвођача, потребно је провјерити датуме истека. Не заборавите да су бесплатни у свим здравственим установама.