Каква мононуклеоза и како се лијечи

Симптоми

Инфективна мононуклеоза се сусреће свуда. Чак иу развијеним европским земљама ова болест је регистрована. Углавном су погођени младим људима и адолесцентима старости од 14 до 18 година. Мање је често мононуклеоза код одраслих, пошто људи после 40 година, по правилу, имају имунитет на ову инфекцију. Хајде да схватимо, мононуклеозу - каква је то болест и како се борити против ње.

Шта је мононуклеоза

Мононуклеоза је акутна заразна болест, праћена високим грозничавостима, учешћем лимфних чворова и орофаринкса. У болном процесу укључена су слезина, јетра и састав крви. Мононуклеоза (кодирање код ИЦД-10) има још неколико имена: моноцитна ангина, Филатовова болест, бенигна лимфобластоза. Извор инфекције и резервоар мононуклеозе је особа са благо обољењем или носиоцем патогена.

Узрочник агенса инфективне мононуклеозе је Епстеин-Барр вирус породице Херпесвиридае. Његова разлика од других херпес вируса је да су ћелије активиране, а не убијене. Узрочник је нестабилан за спољашње окружење, стога, под утицајем дезинфекционих средстава, високе температуре или сушења, брзо пада. Особе заражене вирусом луче их у периоду од 6-18 месеци после третмана пљувачком.

Пре него што је вирус Епстеин-Барра опасан

Вирусна мононуклеоза је опасна, јер одмах након уласка у крвоток нападне Б-лимфоците - ћелије имунолошког система. Када једном удари у примарну инфекцију у ћелијама слузнице, вирус остаје у њима у животу, јер се не даје комплетно уништење, као и сви херпес вируси. Инфицирана особа, захваљујући доживотним присуством Епстеин-Барра инфекције, је носилац до његове смрти.

Након продирања у имунске ћелије, вирус их доводи до трансформације, због тога што умножавају, почињу да развијају антитела за себе и инфекцију. Интензитет репродукције доводи до чињенице да ћелије испуњавају слезину и лимфне чворове, што их доводи до повећања. Антибодије вирусу су врло агресивна једињења која, ако улазе у ткиво или орган хуманог организма, изазивају болести као што су:

  • Лупус Еритхематосус.
  • Диабетес меллитус.
  • Рхеуматоидни артритис.
  • Тироидитис Хасхимото.

Како се преноси хумана мононуклеоза

Често се инфективна мононуклеоза преноси из људског носача у здраву капљицу у ваздуху или са пљувачком. Вирус се може инфицирати путем руку, сексуалним односом или пољупцем, играчкама или кућним предметима. Лекари не искључују чињеницу преноса мононуклеозе током рада или трансфузије крви.

Људи су веома подложни вирусу Епстеин-Барр, али превладава замућена или атипична мононуклеоза (лагана форма). Само у стању имунодефицијенције инфекција промовише генерализацију вируса, када болест пролази у висцерални (тешки) облик.

Симптоми и знаци болести

Карактеристични критеријуми првих дана инфекције мононуклеозом су повећање величине слезине и јетре. Понекад током болести постоји осип на тијелу, бол у стомаку, синдром хроничног умора. У великом броју случајева са мононуклеозом поремећена је функција јетре, током првих неколико дана се одржава температура.

Болест се постепено развија, почевши од боли грла и високе температуре. Затим изгине грозница и осип са мононуклеозом, пролазе пролази на крајњици. Неко време након почетка третмана мононуклеозом, сви симптоми могу да се врате. Слабо здравље, смањење снаге, повећање лимфних чворова, смањење апетита понекад траје неколико недеља (до 4 или више).

Дијагноза болести

Препознавање болести се врши након темељне лабораторијске дијагнозе инфективне мононуклеозе. Доктор прегледа целокупну клиничку слику и анализу крви пацијента на ЦПР (полимеразна ланчана реакција). Савремена медицина је способна да открије вирус без анализе испуштања из назофаринкса. Лекар зна како дијагнозирати и излечити мононуклеозу присуством антитела у крвном серуму чак иу стадијуму инкубационог периода болести.

Да би се дијагностиковала мононуклеоза, користе се и серолошке методе, које имају за циљ откривање антитела на вирус. Када се постави дијагноза заразне мононуклеозе, нужно изведена три пута анализе крви да утврди присуство антитела на антигене ХИВ, јер инфекција у раној фази развоја је такође понекад даје симптоме мононуклеозе.

Како лијечити мононуклеозу

Болест са благом или умереном фазом се потпуно лечи код куће, али пацијент је изолован од осталих. Код тешке мононуклеозе потребна је хоспитализација, која такође узима у обзир степен интоксикације тијела. Ако се болест јавља на основу оштећења јетре, онда болница прописује терапеутску исхрану број 5.

Не постоје специфичне методе лечења мононуклеозе било које етиологије за данас. Лекари након проучавања историје болести спроводили су симптоматску терапију, на којој су прописани антивирусни лекови, антибиотици, детоксикација и лекови за обнову. Неопходно је испирање орофаринкса са антисептиком.

Ако нема бактеријских компликација током мононуклеозе, третман антибиотика је контраиндикован. У присуству знакова асфиксије, уколико се крајње увећају тонзиле, указује се на ток лечења глукокортикоидима. Деци након враћања тела шест месеци забрањују се превентивним вакцинацијама како би се избјегло појаве компликација мононуклеозе.

Лекови: лекови

Инфективна мононуклеоза, чак и уз потпуно одсуство лечења, може проћи самостално с временом. Али да болест не иде у хроничну фазу, препоручује се пацијентима да се лече не само са народним лековима, већ и са лековима. После консултовања са лекаром са мононуклеозом, пастелним режимом, прописана је специјална дијета и следећи лекови:

  1. Ацицловир. Антивирусни лек који смањује појаву вируса Епстеин-Барр. Код мононуклеозе, лек је прописан 5 пута дневно за одрасле, по 200 мг. Треба да буде 5 дана. Доза детета је тачно пола од одрасле особе. У трудноћи, лечење лека је прописано у ретким случајевима под строгим медицинским надзором.
  2. Амокицлав. Код инфективне мононуклеозе овај антибиотик је прописан ако пацијент има акутни или хронични облик болести. Одраслима је потребно узимати дан на 2 грама лијекова, адолесцентима - до 1,3 г. Дјеца млађа од 12 година, давање је прописано од стране педијатра на индивидуалној основи.
  3. Супракс. Семисинтетски антибиотик, који је прописан за инфективну мононуклеозу једном дневно. Одрасли имају право на једнократну доза од 400 мг (капсула). Ток узимања лекова током болести траје од 7 до 10 дана. За дјецу (6 мјесеци - 2 године) са мононуклеозом се користи суспензија од 8 мг по кг телесне тежине.
  4. Виферон. Антивирусни имуномодулатор, који повећава имунитет. При првим знацима мононуклеозе, гел или маст се прописује за употребу (спољно) на слузницама. Лек се примењује током болести на погођено подручје недељно до 3 пута дневно.
  5. Парацетамол. Аналгетик који има антипиретичке и антиинфламаторне ефекте. Додијелити акутни облик мононуклеозе пацијентима свих узраста (главобоља, грозница) за 1-2 таблете. 3 пута / дан 3-4 дана. (Погледајте детаљна упутства за Парацетамол.)
  6. Пхарингепт. Анестезија, помаже у ублажавању болова у грлу са мононуклеозом. Додјите, без обзира на старост, 4 таблете који растварају дневно. Не узимајте више од пет дана за редом.
  7. Циклоферон. Имуномодулаторни и антивирусни лекови ефикасни у вирусу херпеса. Подрива репродукцију најранијег времена мононуклеозе (од 1 дана). Деца млађој од 12 година и одрасли су прописани орални дози од 450/600 мг дневно. За дјецу од 4 године, дневни унос је 150 мг.

