Мононуклеоза код деце - симптоми и лечење, каква је то болест и да ли се то дешава код одраслих

На лицу

Инфективна мононуклеоза је акутна заразно-инфламаторна болест вирусне етиологије, узрокована вирусом Епстеин-Барр или цитомегаловирусом. Акутни мононуклеоза карактерише почетка грознице, ангина, фарингитис, генерализоване лимфаденопатијом, Банти синдром и специфичне промене у тестовима крви (за одређене појаве атипичних мононуклеоза мононуклеарних ћелија у крви).

Вирусна мононуклеоза је акутна болест, њена хронична терапија је изузетно ретка. Болест се јавља углавном код деце и адолесцената. Инфективна мононуклеоза код одраслих практично није пронађена, јер за развој болести захтева примарни контакт са Епстеин-Барр вирусом или цитомегаловирусом.

Јер херпес вируси могу потрајати живот у крви одраслих и деце која се опораве од инфективне мононуклеозе, вирус може да реактивира, односно понављање хроничне носач Епстеин-Барр вирус или цитомегаловирус инфекција са сличним клиничких симптома. Реактивације вируса је могућа у контексту повољног амбијента за њега: смањење имунитета након других заразних болести, озбиљне хипотермије, итд

Мононуклеоза код деце - која је то болест?

Вирусна мононуклеоза код деце се развија током примарног гутања Епстеин-Барр вируса или цитомегаловируса у тело бебе. Инфективна мононуклеоза код деце најчешће се јавља у доби од 3-6 година. Други врх инциденце је: за девојке - од четрнаест до шеснаест година, за дечаке - шеснаест до осамнаест година.

Патогене мононуклеозе називају херпесвируси. Епсхтеи-Барр вирус (ЕБВ- хумани херпесвирус четврти тип) се односи на гаммахерпесвиринае и цитомегаловирус (ЦМВ, ХЦМВ типа хумани херпесвирус петог) - то бетахерпесвиринае.

Изузетно је ретка, инфективна мононуклеоза се може развити примарним контактом са херпес вирусом 6 типа или аденовирусом.

Како се преносе мононуклеозе?

Инфективна мононуклеоза се назива и моноцитна ангина, гландуларна грозница, Филатовова болест или болест "љубљења". Болест се преноси ваздушним капљицама (чешће) или путем контакта, преко пљувачке (мање често).

Болест је незнатно заразна, јер многи пацијенти са добрим имунитетом толеришу болести у плућима, вјерујући да је ово обичан тонзилитис (боли грло).

Треба напоменути да благе форме могу имати неспецифичне, избрисане симптоме, ау ретким случајевима је асимптоматски, тако да неки пацијенти не знају да ли имају мононуклеозу или не.

Можете инфицирати не само од пацијента са акутном мононуклеозом, већ и од хроничног носиоца Епстеин-Барр вируса или цитомегаловируса. Сусцептибилност за вирус не зависи од старости, али је вероватноћа мононуклеозе већа у односу на позадину смањеног имунитета, након хипотермије или прегревања, стреса итд.

Улазни улаз за инфекцију су мукозне мембране орофаринкса и ВДП (горњи респираторни тракт). Даље, вирус се лимфогено шири преко лимфног система, улази у регионалне лимфне чворове и органе ретикулоендотелијалног система (јетра и слезина).

Врсте, класификација мононуклеозе

Једна класификација болести не постоји. Мононуклеоза се може класификовати према:

  • етиологија (узрокована вирусом Епстеин-Барр, цитомегаловирус);
  • тип (типичне или атипичне форме са избрисаним или асимптотичним путем);
  • озбиљност болести (благо, умерено и тешко);
  • природа курса и присуство компликација (глатко или несигурно).

Непосушни ток инфективне мононуклеозе дели се на:

  • Компликовано, уз додатак секундарне бактеријске флоре;
  • компликовано погоршањем других хроничних болести;
  • понављајуће.

За време трајања болести заразне мононуклеозе је подељен на акутног (у трајању до три месеца), продужено (три до шест месеци) и хроничне (дијагноза је ретка, углавном код пацијената са компромитованих имуним системом и изложене, уколико симптоми трају дуже од шест месеци).

Релапс акутне мононуклеозе је понављање симптома болести у року од мјесец дана након инфекције.

Такође, могуће је поновити хроничан пренос ЕПО или ЦМВ-а.

Да ли могу поново добити мононуклеозу?

Реинфективна мононуклеоза није погођена. Болест се развија када вирус први улази у тело. Након инфекције формира се стабилан имунитет.

Међутим, имајући у виду да херпес вируси и даље постоје у крви за живот, онда ако постоје повољни услови (смањени имунитет, стрес, хипотермија), активација вируса је могућа. У овој ситуацији постоји рецидив хроничног носиоца херпес вируса (ЕПО или ЦМВ).

Код пацијената са стања имунодефицијенције, симптоматологија понављања може потпуно поновити симптоме акутне мононуклеозе.

Мононуклеоза код одраслих

Инфективна мононуклеоза код одраслих, по правилу, се не појављује. У великом броју случајева, болест се преноси у детињство. У будућности, можда ће бити рецидива хроничног носиоца вируса. Симптоми мононуклеозе код одраслих се не разликују од симптома код деце.

Последице мононуклеозе код деце

По правилу, инфективна мононуклеоза пролази лако и без икаквих компликација. У неким случајевима, болест се може десити у избрисаним или асимптоматским облицима.

