Шта је опасан цитомегаловирус током трудноће и када је третман потребан?

Код мушкараца

Цитомегаловирус - један од најчешћих на Земљиним патогеним микроорганизмима. Истовремено, већина људи не зна за своју инфекцију, јер болест коју они дуго времена постоје у латентној форми и не даје очигледне клиничке манифестације.

Али за жене у узрасту, превоз ЦМВ (цитомегаловирус) је прилично озбиљан проблем и захтева посебну пажњу. Ово је последица могућности интраутерине инфекције детета у развоју. Због тога је анализа ЦМВ укључена у списак анкета препоручених у планирању и почетку трудноће.

Оно што је важно знати о цитомегаловирусу

Узрочник агенса цитомегаловируса је велики вирус који садржи ДНК породице херпесвируса. Има сферни облик и прекривен је двоструком заштитном спољном шкољком. На његовој површини налазе се бројна израстања попут кичме формираних од молекула липопротеина. Они су неопходни за препознавање ћелија макроорганизма, везивања и имплантације у њима.

Карактеристике животног циклуса цитомегаловируса укључују:

  • склоност дугом латентном постојању након инфекције, могућност поновљене реактивације при стварању повољних услова за патогене;
  • када остаје у "мирном" стању, вирус је интрацелуларан, његов геном је уграђен у ДНК ћелије домаћина и дели се са њим, што доприноси пасивном ширењу инфекције унутар истог типа ткива;
  • могућност уништавања готово свих ћелија људског тела, иако углавном умножавање цитомегаловируса долази у фибробластима, епителним и ендотелијалним ћелијама на различитим локацијама, пљувачним жлездама и лимфоцитима;
  • почетак синтезе вирусне ДНК се јавља не пре 24 сата након што вирусна честица продре у ћелију;
  • ниска репродуктивна брзина: у просеку, репликација и накнадна монтажа нових вирусних честица трајају укупно до 20 сати, а њихова производња се јавља тек 5-тог дана;
  • зависност стопе смртности ћелије на масивности инфекције ткива са цитомегаловирусом, вишеструка пенетрација патогена помаже у смањивању трајања животног циклуса;
  • цитопатски ефекат вируса, због његовог дејства на функционисање мембрана заражених ћелија и доводи до формирања такозваних цитомегаловских ћелија заокружених ћелија сличних очима сова;
  • активно ослобађање вирусних честица са различитим биолошким течностима;
  • интрацелуларна паразитизација, која узрокује стабилност вируса на многе дроге.

Цитомегаловирус нема сексуалне и старосне преференције, може утицати на људе у било којој раси. Прилично је стабилна у окружењу, што објашњава његову широку дистрибуцију.

Епидемиологија

Инфекција цитомегаловируса се углавном преноси путем контакт-домаћинства, ваздушних и полно преносивих инфекција, а извор инфекције може бити особа без очигледних клиничких манифестација болести. Ово објашњава висок степен инфекције становништва. Према ВХО-у, готово 90% становника урбаних становника развијених земаља и 60-70% оних који живе у руралним подручјима инфицирани су овим вирусом. Више од половине здравих дјеце рођених у школском добу постаје носиоци ЦМВ инфекције.

Од великог значаја је вертикални преносни пут, који доприноси интраутерини инфекцији фетуса. Чињеница је да је цитомегаловирус способан да превазиђе хематоплаценталну баријеру у било ком периоду трудноће, што доприноси развоју конгениталне инфекције цитомегаловирусом. Дијете се може инфицирати и од инфициране мајке и током проласка родног канала и током периода дојења. Поред тога, постоји вероватноћа феталног вируса од оца, ако његови сперматозоиди садрже уграђену ДНК овог патогена.

Пренос цитомегаловируса је могућ захваљујући трансплантацији органа и трансфузији крви (и његовим компонентама) од инфицираних донора. У ретким случајевима инфекција се јавља путем контаминираних медицинских инструмената током различитих медицинских манипулација.

Главне манифестације стечене инфекције

Код људи инфицираних током живота, цитомегаловирусна инфекција може постојати на неколико начина:

  • латентни ток, вирус не доводи до појаве било какве спољне симптоматологије, али се може открити лабораторијским методама;
  • субклиничка упорна инфекција, манифестације су минималне и неспецифичне, вирусне честице се откривају у различитим биолошким испустима заражене особе;
  • повезана са појавом ЦМВ болести: пнеумоније (пнеумонитис), хепатитис Б, заушке, ЦМВ мононуклеоза, ентероколитис, енцефалитис, нефритис, хронична урогениталне болести;
  • генерализед форм оф цитомегаловирусом инфекције са лезијама више органа и озбиљна, развој деменције због хроничног енцефалитиса, са појавом вишеструких крварења чирева у разним деловима гастроинтестиналног тракта.

Огромна већина људи инфицираних са цитомегаловирусом има латентни ток болести. Детекција инфекције се јавља током циљаног прегледа током припреме за трансплантацију, донацију, у фази планирања трудноће и лијечења неплодношћу.

Активација вируса најчешће се јавља када се имуни статус мења са развојем имунодефицијенције било ког порекла. Ово је могуће код ХИВ-а, након тешких инфекција, са имуносупресивном терапијом после трансплантације, са одређеним крвним обољењима и током хемотерапије. Све ово може довести до смањења имунолошке контроле над постојећом инфекцијом цитомегаловируса и преласку патогена у активну фазу. Реактивација цитомегаловируса током трудноће је такође уобичајена.

Елиминисање (или исправка) на имунодефицијенције и третмана доприносе инхибицији вируса репликације, значајан пречишћавање биолошких течности из вирусних честица. Али интрацелуларни патогени нису уништени, инфекција прелази у латентну фазу. Поновљено кршење имунолошког статуса изазива ново погоршање цитомегаловируса.

Да ли је цитомегаловирус штетан током трудноће?

Инфекција цитомегаловируса током трудноће може бити резултат примарне инфекције жене или реактивације већ постојећег вируса. Озбиљност ових симптома зависи од функционалног стања имунолошког система, што утиче на стопу повећања нивоа когурума који слободно круже у крви.

