Инфективна мононуклеоза: симптоми, лечење. Мононуклеоза - шта је то?

Деца

Мононуклеоза се односи на те болести, које су у пракси савремених лекара изузетно ретке. Међутим, треба напоменути да је ово врло опасна болест. Нарочито када је реч о дјеци. Поред тога, у већини случајева болест се појављује изненада. Дакле, предлажемо да сазнамо шта се скрива иза дијагнозе "мононуклеозе", каква је болест и како се дете заштити од болести.

Карактеристике

Према статистикама, мононуклеоза код одраслих је изузетно ретка. Скоро 90% популације је имуно на Епстеин-Барр вирус, јер је ова инфекција пребачена у адолесценцију. Присуство антитела у крви указује на то да су имали барем један пут да имају болест. Најчешће се вирус налази код адолесцената и деце. Девојчице су највише подложне овој болести у доби од 14-16 година, а дечаци - у периоду од 16-18 година.

Која врста болести је мононуклеоза? Ово је акутна заразна болест изазвана вирусом Епстеин-Барр. То је довољно стабилно у вањском окружењу. Вирус изазива примарну специфичну инфекцију. Од сваког 10 људи који су заражени са њим, око 9 има хроничну форму. Није пратила акутна епизода.

Дакле, ови људи су доживотни носиоци вируса. Они никада неће трпјети акутни облик болести. У овом случају, без самопоуздања, носачи изолују вирус с пљувачом. Због тога, често на питање: "Мононуклеоза - шта је то?", Можете чути одговор: "Пољуби болест".

Ова болест има много имена. На пример: Филатов болести, лимфне ангине, Пфеиффер болест, жлезде грозница, регрутује болести, Епстеин-Барр вирус инфекцију, ЕБВ инфекцију и љуби болести.

Опис

Због ниске преваленце болести, мало људи зна шта је болест мононуклеозе. Као што је горе наведено, ово је акутна болест виралне природе.

То се манифестује значајним порастом температуре, оштећењем лимфних чворова и палатинских крајолика. Осим тога, болест доводи до повећања слезине и јетре. Узрочник узрочника болести се односи на вирус херпес симплекса типа 4.

Његова карактеристика је селективно оштећење ћелија имуног система. Из вируса пати од Б-лимфоцита. То доводи до промјена у оним органима у којима су присутни - слезина, лимфних чворова, јетре.

После мононуклеозе у особи се формира стабилан имунитет. Поново се не разбољу.

Узроци патологије

Главни извор болести су људи са Епстеин-Барр вирусом у крви. Заражена особа га додјељује вањском окружењу. У овом случају вирус се шири не само код пацијената са отвореним облицима. Опасно је избрисани облик мононуклеозе. Студије су показале да је у року од 18 месеци након инфекције вирус отпуштен у животну средину. Ово се дешава чак и када нема клиничких манифестација.

Главни начин ширења је ваздушни ваздух. Међутим, то се увек не дешава. Вирус може продрети у орофаринге здравог човека и на контакт-домаћинство, на пример, са пољупцем. Ово се дешава много чешће него током кијања. Осим тога, вирус може ући у тело трансфузијом крви. Треба запамтити (ако је питање мононуклеозе) да је то заразна болест.

Када вирус улази у слузницу уста (најповољнији услови за то), улази у лимфоците. Овде се мултиплицира. Током читавог тијела, инфекција се шири путем хематогеног пута, инфицирајући се дуж пута и изазивајући знакове који карактеришу мононуклеозу. Симптоми који се манифестују код пацијента указују на његову инфекцију.

Карактеристичне карактеристике

Период инкубације болести је од 4 до 6 недеља. У већини случајева почиње акутна инфективна мононуклеоза. Симптоми који карактеришу болест се манифестују готово одмах.

Главни знаци болести су:

  1. Главобоља.
  2. Повећана слезина и јетра.
  3. Запаљење лимфних чворова.
  4. Мононуклеарна ангина (на тонзилима појављују се филми прљаве сиве, лако се уклањају пинцетом).
  5. Проширење лимфних чворова (њихова палпација је прилично болна, у величини може досећи величину јајета).
  6. Бол у зглобовима и мишићима.
  7. Слабост.
  8. Грозница.
  9. Могу се појавити лезије коже коже с херпесом.
  10. Губитак апетита.
  11. Крваве гуме.
  12. Бол у грлу.
  13. Цориза.
  14. Мучнина.
  15. Загушење носова.
  16. Повећана осетљивост на инфекције.

Главни симптоми који карактеришу мононуклеозу су тешки замор, висока температура, отечени лимфни чворови и бол у грлу.

Болест почиње са општом слабошћу, чија се трајање разликује од неколико дана до недеље. Након тога, постоји повећање температуре, бол у грлу, повећање лимфних чворова. Као што је горе наведено, то су знаци који карактеришу симптоме инфективне мононуклеозе. Максимална телесна температура понекад достиже 39 степени. Грло је довољно упаљено, гној се може појавити на задњем зиду.

Облици болести

Ова болест је подељена на два типа:

  1. Типичан облик. Карактеризирајте такву инфективну мононуклеозу код деце описујући симптоме.
  2. Атипични облик. У овом облику, неки симптоми су одсутни. Понекад постоје неуобичајене манифестације за болести:
  • Дијагностикује се асимптоматски облик. У овом случају дете је само носилац инфекције, који се детектује само лабораторијским методама.
  • Са избрисаном формом, сви знаци инфекције су благи. Брзо нестају.
  • Висцерални облик карактерише пораст и повећање унутрашњих органа.

Дијагноза болести

Тешко је открити мононуклеозу код деце. Симптоми болести су типични за већину вирусних болести. Мононуклеоза се може сумњати очувањем главних знакова током дужег периода. У том случају, одмах се обратите лекару.

На примарном прегледу лекар одређује симптоме болести на основу притужби. У случају сумње на мононуклеозу, тест крви је најважнија студија. На крају крајева, могуће је дијагнозирати само након пажљивог сакупљања лабораторијских и клиничких података. Анализа крви одређује повећање лимфоцита, као и присуство атипичних мононуклеара.

Оваква студија, са позитивним резултатима, појашњава присуство инфекције у телу, транзицију болести у хроничну форму. Негативан резултат анализе потврђује одсуство инфекције. Да би пратили развој инфекције, препоручује се тест крви сваких 3 дана.