Чак и уз умерен и тешак ток, уз благовремено лечење у болници и усаглашеност са прописаним режимом (одмор у постељи и исхрани), као и терапија лековима, болест има повољан исход и не даје компликације.

Међутим, треба напоменути да су компликације болести ретка, али озбиљна. Можда развој аутоимуне хемолитичке анемије, тромбоцитопенија, гранулоцитопенија, опструкције дисајног пута (због изречене повећања лимфних чворова), енцефалитис, слезине руптура.

Како се болест развија?

Након уласка вируса ЕПБ и ЦМВ у орофарингинк, они почињу да се активно умножавају. Једине ћелије у људском телу које имају специфичне рецепторе за ове вирусе су Б-лимфоцити. У акутном периоду болести, садржај вирусних антигена се може уочити у више од двадесет процената Б-лимфоцита у крви.

Након акутних заразних инфламаторних процеса, вируси се могу открити само у јединственим Б-лимфоцитним ћелијама и епителијуму који поставља назофаринкс.

Треба напоменути да неке ћелије оштећене ЕПО или ЦМВ умиру, због чега се вирус отпушта и наставља да инфицира нове ћелије. Ово доводи до поремећаја ћелијских и хуморалних имунолошких одговора и може довести до везивања секундарне бактеријске компоненте.

Главна клиничка симптоматологија инфективне мононуклеозе односи се на способност ЕПБ и ЦМВ вируса да утичу на лимфоидна и ретикуларна ткива. Клинички се манифестује генерализованом лимфаденопатијом и хепатиоенским синдромом (увећана јетра и слезина).

До појављивања у пацијентовој крви атипичних виротситова (мононуклеара) доводи до повећане митотске активности лимфоидних и ретикуларних ткива, као одговор на акутну вирусну инфекцију. Атипицал вироццити у овом случају, могу да синтетишу специфична хетерофилна антитела на вирус.

После преношене мононуклеозе створен је стабилан имунитет. Вирус ЕПБ или ЦМВ опстају у крви за живот, будући да је у стању мировања, инактивирано стање.

Код поновног контакта са вирусом, или ако се повуку повољни услови за његово поновно активирање, јавља се само повећање титра специфичних антитела у крви.

Клинички, ексацербација хроничног носача може се манифестовати симптомима сличним акутној мононуклеози, међутим, у бољом облику.

Дијагноза мононуклеозе

У тестовима крви за мононуклеозу код деце, присуство:

  • леукопенија или благо леукоцитоза;
  • лимфомоноцитоза;
  • неутропенија;
  • моноцитоза;
  • атипичне мононуклеарне ћелије.

У биокемији крви може се приметити хипербилирубинемија и мала хиперферментемија.

Код спровођења полимеразне ланчане реакције у крви пацијента откривена је вирусна ДНК (ЕПБ или ЦМВ).

Специфична антитела и индекс активности вируса се процењују користећи серолошки тест крви (ИгМ, ИгГ).

Ултразвук абдоминалних органа карактерише пораст мезентеричних лимфних чворова, јетре и слезине.

Мононуклеоза код деце - симптоми и лечење

Типични облици мононуклеозе праћени су развојем:

  • синдром озбиљних иноксикација;
  • продужена грозница;
  • системска лимфаденопатија;
  • хепатомегали;
  • спленомегали;
  • аденоидитис;
  • тонсиллитис;
  • специфичне хематолошке промене;
  • синдром екантхема (осип са мононуклеозом може доћи након узимања ампицилина или амоксицилина).

Период инкубације за мононуклеозу је у распону од четири до петнаест дана (обично око недеље). За болест, изразито акутан почетак, са развојем фебрилних и акутних иноксикацијских синдрома.

Максимални степен грознице достиже други четврти дан болести. Температура може да достигне 40 степени, пацијенти се жале на летаргију, нежност мишића и зглобова, мрзлица, мучнина. Грозница, по правилу, има таласасти ток и траје од 1 до 3 недеље.

У будућности се притужбе додају болешћу у грлу, што је горе при гутању, загушење носа услед повећања аденоида због пораза лимфоидних и ретикуларних ткива од стране вируса. Многи родитељи примећују да је дете почео да хрче у сну.

Развој тонзилитиса може се приметити и од првог дана, тако и од петог до седмог дана болести. Код инфективне мононуклеозе примећује се настанак катарног, лакунарног или улцеративног некротичног тонзилитиса. Последње две врсте карактеристичне су за везивање секундарне бактеријске инфекције (бета-хамолитички стрептококус, пнеумококус итд.).

Најотпорнији знак мононуклеозе је лимфаденопатија. Типично, карактеристично је повећање субмаксиларног, грчевог и покципиталног лимфног чвора (ЛУ). Међутим, може доћи до повећања у другим групама лимфних чворова. Неки пацијенти могу имати слику акутног мезаденитиса.

Лимфни чворови могу бити различитих величина. По правилу се повећавају на 2-2,5 цм, али се могу повећати на 3-3,5 или више центиметара. Лимфни чворови су густи, мобилни, може постојати неугодност током палпације. Оштра болест није карактеристична. ЛУ може повећати ланце, такође је могуће повећати појединачне лифузлове.

Јетра и слезина може повећати једним до два цм испод ребарног лука (са минор) до три до четири центиметра (јетра) и два или три центиметра (слезине) испод косталне лука.

Са израженим повећањем јетре и слезине, пацијенти се могу жалити на бол у стомаку, што је и горе након једења или кретања.