Акутна ЦМВ инфекција током трудноће може се манифестовати као интоксикацијско-фебрилни синдром, знаци уништавања субмаксиларних и паротидних жлезда, бубрега, јетре и плућа. Можда појављивање мукозног пражњења из носа, које заједно са опијеностом доводи до лажних претпоставки о АРВИ. Вагинитис се често примећује уз повећање вагиналног пражњења, које имају беличасту боју и прилично су течне у конзистенцији. Такви симптоми цитомегаловируса у трудноћи сведоче о поразу свих нових органа, али нису опасни за живот жене и њеног детиња у развоју.

Али цитомегаловирус може утицати на интерне гениталне органе. Ово ствара претњу за сигурно носење трудноће, повећава ризик од спонтаног абортуса у раним фазама, преурањеног порођаја. И са појавом преураног одреда постељице која се нормално налази на позадини хипертензије, могућа је интраутерална смрт фетуса.

Највећа опасност је оштећење цитомегаловирусне плаценте. У овом случају, у њему се формирају цисте, забиљежено је преурањено старење. И код инфекције у раним фазама гестације, могуће је интимно везивање материце хорионског ткива плаценте, која прети са атонијом и крварењем у постпартумном периоду.

Последице инфекције цитомегаловирусом за фетус

Присуство трудног ЦМВ представља непосредну опасност за дијете. Интраутеринска инфекција је захваћена развојем урођеног облика болести уз развој тешких компликација. Због тога се ова инфекција приписује ембриопатогени групи ТОРЦХ, женама се препоручује да узимају тест цитомегаловируса приликом планирања трудноће.

У зависности од гестацијске старости новорођенчета може доћи до симптоме акутне инфекције ЦМВ, последице кршења ембриогенеза или симптоме хроничног уништења многих унутрашњих органа. Дјеца у исто вријеме често се рађају прије термина, са знацима прематурности. Истовремено, асимптоматски (у првом) току болести је могућ са појавом последица инфекције након прве половине живота.

Главни клинички знаци урођене интраутерине инфекције код деце:

  • пастозитет и иктерус коже код новорођенчади, могуће је појављивање карактеристичних тачака тамноплаве боје и вишеструке петехије;
  • склоност ка дуготрајној жутици;
  • летаргија, поспаност, ниска активност деце чак и са очигледним физичким неугодностима;
  • упорно и дифузно смањује тонус мишића, тремор удова, заостајање код вршњака у развоју мотора;
  • повреда сисања и гутања, што узрокује упорну хипотрофију и полихиповитаминозу;
  • микроцефалија (ако је инфицирана рано у трудноћи);
  • хематолошке абнормалности: анемија мешовите генезе и тромбоцитопенија;
  • цитомегаловирусни ретинитис са смањеном оштрином вида;
  • Сензоринални губитак слуха са тенденцијом постепеног повећања степена губитка слуха;
  • заостајање у менталном развоју;
  • интерстицијска пнеумонија, нефритис, миокардитис, колитис, панкреатитис и лезија других паренхимских органа и мозга.

Када је дете инфицирано непосредно пре порођаја или током пролаза кроз родни канал, не показује знаке оштећења органа. Али у првих 20-50 дана развија се стање, клиника која подсећа на АРВИ. Обично се брзо прикључи доласком заштитних антитела на мајчино млеко, а инфекција постаје латентна. Али код недоношчих и хипотрофних новорођенчади, поготово ако су углавном на вештачком храњењу и пате од услова имунодефицијенције, можда и тежи ток болести са тенденцијом генерализације.

Када и коме треба прегледати ЦМВ?

У одсуству имунодефицијенције код људи, инфекција цитомегаловируса присутна у њему не представља потенцијалну опасност по живот и обично не утиче на његов квалитет. Због тога се не практикује рутинско рутинско испитивање популације за цитомегаловирус, а поред тога, присуство знакова инфекције (што је забележено код скоро 90% људи) није основа за активне терапијске активности.

Добијене су смјернице за тестирање:

  • жене са историјом спонтаног побачаја;
  • неплодне парови, укључујући на фази припреме пре ИВФ и других помоћних репродуктивних технологија;
  • пате од хроничних инфламаторних обољења урогениталне сфере;
  • мајке деце рођене знаком интраутериних инфекција;
  • особе са имунодефицијенцијама;
  • потенцијални донатори.

Али анализа цитомегаловируса у планирању трудноће је пожељна да узме све жене. Одређивање присуства инфекције и степен активности процеса ће у будућности помоћи у процени ризика инфекције фетуса.

Дијагностика

Инфекција цитомегаловируса нема карактеристичне симптоме, па је клиничка дијагноза тешка. А кључ су лабораторијске студије.

Тренутно се користе за дијагнозу:

  • метода културе (узгој вируса који се узима од биолошких течности или ткива на посебним медијима);
  • ПЦР - омогућава да одреде чак и малу количину вирусне ДНК у тест биолошком материјалу (у брису из уретра, вагине, грлића материце, крв, урин, пљувачком или цереброспиналној течности);
  • ЕЛИСА је најчешће коришћена студија заснована на одређивању различитих класа специфичних антитела у крви;
  • цитолошка метода, у којој микроскопски прегледани делови ткива узети биопсијом, омогућавају откривање карактеристичних промена у ћелијама.

У свакодневној клиничкој пракси користи се ЕЛИСА. Ово јефтино и технички релативно једноставно истраживање врши се аутоматски и нема ограничења старости. Може се поновити потребан број пута, што вам омогућава да динамично процените ток инфективног процеса и отприлике одредите прописивање инфекције.

Декодирање ЕЛИСА

Када се изводи ЕЛИСА, утврђују се присуство и титар ИгМ и ИгГ имуноглобулина. То су различите класе специфичних заштитних антитела произведених од имуних ћелија. Њихов однос је нужно процењен ако је анализа за цитомегаловирус у трудноћи позитивна.