Лекови

До данас не постоји ни један лек за борбу против вируса. Према томе, ако се дијагностикује мононуклеоза, лечење код деце и одраслих заснива се на контроли симптома.

Антибиотици су укључени у терапију ако је болест проузроковала компликације, а у орофаринксу су изражени прекривачи. Не заборавите да би неопходни лек требало да именује доктора. На крају крајева, неки од њих нису апсолутно погодни за лечење ове болести. На пример, избор антибиотик, треба да знате да су пеницилин дрогу, посебно лек "ампицилин" строго контраиндикована код болести заразне мононуклеозе. Код деце, након употребе таквих антибиотика у 70% свих случајева, примећују се тешке алергијске реакције. Као по правилу, то је един Куинцке, осип.

Лекови се сматрају ефикасним:

Препоручује се употреба лијека "Вобензим". Има антиинфламаторни и имуномодулаторни ефекат на дечје тијело.

Уз гнојне рације на тонзилима, препоручљиво је убризгати у терапију средства за лечење грла. Анти-инфламаторна раствори и спреј су ефикасни. Рецензија може укључивати лекове:

Ако је мононуклеоза код деце изазвала симптоме назалне конгестије, препоручује се редовно опрати са решењима заснованим на морској води. Једно ефикасно средство је:

Осим тога, носна шупљина мора бити сахрањена око осам дана уз посебне капи. Ефективно у овом случају, лек "Протаргол". Дете ће требати вазоконстрикторне дроге. Препоручљиво је користити дрогу:

У тешким обољењем протока лекар може доделити глукокортикоида "Дексаметазон" и "преднизолон" као пробиотика "Бифидумбацтерин", "Атсипол".

Додатне препоруке

Обавезно је пратити влажност у соби пацијента. Таква једноставна препорука у великој мјери ће олакшати дисање дјетета кроз нос и избјећи сушење грла. Ако користите зрачни овлаживач, корисно је додати есенцијално уље (пожељно бор и еукалиптус).

Дати дијете обилним топлим напитком. Ово ће га заштитити од ризика од дехидрације.

Веома је важно организовати правилну исхрану бебе. У сваком случају не би требало да преоптерете слезин и јетру. Дијета би требала укључивати лагане оброке обогаћене витаминима. Категорично забрањено масно, слатко, слано, димљено, зачињено.

Дете је стално уморно, ако му је дијагностикована мононуклеоза. Лечење укључује не само лекове. У овом стању дете је корисно за спавање. То ће обезбедити телу брзим опоравком.

Важно је запамтити да је овом дијагнозом неопходно заштитити дете од физичких напора. У сваком случају не треба оштећивати абдоминални простор, јер мононуклеоза код одраслих и деце изазива значајно повећање слезине. Орган чак почиње да се избацује иза ребара. Свака повреда овог подручја може довести до руптуре слезине.

Како савјетује да лечи мононуклеозу Комаровски? Познати лекар се фокусира на следеће аспекте:

  • обилно пиће;
  • свеж ваздух;
  • одржавајући оптималну влажност и температуру у соби.

Ако је потребно, препоручује се узимање антипиретике. Доктор саветује родитеље да пате на дан три или четири, а не "стављају" бебе антибиотике и разне непотребне лекове.

Период опоравка

Сада знате шта се подразумева дијагнозом "мононуклеозе", каква је то болест. Међутим, лечење се не завршава искључиво отклањањем симптома. Болест у великој мери исцрпљује тело. Топли, болни, увећани лимфни чворови, опасни вирус у крви - све то одузима снагу пацијента. Због тога је дечјем телу потребна дуга рехабилитација.

Стога, упркос чињеници да се дијете опоравило од такве болести као мононуклеозе, лијечење код дјеце треба наставити.

Ево неких препорука за период опоравка.

  1. Током првог месеца, мали пацијент се не осећа добро, често се може жалити на слабост, болест. У то време посебно му треба одмор и спавање.
  2. Не заборавите да је дете шест месеци носилац вируса. Због тога се препоручује да се беби дају засебно јело. Ово ће спасити друге чланове породице да буду заражени.
  3. Лекар ће вам препоручити да прођете контролне тестове за урин и крв. Веома је важно водити такве анкете. Они ће показати стање тела детета.
  4. Да би се вратио лекар саветовао је да предузме курс витаминске терапије. По правилу, током месеца треба узети витаминско-минерални комплекс. Може бити: "Витрум", "Мулти-табс", "Киндер Биовитал".
  5. Имуномодулирајуће лијеке морају бити прописане. Они вам омогућавају да ојачате тело и избегнете нежељене компликације.

Ефективни имуномодулаторни лекови којима је потребно дете за период рехабилитације су:

  1. Капљице Дерината. Обезбедити ресторативне и јачање функција назалне слузокоже.
  2. Свеће "Виферон". Овај антивирусни агенс. Спада у категорију интерферона, има антивирусна својства и враћа имунитет.
  3. Лек "Имудон". Ово је диван имуномодулатор, топикалан препарат. Намјењен је за превенцију и лијечење орофарингеалних болести.

Пратећи ове препоруке значајно ће побољшати опоравак тела након болести као што је мононуклеоза. Лечење не треба ограничавати само на борбу против симптома, већ треба наставити у периоду рехабилитације.

Деца читаве године су изузета од различитих превентивних вакцинација. Морају ограничити физичку активност. Поред тога, деца која су прошла мононуклеозу треба заштитити од излагања сунцу. У наредном љету, сунчање би требало бити изузетно опрезно. За такву децу, активно сунце је стриктно контраиндиковано.

Велики плус је то што уз правилно третирање и поштовање мера рехабилитације, болест је потпуно излечена.

Дијететска храна

Пошто инфективна мононуклеоза код деце утиче на виталне органе, као што су јетра и слезина, дијете треба дијете која штеди. Лекари постављају дијететски сто број 5.

У том случају посуђе се кувају у куваном или печеном облику. Препоручљиво је узимати храну 5-6 пута дневно.