У ретким случајевима може доћи до благих зртава.

Осип са мононуклеозом је неуједначен (10% пацијената), међутим код неких пацијената може доћи до кардиоида (макулопапуларног), димљеног осипа ружичастог листа.

Расх са мононуклеозом након узимања ампицилина

Треба напоменути да појављивање осипа у инфективној мононуклеози примећује се код 90% пацијената, ако започну узимање ампицилина или амоксицилина. Ови антибактеријски агенси су контраиндиковани у мононуклеозама управо у вези са високим ризиком од осипа.

Инфективна мононуклеоза код деце фото:

увећани лимфни чворови велики лимфни чворови

Лечење мононуклеозе код деце

Обим лијечења лијекова за инфективну мононуклеозу зависи од тежине болести. Опште препоруке за све пацијенте ће бити усаглашеност са бројем 5 исхране, одмарањем у кревету до краја грознице, са даљим прелазом на полно-постење. Током акутног периода, пацијент мора бити изолован.

Такође се користи симптоматска терапија: средства за десензибилизацију, антипиретичка средства, локални антисептични спрејеви за грло, витамини.

Етиотропна терапија се састоји у употреби лекова ацикловир или валацикловир и супозиторија са хуманим рекомбинантним интерфероном алфа2б.

Пожељно је поставити антибиотике за мононуклеозу приликом прикључивања секундарне бактеријске компоненте (богате гнојне рације на тонзилима). Од антибактеријских средстава користе се цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон).

Важно је запамтити да су ампицилин, амоксицилин и азитромицин у инфективној мононуклеози контраиндиковани, јер повећавају ризик од развоја осипа.

Са честим релапсима, може се користити Исопринозин (имуностимулирајући и антивирусни лек).

Исхрана за мононуклеозу код деце

Пацијенти са овом болестом препоручују се број 5. Овом дијетом је забрањено јести слаткише, кафу, чоколаду, сода, свјеже пециво, масно месо, газирана пића итд.

Препоручујемо да једете поврће од поврћа, малу рибу и живину са ниским садржајем масти, сиромашни сос, желе, биселу, компоте, јучерашњи хлеб итд.

Чланак је припремљен
заразна болест лекар Цхерненко А.Л.

Вјерујте своје здравље професионалцима! Упутите се за најбољег доктора у вашем граду одмах!

Добар доктор је генералиста који ће, на основу ваших симптома, поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашем порталу можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на пријему.

* Кликом на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и записом специјалисту профила који вас занима.

* Доступни градови: Москва и регион, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижњи Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челабинск, Воронеж, Ижевск

Могу ли поново добити мононуклеозу?

Било да је могуће више пута болесно са мононуклеозом - ово питање забрињава много, посебно родитеља деце која су се опоравила. Одговор на ово питање треба тражити у природи болести и његовим карактеристикама.

Одакле долази болест?

Инфективна мононуклеоза је узрокована вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ). Овај вирус је веома чест.

Како статистике показују, до пет година, више од 50% деце је већ заражено ВЕБ-ом. А до 35 година, више од 90% становништва има антитела на вирус Епстеин-Барр у крви.

Антибодије патогу појављују се у крви само ако је тело већ имало инфекцију или је вакцинисано против њега.

До данас, као таква, нема вакцинације против инфективне мононуклеозе. Дакле, до зрелих година, ових 90% људи је претрпело болест.

Међутим, сви се не сећају овога. Чињеница је да се инфективна мононуклеоза у акутној форми не појављује тако често - у само 15-20% случајева.

Најчешће се појављује у избрисаном облику тако да чак и лекари не могу увек исправно да га дијагнозе. Инфективна мононуклеоза изгледа као нормална ангина или АРВИ.

Зато многи људи и не знају да су дуго претрпели болест и стекли имунитет за то. Али Епстеин-Барр вирус може остати у тијелу заувек, без доказивања себе.

Најопаснија за развој мононуклеозе су деца млађа од 10 година, као и девојчице од 14-16 година и дечаци 16-18 година. Карактеристично је да су девојке болесне двоструко чешће од дечака.

Инфекција са вирусом Епстеин-Барр може бити само од особе чија пљувачка плоча открива ВЕБ. Нема других извора инфекције.

Вирус може бити:

  • у особи са очигледним симптомима и знацима болести;
  • пацијент који сам не зна да има мононуклеозу. Ово је случај када се болест јавља у избрисаном облику под маском АРВИ;
  • носилац вируса, када уопште није пронађен никакав знак болести, особа је апсолутно здрава, али његова пљућа садржи ВЕБ.

"Добити" вирус Епстеин-Барр може бити следећи:

  • Ваздушна кап.
    Када кијање и кашаљ, заједно са пљувачом, може доћи у други организам. Међутим, Епстеин-Барр вирус не преживи у околној атмосфери и скоро одмах пада. Према томе, могуће је инфицирати овом рутом, али у ријетким случајевима;
  • Контакт и начин домаћинства.
    На овај начин "добити" ВЕБ - највероватније. Уз пољуб из пљувачке заражене особе вирус се сигурно мигрише у организам другог. Такође, употреба једне кашике или чаше може довести до инфекције. Деца у вртићу играју заједничке играчке, али их често лизирају и гризе. То такође доприноси преносу вируса;
  • Изузетно је ретка, али се може инфицирати трансфузијом крви;
  • Сексуално.
    Постоје случајеви такве инфекције;
  • Плацентални начин, када мајка може пренети Епстеин-Барр вирус на фетус кроз плаценту.