Присуство Иг М указује на тренутни инфективни процес, знак је недавне инфекције или активације цитомегаловируса. Детекција таквих антитела захтијева рјешавање потребе за лијечењем, ау трудноћи, провјеру процјене ризика за фетус. Иг Г указује на присуство упорног имунитета. Појављују се након неког времена након инфекције и трају за животом. У питању је ова класа антитела која телу омогућава имунолошку контролу над вирусом, ограничавајући његову репродукцију и дистрибуцију.

Резултат до 0,9 У / мл је Иг Г норма цитомегаловируса, што показује одсуство контакта са вирусом. Индикатор 0.9-1.1 ИУ / мл сматра се сумњивим, а изнад 1.1 ИУ / мл - позитиван. Дјеца млађа од 3 мјесеца живота не одређују ниво Иг Г. Уосталом, њихова антитела још нису развијена, а циркулациони комплекси у крви су примљени у утеро од заражене мајке.

Позитивни Иг М код труднице са сумњивим резултатима Иг Г означава активну фазу примарне инфекције. Комбинација ниског титра антитела М класе са добром Г нивоу је знак реактивације хроничне инфекције. Ако је само ИгГ позитиван, дијагноза неактивне фазе болести (ремиссион).

Одређивање трајања инфекције има прогностичку вредност. Ако жена са трудноћом активира хронични цитомегаловирус, његово дисеминацију је ограничено већ постојећим антителима. Ризик од интраутерине инфекције фетуса је 3-5%. У случају свеже инфекције, трансплацентални пут преноса је примећен у готово 60% трудница, што се објашњава недостатком заштитних антитела и несметаним ширењем патогена.

ЕЛИСА се увек не показује довољно информативним да одреди трајање инфекције. Вероватнији резултат може се добити испитивањем откривених антитела Г са авидитетом на цитомегаловирус. Ово одређује снагу њиховог везивања за антитела.

Што су стабилнији резултујући имуни комплекси, то је више времена прошло од инфекције. Авидити над 35% указује на то да је инфекција пре више од 3 месеца. Индикатор од 50-60% се сматра прагом, говори о преласку болести у хроничну фазу. Висока антитела - знак носиоца или тренутна хронична инфекција.

Носилац ЦМВ у трудноћи: шта је то?

Носач цитомегаловируса је најчешће дијагностиковано стање. Кажу о њему када је жена раније била заражена, али патоген у њеном тијелу је у неактиваној фази. Истовремено, она нема никакве екстерне знаке болести, а ЕЛИСА показује само присуство високо ИгГ.

Ношење није опасно за жену, нити за њен развој у материци. Ипак, сваке 4-6 недеља такве труднице пожељно је да се подвргне другом прегледу како би се искључила активација вируса. На срећу, у већини случајева не дође до погоршања ЦМВ инфекције током трудноће.

Како лијечити цитомегаловирус у трудноћи?

Да ли ће третман цитомегаловируса бити обављен током трудноће зависи од активности процеса, трајања инфекције и потврђене имунодефицијенције жене.

Ако добијени лабораторијски подаци указују на инфекцију непосредно пре зачећа или на почетку првог тромесечја трудноће, предузимају се тактика чекања. Успостављено је динамично посматрање развоја ембриона. Када постоје подаци о кршењу ембриогенезе и појаве дефеката, доноси се одлука о доступности индикација за абортус због медицинских индикација. Поступак се спроводи само уз сагласност жене. Да би се потврдила инфекција фетуса, амниоцентеза се може извести да узме амниотску течност за анализу.

Третман ЦМВ-а у трудноћи се обавља добивањем података о свежој инфекцији (акутној фази болести) или о реактивацији постојећег вируса. Антивирусни, витамински, имуномодулаторни лекови су прописани. Могу се користити и имуноглобулини и интерферони. Уколико је неопходно, симптоматски агенси се користе за ублажавање стања жене. У случају укључивања унутрашњих органа у режим лијечења, уводи се лекови како би се исправили појавни функционални поремећаји.

Инфекција трудница са цитомегаловирусом није никаква ретка појава. Али, упркос преваленцији и релативној расположивости анализа, многе жене нису свјесне присуства своје болести и не могу адекватно процијенити ризике за своје нерођено дијете. Иако је ЦМВ укључен у групу ТОРЦХ, чак и свежа инфекција трудноће не доводи до напада фетуса. Поред тога, ако излечите цитомегаловирус у раним фазама трудноће, можете брзо пренијети инфекцију у неактиван стадијум и избјећи оштећење постељице и ембриона.

Цитомегаловирус и трудноћа: опасно суседство

Трудноћа је стање у којем је имунолошки систем жене ослабљен и подвргнут тешким тестовима. Због тога, жена на положају може се суочити са различитим болестима и доживети на себи. Познато је да болест током лечења детета негативно утиче на њега. Посебна опасност је цитомегаловирус у трудноћи. То може довести до одступања у развоју фетуса или чак до смрти у материци.

Шта је цитомегаловирус и који су начини инфекције?

Вероватно, на свету нема људи који нису доживели такву болест као херпес. Људи га називају "хладним". Херпес, који се манифестује на уснама и лицу, поквари изглед и пружа доста непријатних осећаја (свраб, сагоревање). Познато је да овај вирус са једним ударцем у људском тијелу остаје у њој заувек, чинећи се само у оним тренутцима када постоји слабљење имунолошког система.

Породица херпесвируса укључује род цитомегаловируса. О свом постојању научници су сазнали 1956. године. Тренутно, цитомегаловирусна инфекција (цитомегалија) је веома честа. На планети код многих људи могуће је дијагностиковати позитиван цитомегаловирус. Међутим, неки чак и не знају о присуству инфекције у телу - уопште се не манифестира, као и други вируси који су део породице херпесвируса. Све непријатне симптоме и последице болести осећају само они људи који су ослабили имунолошки систем. Труднице су једна од главних група ризика.