Лечење мононуклеозе са народним лековима

Такође можете излечити мононуклеозу природним лијековима, али постоји ризик од различитих компликација. Смањити ток болести и ублажити симптоме помоћи ће следећим народним рецептима:

  • Цветна јуха. Узмите у идентичне дозе свеже одабране или суве цветове камилице, жалфије, календуле. После мешања, сипајте воду са кључањем, оставите 15-20 минута. Да би се повећала отпорност и смањили јетре тровање током Инфективна мононуклеоза пити 3 пута дневно по 1 чашу (150-200 мл) бујону за побољшање.
  • Биљна лукња. Да бисте смањили инфекцију у грлу, исперите је на сваких 2 сата украденим ружним куковима (1 жлица) и сувом камилицом (150 г). Припадајте састојке у термосу 2 сата, а затим испрати грло до потпуног опоравка.
  • Цаббаге бротх. Витамин Ц, који је у великим количинама у купусу, помоћи ће да се брзо опорави и уклони грозницу. Кухајте листове купуса у трајању од 5 минута, након бујоне, инсистирајте на хлађењу. Узмите 100 мл раствора купуса сваког сата док се грозница не заустави.

Терапијска дијета

Као што је већ поменуто, инфективна мононуклеоза утиче на јетру, тако да се током болести требају правилно конзумирати. Храна коју пацијент треба конзумирати током овог периода треба обогаћивати масти, протеини, угљени хидрати и витамини. Унос хране је додељен фракционим (5-6 пута дневно). Током исхране потребна су следећа храна:

  • млијечни производи са ниским садржајем масти;
  • пусто месо;
  • поврће пире;
  • свеже поврће;
  • слатко воће;
  • рибље супе;
  • мала риба са малим мастима;
  • морски плодови;
  • неки пшенични хлеб;
  • каша, тестенине.

Током третмана исхране, одустајте од кремастог и биљног уља, сира тврдих сорти, масне киселе павлаке, кобасица, кобасица, димљених производа. Не можете јести маринаде, киселе крајеве, конзервисану храну. Мање јести печурке, колаче, колаче, хрен. Строго је забрањено јести сладолед, лук, кафу, пасуљ, грашак, бели лук.

Могуће компликације и последице

Инфекција мононуклеозе се врло ретко завршава, али је болест опасна по својим компликацијама. Епстеин-Барр вирус има онколошку активност још 3-4 месеца након опоравка, тако да не можете остати на сунцу током овог периода. Након болести, понекад се развија оштећење мозга, запаљење плућа (билатерално) са великим протоком кисеоника. Раздвајање слезине је могуће током болести. Ако је дијете ослабљен имунитет, онда мононуклеоза може довести до жутице (хепатитиса).

Спречавање мононуклеозе

По правилу, прогноза болести је увек повољна, али симптоми мононуклеозе су слични многих вируса: хепатитис, грипа, па чак и ХИВ-ом, тако да на први знак болести, обратите се лекару. Да бисте избегли инфекцију, покушајте да не једете од неког другог посуђа, ако је могуће, немојте поново да се љубите на уснама, да не прогутате заразну пљувачку. Међутим, главна превенција болести је добар имунитет. Водите прави начин живота, физички учитајте тело, узмите здраво исхрану, а онда вас инфекција неће поразити.

Инфективна мононуклеоза код деце. Симптоми и лечење

Мононуклеоза је заразна болест која је слична по изгледу на грипу или ангину, али такође утиче на унутрашње органе. Једна од карактеристичних манифестација ове болести је проширење лимфних жлезда у различитим деловима тела, стога је познато као "жлезда грозница". Мононуклеоза такође има незванично име: "болест пољубаца" - инфекција се лако преноси кроз пљувачки. Посебну пажњу треба посветити лијечењу компликација које разликују ову болест од уобичајене прехладе. Важну улогу игра дијететска имуностимулаторна исхрана.

Патогене и облике инфективне мононуклеозе

Патогени мононуклеозе су херпесвируси различитих врста. Најчешће - вирус Епстеин-Барр, назван по научницима који су га открили, Мицхаел Епстеин и Ивонне Барр. Постоји и инфективна мононуклеоза порекла цитомегаловируса. У ретким случајевима, патогене могу бити друге варијанте херпес вируса. Манифестације болести не зависе од њиховог типа.

Курс болести

То се углавном дешава у малој деци и тинејџерима. По правилу, свако одрасло лице у детињству је имало ту болест.

Вирус почиње да се развија у мукозној мембрани у устима, утичући на крајнике и фаринге. Кроз крв и лимфу улази у јетру, слезину, срчане мишиће, лимфне чворове. Обично се болест наставља у акутном облику. Компликације су изузетно ретке - у случају да је као резултат слабљења имунитета активирана секундарна патогена микрофлора. То се манифестује инфламаторним обољењима плућа (пнеумонија), средњег ува, максиларних синуса и других органа.

Период инкубације може бити од 5 дана до 2-3 недеље. Акутна фаза болести траје, по правилу, од 2-4 недеље. Уз велики број вируса и одложене третман мононуклеозе може напредовати до хроничног облика у којем су лимфни чворови се константно повећава, вероватно срчане инсуфицијенције, мозга, нервних центара. У овом случају дете има психозу, лоше управљање.

Након опоравка, заразни вируси инфективних мононуклеоза остају заувек у телу, па је болесник носилац и извор инфекције. Међутим, поновљена болест особе је изузетно ретка, у случају да из неког разлога има оштро слабљење имунитета.

Напомена: Због чињенице да носач вируса за мононуклеозу остаје доживотан, изоловање дјетета од других људи након што прође симптоме слабости, нема смисла. Здрави људи могу бити заштићени од инфекције само јачањем имунолошких сила.

Облици болести

Постоје сљедећи облици:

  1. Типицал - са израженим симптомима као што су грозница, бол у грлу, увећане јетра и слезина, присуство у виротситов крви (тзв атипичним мононуклеарних - леукоцита врсте).
  2. Атипицал. У овом облику болести било ког од карактеристичних симптома инфективног мононуцлеосис код детета потпуно одсутно (нпр виротсити није пронађена у крви) или симптоми имплицитно избрисати. Понекад постоје изразите лезије срца, нервног система, плућа, бубрега (тзв. Оштећења висцералних органа).

У зависности од тежине болести, повећање лимфних чворова, јетре и слезине, количине крви мононуклеарних ћелија типична мононуклеоза подељених у лако тече, умерена и тешка.

Постоје сљедећи облици мононуклеозе:

Видео: Карактеристике инфективне мононуклеозе. Др. Е. Комаровски одговара на питања његових родитеља

Узроци и начини инфекције са инфективном мононуклеозом

Узрок заразе деце са инфективном мононуклеозом је блиски контакт са болесном особом или носиоцем вируса. У окружењу патоген брзо умире. Можете се инфицирати пољубцем (честим узроцима инфекције адолесцентима), када користите једно са посудама болесних особа. У деци колективна деца играју заједничке играчке, често збуњују своју бочицу за воду или дуде са странцем. Вирус може бити на пешкир, постељину, одећу пацијента. Када кијање и кашаљ, патогени мононуклеозе улазе у околни ваздух капљицама пљувачке.

У блиском контакту су деца предшколског и школског узраста, па се чешће јављају. Код новорођенчади, заразна мононуклеоза се јавља много ређе. Постоје случајеви интраутерине инфекције фетуса кроз мајчину крв. Приметно је да ће момци вероватно бити болесни са мононуклеозом него дјевојчице.

Максимална инциденца дјеце пада на пролеће и јесен (могуће је избијање у дечијој установи), пошто слабљење имунитета, хипотермије доприноси инфекцији и ширењу вируса.

Упозорење: Мононуклеоза је врло заразна болест. Ако је дијете у контакту с пацијентом, онда у року од 2-3 мјесеца родитељи треба посветити посебну пажњу било којој болести бебе. Ако се не примећују никакви очигледни симптоми, то значи да је имунолошки систем тела довољно јак. Болест се могла десити у благом облику или је избегнута инфекција.