Дијецу се препоручује укључивање у исхрану:

  1. Воћни и не-кисели сокови од јагодичастог воћа. Сок од парадајза је корисно. Дозвољено желе, компоте. Дијета укључује слаб чај, кафу са млијеком. Препоручује се употреба бујонске куге.
  2. Хлеб је раж или пшеница, само јучерашња печење. Неудобни колачићи.
  3. Цело млеко, суво, кондензовано. Благо павлака, ниско-масти, сиромашни сир.
  4. Разноврсне супе, искључиво на биљној супу. Воће и млеко су добри.
  5. Поврће, путер - не више од 50 грама дневно.
  6. Леан (ниско-масне) сорте меса у куваном или печеном облику.
  7. Лоосе цереал. Препоручује се предност предјељама хељде и овсене каше.
  8. Мале врсте малог меса - шипка, шаран, бакалар, навага, штука, сребрни ослић. Ексклузивно у парови или кухани облици.
  9. Корисно поврће, зеленило, посебно парадајз. Није киселина киселина дозвољена.
  10. У исхрани можете укључити не више од једног јајета дневно (у облику омлета).
  11. Џам, душо. Дозвољено је користити шећер.
  12. Користе се различити воће и бобице. Истовремено, кисела храна није дозвољена.

Дијететска храна подразумијева искључивање сљедећих категорија производа из исхране:

  1. Свјежи хлеб, пецива. Требало би да одустанете од колача, палачинке, пржене пите.
  2. Сало, масти за кување.
  3. Супе на бази меса, рибе, бујонице.
  4. Пулсеви, шпинат, печурке, кислица, зелени лук, редкев, редквица.
  5. Масно месо - свињетина, јагњетина, говедина, патка, гуска, пилетина.
  6. Тврде кувана или пржена јаја
  7. Масна риба - белуга, стеллате јесетра, јесетра, сом.
  8. Конзервирана храна, качкаваљ, кавијар, димљено месо.
  9. Кисурка и воће, бруснице.
  10. Бибер, хрен, сенф.
  11. Црна кава, хладна пића, какао.
  12. Крем производи, сладолед, чоколада.
  13. Одраслима се препоручује искључивање алкохолних пића.

Закључак

Упркос таквој непријатној симптоматологији и озбиљном току болести, деца која су претрпела инфективну мононуклеозу постају имуна на њега. Упркос чињеници да вирус остаје заувек у телу, никада више неће издржати особу која болује од болести на нове муке, јер готово да се не понавља болест.

Инфективна мононуклеоза - третман

Инфективна мононуклеоза (Филатовова болест) је болест повезана са вирусом Епстеин-Барр, који спада у групу херпес вируса. Болест је честа на свим континентима. Тинејџери су најчешће болесни од 14 до 18 година, случајеви болести код људи старијих од 40 година су изузетно ретки, али код ХИВ-инфициране активације латентне инфекције може доћи у било ком добу. Када су инфицирани у детињству, симптоми примарне инфекције су веома слични онима код респираторног обољења, код одраслих примарна инфекција генерално не може произвести никакве симптоме. До 35 година, већина људи има антитела за вирус вируса Филатов.

Пут преноса инфекције је ваздушни, често се вирус налази у пљувачки, па је могуће инфицирати путем контакта са прљавим рукама, пољубцима и кућним предметима. Постоје случајеви инфекције са инфективном мононуклеозом током рада и трансфузије крви.

Симптоми инфективне мононуклеозе

Период инкубације болести нема јасне границе и може трајати од 5 дана до 1,5 месеца. Понекад акутном периоду претходи продромални период, који има уобичајену симптоматологију. У таквим случајевима, болест се постепено развија. Неколико дана пацијент може имати субфебрилну телесну температуру, слабост, загушење носу, хиперемију мукозне мембране грла. Такви знаци се најчешће сматрају манифестацијама обичне прехладе.

У неким случајевима, болест почиње акутно са оштрим порастом телесне температуре, пацијенти жале на тешке главобоље, појачано знојење, болови у зглобовима, бол у грлу приликом гутања.

На крају прве седмице почиње период висине болести, пацијенти се осећају веома лоше. Инфективна мононуклеоза карактеришу такви клинички симптоми као што су тешка интоксикација, пораз грла, увећани лимфни чворови, јетра и слезина.

Пораст орофаринкса се манифестује у облику ангине, најчешће катаралне или улцеративне-некротичне. У овом случају се изражава црвенило (црвенило) задњег фарингеалног зида, жућкастих, лабавих, лако одстрањених плака на амигдали. Осим тога, може доћи до загушења носа, тешкоћа у носном дисању.

У првим данима болести, пацијенти развијају лимфаденопатију. Ширење лимфних чворова је забележено у свим областима које су доступне за преглед, симетрија лезије је карактеристична. Најчешће, Филатовова болест утиче на тјелесне, субмаксиларне и постериорне лимфне чворове. Са палпацијом, они су обично безболни, густи и покретни, а величина чворова може варирати од граха до ораха.

У већини случајева, током висине болести, пацијенти имају повећање јетре и слезине. У тешким случајевима може се јавити жутица, као и диспепсија (мучнина, губитак апетита).

У ретким случајевима, кожа пацијената са инфективним мононуцлеосис може доћи мацулопапулар осип, без јасног локализација и није праћена сврабом који нестаје самостално.

Период висине болести траје 2-3 недеље, а затим почиње период опоравка. Пацијенти се осећају боље, симптоми болести постепено нестају. Прво прође ангину, нормализује величину јетре и слезине. Нешто касније, величина лимфних чворова постаје нормална. Упркос побољшању стања, температура тела може остати повишена до 38Ц још неколико недеља.

Ток инфективне мононуклеозе може се продужити, периоди погоршања болести праћени су периодима ремисије, што може довести до укупног трајања обољења од 1,5 године.

Треба напоменути да је ток болести код одраслих и дјеце нешто другачији. Код одраслих, Филатовова болест обично почиње са продромним периодом, а лимфни чворови и анксиозност танзила могу бити слабо изражени. У овом случају, код одраслих, постоји знатно повећање јетре уз развој жутице. Код деце, инфективна мононуклеоза обично почиње акутно, у клиничкој слици болести, превладавају ангина и лимфаденопатија.

Лечење инфективне мононуклеозе

Специфичан третман ове болести није развијен. Пацијенти са благом и умереном јачином болести могу се лијечити код куће. Препоручује се усаглашавање са креветом, али ово није неопходно у случају задовољавајућег здравља пацијента. Исхрана болесника треба уравнотежити и искључити пржену, масну и зачињену.

Терапија лековима је усмерена на уклањање симптома болести.