Шта се дешава након уношења у цитомегаловирус у људско тело? Име болести "цитомегалија" у преводу значи "гигантски кавез". Због дејства цитомегаловируса нормалне ћелије људског тела расте. Микроорганизми, улазећи у њих, уништавају ћелијску структуру. Ћелије су напуњене течностима и набрекне.

Инфекција цитомегаловируса током трудноће може бити на неколико начина:

  • сексуални пренос, што је главни начин инфекције код одрасле популације. Цитомегаловирус може ући у тело не само са гениталним контактом, већ и са оралним или аналним полом без употребе кондома;
  • начин домаћинства. Инфекција са цитомегаловирусом у овом случају је ретка, али је могуће ако је у активном облику. Вирус може ући у тело кроз пљувачки с пољубцима, користећи једну четкицу за зубе, посуђе;
  • трансфузија крви. У медицинској пракси је било случајева када постоји инфекција цитомегаловирусом инфекције преко трансфузије крви и њених компоненти, ткива и трансплантације органа, коришћењем донаторских јаја или сперму.

Ова вирусна инфекција може доћи у тело дјетета: док је у материци, током трудноће или дојења.

Разноликост путева преноса је узрокована чињеницом да се вирус може наћи у крви, сузама, мајчином млијеку, семену, вагиналним секретама, уринима, пљувачу.

Симптоми цитомегаловируса

Ако особа има јак имунитет, онда се вирус не манифестује. Он је у телу у облику латентне инфекције. Само са слабљењем одбране тела то се осећа.

Веома ретка манифестација активности овог вируса код људи са нормалним имунолошким системом јесте синдром попут мононуклеозе, што се манифестује због високе температуре, слабости, главобоље. То се јавља приближно 20-60 дана након инфекције. Трајање мононуклеозидног синдрома може бити 2-6 недеља.

Најчешћи симптоми трудноће и цитомегаловируса су симптоми налик на АРВИ. Зато многе жене су у позицији узимања цитомегаловирус за прехладу, јер постоје готово све симптоме: грозница, умор, слабост, цурење из носа, главобоља, проширена и упала пљувачних жлезда, а понекад и упала крајника. Главна разлика између инфекције цитомегаловирусом и АРВИ јесте да траје много дуже - око 4-6 недеља.

У стању имунодефицијенције, може доћи до инфекције цитомегаловирусом компликације, наиме, појаву следећих болести: пнеумонија, артритис, плеурисија, миокардитис, енцефалитис. Могуће су и вегетативно-васкуларни поремећаји и вишеструке лезије различитих унутрашњих органа.

Када генерализовани облици, које су изузетно ретке, болест се шири на цело тело. У таквим случајевима разликују се следећи симптоми:

  • инфламаторни процеси бубрега, панкреаса, слезине, надбубрежних жлезда, хепатичног ткива;
  • оштећење дигестивног система, плућа, очију;
  • парализа (то се јавља у изузетно тешким случајевима);
  • инфламаторни процеси можданих структура (ово води до смрти).

Важно је још једном нагласити да се инфекција цитомегаловируса манифестује углавном симптомима сличним као код прехладе. Сви други горе наведени знаци су изузетно ретки и само у случајевима врло ослабљеног имунолошког система.

Опасност од цитомегаловируса током трудноће

Веома је опасно да се инфицирате вирусом први триместар трудноће. Цитомегаловирус може продрети у плаценту у фетус. Инфекција може изазвати интраутерину смрт.

Ако се инфекција јавља касније, онда је могућа следећа ситуација - трудноћа ће се наставити, али инфекција ће утицати на унутрашње органе детета. Беба се може родити конгениталним малформацијама, различитим болестима (капи мозга, микроцефалији, жутици, ингвиналној кили, срчаној болести, хепатитису).

Страшне последице могу се избећи ако се вирус детектује током, тако да је веома важно да планирају трудноћу и да се тестира на присуство било каквих инфекција пре зачећа, као и редовне посете лекару у току "занимљива ситуација." Уз правилан третман, беба се може родити здравим, а то је само пасивни носач цитомегаловируса.

Анализа за цитомегаловирус у трудноћи

Независно да се упозна са присуством у организму цитомегаловируса, практично је немогуће. Вирус, који је у латентној форми, апсолутно се не манифестује уопште. Са активним облицима, инфекција може бити збуњена другим болестима. Да би се открио вирус, неопходно је проћи анализу цитомегаловируса током трудноће, односно, на ТОРЦХ-инфекцији. Уз помоћ тога откривено је присуство или одсуство не само цитомегаловируса, већ и токсоплазмоза, рубела, вирус херпес симплекса (1-2 типа).

Цитомегаловирус се дијагностицира следећим методама:

  • полимеразна ланчана реакција;
  • цитолошки преглед падавина урин и пљувачке;
  • серолошке студије крвног серума.

Полимеразна ланчана реакција заснива се на дефиницији деоксирибонуклеинске киселине, која је носилац хередитарних информација о вирусу и садржана је у њему. За студије се користе скровиште, крв, урина, спутум и пљувачка.

Када цитолошка студија материјал (урин или пљувачка) се испитује под микроскопом. Цитомегаловирус у мрљу током трудноће дијагностикује присуство великих ћелија.

Циљ серолошке студије Серум је откривање антитела која су специфична за цитомегаловирус. Најточнија метода - ензимски имуноассаи (ЕЛИСА), што омогућава идентификацију различитих типова имуноглобулина (ИгМ, ИгГ).

Имуноглобулини су протеини који производе крвне ћелије. Они су повезани са патогеном који продире у тело и формира комплекс.

Имуноглобулини М (ИгМ) се формирају 4-7 недеља након инфекције. Њихов ниво се смањује развојем имунолошког одговора, а број имуноглобулина Г (ИгГ) се повећава.

У резултатима анализе за цитомегаловирус може се указати неколико варијанти:

  1. ИгМ није детектован, ИгГ је у нормалном опсегу;
  2. ИгМ није детектован, ИгГ је изнад нормалне вредности (позитивни ИгГ цитомегаловируса у трудноћи);
  3. ИгМ је изнад нормалног.