Симптоми и знаци болести

Најзначајнији знаци инфективне мононуклеозе код деце су:

  1. Бол у грлу приликом гутања услед запаљења фаринге и патолошке пролиферације крајника. Појављују се на плакету. Истовремено, уста мирише лоше.
  2. Тешкоће носног дисања због оштећења носне слузнице и појављивања едема. Беба дрхти, не може да удише затвореним устима. Појављује се млазни нос.
  3. Манифестације опште интоксикације организма са производима виталне активности вируса. Ово укључује болове у мишићима и костима, фебрилно стање у коме беба грозница расте на 38 ° -39 °, постоји хладноћа. Беба се зноје. Постоји главобоља, општа слабост.
  4. Појава "синдрома хроничног умора", који се манифестује неколико мјесеци након болести.
  5. Упала и увећање лимфних чворова на врату, у препуцу и пазуху. Ако постоји лимфних чворова проширење у трбушној дупљи, је услед компресије нерава, јака бол ( "Акутни абдомен"), која може да уђе доктор збуњујуће у дијагнози.
  6. Повећана јетра и слезина, појављивање жутице, затамњење урина. Са јаким порастом слезине, долази до руптуре.
  7. Појава ружичастог осипа на кожи руку, лица, леђа и абдомена. Због тога се не примећује свраб. Осип након неколико дана нестаје сама. Ако се појави србење на срби, то указује на алергијску реакцију на било који лек (обично антибиотик).
  8. Знаци поремећаја централног нервног система: вртоглавица, несаница.
  9. Одушњавање лица, посебно очних капака.

Дете постаје споро, теже да лежи, одбија да једе. Можда постоје симптоми поремећене функције срца (палпитације срца, буке). Након адекватног третмана, сви ови знаци нестају без последица.

Напомена: Као што је нагласио др. Е. Комаровски, од инфекције инфекције ангине, првенствено се разликује у томе што се поред грла јављају и загушење носу и издржљиви нос. Друга карактеристична карактеристика је проширење слезине и јетре. Трећи знак је повећан садржај мононуклеарних ћелија у крви, који се утврђује помоћу лабораторијских анализа.

Често код мале деце, симптоми мононуклеозе су слаби, не могу се увек разликовати од симптома АРВИ. Код дјеце прве године живота, мононуклеоза даје издушен нос, кашаљ. Када се дише, чују се црвене боје, црвенило грла и запаљење тонзила. У овом добу, осип на кожи се чешће јавља него код старије деце.

До 3 године теже је дијагностиковати мононуклеозу тестовима крви, јер није увијек могуће добити поуздане резултате реакција на антигене код малог детета.

Најочигледнији знаци мононуклеозе се манифестују код деце од 6 до 15 година. Ако постоји само грозница, то показује да се тело успешно бори против инфекције. Синдром утрујености траје 4 месеца након нестанка преосталих знака болести.

Видео: Симптоми инфективне мононуклеозе

Дијагноза инфективне мононуклеозе код деце

Да би се разликовала инфективна мононуклеоза од других болести и да би се прописао прави третман, дијагностика се обавља уз помоћ различитих лабораторијских метода. Изводи се следећи тестови крви:

  1. Опште - да одреди садржај компоненти као што су леукоцити, лимфоцити, моноцити, као и ЕСР (стопа седиментације еритроцита). Сви ови индикатори код деце повећавају се мононуклеозом око 1,5 пута. Атипицал мононуцлеарс не појављују се одмах, али након неколико дана и чак 2-3 недеље након инфекције.
  2. Биокемијски - одређивање нивоа глукозе у крви, протеина, уреје и других супстанци. Ови индикатори оцјењују рад јетре, бубрега и других унутрашњих органа.
  3. Имуноензимска анализа (ЕЛИСА) за антитела на херпесвирусе.
  4. ПЦР анализа за брзу и тачну идентификацију вируса путем ДНК.

Пошто се мононуклеарне ћелије налазе у крви деце и код неких других болести (на пример, са ХИВ-ом), онда се тестирају антитела на друге врсте инфекције. Да би се одредило стање јетре, слезине и других органа пре лечења деце, прописује се ултразвук.

Лечење мононуклеозе

Нема лекова који уништавају вирусну инфекцију, па мононуклеоза третира децу да ублаже симптоме и спречава развој озбиљних компликација. Пацијенту се прописује одмор у кући. Хоспитализација се врши само ако је болест озбиљна, компликована због високе температуре, поновљеног повраћања, оштећења дисајних путева (стварајући ризик од гушења), као и повреде унутрашњих органа.

Лекови

Антибиотици за вирусе не раде, па је њихова употреба бескорисна, а код неких беба изазивају алергијску реакцију. Такви лекови (азитромицин, кларитромицин) се прописују само у случају компликација због активације бактеријске инфекције. Истовремено, пробиотици се примењују како би се обновила корисна цревна микрофлора (аципол).

У третману се користе антипиретици (за дечје сирупе панадола, ибупрофена). За уклањање запаљења грла, раствори се примењују са раствором соде, фурацилина, као и са инфузијама камилице, календула и других биљака.

Рељеф симптома интоксикације, алергијске реакције на елиминишу токсине спречавају бронхоконстрикцију (за ширење вируса на дисајне органе) постигне применом антихистаминика (Зиртека, Цларитин у облику капи или таблета).

Да се ​​обнови функционисање јетре, холагога и хепатопротекста (Ессентиале, Карсил).

Припрема имуномодулационог и антивирусног дејства, као што су имудон, тиклоферон, анаферон се користе код дјеце ради јачања имунитета. Доза лека се рачуна у зависности од старости и тежине пацијента. Велика вриједност током лијечења има витаминску терапију, као и придржавање терапеутске исхране.

Са јаким отицањем ларинкс хормонских лекова се користе (на пример преднисолоне), а ако је нормално дисање немогуће, врши се вештачка вентилација.

Када се руптура слезине хируршки уклони (изведе спленектомију).

Упозорење: Треба запамтити да било који третман за ову болест треба извести само према лекарском рецепту. Само-лекови ће довести до озбиљних и непоправљивих компликација.

Видео: Лечење инфективне мононуклеозе код деце

Спречавање компликација мононуклеозе

Да би се спречило развој компликација код мононуклеозе, стање детета је контролисано не само током болести, већ иу року од годину дана након нестанка манифестација. Крв, јетра, плућа и други органи се прате како би се спречила леукемија (оштећење коштане сржи), запаљење јетре, поремећај респираторног система.

То је нормално ако се у инфективна мононуклеоза за 1-2 недеље је наставио бол у грлу, увећане лимфне чворове у 1 месец, поспаност и умор уочене до шест месеци након почетка. Температура од 37 ° -39 ° се чува у првих неколико недеља.

Са мононуклеозом

Уз ову болест, храна треба да буде витаминизована, течна, високо-калорична, али ниско-мастна, како би јетра учинило што лакшим. Дијета укључује супе, житарице, млечне производе, кувано месо и рибу, као и слатко воће. Забрањено је јести зачињену, слану и киселу храну, бели лук и лук.

Пацијент треба конзумирати пуно течности (биљни чајеви, компоти), тако да дехидрација тела не дође, а токсини се што прије елиминишу са урином.

Употреба традиционалне медицине за лечење мононуклеозе

Таква средства, уз сазнања лекара, након одговарајућег испитивања користе се за ублажавање стања дјетета мононуклеозом.

Да би се елиминисала грозница, препоручљиво је пити чорапе камилице, менте, копра, као и чајеве од малине, рибизле, јаворских листова, додавања меда и лимуновог сокова. Да бисте уклонили главобољу и болове у телу, узроковани интоксикацијом тијела, помаже кречни чај, бруснични сок.

За подршку и убрзавање држава опоравак примењује чорбе од накнада биљних, на пример, од мешавине Росехипс, менте, Мотхерворт, хајдучке траве и ориганом, као екстрактима Рован плодови глога са додатком Листови брезе, купине, бруснице, рибизле.