Сваки од ових путева доприноси уласку ЕБВ у људско тело.

Механизам развоја болести

Једном када ВЕБ продре у уста, утиче на њен слух, као и слузни слој ждрела. Б-лимфоцити у контакту са зараженом слузницом такође су инфицирани са вирусом.

ВЕБ се насељује у њима и активно се размножава. Инфицирани Б-лимфоцити заједно са крвом дођу до назофарингеалног и палатинског крајолика, свих лимфних чворова тела, слезине и јетре.

Са инфективном мононуклеозом, када се Епстеин-Барр вирус решава у наведеним органима, други почињу да повећавају запремину.

Ово не чуди, јер лимфног ткива која чини крајника, јетра, слезина и лимфне чворове, игра улогу филтера и не прође у крвоток патогена.

Лимено ткиво је део имунолошког система тела. Она производи ћелије које спроводе заштитне реакције тела - то су лимфоцити, леукоцити (формирани из Б-лимфоцита и производе антитела на један или други узрочник болести).

То значи да ове заштитне супстанце штите и, када се појави штетно средство, неутралише и уклања га из тела. Другим речима, људски имунитет добро функционише.

Али када је превише патогених патогена, уобичајени број заштитних ћелија једноставно не може да се носи са својом функцијом. Затим почињу да се активно размножавају како би дали достојну инфекцију.

Осим главних заговорника инфективне мононуклеозе, атипични мононуклеарци могу се наћи у крви - младе мононуклеарне ћелије сличне леукоцитима.

Као резултат, лимфни чворови, крајници, јетра, слезина су запаљени и постижу импресивне количине.

Поред раста ових органа, са инфективном мононуклеозом, појављују се следећи симптоми:

  • На позадини запаљеног палатинског крајолика, ангина се развија са свим релевантним симптомима: висока грозница, интензивна бол у грлу, главобоља, зглоб, бол у мишићима.
  • Повећани хиларни лимфни чворови притисну на главни бронхус, што доводи до иритације осјетљивих подручја и појављивања кашља у инфективној мононуклеози.
  • Повећање лимфних чворова у абдоминалној шупљини може изазвати акутни бол у стомаку, а погрешно можете дијагнозирати апендицитис.
  • Карактеристичан знак инфективне мононуклеозе може се сматрати осипом на тијелу.

Трајање акутне инфективне мононуклеозе пре коначног опоравка може бити од 6 до 9 недеља.

Да ли је могуће поновно ухватити болест?

Као што је речено горе, након што је дијагностикован инфективном мононуклеозом, већина људи стиче животни имунитет на њега. Међутим, у медицинској пракси постоје случајеви када се јавља релапса болести.

Главна ударна мононуклеоза наноси имунолошком систему тела, тј. Постоји нека врста супресије имунитета.

Већина људи са овим проблемом се суочава, имуни систем се обнавља и ојачава.

Али ако је људски имунитет потиснут из неког другог разлога, онда се инфективна мононуклеоза може поновити. Релапс болести је могућ у следећим случајевима:

  • Ако је особа болесна са АИДС-ом. Вирус АИДС-а убија лимфни систем човека, из којег се појављује имуни недостатак тела. У одсуству адекватне заштите и одговарајућих антитела, Епстеин-Барр вирус се може активирати у било ком тренутку и поново изазива инфективну мононуклеозу.
  • Ако је пацијент онколошки и подвргава се хемотерапији, која озбиљно потискује имунолошки систем.
  • Уколико се узму имуносупресиви, намјерно смањују имунитет. Ово је неопходно у случајевима трансплантације органа и ткива, тако да се њихово одбацивање може спречити.

Понекад уз прехлада се дешава да се лимфни чворови поново повећавају.

Многи погрешно прихватају ову чињеницу због релапса инфективне мононуклеозе.

Бити на "сталном пребивалишту" у телу са благим смањењем имунитета, Епстеин-Барр вирус може показати мало активности. Међутим, таква олуја клиника, као и код акутне мононуклеозе, никад неће бити.

Из свега наведеног, можете закључити: како бисте одржали своје здравље и спречили развој поновљене мононуклеозе, требало би да се побринете за ваш имунитет. И онда ће све болести проћи.

Инфективна мононуклеоза

Опште информације

Инфективна мононуклеоза - шта је то?

О томе шта је ова болест, како се наставља и лијечи и овај чланак је посвећен. Мононуклеоза је акутни вирусни поремећај (ИЦД код 10: Б27), који је праћен повећањем слезине и јетре, поремећаја ретикулоендотелни систем, промена леукоцити и лимфаденопатија.

Оно што мононуклеозна болест, како истиче Википедиа, први пут је свету 1885. године рекао руски научник НФ. Филатов и то је првобитно назвао идиопатски лимпхаденитис. Тренутно се зна да то узрокује вирус херпеса типа 4 (Епстеин-Барр вирус), утичу на лимфоидно ткиво.

Како се преносе мононуклеозе?

Већина рођака и самих пацијената често имају питања: "Колико је заразна мононуклеоза, да ли је заразна и како се може инфицирати?"Инфекција се преноси ваздушним капљицама, иницијално фиксираним на епителиум орофаринкса, а затим улази у регионалне лимфне чворове након транзита кроз крвоток. Вирус остаје у телу током живота, а са смањењем природне одбране болест се може поновити.

Шта је инфективна мононуклеоза и како се она детаљније третира код одраслих и деце, може се наћи након читања овог чланка у потпуности.