У првом случају, женско тело није дошло у контакт са цитомегаловирусом, што значи да је неопходно предузети превентивне мере и избегавати ситуације у којима се може инфицирати.

Друга анализа показује да женско тело испуњава вирус, али тренутно је неактиван. Примарне инфекције током трудноће се не може страховати, али постоји ризик од реактивације вируса.

Трећа анализа показује да је постојала примарна инфекција или реактивација цитомегаловируса, која је у тијелу у латентном облику развијала.

Важно је напоменути да ИгМ није увек откривен. Лекари се руководе нивоом ИгГ. Нормални ниво ИгГ се може разликовати код различитих жена. Препоручљиво је провести тестове прије концепције. Ово нам омогућава да одредимо норму цитомегаловируса током трудноће. Реактивирање вируса је индицирано бројем ИгГ-а, који се повећава 4 или више пута.

Лечење цитомегаловируса у трудноћи

Нажалост, не постоје средства за трајно отклањање цитомегаловируса. Ниједан лек не може уништити вирус у људском тијелу. Циљ лечења је елиминисање симптома и "задржавање" цитомегаловируса у неактивном (пасивном) стању.

Труднице које имају вирус, доктори прописују витамине, имуномодулирају лекове који ојачају имунитет. Ово се ради ако је заразни процес латентан (скривен). Припреме у циљу јачања имунитета прописују се као профилакса.

Подржите имуни систем помоћу биљни чајеви. Колекције биљака се продају у апотекама. Можете питати лијечника који говори о томе која бића одговара трудницама. Неки од њих су веома корисни, а други су контраиндиковани, јер могу изазвати побачај. Доктор ће вам рећи који је чај прави избор и препоручити биљне препарате који се могу купити у било којој апотеци.

Ако је болест активна, неке имуномодулативне лекове, витамини и чајеви неће бити довољни. Именовани су лекари антивирусна средства. Циљ лијечења цитомегаловируса у трудноћи је избјегавање компликација. Таква терапија ће омогућити женама у положају да издрже бебу и да га родите здравим без одступања.

ЦМВ може изазвати појаву неколико пратећих болести (нпр. АРВИ, пнеумонија). Успјешан третман цитомегаловирусне инфекције зависи од лечења друге болести која је настала. Употреба лекова за лечење коморбидитета у комбинацији са антивирусним и имуномодулатори лекова ће излечити и довести цитомегаловирус у неактивном облику када је њена активност контролише имуни систем.

Не може се третирати инфекција само-цитомегаловирусом. Само професионални лекар може прописати неопходне лекове. Његова одлука, на основу облика инфекције, узима имунитет пацијента, њеног узраста, присуство истовремених болести. Жена која жели да роди здраво дете мора да прати све препоруке лекара.

Превенција цитомегаловируса

Нису сви људи носиоци цитомегаловируса. Жена која није заражена и која планира дијете или је већ у позицији треба пратити превентивне мјере. Они ће бити корисни за оне особе у телу чији је вирус у "мирном" стању.

Прво, жене које не желе да се суочавају са цитомегаловирусом током трудноће треба избегавати случајни секс. Није неопходно ући у интимну везу без кондома. Доктори подсећају лекаре о томе стално својим пацијентима. Ако пратите ову препоруку, можете се заштитити не само од цитомегаловируса, већ и од других озбиљних полно преносивих болести.

Друго, неопходно је чувати његовом дому и себи, да пратимо основна правила личне хигијене, која су вакцинисана свима нама од младости. На пример, не можете користити нечије друго јело, умиваонице (умиваонице, пешкири), јер постоји мали ризик од добијања цитомегаловируса кроз њих. Прије јела, пре и после посете тоалету, након контакта са другим људским предметима (на примјер, новцем) потребно је темељито опрати руке.

Обавезно ојачати имуни систем. Због тога се препоручује дневна физичка вежба, која се препоручује трудницама, чешће ходати на отвореном, вршити поступак каљења. Добар имунитет неће дозволити настанак акутне инфекције цитомегаловирусом, али ће "задржати" патогене у неактивном облику.

Огромну улогу играју уравнотежена исхрана. Нажалост, многи људи не прате своју дијету, једу своја омиљена јела, одбијају корисну храну (на примјер, поврће). Мени треба да буде дизајниран тако да садржи храну која садржи витамине и корисне супстанце у потребној количини. Због њиховог недостатка, имунолошки систем може ослабити, а то је испуњено различитим болестима. Не морате да седите на ограниченој исхрани током трудноће, јер то неће довести до ништа добро.

Да не би ометали инфекцију цитомегаловирусом и његове компликације током трудноће, неопходно је унапријед планирати концепцију. Цитомегаловирус у планирању трудноће може се идентификовати кроз испоруку тестова. Испитивања мора изводити не само жена, већ и њен човек.

У закључку треба напоменути да је инфекција цитомегаловируса веома опасна за трудницу. Маскирање под уобичајеном прехладом, може довести до страшних посљедица (нарочито у почетном периоду). Ако у току трудноће постоје симптоми хладноће, одмах се обратите лекару, јер то може бити инфекција цитомегаловирусом. Није неопходно укључити се у лечење, јер лекови који су изабрани независно не могу помоћи, али само наносе штету.

Цитомегаловирус у трудноћи

Аутор чланка је породица Григориева Ксениа Сергеевна

Инфекција цитомегаловируса (ЦМВ инфекција) је заразна болест, а симптоми се манифестују само у имунодефицијенцијалним условима (са имуносупресијом). Ризик од инфекције фетуса, тежине болести и прогнозе зависе од активности процеса виталне активности цитомегаловируса током трудноће.

Цитомегаловирус инфекција се дијагностикује одређивањем специфичних антитела у крви. Рано откривање болести је тешко због чињенице да се у 90% случајева не манифестује.

Узроци

Цитомегаловирус се односи на вирусе херпетичне породице. Постоји неколико начина инфекције:

  • ваздушни (кроз кијање, кашљање, љубљење);
  • хематогени (кроз крв);
  • сексуални (са незаштићеним полом);
  • трансплацентално (од мајке до плода кроз плаценту);
  • кроз мајчино млеко;
  • вертикално (у тренутку испоруке).