Борба против микроба и вируса, јачање имунолошког система помаже чај од ехинацее (лишћа, цвијећа или коријена). 0,5 литра воде која се загреје узима се 2 тбсп. л. сировине и инсистирао је 40 минута. Дати пацијенту 3 шоље дневно у акутном периоду. Можете пити овај чај и за спречавање болести (1 чаша дневно).

Јак седатив, антиалергијска, Имуномодулаторни, антиоксидант има траве Мелиса, од којих се производи терапијски чај се пије са медом (2-3 шоље дневно).

На отеченим лимфним чворовима можете нанијети компримове инфузијом, припремљеним од лишћа безе, врбе, рибизле, борова пшенице, цветова календула, камилице. Пиво 1 литар воде са кантом 5 тбсп. л. мешавина сувих састојака, инсистира 20 минута. Компресије се примењују 15-20 минута сваког другог дана.

Инфективна мононуклеоза код детета

Инфективна мононуклеоза Да ли је акутна заразна болест проузрокована вирусом Епстеин-Барра, названу по научницима који су га први идентификовали.

Овај вирус игра важну улогу у развоју не само инфективне мононуклеозе код деце и одраслих, већ може изазвати и бројне онколошке болести, што су јасно показали научници. Назив "мононуклеозна болест" је због чињенице да се код болесне особе у крвним ћелијама појављују - мононуклеарне ћелије - необично велике ћелије са једним језгром, "пуњене" са вирусом.

Епстеин-Барра вирус

Карактеристика вируса Епстеин-Барр је то то не уништава ћелије, продире у њих и подстиче поделу, што доводи до раста лимфоидног ткива, као и код других болести изазваних овим вирусом - формирању тумора.

Лимено ткиво је присутно у готово свим органима тела, који су одговорни за људски имунитет:

  • Лимфни чворови;
  • Тонсилс;
  • Сплеен;
  • Јетра;
  • Црева;
  • Плућа итд.

Ова карактеристика доводи до чињенице да се симптоми инфективне мононуклеозе могу манифестовати на различите начине, у зависности од тога на које органе више утичу.

Посебност инфективне мононуклеозе код деце

Инфективна мононуклеоза је болест са малим контагиозитетом, што значи вирус не може изазвати епидемије.

Најчешће су деца после 3 године и одрасли одраслих.

Деца имају веома малу вероватноћу да се разболи, јер је заштићена антителима за вирус, преношених од мајке. Деца млађа од 3 године су најчешће болесна са латентним облицима болести - мајка антитела остају у крви. Комплетна слика болести је типична за дјецу након 3 године живота.

На прегледу, 15-20% здравих људи може открити овај вирус у пљувачки - ово се зове носилац вируса. Према томе, није тешко упознати са патогеном, али дете постаје болесно или болесно - зависи од имунитета. Поред тога, извор инфекције је болестан и ново оболелих особа.

Болест се преноси кроз капљице пљувачке, због чега се назива и "болест љубави". Деца најчешће се инфицирају играчкама, посуђем, храном, у неким случајевима - капљицама у ваздуху.

Како се развија инфективна мононуклеоза?

У току болести разликују се неколико фаза:

Период инкубације Да ли је време од тренутка када вирус улази у људско тело до првих манифестација болести. Може трајати од 2-3 недеље до 2 месеца. Понекад период инкубације постаје латентан облик болести, у којем се примећују само минималне манифестације, а болест пролази непримећено.

Почетне манифестације болести - траје од 1 до 5 дана. Током овог периода, дијете има уобичајене симптоме за све заразне болести, према којима је немогуће прецизно дијагнозирати. То су углавном симптоми интоксикације:

  • Општа слабост дјетета;
  • Цаприциоуснесс;
  • Смањен апетит;
  • Повећање температуре.

Висина болести. У овом периоду приказана је општа слика:

  • Повећање свих група лимфних чворова, услед акумулације вируса у њима,
  • Проширење јетре и слезине - из истог разлога,
  • Симптоми повезани са укључивањем лимфног глотока. У назофаринксу сваког човека постоји такозвани, лимф-орофарингеални прстен, чија функција је да садржи све инфективне агенте, односно делује као заштитна капија тела. Али са инфективном мононуклеозом, постоји повећање лимфног глотофаринкса, што доводи до тешкоћа дисања, бола грла, потешкоће гутања итд.
  • Ангина, која се манифестује рације на тонзилима,
  • Понекад постоје болови у стомаку, који су повезани са порастом лимфоидног ткива црева.

Повратак симптома, тј. обрнутог развоја болести. Постепено "избледело" све симптоме, побољшавајући стање детета.

Период опоравка. Траје до шест месеци, јер у овом тренутку особа наставља да изолује вирус са пљувачком.

Који прегледи ће потврдити дијагнозу

Инфективна мононуклеоза није тешко дијагнозирати, ако извршите пуни преглед и преглед пацијента, а не обратите пажњу на појединачне симптоме.

Понекад се дешава да су родитељи приметили пораст температуре и повећање цервикалне лимфне чворове - они су трчали у ЛОР. Истовремено се открива и ангина (која је такође карактеристична за мононуклеозу), обично се даје терапија као антибактеријска. Неке групе антибиотика, у интеракцији са вирусом, могу изазвати осип код детета.

Дакле, беба је третирана антибиотиком - дошло је до осипа. Одмах је закључио да постоји алергија на ову врсту антибиотика. После тога, по правилу, обратите пажњу на појаву абдоминалног бола код детета и повећање јетре и слезине - сиромашни родитељи су у потпуности узети за главу!

И само сте морали да се обратите педијатру да би он гледао слику у целини. Мононуклеарне ћелије откривене у крвном тесту потврђују дијагнозу.

Дакле, ако је дете болесно и видиш да то није као обична прехлада, консултујте педијатра да одмах разријешите све сумње.

Шта урадити ако дете постане заражено инфективном мононуклеозом

Ако се дијете дијагностикује "Инфективна мононуклеоза", онда се не тражи посебна акција. Лечење болести је углавном усмерено на уклањање симптома. За ово, дете:

  • Поставите кревет или полупансион. То је због чињенице да је у позадини интоксикације тело ослабљено, а потребно је само време за самоздрављење.
  • Због дисфункције гастроинтестиналног тракта, дете се препоручује дијетална храна: супе, поврћа и воћа пире, млека кашу (ако не пати од функције панкреаса). И будите сигурни - пије доста течности на "истерати" токсина из организма, које су узрок тровања.
  • Са повећањем температуре - уносом антипиретичних лекова.
  • Употреба антивирусних и антибактеријских лекова није потребна.
  • Антибиотици се прописују само у случају компликација и само код лекара.
  • Ако је то стање тешке, дете се хоспитализује у болници.

Које превентивне мере постоје

Ако се неко дешава са инфективном мононуклеозом у дечијем тиму, онда се мере карантина не примењују. Обавља се влажно опште чишћење просторија, обрађене су играчке и јела, а дјеца и даље без присуства посјећују дјецу.

Симптоми мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза - честа системска лимфопролиферативна болест, најчешће узрокована вирусом Епстеин-Барр. Токопласма гондии и други вируси (ЦМВ, вирус хумане имунодефицијенције и хуманог херпесвируса типа 6, препознати као узрок изненадне ексантеме) могу изазвати клинички сличне болести. Ови исти етиолошки агенси су вероватно способни да изазову синдром хроничног умора.

Епстеин-Барр вирусна инфекција (ЕБВ) - инфективна болест вирусног етиологије, карактерише различитим клиничким манифестацијама и тече у облику акутног и хроничног инфективног мононуцлеосис, малигних тумора (Буркитт лимфома, назофаринкса канцера, итд), аутоимуне болести, синдром хроничног умора.