Терапија детоксикацијом је неопходна за смањивање симптома интоксикације организма. Уз благе форме болести, довољно је довољно пића, ау озбиљнијим случајевима индиковане су интравенозне инфузије.

Локални третман ангине врши се испирањем орофаринкса антисептички раствори (Мирамистин, хлорхексидин), децоцтионс биљака имају анти-инфламаторно дејство (камилице).

Витаминотерапија има општи утицај на тело.

Антибиотска терапија прописује лекар само у случају бактеријских компликација.

Превенција инфективне мононуклеозе

Средства специфичне превенције ове болести нису развијена. Опште превентивне мере укључују ограничавање контакта са болесницима, придржавање правилима личне хигијене и јачање имунитета.

На који лекар се треба пријавити

Дете са симптомима заразне болести може се консултовати од стране педијатра. Одрасла особа са знацима инфективне мононуклеозе треба да третира специјалиста заразне болести.

Инфективна мононуклеоза: симптоми, дијагноза, лечење

Инфективна мононуклеоза је заразна болест, а узрочник је вирус вируса херпесвируса типа ИВ (Епстеин-Барр вирус). Прихваћено је да разликује акутне и хроничне форме.

За ово необично болести специфичних промена у крви, лимфаденитис (натечене лимфне чворове), и штету грла (манифестује болом у грлу), процес који укључује јетру и слезину, као хипертермију (повећана укупна телесна температура).

Патогенеза болести

На заразне природе болести имају прву НФ Филатов - изванредан руски лекара, који је постао оснивач националне педијатријске школе. Дуго времена инфективна мононуклеоза названа је "Филатовова болест". Такође је познат као "љубљења болест" (мононуклеоза вирус инфекција обично преноси на здраве особе медијума са пљувачком преко љубљења), лимфног ангине и бенигне лимфобластоз.

ДНК-геном херпес-вирус је први пут изолован 1964. године.

Инфективна мононуклеоза у малој деци обично иде скоро неприметно. Клинички симптоми код беба су обично "подмазани".

Главни начин преноса инфективног агенса је ваздух. Постоји могућност инфекције трансфузијом крви (трансфузијом крви), као и контакт-домаћинством (на примјер - кроз заједничко јело).

Болест се најчешће развија код младих људи (код 14-16 година код дјевојчица и 16-18 година код младића). У старосној групи од 25 до 35 година, антитела Епстеин-Барр вирусу откривена су у крви скоро 100% испитаника. Извор заразног средства је пацијент (укључујући избрисан облик) или носач вируса.

Обрати пажњу: болест се карактерише малом заразношћу; за пренос патогена неопходан је довољно дуг контакт са носачем.

"Улазна врата" за вирус херпесвируса типа ИВ су мукозне мембране назофаринкса. Инфективни агент се уноси у ћелије слузнице епидермиса, а затим са крвотоком продире у Б-лимфоците, где се активно множи. Карактеристичне клиничке манифестације инфективне мононуклеозе су узроковане лезијом лимфоцита.

Обрати пажњу: репликација овог вируса у лимфоцитима не изазива ћелијску смрт (за разлику од других патогена попут херпеса), али активира њихову пролиферацију (подјелу).

Трајање инкубационог периода може бити различито - од 4 дана до 2 месеца (у просеку, од 1 до 2 недеље).

Симптоми инфективне мононуклеозе

Главне клиничке манифестације бенигне лимфобластозе су:

  • повећан умор;
  • лимфаденопатија (повећање регионалних лимфних чворова);
  • хипертермија;
  • боли грло.

Могу се појавити и следеће клиничке манифестације (одвојено или у различитим комбинацијама):

  • мијалгија;
  • артралгија (бол у зглобу због лимфне стазе);
  • главобоља (укључујући мигрену);
  • катархални трахеитис;
  • катарални бронхитис;
  • смањење укупног имунитета.

По правилу, први симптом је општа болест без икаквих других манифестација патологије. Почетни период траје у просеку око недељу дана. Како се болест развија, додају се повећање (до 2-3 цм) и болешћу грлића лимфних чворова и повећање укупне температуре на фебрилне вредности (38-39 ° Ц).

Инфективна мононуклеоза је праћена лезија јетре, и због тога, често посматра симптоме попут осећања тежине у десном горњем квадранту и промене у урину боје (постаје мрак).

Патолошки процес укључује и слезину, тако да се пацијенту примећује спленомегалија (повећање овог тијела у величини).

Важно: ако је пацијент био подвргнут антибиотској терапији ампицилином или амоксицилином, онда се у већини случајева са инфективном мононуклеозом појављују кожни осуши.

Укупно трајање болести је у просеку 1-2 недеље, након чега долази период опоравка. Стање пацијента постепено се побољшава, али генерална слабост и проширење цервикалних чворова могу се уочити још 3 недеље.

Могуће компликације

Код тешке болести могу се развити различите компликације из нервног система.

Могуће компликације укључују и:

  • отитис медиа (спољни и секундарни);
  • запаљење параназалних синуса;
  • тонсиллитис;
  • акутни откази јетре;
  • фоликуларна болна грла;
  • хемолитичка анемија.

Неки пацијенти доживљавају нападе и поремећаје понашања. Документовани су случајеви запаљења меких менинга (менингитиса) и можданих ткива (енцефалитиса).

Важно: Пукотина слезине није искључена, што указује на хитан рад. Ова компликација је изузетно ретка.

Дијагноза инфективне мононуклеозе

Основа дијагнозе је присуство карактеристичне клиничке симптоматологије, али се не може назвати строго специфичним. Веома сличне манифестације примећују се, на пример, са инфекцијом цитомегаловирусом, као и са неким другим акутним заразним болестима.

Потврдите дијагнозу крвних тестова "инфективне мононуклеозе". У истраживању масти, лимфоцитозе и моноцитозе се одређују. Такође приметио појаву специфичних мутираних крвних зрнаца - мононуклеарних ћелија ( "монолимфотситов" или "схирокоплазменних лимфоцитима"), који су произведени да замене Инфецтед Епстеин-Барр вирус ин Б лимфоцита. Поред тога, антитела патогена се откривају у крви.

Да се ​​спроведе диференцијална дијагноза са инфективним обољењима бактеријског порекла (нарочито - стрептококна ангина, туларемија и листериоза), врши се сетва. Материјал за истрагу је одвајајући крајолици.

Диференцијална дијагноза код деце треба првенствено искључити хепатитис А (жутице или бокову болест), дифтерију, лимфогрануломатозу и акутну леукемију.