Постоји неколико облика ЦМВ инфекције:

  • примарно;
  • примарни хронични;
  • урођени;
  • латентно (скривено, неактивно);
  • упорно реактивиран (активација хроничног облика);
  • суперинфекција (придруживање другој инфекцији).

Ако се инфекција догодила, онда се вирус налази у свим биолошким течностима (крв, урин, пљувачка, мајчино млијеко, излијечење из гениталног тракта, сузе).

Симптоми ЦМВ у трудноћи

У већини случајева, симптоми ЦМВ инфекције су одсутни или безначајни. Можда постоје знаци грипа или мононуклеозног синдрома (грозница, мрзлица, слабост, бол у мишићима и зглобовима).

Важно! Такође, симптом је периодично и неправилно повећање телесне температуре за месец или више, праћено мучнином и поспаношћу.

Дијагностика

Најефективнији начини дијагнозе:

Одређивање титара серумских антитела на ЦМВ инфекцију (серолошка метода).

  • Примарна инфекција током трудноће има неповољнији ток од хроничног облика.
  • Након инфекције, жене задржавају специфичан ИгГ, који након тога штити фетус од инфекције. ИгМ антитела указују на примарну инфекцију, повећање ИгГ - о активацији хроничног облика.
  • Омогућава детекцију цитомегаловирусне ДНК у биолошким течностима (крв, пљувачка, излив из гениталног тракта, урина). Али ова метода не указује на природу инфекције (примарне или хроничне).

Дијагноза интраутерине инфекције се врши помоћу анализе амниотске течности (амниоцентеза) у 11-19 или 22-23 недеља трудноће. Ултразвук у овом случају није довољно осјетљив за откривање абнормалности фетуса.

Важно! С обзиром да се инфекција често јавља без симптома, све трудне жене су исцртане за ЦМВ антитела.

Код новорођенчади одређује се присуство вируса у урину или тајна из гљивице у трајању од 1-2 недеље живота. Али у 35% случајева, ИгМ антитела (одговорна за примарну инфекцију) могу бити одсутна.

Диференцијална дијагностика

ЦМВ инфекција код трудница треба диференцирати са АРИ, пнеумонијом, инфективном мононуклеозом, токсоплазмозом, хепатитисом. Тачна дијагноза се врши на основу лабораторијских тестова.

Третман ЦМВ инфекције триместром

Лечење цитомегаловируса током трудноће врши специјалиста гинеколога или заразних болести. Са развојем компликација неопходна је хоспитализација труднице.

Лечење треба да буде усмерено на спречавање интраутералне инфекције и спречавање урођене инфекције код новорођенчета.

Да би се елиминисали симптоми болести, врши се антивирусна терапија, али због високе токсичности, ови лекови су забрањени у трудноћи, дозвољени су само у тешким случајевима.

Као третман без лекова, користи се плазмафореза, интравенозна примена специфичног имуноглобулина или имуностимуланса (да се одржи имунитет и смањи ширење инфекције).

Схема лечења у првом тромесечју:

  • имунотерапија: интравенски имуноглобулин, цитотец;
  • Ацикловир је интравенски само у тешким условима;
  • После 4 недеље, контролна анализа ПЦР-а (стругање из грлића материце).

Схема лечења у ИИ тромесечју:

  • имунотерапија: интравенски имуноглобулин, цитотец, ректална супозиторија Виферон;
  • Ацикловир је интравенски само у тешким условима;
  • После 4 недеље, контролна анализа ПЦР-а (стругање из грлића материце).

Схема лечења у ИИИ тромесечју:

  • антивирусна терапија (Ацицловир);
  • имунотерапија: интравенски имуноглобулин, цитотец, ректална супозиторија Виферон;
  • После 4 недеље, контролна анализа ПЦР-а (стругање из грлића материце).

У откривању озбиљних развојних дефеката у фетусу, женама се на њен захтев може понудити медицински завршетак трудноће.

Достава

Порођај породице путем природних начина није контраиндикована у случају ЦМВ инфекције, спроведена у опсерваторијуму породилишта. Код порођаја, лечење канала рађања се изводи уз помоћ полуданског (антивирусног лијека). Царски рез се спроводи само за акушерске индикације.

Могуће компликације

Урођена инфекција се дијагностицира у 2% случајева. Истовремено, 80-90% заражених жена је рођена здрава дјеца, уз услове свеобухватног лијечења и надзора од стране лијечника.

Конгенитална инфекција цитомегаловируса код новорођенчади

Да би се потврдила дијагностикација урођене ЦМВ инфекције, неопходно је испитати крв из пупчане врпце за присуство титра ИгМ и ИгГ антитела у њему. Они такође утврђују њихово присуство у урину и пљувачу новорођенчета у прве 3 недеље живота, а затим поново за месец дана.

Инциденција конгениталне ЦМВ инфекције не прелази 2-2,5% у хроничном облику код мајке, 40% у случају примарне инфекције током рађања.

Инфекција са ЦМВ инфекцијом у првом тромесечју трудноће је опаснија. Уколико дете нема знакова болести приликом рођења, ризик од озбиљних компликација не прелази 10%. Могуће компликације:

  • микроцефалија (смањење величине лобање и мозга);
  • хидроцефалус (акумулација течности у мозгу);
  • калцификације (акумулација соли) у мозгу;
  • хориоретинитис (запаљење мрежњаче и хороиди очију);
  • деформација узорака;
  • прерано рођење или побачај;
  • ниска фетална телесна тежина;
  • смањење менталног и физичког развоја (у тешком и продуженом току болести).

У каснијим терминима, ризик од оштећења фетуса је значајно смањен, али ипак постоји могућност развоја таквих компликација:

  • жутица новорођенчета;
  • хепатоспленомегалија (проширење јетре и слезине);
  • пнеумонија;
  • формирање пететеја (прецизно крварење);
  • кашњење раста фетуса.