Могу ли поново добити мононуклеозу?

Једно од најчешће постављаних питања "Може ли се инфекција поновити мононуклеозом?"Немогуће је поново заразити мононуклеозу, јер након првог сусрета са инфекцијом (без обзира да ли је болест настала или не), особа постаје носилац за живот.

Узроци инфективне мононуклеозе код деце

Најчешће предиспониране на ову болест су деца млађа од 10 година. Епстеин-Барра вирус чешће циркулише у затвореном колективу (вртић, школа), где се инфекција јавља капљицама у ваздуху. Када је изложен отвореном окружењу, вирус брзо умире, тако да се инфекција јавља само са довољно великим контактима. Узрочник мононуклеозе се одређује код болесне особе у пљувачки, тако да се може пренети кијање, кашљање, пољање, користећи заједничка јела.

Инфективна мононуклеоза код деце, фотографија

Вреди напоменути да је ова инфекција регистрована 2 пута чешће код дјечака него код дјевојчица. Неки пацијенти асимптоматски толеришу вирусну мононуклеозу, али су носиоци вируса и потенцијално су опасни за здравље других. Идентификовати их само спровођењем посебне анализе за мононуклеозу.

Вирусне честице продиру кроз крвоток преко респираторног тракта. Период инкубације има просечно трајање 5-15 дана. У неким случајевима, према интернетском форуму и неким пацијентима, може трајати до једног и по месеца (разлоги за овај феномен нису познати). Мононуклеоза је прилично честа болест: до 5 година старости, инфицирано је више од половине деце Епстеин-Барр вирус, али у већини она наставља без озбиљне симптоматологије и испољавања болести. Инфецтион код одраслих становника варира у различитим популацијама у границама 85-90% и само код неких пацијената испољава симптоме вируса, на основу којих је дијагностикована инфективна мононуклеоза. Можда постоје следећи посебни облици болести:

  • атипична мононуклеоза - његови знаци код деце и одраслих су повезани са јачом тешином симптома него уобичајено (на пример, температура може порасти на 39,5 степени или се болест може јавити без било какве температуре); дијета требало би да буде обавезна компонента третмана у овом облику због чињенице да атипична мононуклеоза има тенденцију да изазове тешке компликације и последице код деце;
  • хронична мононуклеоза, описана у истом одељку, сматра се посљедица погоршања имунолошког система пацијента.

Родитељи често имају питања о томе колико температура задржава у описаној инфекцији. Трајање овог симптома може се значајно разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика: од неколико дана до једног и по месеца. У овом случају, питање да ли узимати са хипертермијом антибиотици или не, лекар који је присутан треба да одлучи.

Такође, прилично често питање: "узети Ацицловир или не?" Ацицловир је укључена у многобројне званично одобрене терапијске режиме, али недавне студије показују да такав третман не утиче на ток болести и не побољшава стање болесника.

Третман и симптоми код дјеце (како лијечити мононуклеозу и како се лијечити код дјеце) такођер су детаљно описани у преносу Е.О. Комаровски'с "Инфективна мононуклеоза". Видео из Комаровског:

Мононуклеоза код одраслих

Код људи старијих од 35 година, ова болест се ретко развија. Али атипични знаци болести и хронична мононуклеоза, с потенцијално опасним посљедицама, напротив, чешће се налазе у процентуалном односу.

Лечење и симптоми код одраслих немају фундаменталне разлике од оних код деце. Детаљније о томе шта лијечити и како се лијечити код одраслих описано је у наставку.

Инфективна мононуклеоза, симптоми

Симптоми мононуклеозе код деце

До данас, описани вирус није развио методе за специфичну превенцију инфекције, па ако дете не успије да избегне контакт са зараженим, родитељи морају пажљиво пратити стање дјетета у наредна 3 мјесеца. Ако у наведеном периоду нема знакова болести, може се тврдити да се инфекција није појавила или имунитет потиснуо вирус, а инфекција се наставила асимптоматски. Ако постоје знаци генерала интоксикација (грозница, мрзлица, осип, слабости, увећаних лимфних чворова, онда одмах треба контактирати специјалисте педијатра или заразне болести (на питање о којем лекар третира мононуклеозу).

Симптоми Епстеин-Барр вирус код деце у почетној фази болести укључују општу болест, катаралне симптоме и слабост. Затим, ту гребе грло, ниског степена грозница, црвенило и отицање слузнице ждрела, носне загушења, проширене крајници. У неким случајевима, заједничким лигхтнинг облику инфекције, када се изненада појављује симптоми, а њихова јачина повећава брзо (поспаност, грозница до 39 степени за неколико дана, дрхтавица, знојење, слабост, бол у мишићима и грлу, главобоља). Затим долази период главних клиничких манифестација инфективна мононуклеоза, на којој се примећује:

  • повећање величине јетре и слезине;
  • осип на телу;
  • грануларност и конгенитална загушења;
  • укупно интоксикација;
  • проширење лимфних чворова.

Расх са мононуклеозом, фотографија

Расх са мононуклеозом се обично појављује у почетном периоду болести, истовремено са лимфаденопатија и грозница, и налази се на рукама, лицу, ногама, леђима и стомаку у облику малих црвенкастих мрља. Ова појава није праћена сврабом и не захтева лијечење, она пролази самостално док се пацијент опоравља. У случају пацијента који узима антибиотици, Осип почиње срби, ово може указивати на развој алергије, јер са мононуклеозом кожни осип није свраб.