У огромној већини случајева долази до потпуног опоравка. Озбиљне (укључујући смртоносне) компликације забележене су у мање од 1% дијагностикованих случајева. Имунитет након инфективне мононуклеозе је упоран. Са оштрим падом отпорности тела (нарочито - у односу на позадину ХИВ инфекције), вирус се може поново активирати.

Важно: Утврђено је да вирус Епстеин-Барр-а поред инфективне мононуклеозе може проузроковати озбиљне болести као што су карцином назофарингеуса и Буркитов лимфом.

Лечење инфективне мононуклеозе

Опште препоруке

Инфективна мононуклеоза захтева усаглашеност са постељом док се акутни симптоми не срушавају. Специфична терапија није развијена. Изводи се симптоматски третман и предузимају се мјере за јачање тела у целини.
Након опоравка, препоручује се да се избегне физички напор током 1-1,5 недеља како би се избегло тако озбиљно компликовање, као руптура слезине. Стрижно је забрањено подизање тежине, чак иако није било повећања телесне тежине у акутном периоду болести.

Обрати пажњу: високу температуру, ако је потребно, може се срушити са препаратима који садрже парацетамол. Употреба ацетилсалицилне киселине у овом случају може довести до развоја болести угрожене животом - акутне хепатичне енцефалопатије (Реиеов синдром).

Како лијечити инфективну мононуклеозу код деце?

Међу могућим симптомима инфективне мононуклеозе код деце су:

  • субфебрилна или фебрилна температура;
  • назални загушења;
  • Прогон у грлу;
  • општа слабост;
  • поспаност;
  • симптоми опште интоксикације;
  • црвенило слузокоже орофаринкса;
  • грануларност задњег фарингеалног зида;
  • крварење у мукозној мембрани фаринге;
  • обележено повећање тонзила;
  • лимфаденопатија;
  • хепатоспленомегалија.

Обрати пажњу: озбиљност клиничких манифестација зависи од тежине болести. Постоје различите комбинације симптома.

Најзначајнији симптом, који са високим степеном вероватноће указује на тачно инфективну мононуклеозу код детета, је полиаденитис због патолошке пролиферације лимфоидног ткива. Током испитивања на тонзилима, карактеристичне налепнице се налазе у облику острва светло жутог или сивкастог нијанса.

Пораст регионалних лимфних чворова, по правилу, је билатерални.

До 50% деце деце заражене Епстеин-Барр вируса код деце мање од 5 година, али болест у раном узрасту обично је блага. Приказано терапију одржавања, која укључује адекватну хидратацију (потрошња довољна течна), испирање решења са антисептик радње (у тешком прехладом њему дода 2% раствор лидокаин хидрохлорид).

Препоручује се да се НСАИДс (Парацетамол, Ибупрофен) користе за смањивање температуре, као и за смањење или смањење симптома упале.

Да би се стимулисао општи имунитет, приказан је лек Имудон, а за опште јачање тела потребна је витаминска терапија (са витаминима Ц, Р и групом Б). Дијагнозирани пад функционалне активности јетре представља индикацију строге прехране и рецепта лекова из група ћелија хепатопротектора и жучних канала. Приказани су и антивирусни лекови (Виферон, Цицлоферон, Анаферон). Њихове дозе се одређују из израчунавања од 6-10 мг по 1 кг телесне тежине детета.

Додавање секундарне бактеријске инфекције може захтевати употребу антибиотика (препарати пеницилина нису прописани како би се избјегао развој реакција преосјетљивости). Паралелно са антибиотским лијековима, дјеци се прописују пробиотици (Аципол, Нарине).

Деци су приказани строго у кревету. У неким случајевима, потребно је лечење у болници. Озбиљна интоксикација је индикација за хормонску терапију (прописан је седмични ток преднизолона). Када се изрази едем грла, изводи се трахеостомија, након чега је дете повезано са вентилатором.

Више детаља о симптомима и методама лечења инфективне мононуклеозе код деце коју ћете научити посматрајући овај видео преглед уз учешће педијатра, др. Комаровског:

Конев Александар, терапеутичар

Укупно 21.102 прегледа, 5 прегледа данас

Инфективна мононуклеоза

Инфективна мононуклеоза (Иначе познат као бенигног лимфобластозом, Филатов болест) је акутна вирусна инфекција, карактерише примарном лезијом орофаринкса и лимфним чворовима, слезини и јетри. Специфичност ове болести је појављивање у крви карактеристичних ћелија - атипичних мононуклеарних ћелија. Узрочник агенса инфективне мононуклеозе је вирус Епстеин-Барр, који припада породици херпесвируса. Његов пренос са пацијента врши аеросол. Типични симптоми инфективне мононуклеозе су опћи инфективни феномени, ангина, полиаденопатија, хепатоспленомегалија; могући пепси-папуларни осип на различитим деловима коже.

Инфективна мононуклеоза

Инфективна мононуклеоза (назива бенигно лимфобластозом, Филатов болест) је акутна вирусна инфекција, карактерише примарном лезијом орофаринкса и лимфним чворовима, слезини и јетри. Специфичност ове болести је појављивање у крви карактеристичних ћелија - атипичних мононуклеарних ћелија. Ширење инфекције је свеприсутно, сезона се не открива, постоји повећана инциденција пубертета (дјевојчице 14-16 година и дјечаци 16-18 година). Инциденција после 40 година је изузетно ретка, са изузетком ХИВ-инфицираних особа које могу развити манифестацију латентне инфекције у било којој доби. У случају инфекције вирусом у раном детињству, болест се наставља према врсти акутне респираторне инфекције, у старијој години - без значајних симптома. Код одраслих клинички ток болести скоро није примећен, јер је већина од 30-35 година формирала специфичан имунитет.

Узроци инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза изазива вирус Епстеин-Барр (вирус који садржи ДНК из рода Лимпхоцриптовирус). Вирус припада породици херпесвируса, али за разлику од њих не узрокује смрт ћелије домаћина (вирус превладава у Б-лимфоцитима), већ стимулише њен раст. Осим инфективне мононуклеозе, Епстеин-Барр вирус узрокује Буркитов лимфом и карцином назофарингеала.