Етиологија. Вирус је откривен 1964. М.А. Епстеин и И.М. Барр. Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) односи се на групу γ -герпесвирусов (херпесвирус типе 4). Вирион садржи ДНК, има сферни облик, његов пречник је 120-200 нм. С обзиром на способност ЕБВ трансформисаних Б-лимфоцита изолованих две врсте вируса - тип 1 (А) и тип 2 (Б). Вирион садржи капсид и шкољку формирану из материје ћелије домаћина. У процесу репликације вируса јавља доследан израз капсид антигена (ВЦА), раног антиген (ЕА) и нуклеарну антиген (ЕБНА), која се користи у серолошких дијагнозе фазама инфекције.

Примарна циљна за ЕБВ ћелије су Б лимфоцити који су специфични за ЦД21 мембране рецептор за овог вируса. Инфициране Б-ћелије стекну способност да бесконачно умножава ( "целлулар бесмртност" Овековецавања) и синтеза хетеропхилиц антитела (полицлонал активирање). Додатно, ЕБВ утиче орофарингеални епител, пљувачне жлезде цеви, цервикса, гастроинтестинални, васкуларни ендотел и имуне ћелије - Т лимфоцита (ЦД3), ћелије природне убице (ЦД16), неутрофили, макрофаге. Пораз ћелија имуног система доводи до развоја ИДС-а. Вирус је индуктор аутоимуних реакција.

ВЕБ има капацитет за продужену упорност у циљним ћелијама. Као резултат непродуктивне инфекције, ЕБВ-инфициране ћелије се трансформишу у малигне ћелије.

ВЕБ је нестабилан у вањском окружењу, осјетљив на високе температуре (преко 60 ° Ц), на стандардне дезинфекционе супстанце и задржава се током замрзавања и сушења.

Болест обично погађа децу, адолесценте и младе одрасле особе, а нарочито је уобичајена међу ученицима који се баве раном јесењем и пролећом. Једном када вирус улази у тело, множи се у лимфоцитима (беле крвничке). Типични симптоми (бол у грлу, грозница и излучујући замор) обично се појављују после инкубације, отприлике 10 дана код деце и након 30-50 дана код одраслих. Акутни симптоми обично нестају након 6-10 дана, иако неке резидуалне слабости могу трајати још два до три месеца. Мононуклеоза најчешће није озбиљна болест; Компликације као што су инфекција мозга или срца или руптура слезине су врло ретки.

Епидемиологија. ЕБВИ је једна од најчешћих заразних болести људи. Антитела на ЕБВ налазе се код 60% деце у прве две године живота и код 80-100% одраслих.

Извор је пацијент са манифестним и асимптоматским формама ЕБВИ. Утврђено је да пацијенти са акутном ЕБВИ исцрпљују вирус у року од 1 до 18 месеци.

Трансмисијски путеви - ваздушни, контакт-домаћинство, парентерално, сексуално, вертикално. Ваздуху пут је главни, међутим, због ниске нестабилности и нестабилности ЕБВ реализован само блиским контактом. Са контактом-кућним путем, фактор преноса је пљува ("болест љубави"). Инфекција доприносе пренасељености, лоше личне хигијене, коришћење заједничких прибора, играчака, кућних апарата, итд може да се пренесе трансфузијом крви и крвних производа, сексуалног контакта и са мајке на фетус.

ЕХВИ је уобичајен свуда. Акутни облик карактерише пролећна и јесенска сезона, епидемија убрзава једном на 6-7 година. Деца су ретко болесна, која је повезана са трансплаценталним преношењем мајчиних антитела. У развијеним земљама и поштовање правила личне хигијене, ЕБВ инфекција често се јавља након одраслих. Дакле, у САД-у, 50% ученика није заражено ЕБВ-ом, што доводи до избијања акутног ЕБВЕ у овом контигенту ("студентска болест"). У земљама са ниским санитарне културе становништва у развоју, већина деце заражено до 3 године, а практично читава популација - на старосну период. У нашој земљи, акутни ЕБВИ се чешће региструје у старосној групи од 1 до 5 година (45%).

Узроци

• Мононуклеоза се често преносе путем пљувачке, па зато и његово друго име, "Кисс Дисеасе". Такође се може пренети кроз контакт у устима или уобичајени пешкир или посуђе.

• Инфекција се може пренети путем трансфузије крви.

Симптоми

• Слабост и умор.

• Бол у грлу и увећани крајници.

• Отечени лимфни чворови у врату, испод пазуха и у препоне.

• Грозница (са температурном флуктуацијом која достиже максимум 38,5-39 ° Ц увече).

• Везани или упални мишићи.

• Привремено гутање због умереног реверзибилног оштећења јетре.

Патогенеза. Улазна врата за ВЕБ су мукозна горњих дисајних путева. Постоји неколико фаза патогенезе болести.

1. Инвазија ЕБВ преко епителних ћелија у лимфоидно ткиво. Пенетрирајући кроз епителне ћелије, вирус улази у лимфоидно ткиво и инфицира Б-лимфоците.

2. Пораз Б-лимфоцита. Вир се везује за ЦД21 рецептор Б-лимфоцита, продире у ћелију и интегрише своју ДНК у свој геном. Б ћелије почињу брзо да се множе, а њихова смрт апоптозом се смањује. Развија се поликлонална активација Б-лимфоцита, што је праћено производњом хетерофилних антитела на еритроците овна, коња, бикова, аминопеницилина и других.

3. Диссеминатион оф ВЕБ. Виралемија не игра главну улогу у дисеминацији патогена. Ширење ЕБВ-а се јавља путем хематогених и лимфогених путева у саставу инфицираних Б ћелија. Први вирус утиче лимфним органима (палатал и ждрела крајнике, лимфне чворове, јетра, слезина), који развија ретикуларно хиперплазију и инфилтрацију мононуклеарних ћелија - бенигни лимфоретикулез. У тешким случајевима у лимфоидном ткиву формирају жариште некрозе и дистрофије.

4. Развој имуног одговора, формирање секундарних ИДС и аутоимунских реакција. Прва линија одбране тела из ЕБВ укључује систем интерферона, макрофага и ћелија природних убица (ЦД16). Следећи корак је имуни одговор ћелијским и хуморалним типовима. Формед цлоне сензибилизирани цитотоксични ЦДС-ћелијску лизу носећи ЕБВ инфициране Б лимфоцита. Истовремено са имунолошким одговором јављају се секундарне формације СДИ и индукција аутоимунских процеса. Екстрацелуларни вирус везује на специфичне анти-ЕБВ антитела са формирањем имуних комплекса који циркулишу у крви дуго времена и изазивају аутоимуних реакције. Постоје кршења фактора инхерентни отпора - смањује производњу интерферон функционалне активности неутрофила, макрофага и ћелија природних убица, постоје промене у статусу цитокина. Повреда хуморалног типа имуног одговора повезаних са активацијом Б-ћелија поликлоналним, чиме се смањује производња специфичних антитела, но пребацивање настаје синтезом имуноглобулина класе ИгМ на ИгГ, смањује формирање секреција ИгА. ЕБВ имуни одговор инхибира ћелијски тип - апоптозТ индукује лимфоците (ЦД95), Т-хелпер (ЦД4), меморијске ћелије (ЦД45РО), даје функцију цитотоксичних Т лимфоцита (ЦД8).

5. Развој бактеријских компликација. Последица ИДС-а је активација опортунистичке микрофлоре. Најупечатљивија манифестација је тонзилитис, што је резултат асоцијације вируса и бактерија.

6. Исходи. (. Стрес пратећом инфекције, операција, еколошки проблема, итд) у зависности од стања имуног система, генетске предиспозиције, утицај различитих спољних фактора, следећи исходи су били - латентна инфекција, хронична ЕБВИ, ЦИД, рак (Буркитт лимфом, назофаринкса канцер, Ходгкин-ова болест, леукоплакија језик и оралне слузнице, канцер стомака, црева, пљувачне жлезде, канцер), аутоимуне болести (системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис,

Акутни ЕБВИ се јавља у облику акутне инфективне мононуклеозе, коју су први пут описали НФ Филатов (1885) и Е. Пфеифер (1889).