Нажалост, у будућности таква деца имају ризик од развоја оштећења слуха, епилепсије, менталне ретардације и физичког развоја, оштећења вида, потешкоћа у учењу.

Лечење конгениталне инфекције код новорођенчади врши се са истим лековима као код жена током трудноће. Статистика показује да се већина деце родила здрава.

Инфекција са ЦМВ инфекцијом у трећем триместру врло ретко доводи до менталних и физичких развојних поремећаја детета (1 случај од 1000). Концентрација ИгМ у крви пандемија је обично ниска, дијете изгледа здраво.

Због ризика од озбиљних компликација код трудница са ЦМВ инфекције треба да буде комплексан третман, превентивне и дијагностичке мјере за смањење вероватноће конгениталне инфекције фетуса.

Прогноза

Немогуће је потпуно отклонити инфекцију, али је могуће елиминирати симптоме. У већини случајева, болест се не манифестује већ неколико година и не угрожава здравље, већ се осећа само у имунодефицијенцијалним условима.

Стога је важно одржати здравље, спровести комплекс дијагностичких и терапијских мјера, као и да ојача имунитет.

Неке студије у трудноћи

Цитомегаловирус у трудноћи: позитиван и негативан резултат

Цитомегаловирус (ЦМВ вируса, пљувачне жлезде, пљувачне жлезде болести, ЦМВ), - широко прихваћен (10-15% деце и 50-80% код одраслих) геномски ДНК вирус који може да утиче на апсолутно све. Цитомегалија се данас зове болест цивилизације.

У последњој деценији, фреквенција клиничких манифестација овог вируса повећана је паралелно са растом људи који болују од различитих услова имуногодишње. Извор и резервоар за ЦМВ вирус је особа са латентном или акутном вирусном формом ЦМВ.

Већина људи није свесна присуства болести, јер њени симптоми нису специфични и веома су ретки. Међутим, у условима имунодефицијенције и током трудноће, ЦМВ је озбиљан разлог за забринутост.

Након инфекције вирусом, ова инфекција остаје у телу за живот. Ако је особа здрава - цитомегаловирус остаје у миру. ЦМВ се шири помоћу физиолошких течности тела: мајчино млеко, семе, излучак, урин, пљувачка, крв. Људи који имају слабу имуни систем, већи ризик од такође показало да у случају ЦМВ инфекције трудница и даљи развој активне инфекције се могу јавити и инфициране деце.

Постоји неколико облика (варијанти) тока ове болести. Међу њима, лидер је латентна вирусна носећа и субклиничка манифестација. Манифестације инфекције проистичу из слабљења имуног система.

Вирус је опасан јер савремени методи цитомегаловирусне терапије не дозвољавају потпуно отклањање инфекције. Конзоле само чињеница да је болести угрожена опасношћу само у изузетним случајевима: током трудноће (опасност за фетус) и у присуству патолошких стања имунитета.

Класификација цитомегаловирусне инфекције

Инфекција цитомегаловируса може бити:

стечени: генерализовани, мононуклеоза, акутни, латентни;

урођени: хронични, акутни.

Методе преноса цитомегаловирусне инфекције

ЦМВ инфекција се може пренети на такав начин:

кроз мајчино млеко;

трансфузију крви и трансплантацију донаторских органа;

контакт (директно од пацијента или преко предмета за домаћинство);

Дијагноза инфекције цитомегаловирусом

Идентификовати вирус особе помоћу истраживања: стругање и мрља од гениталија, пљувачке, урин, крви. У већини случајева, људи обично дарују крв. Детекција специфичних антитела на ЦМВ сугерише да је дијагностикована инфекција присутна у телу.

Опште позната лабораторија "ИНВИТРО" истовремено спроводи неколико тестова за детекцију специфичних антитела:

Инфекција је присутна, болест је у акутном облику.

Позитивни одговор показује да је болест репрограмирана.

У случају комбинације тестова, могу се појавити следеће опције:

У организму нема вируса, нема специфичног имунитета.

Примарна инфекција, која је у активној фази.

Поновљени активни облик, најчешће се јавља асимптоматски.

Неактиван стадијум, инфекција са цитомегаловирусом.

Присуство антитела на цитомегаловирус је знак трајног имунитета. У овом стању, лечење није неопходно. У већини случајева, то је пасивни носач вируса који пролази асимптоматски.

Ако је одговор негативан, трудници се препоручују да реанализују сваки тромесечје трудноће, јер је ова категорија пацијената угрожена. Одсуство антитела повећава могућност инфекције, што представља пријетњу нормалном репродукцији.

Деца која су рођена мајкама са акутним облицима ЦМВ инфекције морају се проверити на антитела у првим данима након порођаја.

Ако је ИгГ антитело откривено код новорођенчета током прва три месеца живота, то није очигледан знак присуства урођене цитомегалије. Ако је сакривен мајка вируса, дете добија спремни антитела нестати до 3 месеца, али је присуство специфичних ИгМ антитела - је директан доказ ЦМВ инфекције у акутној фази.

Цитомегаловирус у трудноћи

Инфекција цитомегаловируса заједно са токсоплазмозом, херпесом и рубелом током трудноће је веома опасно. У већини случајева, инфекција се јавља пре почетка трудноће, а само 6% жена добија цитомегаловирус по први пут у тијелу по први пут. Према томе, већина специјалиста препоручује тестирање присуства цитомегаловируса пре зачећа.

Инфекција фетуса у случају примарне инфекције мајке је присутна у 50% случајева у односу на позадину одсуства специфичног имунитета. Ова чињеница дозвољава вирусу да скоро неометано превлада фетоплаценталну баријеру, мембране и тело бебе.

Идентификација труднице са ИгГ значи да постоји низак ризик латентног облика болести са развијеним имунолошким антителима. У овом случају вероватноћа преношења вируса на дете није вероватно (само 1-2%). Са потпуним одсуством антитела на цитомегаловирус, почетак примарне инфекције је опасан.