Акумулација и извор инфекције је болесна особа или носилац инфекције. Изолација вируса од стране болесних особа долази из последњих дана инкубационог периода и траје 6-18 месеци. Вирус се излучује пљувачом. Код 15-25% здравих људи са позитивним тестом за специфична антитела, патоген се налази у шпалиру из орофаринкса.

Механизам преношења вируса, Епстеин-Барр вирус - аеросола, предност пренос пут - у ваздуху, могу се реализовати путем контакта (љубећи, пол, прљавим рукама, прибор, предмете за домаћинство). Поред тога, вирус се може пренијети трансфузијом крви и интранатално од мајке до дјетета. Људи имају високу природну осетљивост на инфекцију, али инфекција углавном развија плућа и истрошене клиничке форме. Мала инциденца код деце испод једне године указује на урођени пасивни имунитет. Тежак ток и генерализација инфекције промовише имунодефицијенција.

Патогенеза инфективне мононуклеозе

Епстеин-Барр вирус се удахне људска бића и утиче на ћелије горњег епителу дисајног пута, орофаринкса (доприноси развоју умереног инфламације у слузокоже), постоје Екцитер тренутни лимфни пропушта регионалних лимфних чворова, изазивајући лимфаденитис. Када се ингестира, вирус се уноси у Б-лимфоците, где почиње активна репликација. Пораст Б-лимфоцита доводи до стварања специфичних имунолошких одговора, патолошке деформације ћелија. Са струјом крви, патоген се протеже кроз тело. Због чињенице да је увођење вируса јавља у имуним ћелијама и значајну улогу у патогенези имуних процеса играју, болести приписује АИДС-повезани. Епстеин-Барр вирус траје у људском тијелу за живот, периодично се активира у позадини опћег смањења имунитета.

Симптоми инфективне мононуклеозе

Период инкубације варира у великој мери: од 5 дана до једног и по месеца. Понекад се могу приметити неспецифични продромални појави (слабост, слабост, катарални симптоми). У таквим случајевима постоји постепено повећање симптома, слабост је лошија, температура се повећава на субфебрилне вредности, постоји опијен нос, бол у грлу. Када преглед открије хиперемију мукозне мембране орофарингуса, тонзиле се могу увећати.

У случајевима акутног настанка болести развија висока температура, дрхтавица, знојење, означени симптоми интоксикације (болови у мишићима, главобоља), пацијенти жале на болове у грлу приликом гутања. Грозница може трајати од неколико дана до мјесец дана, тренутна (грозница) може стицати другачију.

Недељу дана касније, болест се обично одвија у висини фаза: манифестује све основне клиничке симптоме (опште токсичности, бол у грлу, лимфоаденопатија, хепатоспленомегалија). Стање пацијента је обицно горе (погоршање симптома тровања) грло карактеристичан образац катарална, некротизујући, мембранска или фоликула крајника: интензивне хиперемијом крајници слузокоже, жута, расутих напади (понекад откуцате дифтерија). Хиперемија и гранулација задњег зида ждрела, фоликуларни хиперплазија, слузнице хеморагије су могуће.

У првим данима болести јавља се полиаденопатија. Проширење лимфних чворова може се открити практично у било којој групи која је доступна за палпацију, најчешће захваћена затипним, постеролатералним и субмандибуларним чворовима. На додир, лимфни чворови су густи, покретни, безболни (или слабо изражена болест). Понекад може бити умерено отицање у околном ткиву.

Усред болести код већине пацијената развије Банти синдром - јетра и слезина су увећане, жутило може манифестовати беоњаче, кожа, лоше варење, тамно урин. У неким случајевима примећени су споттед-папуларни осипови различите локализације. Осип је краткотрајан, а није праћен субјективним сензацијама (свраб, сагоревање) и не оставља никакве преостале ефекте.

Висина болести обично траје 2-3 седмице, након чега клиничка симптоматологија постепено нестаје и долази до периода опоравка. Температура тела се нормализује, знаци ангине нестају, јетра и слезина се враћају у нормалну величину. У неким случајевима, знаци аденопатије и субфебрила могу трајати неколико седмица.

Инфективна мононуклеоза може стицати хронични периодични курс, због чега се трајање болести повећава на 1,5 године и више. Ток мононуклеозе код одраслих обично је постепен, са продромалним периодом и мање израженом клиничком симптоматологијом. Февер ретко траје више од 2 недеље, лимфаденопатију и хиперплазија крајника је слаба, међутим, чешће симптоми повезани са функционалним поремећајима јетре (жутице, диспепсија).

Компликације инфективне мононуклеозе

Компликације инфективне мононуклеозе углавном су повезане са развојем секундарне инфекције (стафилококне и стрептококне лезије). Може доћи до менингоенцефалитиса, опструкције горњег дисајног пута са хипертрофираним тонзилима. Деца могу имати тешки хепатитис, понекад (ретко) формира се интерстицијска билатерална пулмонална инфилтрација. Такође, ретке компликације укључују тромбоцитопенију, преоптерећење лиеналне капсуле може изазвати руптуру слезине.

Дијагноза инфективне мононуклеозе

Неспецифична лабораторијска дијагностика укључује темељно испитивање ћелијског састава крви. Општи преглед крви показује благу леукоцитозу са доминацијом лимфоцита и моноцита и релативну неутропенију, померајући формулу леукоцита лево. У крви постоје велике ћелије различитих облика са широком базофилном цитоплазмом - атипичном мононуклеарном. За дијагнозу мононуклеозе значајно повећање садржаја ових ћелија у крви на 10-12%, често њихов број прелази 80% свих елемената бијелог крви. У проучавању крви у раним данима мононуклеарне ћелије могу бити одсутне, што, међутим, не искључује дијагнозу. Понекад формирање ових ћелија може трајати 2-3 недеље. Слика крви обично долази у нормалу у периоду опоравка, док се атипични мононуклеарни често чувају.

Специфична виролошка дијагностика се не примјењује услед лабараторије и ирационалности, иако је могуће изолирати вирус у прању из орофарингуса и идентификовати његову ДНК помоћу ПЦР-а. Постоје серолошке дијагностичке методе: откривена су антитела на ВЦА антигене Епстеин-Барр вируса. Серумски имуноглобулини типа М се често одређују током инкубационог периода, а на висини болести су забележени код свих пацијената и нестају не раније од 2-3 дана након опоравка. Детекција ових антитела служи као довољан дијагностички критеријум за инфективну мононуклеозу. Након преноса инфекције у крви, постоје специфични имуноглобулини Г који трају живот.