Најважнији симптом описане инфекције јесте полиаденит, Ово је последица хиперплазије ткива лимфног чвора. Често на тонзилима појављују се надморске висине отвора светлости, која се лако уклања. Такође, повећавају се периферни лимфни чворови, нарочито цервикални лимфни чворови. Када окренете главу на страну, они постају прилично приметни. Палпација лимфних чворова је осјетљива, али не болна. Мање абдоминални лимфни чворови се повећавају и, стискањем регионалних нерва, они изазивају развој симптомски комплекс "акутни абдомен". Ова појава може довести до нетачне дијагнозе и дијагностичка лапаротомија.

Симптоми мононуклеозе код одраслих

Вирусна мононуклеоза код особа старијих од 25-30 година практично се не појављује, јер ова подпопулација већ је, по правилу, формирала имунитет према узрочном агенту болести. Симптоми Епстеин-Барр вирус код одраслих, ако се болест развија, не разликују се од оних код деце.

Хепатоспленомегалија код деце и одраслих

Као што је горе наведено, за описану болест је карактеристична хепатоспленомегалија. Јетра и слезина су изузетно осетљиви на вирус, као резултат повећања јетре и слезине код детета и одраслих који су запажени већ у раним данима болести. У принципу, узроци хепатоспленомегалија дијете и одрасли укључују разне виралне, онколошке болести, као и болести крви и системски еритематозни лупус, тако да је у овој ситуацији потребна свеобухватна анкета.

Симптоми пацијентовог слезина код човека:

  • повећање величине органа који се може открити палпацијом и ултразвуком;
  • болест, осећај тежине и нелагодности у левом делу стомака.

Болест слезине изазива толико повећање да је паренхима органа способна да разбије сопствену капсулу. Првих 15-30 дана постоји континуирано повећање величине јетре и слезине, а када је температура тела нормална, величина се враћа у нормалу.

Симптоми руптуре слезине код одраслих и деце, на основу анализе података о пацијентима:

  • затамњење у очима;
  • мучнина и повраћање;
  • блицева светлости;
  • слабост;
  • вртоглавица;
  • интензивира бол у стомаку дифузне природе.

Од третирања слезине?

Када је слезина увећана, приказује се ограничење физичке активности и одмарања у кревету. Ако је ипак дошло до дијагнозе руптуре органа, потребно је хитно уклањање.

Хронична мононуклеоза

Стална упорност вируса у телу ријетко пролази асимптоматски. С обзиром на то да са латентном вирусном инфекцијом, појавом разних болести, потребно је јасно идентификовати критеријуме који вам омогућавају дијагнозу хронична вирусна мононуклеоза.

Симптоми хроничне форме:

  • тешки облик примарне инфективне мононуклеозе пренет у току шестомесечног периода или повезан са великим титрима антитела то Епстеин-Барра вирус;
  • повећање садржаја честица вируса у погођеним ткивима, потврђено методом антикомплементарне имунофлуоресценције са антигеном патогена;
  • потврђени хистолошким испитивањима пора одређених органа (спленомегали, интерстицијска пнеумонија, увеитис, хипоплазија коштане сржи, упорни хепатитис, лимфаденопатија).

Дијагноза болести

У циљу потврђивања мононуклеозе, обично се додјељују сљедеће студије:

  • тест крви за антителатоЕпстеин-Барр вирус;
  • биохемијски и генералне тестове крви;
  • Ултразвук унутрашњих органа, првенствено јетра и слезина.

Главни симптоми болести, на основу којих се дијагноза врши, су увећани лимфни чворови, тонзилитис, хепатоспленомегалија, грозница. Хематолошке промене су секундарни знак болести. Слика крви карактерише повећање ЕСР, појављивање атипичне мононуклеарне ћелије и вироксоплазм лимфоцити. Међутим, треба имати на уму да се ове ћелије могу појавити у крви само 3 недеље након инфекције.

Приликом спровођења диференцијалне дијагностике, неопходно је искључити акутна леукемија, Боткинова болест, боли грло, дифтерија грла и лимфогрануломатоза, који могу имати сличне симптоме.

Виде-пласма лимфоцити и атипичне мононуклеарне ћелије

Мононуклеарне ћелије и широк лимфоцит - шта је то, а шта је и ово?

Броад-плазма лимфоцити код детета, фотографија

Често, између ових концепата поставља знак једнакости, али са становишта морфологије ћелије између њих постоје значајне разлике.

Широки плазма лимфоцити - ово су ћелије са великом цитоплазмом и чврсто језгро, које се појављују у крви код вирусних инфекција.

Мононуклеарне ћелије у општој анализи крви се јавља углавном у вирусној мононуклеози. Атипичне мононуклеарне ћелије у крви су велике ћелије са подељеном граничном цитоплазмом и велико језгро које садржи мале нуклеоле.

Мононуклеарне ћелије у крви детета, фотографије

Дакле, специфична карактеристика описане болести је само изглед атипичне мононуклеарне ћелије, а широк лимфоцит са тим можда неће бити. Такође је вредно тога запамтити мононуклеарне ћелије може бити симптом других вирусних болести.

Додатна лабораторијска дијагностика

За најтачније дијагнозе у тешким случајевима, користи се прецизнији тест мононуклеозе: вредност титра антитела то Епстеин-Барр вирус или одредити студију ПЦР (полимеразна ланчана реакција). Тумачење крвног теста за мононуклеозу и општу анализу (код деце или одраслих има сличне параметре крвног броја) крви са назначеним релативним износом атипичне мононуклеарне ћелије омогућава висок степен вероватноће да потврди или одбије дијагнозу.