Период инкубације је од 4 до 7 недеља.

Акутна ЕБВИ клиника је представљена акутним мононуклеозним синдромом. Према (Симованиан ЕН, Бовтало ЛФ, 2004), синдромском модел акутне инфективне мононуклеозе изазване ЕБВ, обухвата следеће симптоме (%):

1. Акутна појава болести - 80.

2. Грозница - 93,9-100.

3. Генерализована лимфаденопатија - 100.

4. Акутни тонзилитис - 80-99,5.

5. Аденоидитис - 87.9.

6. Хепатомегалија - 85,5-98,1.

7. Спленомегали - 59.2-93.5.

8. Екантхема - 3-18.

9. Хематолошке промене (леукоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, атипични мононуклеарјеви) - 86-100.

У 80% пацијената, болест почиње акутно са грозницом, појава симптома интоксикације, системског повећање лимфних чворова, упале грла када гутања, тешкоће у дисању назалне. 20% деце има постепени почетак. У року од неколико дана они се жале на слабост, слабост, летаргију, губитак апетита. Температура тела је субфебрилна или нормална.

Температура тела постепено се повећава и достиже 2-4 дана болести на 39-40 ° Ц. Грозница траје две до три недеље или више.

Генерализована лимфаденопатија се појављује од првих дана болести. Постоје системске лезије од пет или шест група лимфних чворова, али претежно увећане предње и задње групе. Лимфни чворови до 1-5 цм у пречнику, благо болно палпацији, не залемљен један другом и околно ткиво, уређен у "ланцу", "пакет" су јасно видљиви када окретање предње и задње главе ( "Запечен врат"). Могућа је и мала загушеност поткожног ткива око лимфних чворова. Дио пацијената има повећане бронхијалне и месентеричне лимфне чворове. Генерализована лимфаденопатија траје три до шест недеља или више.

Тонсилитис се односи на ране симптоме болести. Када ФАРИНГОСКОП откривају хиперемијом слузи орофаринксу, хиперплазија лимфних фоликула, половина пацијената - неспецифично енантх и петехије у слузокожи неба. Крајнике порастао на ИИ-ИИИ степени лацунар истакао образац због инфилтрације ткива или обрнуто, поравнати због лимпхостасис. Би 2-4 дана напада МУ болести појављују жућкасто-бели или офф-сиве боје у облику острва или трака. Они долазе од лукуна, имају грубу површину (подсећа на чипке), лако се уклањају без крварења, трљају, не потону у воду. У неким од упада деце проширити изван крајника, густа, јак ударац, а не трљати потонути у води (лажно-мембранозног крајника), која позива на диференцијалне дијагнозе дифтерије ждрела. Код неких пацијената, тонзилитис има катарални или некротични карактер. Раде нестају, по правилу, за 5-10 дана.

Аденоидитис се манифестује назалним конгестијом, опструкцијом носног дисања у одсуству пражњења из носа, дрхтањем дисања, нарочито током спавања. Лице пацијента стиче "аденоидни" изглед (подложеност лица, пазовност на веку, носни мост, удах кроз отворена уста, сухе усне). Са ринфарингоскопијом утврђени су раст и ударци на фарингеалном тонзилу, едем инфериорне носне цонхе и слузоког назофаринкса. Симптоми аденоидитиса обично трају 5-10 дана.

Хепатомегалија се може открити у првим данима болести, али максималан развој достиже 4-10 дана. Руб јетра је акутан или заобљен, чврста еластична конзистенција, понекад умерено болна. Смањење величине јетре се дешава за један до шест месеци. У 5-18% пацијената као компликација развија хепатитис, Патоморфолошке супстрата који су биле формирање тромба, таложења билирубина у хепатоцитима, едем, дегенерације и некрозе ћелија јетре. Тамо имају тамну урин, жутица коже и слузокожа, повећану садржај билирубин директним удео активности трансаминаза и тимол. Код 20-50% пацијената у одсуству жутице и хипербилирубинемије, забележено је изолирано повећање активности трансаминаза.

Спленомегалија се односи на касне симптоме. Максимални степен проширења слезине достиже 4-10 дана. Излази, обично у року од једне до три недеље.

Део пацијената на 3. до 14. дан болести развија полиморфну ​​егзантхему без јасне локализације. Елементи су омотани, папуларни, лупуси папуларни, руже-ооле, петеолесцентне или петецхиалне, сврабожња кожа је могућа. Екантхема траје 4-10 дана, понекад оставља пигментацију. Код деце која примају ампицилин или амоксицилин, осип се појављује чешће (90-100%), интензивнији и светлији. Повезује се са формирањем хетерофилних антитела на антибиотике, тако да када се ови лекови дају поново после 1-17 месеци, опијеност се не јавља.

Хематолошке промене укључују леукоцитозу, неутропенија уз убоде преласка на лево, повећањем броја мононуклеарних ћелија (лимфоцити, моноцити, мононуклеарних атипичним), повећавајући ЕСР. Атипичне мононуклеарне ћелије се налазе код 85% пацијената. Ова мононуклеарне ћелије са широким цитоплазми (схирокоплазменние лимпхоцитес лимфомонотсити). Сматра се трансформисаним Т-лимфоцитима, али коначно порекло ових ћелија није утврђено. Број атипичних мононуклеарних ћелија достиже 10-50%. Појављују се крајем прве седмице болести и трају од једне до три недеље, понекад и до три до шест мјесеци. Атипични мононуклеарне ћелије могу се наћи у малим количинама у друге заразне заболеванииах- ЦМВ инфекцију, инфекцију према врсти херпес вирус 6, рубеола, малих богиња, вирус хепатитиса, аденовируса инфекција, токсоплазмоза и др.

Код дјеце прве три године живота, болест се јавља са мање дистинктивним клиничким симптомима него код старијих особа. Смањење трајања грознице, упала крајника (често цатаррхал природе), лимфаденопатијом, хепатоспленомегалијом, брзог нестанка абнормалних мононуклеарних ћелија из крви. С друге стране, аденоидитис, екантхема су чешћи, могу бити катарални симптоми и дијареја.

Описана је урођена форма ЕБВИ, која је повезана са вертикалним преносом ЕБВ у анте- и интранаталним периодима. Клиника може да подсећа на невиног ЦМВ-а.

Хронични ЕБВИ. Исходи акутног ЕБВИ су латентне инфекције и хронични ЕБВИ, који се јавља у 20% појединаца након акутне фазе инфекције. Код одраслих пацијената са хроничном ЕБВИ клинике карактерише дугорочни симптома интоксикације, лимфаденопатијом, хепатоспленомегалијом, Ангина, аденоиди, неки пацијенти - интерстицијална пнеумонија, увеитис, хепатитис, ЦНС патологије.

Према (Симованиан Л.С, Сарицхев АМ, 2004), синдромском моделу хроничне ЕБВИ сва деца спадају лимфопролиферативни (генерализоване лимфаденопатију, хронични ангина, аденоиде, хепато-анд спленомегалијом), инфективних-инфламаторних (понављајуће акутних респираторних инфекција) и интоксикације синдрома који 75% пацијената у комбинацији са астеновегетативе синдромом, у 62,5% - са срчаном синдрома код 36,3% пацијената - са артралгицхеским синдромом. Хронична ЕБВИ карактерише дуга таласастом наравно и реактивације периоди ремисије, и стога на клиничким и лабораторијским подацима може разликовати типичан корак реактивације, поновно активирање атипичне и непотпуно ремисије.

ВЕБ-повезани тумори. Буркитов лимфом је чешћи код деце од 3 до 7 година који живе у централној Африци. Болест се карактерише акутним почетком, грозница, изгледом максиларних тумора, који брзо повећава у величини, инфилтрирају меких ткива, уништава кости и шири на кости.

Карцином назофарингеја забележен је углавном у јужним провинцијама Кине. Пацијент је забринут због тешкоће носног дисања, муцопурулентног пражњења из носа. Када риноскопија мукозе налазе лумпи тумор, који се карактерише брзим растом, уништава кости и шири се на подвилични лимфни чвор.