Када трудноћа често смањује имунитет, тело постаје више подложно придруживању различитим инфекцијама. Због тога, трудница треба унапред предузети мере предострожности. Да би то учинили, неопходно је смањити или чак ограничити (ако је могуће) вријеме проведено на јавним местима, искључити блиски контакт са могућим носиоцима инфекције, поштовати правила индивидуалне хигијене.

Инфекција дјетета може се десити кроз сперму у вријеме концепције. Најчешће, инфекција се одвија вертикално по рођењу, односно у време пролаза фетуса кроз родни канал. ЦМВ вирус је такође присутан у мајчино млијеко заражене мајке, тако да је дојење један од начина зараживања дјетета.

Треба напоменути да је интраабдоминална инфекција детета много опаснија због последица инфекције преко млека или по рођењу.

Када је трудница заражена вирусом у раним фазама (пре 12 седмица), често се јављају изненадне побачаји, спонтаност и мртворођивање. Ако дете још увек преживи или се инфекција касни, у већини случајева беба се рађа са урођеном ЦМВ инфекцијом. У овом случају се болест осећа након одређеног времена или одмах након рођења.

Симптоматологија цитомегаловируса код трудне жене се може манифестовати као слабост, главобоља, слабост, грозница или асимптоматска болест.

Конгенитална инфекција цитомегаловируса код деце

Урођени облик вирусне болести је последица интраутерине инфекције фетуса. Ова дијагноза се успоставља у првих неколико месеци живота детета. Више од 2% деце при рођењу је већ инфицирано цитомегаловирусом. Већина су рођени носиоцима вируса или су здрави. У случају урођеног цитомегаловируса, у 17% случајева симптоми се јављају код детета у првим месецима живота или највише 2-5 година.

Присуство цитомегаловирусне инфекције код детета је индицирано четвороструким повећањем титра ИгГ антитела у анализама које се спроводе у интервалима од једног месеца.

Инфекција детета у мајчиној материци се јавља у првом тромесечју. Често често после тога, дете умире, али чак и када преживи, степен штете изазваног вирусом је веома висок.

Симптоми код дојеница манифестују малформације - повећање слезине, јетре, срчаних обољења, едема мозга, урођених малформација и неразвијеног мозга. Такође, присуство мишићне слабости, церебрална парализа, одложени ментални развој, епилепсија, глувоћа. Често су ови фактори довели до смрти новорођенчета.

Симптоми конгениталне цитомегаловије:

повећана слезина и јетра;

цијанотичне мрље на кожи.

У 15.7% вируса узрокује неповратно оштећење мозга код детета - структурне промене, хидроцефалус мозга (дропси), менингоенцефалитис. Постоје и оштећења церебралних посуда (њихова експанзија), промена у природи производа у мембранама мозга, оштећење мождане супстанце (хеморагија, нецротизација).

Деца са конгениталним обликом ЦМВ лоше сисају своје груди, роде се с смањеним тонусом мишића, слабе и са малом тежином. Такође, деца заостају у физичком и психичком развоју, повраћање, тремор, мишићни дистоније, депресија рефлекса, напади, заједно са малформације унутрашњих органа и очију.

У неким случајевима, симптоми почињу да се појављују до 2-3 месеца. Дете не добијају тежину, једу, спавају. Постоје конвулзивни напади, који постају све тежи и чешће с временом. Често се развија бронхопнеумонија, респираторна обољења. Успорава психомоторни развој бебе. Поремећаји нервног система допуњују тешке лезије унутрашњих органа.

Конгениталне пљувачне жлезде болест, која се одмах манифестује, али само за 2-5 година, изазивање повреда реакција психомоторне, ментална ретардација, слепило, глувоћа, инхибиције говора.

Цитомегаловирус код детета захтева симптоматски третман. У срцу терапије налазе се антивирусни лекови.

Након пенетрације дететовог тијела, цитомегаловирус може довести до развоја акутног стања, или одмах ићи у латентни (латентни) облик, са карактеристичним одсуством симптома. Уколико је имунитет ослабљен (хируршка интервенција, стрес, хипотермија) може доћи до рецидива, а болест ће се променити у хроничну форму.

Симптоми цитомегаловирусне инфекције

Окућени облик цитомегалије се у већини случајева дешава у детињству или адолесценцији на основу недостатака у имунолошком систему. Асимптоматски ток ЦМВ је примећен у 90% случајева.

У просјеку, цитомегални период инкубације је 20-60 дана. Када продире у тело, он се не осети одмах. Иницијално, цитомегаловирус се налази у ћелијама регионалних лимфних чворова и пљувених жлезда, гдје постоје најповољнији услови за репродукцију.

Када се утврђује заражена почне да се шири по целом телу постоји брза виремија, која се манифестује у виду мононуклеозного синдрома: језиком премаза, и повећања упале регионалних лимфних чворова и пљувачних жлезда, прекомерног лучење слине. Због јаке интоксикације тела постоји општа болест, слабост, грозница, главобоља.

ЦМВ почиње да се уноси у мононуклеарне фагоците и леукоците, где се одвија његова репликација. Инфициране ћелије почињу да расте. У њиховим језгрима постоје вирусни закључци. Цитомегаловирус може дуго остати у тијелу, латентан, посебно у лимфоидним органима, а не подлеже ефектима интерферона и антитела. Будући у Т-лимфоцитима, вирус помаже у сузбијању целуларног имунитета.

Појава генерализованог тешког облика цитомегалије јавља се у присуству имуносупресивних стања (онколошка обољења, АИДС). Директна изложеност ЦМВ-у је отежана, што може довести до хематогене генерализације и реактивације. Инфекција се шири по целом телу и погађа многе органе. То може бити пнеумонија, ретинитис, енцефалитис, жутица, хепатитиса, болести нервног система и мозга дисфункције, ендокриних жлезда, једњака одељења.

Током реактивације вируса или у акутној фази болести симптоми код одраслих и деце често се манифестују у облику симптома грипа и грипа. Болест траје 2-6 недеља и завршава се са опоравком.