Пацијентима са мононуклеозом се такође прописују серолошки тестови ХИВ инфекција (крв ХИВ), јер може изазвати повећање концентрације мононуклеарне ћелије у крви. Када идентификујете симптоме боли грла Препоручује се посјетити лијечника ЕНТ-а и фарингоскопија да одреди етиологију поремећаја.

Како се не инфицирати од болесног детета одраслима и другој деци?

Уколико породица је инфективна мононуклеоза, не инфицира друге чланове породице ће бити тешко због чињенице да је након потпуног опоравка пацијента и даље повремено излучују вирус у окружењу и да је подржан на остатак свог живота. Стога, у соби пацијента у карантину није неопходно да остали чланови породице не заразити током рођака болести, са великом вероватноћом можемо рећи да је инфекција јавља касније.

Инфективна мононуклеоза, терапија

Како лечити и како се лечити Епстеин-Барр вирусом код одраслих и деце?

Лечење инфективне мононуклеозе код деце, као и симптоматологија и лечење Епстеин-Барр вирус одрасли немају фундаменталне разлике. Приступи и лекови који се користе за терапију су у већини случајева идентични.

Симптоми вируса Епстеин-Барр

Не постоји специфичан третман за описану болест, нити постоји општи третман или антивирусни лек који би могао ефикасно да се бори против вируса. По правилу, болест се лечи на амбулантној основи, у тешким клиничким случајевима пацијент ставља у болницу и препоручује се постељи.

Индикације за хоспитализацију укључују:

  • развој компликација;
  • температура изнад 39,5 степени;
  • претња аспхикиатион;
  • симптоми интоксикација.

Лечење мононуклеозе се врши у следећим областима:

  • именовање антипиретици (за децу Парацетамол или Ибупрофен);
  • користећи локални антисептични лекови за лечење мононуклеоза ангина;
  • локално неспецифична имунотерапија дроге ИРС 19 и Имудон;
  • именовање десенситизинг агентс;
  • витаминска терапија;
  • када се детектује оштећење јетре, препоручује се препарати хологогога и хепатопротектори, Специјална дијета је прописана (лековита сто диета №5);
  • заказивање је могуће имуномодулатори(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) заједно са антивирусни лекови да бисте добили највише ефеката;
  • антибиотициса мононуклеозом (таблете Метронидазол) се прописују као спречавање развоја микробних компликација у присуству интензивног запаљења орофаринкса (пеницилин серија антибиотика код инфективне мононуклеозе није додељена због велике вјероватноће појаве тешке алергије);
  • током пријема антибиотицисхаре пробиотици (Нарине, Ациполе, Примадофилус);
  • у случају тешке хипертоксичне болести са ризиком од асфиксије, приказан је 7-дневни курс Преднизолона;
  • са израженим едемом грла и развојем тешкоћа са дисањем, препоручује се трахеостомијаи трансфер пацијента у вештачка вентилација;
  • ако се дијагностикује руптура слезине, спленектомијау хитним случајевима (последице руптуре слезине без пружања стручне помоћи могу бити смртоносне).

Прогноза и последице мононуклеозе

Пацијентима који су инфицирани вирусном мононуклеозом обично се приписује повољна прогноза.

Правовремено предвиђање мононуклеозе

Треба напоменути да је главни услов за одсуство компликација и негативних посљедица благовремено откривање леукемија и стално праћење промена у крвној групи. Такође, изузетно је важно пратити добробит пацијената док се не у потпуности опораве. Током научног истраживања откривено је:

  • температура тела изнад 37,5 степени одржава се око неколико недеља;
  • симптоми боли грлаи более грло трају 1-2 недеље;
  • стање лимфних чворова нормализује се у року од 4 недеље након манифестације болести;
  • жалбе на поспаност, умор, слабост се могу открити још 6 месеци.

Болна деца и одрасли требају редовну контролу током шест месеци, уз обавезан редовни тест крви.

Компликације су генерално ретке. Најчешће последице су хепатитис, жутица коже и затамњење урина, а најозбиљнија посљедица мононуклеозе је руптура облоге слезине која се јавља због тромбоцитопенија и прерасту капсуле органа и захтевају хитну операцију. Преостале компликације су повезане са развојем секундарне стрептококне или стафилококне инфекције, развоја менингоенцефалитис, аспхикиатион, тешке облике хепатитис и интерстицијска билатерална пулмонална инфилтрација.

Ефикасна и специфична превенција описаног поремећаја тренутно није развијена.

Ризици у трудноћи

Озбиљну опасност представља болест током трудноће. Епстеин-Барра вирус може повећати ризик од превременог прекида, провоцирати хипотрофија фетуса, и такође узрокују хепатопатија, синдром респираторних поремећаја, рецидивна хрониосепсија, промене у нервном систему и органима вида.

Када је вирус заразан током трудноће, вјероватноћа инфекције фетуса је веома висока, што може бити потом главни узрок лимфаденопатија, траје субфебрилно стање, синдром хроничног умора и хепатоспленомегалија дете.

Све о преношењу инфективне мононуклеозе

Да би се разумели начини преноса инфективне мононуклеозе неопходно је утврдити свој узрок, како би разумели патогенетске карактеристике тока болести. Узрочник ове инфекције је Епстеин-Барр вирус. То је ДНК садржи, вирус се односи на херпесвиралну инфекцију типа 4.