Болесника са инфективним мононуцлеосис (или особе се сумња да има инфекцију) су изложени три пута (први пут - у периоду акутне инфекције, иу интервалима од три месеца - два пута) а серолошки тест за детекцију ХИВ инфекције, јер када она може означити присуство мононуклеарне ћелије у крви. За диференцијалну дијагнозу ангине у заразне мононуклеозе од ангине други узроци пролапса митралног залиска треба консултовати оториноларинголога и држи ФАРИНГОСКОП.

Лечење инфективне мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза пролаза плућа и медијастара третира се амбулантним, препоручује се одмор у кревету у случају тешке интоксикације, тешке грознице. Уз присуство знакова повреде функције јетре, за Певзнер је прописана дијета број 5.

Етиотропни третман тренутно није доступан, комплекс показаних мјера укључује детоксикацију, десензибилизацију, опће ресторативне терапије и симптоматске лекове, у зависности од постојеће клинике. Тешки хипертоксични курс, опасност од асфиксије током стезања грла од стране хиперпластичних крајника је индикација краткотрајног рецепта преднизолона.

Антибиотска терапија индикована је за некротичних процесе у грлу у циљу сузбијања локалне бактеријске флоре и превенција секундарним бактеријским инфекцијама, као иу случају постојања компликација (секундарна пнеумоније итд). Како одабрани лекови именују пеницилине, ампицилин и окациллин, антибиотике серије тетрациклина. Препарати сулфаниламида и хлорамфеникол су контраиндиковани због нежељеног ефекта угњетавања на хематопоетски систем. Пукотина слезине је индикација хитне спленектомије.

Прогноза и превенција инфективне мононуклеозе

Некомплицирана инфективна мононуклеоза има повољну прогнозу, опасне компликације које могу значајно погоршати, а болест се ретко јавља. Преостали догађаји који се јављају у крви су разлог за опсервацију диспанзера 6-12 месеци.

Превентивне мере усмерене на смањење инциденце заразних мононуцлеосис су сличне онима акутних респираторних инфекција, превенције неспецифичних појединачних мера треба да ојача имунолошки систем као средство општих здравствених мера и уз коришћење меких иммунорегулаторс и Адаптогени у одсуству контраиндикација. Специфична профилакса (вакцинација) за мононуклеозу није развијена. Мере спречавања ванредне ситуације примјењују се у односу на дјецу која комуницирају с пацијентом, именовање одређеног имуноглобулина. У огњишту болести врши се темељито мокро чишћење, дезинфициране личне ствари.

Инфективна мононуклеоза код деце - симптоми и лечење

Инфективна мононуклеоза код деце се зове жлијездна грозница. То је вирусна болест коју карактерише продужени пораст температуре, ангина, повећање разних група лимфних чворова, специфичне промене у периферној крви. Ова болест је релевантна за све старосне групе, али више за малу децу.

Први пут је инфективна мононуклеоза описана још од Филатова 1885. године, али је допуњена студијом о промјенама крви и идентифицирањем специфичног патогена. Због свега овога, ова болест је добила званично име за инфективну мононуклеозу. Узрочник је касније идентификовао два научника - иу част им је вирус назван вирусом Ебстеин-Барр.

Каква болест мононуклеоза: узрочник агенса болести

Да бисте правилно схватили која је болест за инфективну мононуклеозу и зашто ова болест захтева мало пажње, морате знати неке карактеристике самог вируса.

Епстеин-Барр вирус је непосредни узрок, односно инфективни агенс ове болести код деце и одраслих. Овај члан фамилија Херпесвиридае склону продуженог промет у људском телу, а такође има канцерогено дејство, што може довести до неповратних последица. То може изазвати развој не само инфективног мононуцлеосис, али и формирање назофаринкса карцинома и Буркитовог лимфом. Пребачен у Епстеин-Барр вирус, као и већина других вируса, ваздух - КАП, кроз заједничке посуђем, љубљење, играчака и других предмета на којима постоји носилац инфекције пљувачке. Болест је врло честа.

Када вируса на бебу одмах почиње да активно размножавају у назалну мукозу, који је потом пуштен у крвоток и инфицира лимфоците попут Б, одговорне за производњу антитела. У овим ћелијама вирус остаје читав следећи живот.

Постоје статистике о којима је до 5 година инфекција заражена само преко 50% деце. У више од 90% популације, до 35 година старости, тест крви показује присуство антитела на ЕБВ. Ова чињеница даје право да тврди да већина одрасле популације већ има инфективну мононуклеозу. У 80-85% случајева његов развој збрисана, т. Е. Његове Карактеристични симптоми или нису јављају, или су слаби, а болест се погрешно дијагностикује као хладном или болног грла.

Период инкубације

Ово је временски интервал од тренутка када вирус Епстеин-Барр улази кроз гљивицу у тело бебе и док се не појаве први знаци болести. Период инкубације варира од неколико дана до два месеца, са просеком од 30 дана. У овом тренутку вирус се множи и акумулира у количини довољној за масовну експанзију.

Можда развој продромал период немају специфичне и типичне манифестација заразних болести. У таквим случајевима, болест ће развити постепено - током неколико дана може бити кратак, ниског степена температуре тела, малаксалост и слабост, умор, присуство катарална симптома горњег респираторног тракта у облику носне загушења, црвенилом у слузокоже орофаринкса, као и постепени пораст крајника и црвенила.

Симптоми мононуклеозе

Од првог дана појаве благи малаксалост, слабост, главобољу и болове у мишићима, бол у зглобовима, благу грозницу, и благе промене у лимфне чворове и грла.

Касније се појављује болест приликом гутања. телесна температура расте до 38-40 ° Ц, могу да имају валовито природу, такве промене температуре су ускладиштене данима и може трајати 1-3 недеља. Тонсиллитис је приказан у једном или у неколико дана, понекад са благим катаралног отицања крајника, са лацунар оштрије манифестације упале у оба крајника или Нецротизинг фибринозан филм као у дифтерије.

Такође се повећава слезина и јетра. Често кожа постаје жута. Постоји такозвана жутица. Када мононуклеоза тешког хепатитиса не дође. Јетра се дуго времена увећава. Тело узима нормалне величине само 1-2 месеца након инфекције.