Синдром хроничног умора. Етиолошки агенси, поред ВЕБ су људска херпес вируси 6. и 7 типова ог предиспонирајући фактори - дисфункција лимбичним можданих структура, ИДС, хроничан стрес негативно погођена фактора околине. Клиника укључује повећање дугорочне телесне температуре до субфебриле, катаралног симптома, генерализоване лимфаденопатијом, психијатријских поремећаја (депресија, анксиозност, депресија, поремећај сна), ноћно знојење, обележен слабост, замор, јутарња слабост, због чега пацијенти су неспособни за рад.

Дијагностика

• Болест се сумња код оних који имају комбинацију бола грла, отечених лимфних жлезда и грознице у физичком прегледу. Слезина се такође може увећати.

• Повећан садржај белих крвних зрнаца и присуство атипичних лимфоцита у крви.

• Позитиван резултат теста антитела (тест крви који показује присуство одређених антитела против вируса) потврђује дијагнозу.

• Може се урадити анализа функције јетре.

Дијагноза ЕБВ базира се на укључивању ризичних група, водећих клиничких синдрома и лабораторијских података.

1. Виролошка метода се заснива на додељивању ЕБВ из пљувачке, млазнице из орофарингуса, крви и алкохола. Метод је прилично тежак, резултати се добијају за 2-3 недеље, тако да се ретко користи у овом тренутку.

2. Ланчана реакција полимеразе омогућава да се одреди ДНК вируса у пљувачки, Орофарингеална брисева, крви и ликвора. Осетљивост ПЦР ЕБВИ у нижим (70%) него са другим херпес инфекцијом (95-100%), као иу крви и другим биолошким течностима ЕБВ појављује само у уништавању заражене Б-лимфоцита као резултат имуног одговора. Метода ПЦР у реалном времену омогућава одређивање титра вируса у биолошким течностима, ћелијама, узорцима биопсије.

3. Серолошке методе укључују реакције хетероаглутинације и имуноассаи ензима (ЕЛИСА).

• Реакције гетерогемагглиутинатсии (Паул-Буннелиа, Ловрика, Гофф, Бауер, Лее Давидсон ет ал.) Се заснивају на утврђивању хетеропхиле антитела на овце еритроцита, коња, Булл, које настају као резултат оликлоналних активације Б-лимфома

и трају 3-12 месеци. Недостатак ове методе је ниска осетљивост (50% деце и 70-80% код одраслих). Надаље, хетеропхилиц антитела може се детектовати у других заразних болести. - ЦМВ, САРС, вирусног хепатитиса, иерсиниосис, токсоплазмоза, итд У хроничне ЕБВИ и ЕБВ-повезан тумора хетеропхиле антитела су одсутне.

• имуносорбент ассаи (ЕЛИСА) омогућава одвојено утврди класе антитела ЛГМ у капсид антиген (ВЦА), ИгГ до почетка антиген (ЕА) и ИгГ нуклеарним антигеном (ЕБНА), којем се појављују у различито време, омогућавајући дијагностикује ступањ болести (Табела. 7.4 ). Серолошка маркер активног фазе ЕБВИ су антитела на ВЦА ИгМ класе и ИгГ класе антитела на ЕА маркера неактиван фаза - класе ИгГ антитела на ЕБНА.

Серолошки маркери Епстеин-Барр вирусне инфекције

* ОП је оптичка густина.

Када имунолошка испитивања код пацијената ЕБВИ откривена индексе, описујући интензитет имунског одговора и имуне дисфункције. На активирању имуног система показују пораст од цитотоксичних Т лимфоцита (ЦД8), ћелије природне убице (ЦД16), ИгА садржај, ИгМ, ИгГ, на развој секундарних ИДС - смањење Т лимфоцита (ЦД3), Т хелпер (ЦД4), имунорегулаторне индек ЦД4 / ЦД8, производња антитела као одговор на антигене стимулације, смањују функционалну активност неутрофила, макрофаге, производња интерферона повећање ЦЕЦ.

Третман

• Не постоји специфичан третман инфективне мононуклеозе; већина људи се опоравља за четири до шест недеља. Са акутним симптомима, морате се одморити у кревету. Нормални распоред активности се може постепено обновити како се симптоми олакшавају.

• Узмите лекове против болова за смањење грознице и главобоље, болова у телу и боли грла. (Дјеца треба дати ацетаминопхен умјесто аспирина.)

• Пијте воду и воћни сок како би ублажили грозницу и спречили дехидрацију.

• Користите испирање, припремљено од пола кашичице соли, разблажено у чаши топле воде, неколико пута дневно да бисте смањили бол у грлу.

• У ретким случајевима, кортикостероиди се могу прописати како би се смањило запаљење тонзила, тако да се не повећавају толико да спречавају дисање.

• Приближно 20 одсто пацијената са инфективном мононуклеозом такође је инфицирано стрептококним фарингитисом, који захтева лечење антибиотиком најмање 10 дана.

• У ретким случајевима, мононуклеоза изазива руптуру слезине, која захтева хитну операцију.

Код хоспитализације, мала деца из ризичних група требају болесници са тешким и сложеним облицима болести. Постељни одмор је прописан за акутни период, посебно са спленомегалијом због опасности од руптуре слезине. У акутном периоду се препоручује механички, топлотно и хемијски штедљива храна, са изузетком обавезних алергена, пржених и зачињених јела, екстрактива. Када хепатитис показује исхрану број 5. Посебна пажња се посвећује бризи за оралну слузницу и кожу.

Етиотропна терапија подразумева постављање неколико група лекова које се користе у клиничком облику болести.

1. Вироцидни препарати. Исопринозин (иносин пранобец) потискује репликацију вируса који садрже РНК и ДНК и има својства имуномодулатора. За благе до умерене форме акутне

Припрема ЕБВИ је прописана у дози од 50-100 мг / кг у 4 подељене дозе 5-8 дана, у тешким и компликованим облицима - у дози од 100 мг / кг у 4 дозе до 15 дана. Код хроничног ЕБВИ изопринозин узети дозу 50-100 мг / кг у 4 подељене дозе 7-10 дана праћено са додатним 2 дана током 7-10 са 10 интервала дана. Арбидол за лечење акутне ВЕБ мононуклеозе се користи 7 дана, а затим, ако је потребно, једна доза се узима 2 пута недељно током 4 недеље. Абнормални нуклеозида (валацикловира, фамцикловир, ацикловир) инхибирају репликацију херпес симплек вируси 1 и типа 2, у мањој мери - ВЗВ, ЦМВ, ЕБВ. Валацицловир (Валтрек) деца преко 12 година прописаних у дози од 1000 мг у 3 подељене дозе орално 5-10 дана, фамцикловир - адолесцената преко 17 година и одраслих на 500 мг 3 пута дневно орално током 7-10 дана. Ацикловир је прописано да се деци млађој од 2 године 200 мг 4 пута дневно, од 2 до 6 година - 400 мг 4 пута дневно, више од 6 година - 800 мг 4 пута дневно, тинејџере и одрасле - 800 мг 5 пута дан унутра за 7-10 дана. Када тешке и компликоване облике ацикловир примењује интравенски невборн до 10 мг / кг за децу узраста од 3 месеца до 12 година - до 250-500 мг / м 2 за децу старију од 12 година -би 5- 10 мг / кг 3 пута дан за 7-10 дана са накнадним прелазом на оралну примену.