Епстеин-Барр вирус има своје карактеристичне канале преноса. Ово је прилично заразна болест, а контакт са патогеном чији је до 90% људи широм свијета. Међутим, у само четвртини случајева ВЕБ узрокује акутну болест.

Током трудноће, инфективна мононуклеоза преношена од мајке до дјетета, и бр. Да ли фетус зарази мајку или не, зависи од тога да ли постоје предиспозивни фактори и у којем стању имунолошки систем.

Питање поновљене инфекције са овом болестом, као и фактора повећане опасности, остаје актуелно. Време када вирус остане у телу такође остаје савремени медицински проблем. Упркос чињеници да је овај заразни агенс откривен у прошлом веку, до данас нема дроге које директно дјелују на Епстеин-Барр вирус.

Извор и резервоар инфекције

Извор инфекције код инфективне мононуклеозе може бити или пацијент са акутном болестом или носач вируса. Само мали део људи са примарном инфекцијом има мононуклеозу са типичном клиничком слику. Многи га носе у избрисаном облику који подсећа на уобичајену акутну респираторну вирусну инфекцију.

Постоје и случајеви асимптоматског протока. У овом случају носачи вируса су главни резервоар за Епстеин-Барр вирус.

Колико дуго особа остане заразна? Након уласка у тијело, вирус се заувек налази тамо. Заражена особа, по правилу, не зна за присуство патогена у свом тијелу и наставља да је пренесе на друге људе изнова и изнова. У таквим условима скоро свака особа се суочава са вирусом пре него што постане одрасла особа, тако да је мононуклеоза ретка код средњих и старијих људи због присуства имунитета против вируса Епстеин-Барр.

Фактори ризика и путеви преноса

Вреди напоменути да је, на основу клиничких студија, идентификован комплекс предиспонирајућих фактора:

  • честа хипотермија, штетни услови рада;
  • пријем имуносупресивних лекова (хемотерапија за онколошке болести, глукокортикостероиди, цитостатици код других болести);
  • конгенитална имунодефицијенција;
  • стечена имунодефицијенција (ХИВ инфекција, болести крви);
  • трудноћа;
  • присуство хроничних фокуса инфекције (хронични тонзилитис, пијелонефритис, синуситис и тако даље);
  • стрес и умор;
  • недостатак витамина (нарочито у пролећно-јесен периоду);
  • присуство хроничних истовремених болести (хипертензија, дијабетес и тако даље).

Њихово присуство не мора нужно изазвати инфективну мононуклеозу, али је способно да индукује свој развој индиректно кроз смањење заштитних реакција тела.

Начини преноса заразног патогена мононуклеозе:

  • ваздушни (може се инфицирати контактом са болесним особом, посебно када се љуби);
  • контакт-домаћинство (кроз посуђе, предмете за личну хигијену, загађене предмете за домаћинство);
  • трансплацентално (од мајке до детета кроз плаценту);
  • трансфузија крви (са трансфузијом крви и њеним препаратима који садрже вирус);
  • сексуални начин.

Болест се одликује сезонским пролећем и јесен. Вирус користи смањење заштитних реакција у телу и узрокује болест.

Патогенеза инфекције

Важно је истицати чињеницу да је највећа концентрација вируса у пљувачки, тако да се ваздушним путем одмах улази у инфекцију - на мукозној мембрани орофарингуса и назофаринкса.

ВЕБ је нарочито заразна када се љуби, због ове инфективне мононуклеозе назива се болест пољубаца.

Када капиларни тракт пролази кроз капију, инфекција је мукозна мембрана гениталних органа. Вирус се налази у слузи грлића материце и семенској течности, који се лако преноси кроз сексуални контакт.

У трудноћи, вирус је вероватније да дође до фетуса ако жена раније није имала контакт са ВЕБ-ом и болесна је по први пут. Тренутно је ово ретко слуцај, јер га вецина људи контактира у раним годинама. Пут трансфузије крви карактерише директан улазак ЕБВ у крв.

Ре-инфекција

Да ли могу други пут да се разболим са мононуклеозом? По правилу, људи не могу поново да се инфицирају, јер антитела против Епстеин-Барр вируса још једном остају у телу болесне особе. Имунитет се производи релативно упоран.

Међутим, уз значајно потискивање имунитета, могућа је и друга болест.

Више неће имати такву наглашену клинику као код примарне инфекције. Често пацијенти збуњују другу инфекцију, која је праћена лимфаденитисом, болним грлом, са поновљеном болешћу вируса Епстеин-Барр.

У већини случајева, након инфекције, особа постаје заразна након једног до два мјесеца. Као што је већ речено, вирус је способан да опстане у телу месецима и годинама. Имуни систем константно покушава да га угуши, постоје периоди када носилац не додели ВЕБ окружењу. Трајање ове фазе зависи од стања имунитета. Нажалост, немогуће је потпуно уклонити вирус из тела, чак и уз помоћ лекова.

Закључак

Узрочник агенса инфективне мононуклеозе има веома широку лепезу навика због своје способности да остану у зараженом појединцу за живот. Најчешће, први контакт са њим се дешава у детињству. Њене линије преноса одређују лакоћу пенетрације у незаштићени макроорганизам. Поновљени случајеви болести су изузетно ретки, зависе од стања имунитета. Како се можете спасити? Само контролишући начин живота, избегавање излагања факторима ризика и контактима са болесницима, и ако се јављају симптоми болести, консултујте се са доктором.