Осип са мононуклеозом се појављује у просјеку на 5.-10. Дан болести, ау 80% случајева повезан је са употребом антибактеријског лијека - ампицилина. Има патцхи-папуларан карактер, елементе његове светло црвене боје, смештене на кожи лица, пртљажника и екстремитета. Исушење остаје на кожи око недељу дана након чега се потпуно нестаје и нестаје.

Мононуклеоза код деце често се јавља асимптоматски или са избрисаним клиничком слику у облику АРВИ. Болест је опасна за дјецу са конгениталном имунодефицијенцијом или атопијским реакцијама. У првом случају, вирус погоршава недостатак имунолошке одбране и промовише везу бактеријске инфекције. У другом - јача манифестације дијатезе, иницира настанак аутоимунских антитела и може постати провокативни фактор за развој тумора имунолошког система.

Главни знаци мононуклеозе укључују:

  • појаву главобоље;
  • висока температура;
  • мононуклеарна ангина (на тонзилима су прљаве сиве фолије, које се лако уклањају пинцетом);
  • бол у мишићима, зглобовима;
  • слабост, бол у грлу, загушење носа;
  • висока подложност другим инфективним агенсима;
  • честе лезије коже с херпесом;
  • крварење десни;
  • губитак апетита;
  • проширење јетре и слезине;
  • проширење лимфних чворова (повећана обично постериор лимфних чворова на врату, они су уткане у конгломерата, или жице, безболна палпацији, не залемљен у околна ткива, а понекад и да се повећа величину јаја).

У периферној крви се примећује леукоцитоза (9-10-109 литара, понекад може бити и више). Број мононуклеарних ћелија (моноцити, лимфоцити, мононуклеарних ћелија нетипичне) близу краја 1. седмице достиже око 80% -90%. У првим данима болести, може се видети очигледна неутрофилија са променом бора. Мононуклеарних реакције (углавном због лимфоцити) може одржавати између 3-6 месеци па чак и до неколико година. Ат интензивну периоду после заразних болести мононуклеозе појавити пере другу болест, попут инфлуенце или акутна дизентерије ет ал., Може бити праћен значајним повећањем броја мононуклеарних ћелија.

Болест траје једну или више недеља. Током болести, висока температура се одржава недељу дана. Очување других промена наставља са малом динамиком. Затим постепено смањује температуру. У неким случајевима долази до следећег таласа повећања температуре. Током пада температуре, рације у грлу нестају. Постепено смањени лимфни чворови. Јетра и слезина су углавном нормални током неколико недеља или месеци. На исти начин, стање крви је нормализовано. Појављују се компликације, као што су стоматитис, пнеумонија, отитис и други.

Шта изгледа штетност назофаринкса код мононуклеозе?

Дијагностика

Приликом прве посете здравственој установи лекар проводи преглед и сазнаје симптоме. Ако се сумњива инфективна мононуклеоза даје крвни тест. Неопходно је не само потврђивање ове болести, већ и искључивање других здравствених проблема.

Ако се у крви детектују атипични мононуклеиари, онда то потврђује дијагнозу "мононуклеозе". Што више таквих ћелија буде пронађено у крви, тежа ће бити болест.

Последице

Компликације су ријетке. Највећи значај је отитис, паратонзилитис, синуситис, пнеумонија. У ретким случајевима, постоје руптуре слезине, инсуфицијенција јетре, акутно отказивање јетре, хемолитичка анемија, акутна хемолитичка анемија, неуритис, упала крајника. При лечењу антибиотика са ампицилином и амоксицилином, кожни осип се скоро увек примећује код пацијената.

Како лијечити инфективну мононуклеозу код деце

До данас није развијен специфичан третман за инфективну мононуклеозу код деце, не постоји јединствен режим терапије, не постоји антивирусни лек који је ефикасно потиснуо активност вируса. Обично мононуклеоза се лечи код куће, у тешким случајевима у болничком окружењу и препоручује се искључиво у постељи, хемијски и механички уштедећи режим исхране и воде.

Да бисте смањили грозницу, користите дечије антипиретичке лекове као што су парацетамол, ибупрофен. Добар резултат је мефаминамска киселина због чињенице да се стимулише производња интерферона. Неопходно је уздржати се од смањења температуре код деце са аспирином, с обзиром да Рејов синдром може да се развије.

Грло се третира на исти начин као и код ангине. Можете користити тантумверде, разне аеросоле, испрати инфузије биља, фуратсилином итд. Треба обратити пажњу на оралну шупљину, четкањем зуба, испирањем уста након сваког оброка. Са израженим знацима ринитиса, користе се вазоконстриктивне капљице. Али не би требало да се укључе више од пет дана. Симптоми болести су елиминисани, ово је пратећи третман који елиминише инфекцију.

Ако се открију промене функције јетре, прописују се посебна дијета, холеретски препарати, хепатопротекти. Имуномодулатори заједно са антивирусним лековима имају највећи ефекат. Они могу бити додељени Имудон, Цхилд анаферон, Виферон и ТСиклоферон у дози од 6-10 мг / кг. Понекад има позитиван ефекат метронидазола (Трицхопол, Флагил). Будући да се не ретко спаја секундарни микробне флоре приказане антибиотици су прописана само у слуцају компликација и интензивне упала у орофаринкса (осим антибиотика пеницилина, који је у инфективном мононуцлеосис у 70% случајева изазову озбиљне алергијске реакције)

Слезина детета може се повећати током болести, а чак и мање повреде у стомаку може довести до његовог руптура. Према томе, сва деца са мононуклеозом треба да избегавају контактне спортове и напорну активност током 4 недеље. Спортисти треба посебно ограничити своје активности све док се слезина не врати у нормалу.

Уопште, лечење инфективне мононуклеозе код деце и одраслих је изузетно симптоматично (пијење, смањење температуре, анестезија, ублажавање дисања у носу итд.). Именовање антибиотика, хормоналних лекова врши се само уз развој одговарајућих компликација.

Прогноза

Инфективна мононуклеоза код деце, по правилу, има прилично повољну прогнозу. Међутим, главни услов за одсуство последица и компликација је правовремена дијагноза леукемије и редовно праћење промена у саставу крви. Поред тога, веома је важно пратити стање дјеце до њиховог коначног опоравка.

Такође, болесној деци треба следеће 6-12 месеци да прате преостале ефекте у крви. Треба напоменути да у овом тренутку не постоје мере за специфичну и ефикасну профилаксу инфективне мононуклеозе.