2. Интерферони. Као полазни виферонотерапии у акутним и хроничним ЕБВИ деце до 1 године да одреди виферон-1, од 1 до 7 година - виферон-2, од 7 до 14 година - виферон-3, старије од 14 година - виферон 4 1 супозиторија 2 тимес дневно 10 дана уз накнадни прелазак на терапију одржавања. Код акутне лек ЕБВИ именовати 1 супозиторија 2 пута дневно 3 пута недељно - 2 веекс, затим 1 супозиторија 2 пута дневно 2 пута недељно - 2 веекс, затим 1 супозиторија за ноћ 2 пута недељно - 2 недеље, затим 1 супозиторија у ноћ 1 сати недељно - 2 недеље. Супортивна терапија за хроничне ЕБВИ виферона је именовати 1 супозиторија 2 пута дневно, 3 пута недељно у трајању од 3-12 месеци под надзором клиничких и лабораторијских параметара. Једна доза Генферон светлост у облику супозиторија ректално за децу до 7 година је 125 хиљада МЕ старији од 7 година -. 250 хиљада Ме.. Старт терапија - 1 супозиторија 2 пута дневно током 10 дана, терапија одржавања - 1 супозиторија ноћу сваког другог дана за 1-3 месеца. цхилдрен липинт ИФН-ЕУ прописана 2-3 година за тешке акутне и хроничне ЕБВИ 250 хиљада јединица, преко 3 године -.. 500 хиљада јединица, 2 пута дневно орално током 10-20 дана са накнадним прелазак на терапију одржавања виферон или генферон светлост. Интерферона интрамускуларне (ИНФ, реалдирон, Роферон А интрон А) за децу старију од 2 године живота прописане за тешке и компликоване облике акутне и хроничне ЕБВИ у дози од 0,5-2 милиона МЕ 1 пут дневно за 10-14даис. У будућности, узимајући у обзир клинички и лабораторијски параметри пацијента се преноси на терапију одржавања коришћењем виферона, Генферон светло или интрамускуларно убризгавање 500 хиљада интерферона. - 2 милиона У интрамускуларно 3 пута недељно за 3-6 месеци под контролом клиничких лабораторијских параметара.

3. Индукторов интерферона (неовир, тсиклоферон, амиксин, Кагоцел, анаферон) као почетни терапија прописаног за благих и умерених облика акутног и хроничног ЕБВИ као терапија одржавања - после курса вируцидно агената и интерферона. Примијенити продужени распоред прописивања.

4. Имуноглобулини за интравенску примену (иммуновенин, пентаглобин, Интраглобин, интратект, Оцтагам, Оцтагам, Сандоглобулин ет ал.) Преписује се за тешке и компликоване облике акутне и хроничне ЕБВИ.

5. Антибиотици се користе у присуству гнојних преклапањем на тонзилама и бактеријских компликација. Лекови избора су цефалоспорини (Цефазолин, цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефикиме, итд) и модерних макролида (азитромицин, рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, Јосамицин). Употреба аминопеницилина је контраиндикована!

Патогенетски терапија подразумева примену имуномодулатора (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидони, ликопид, имунорикс, деринат натријум нуклеинат, ИРЦ-19, рибомунил, бронхомунал, иммуномакс ет ал.) И цитокине препарати (леукинферон, Ронцоли-Кин ет ал. ) под контролом имунограма. Хелд-оннаиа детоксикација терапија јер благе до умјерене обрасцима прописаним прекомерно пију, са тешким и компликованим облицима, - интравенске инфузије кап глукозе-слани решења. Глукокортикоиди у дози од 2-3 мг / кг преднисоне 2-7 дана, примењује се само у озбиљне болести, горњи опструкције дисајног пута, хематолошке и неуролошких компликација у изобиљу осип. Додељивање мултивитамине, витамина и минерала додатке, Другс метаболичку терапију (Рибокинум, цоцарбокиласе, цитохром, Елкар ет ал.), Пробиотицс (бифиформ, линекс, Бифидум-бактерин-Форте ет ал.), Хелатори (смектит, Филтрум, Полипхепанум, ентеросгел анд други). Би индикацијама користе антихистаминике, инхибитора протеазе (цонтрицал, трасилол, гордокс), вазоактивне лекове (Цавинтонум, актовегин, цинаризин, Пентокифиллине ет ал.), Хепатопротецторс, терапија кисеоником. Третман одвојена клиничка ентитета (хепатитиса, енцефалитис, итд) врши се општим принципима.

Симптоматска терапија подразумева давање вазоконстриктивних носа капи (називин, адрианол, нафазолин, галазолин ет ал.), Наводњавање орофаринкса антисептичка решења (фуратсилин, 2% сода солутион), инфузије лековитог биља (камилица, жалфија, Ст. Јохн ет ал.), Коришћење локалних антисептици (Гексорал, стопангин, биопарокс, Стрепсилс, Јокс, лизобакт ет ал.), и бактеријске лизати (имудон). Према индикацијама, користе се антипиретички лекови и срчани гликозиди.

Рехабилитација

Медицински преглед врши окружни лекар и специјалиста за заразне болести. Трајање клиничког надзора за акутне ЕБВИ је 6 месеци, код болесника са хроничном ЕБВИ - до 6 месеци након нестанка клиничких и лабораторијских параметара инфекције активности. Многобројност инспекција 1 пут месечно. Према сведочењу именује стручни савет (хематолог, ОРЛ, имунологија, онкологију и друге.). Лабораторијска и инструментална испитивања обухвата комплетну крвну код акутног ЕБВИ току првог месеца 1 на сваких 10 дана, а затим 1 свака 3 месеца; са хроничним ЕБВИ - једном месечно у трајању од 3 месеца, а затим једном у 3 месеца. Маркери ЕБВИ по ЕЛИСА и ПЦР истражује 1 пута у 3 месеца, имуни статус - 1 на сваких 3-6 месеци. Би назнакама прописана испитивања биохемијске крви (билирубин, АЛТ, АЦТ, тимол замућености тест, читавог протеина, протеинских фракција, Сијалинска Киселина, Ц-реактивни протеин, итд) и методама инструменталним испитивања - ултразвук абдомена, лобање ултразвука, доплер, ЕЕГ, Рег, РКТ, МРИ и други.

терапија рехабилитација укључује медицински третман - за акутне ограничење ЕБВИ физичке активности за 2 месеца, ослобађање од физичког тренинга на 3-6 месеци. Са хроничним ЕБВИ, режим се бира појединачно. За све облике, продужено излагање сунцу је контраиндиковано. Када хепатитис препоручује ограничавање пржених и зачињених јела, екстракти за 3-6 месеци. Интерферон препарати и индуцери интерферона се третирају према шемама терапије одржавања. Ако постоји клиниколабораторних индикатори ЕБВИ вирицидал активности прописане лекове (инозин пранобекс, абнормални нуклеозида). Под контролом иммунограм утрошеног имунотерапије, прописују курсеве мултивитамине, витаминско-минерални комплекси, хелатори, пробиотике, биљне Адаптогени, метаболичка дроге терапије, према сведочењу - гепатопротектори.

Превенција

Специфична профилакса није развијена. Превенција неспецности се врши узимајући у обзир начине преноса ЕБВ. Да би се спречило преношење вируса ваздухом и контакт-домаћинства начине диригент изолација пацијента акутне ЕБВИ 3-4 недеља, клиничка и лабораторијска испитивања реконвалесцентима акутног и хроничног ЕБВИ, праћење контаката и истраживања очитавања. Да би спречили пренос ЕБВ парентералним путем потребног испитивања донатора, смањење индикације за трансфузију крви, сексуалним путем - скрининга сексуалног партнера и третман за детекцију клиничких и лабораторијских показатеља активне инфекције, употребе кондома. Превенција вертикалног преношења вируса доприносе правовремене дијагнозе ЕБВИ код жена у репродуктивном добу и труднице, третман вифероном присуство клиничких и лабораторијских параметара активности ЕБВИ током трудноће.

• Избегавајте контакте од уста до уста или од уста до уста и не делите пешкире или посуђе са људима инфицираним мононуклеозом.

• Ако доживите било који од знакова инфективне мононуклеозе, консултујте лекара.

• Пажња! Ако се дијагностикује инфективном мононуклеозом и осећате изненадан оштар бол у горњем левом делу абдомена, одмах потражите стручну медицинску помоћ. Ово може бити знак руптуре слезине.