Епстеин Барра вирус код деце - симптоматологија и лечење

Симптоми

Епстеин Барра вирус (ЕБВ) узрокује заразну мононуклеозу код деце. Инфекција се може јавити у благој форми или чак асимптоматској, која се манифестује само променама у крвној формули.

Ризик од ЕБВ инфекције је ризик од компликација узрокованих везивањем секундарних инфекција, провокацијом аутоимунских процеса, раком.

Епстеин-Барр вирус код деце

Херпес симплек вирус, Епстеин-Барр вирус инфицира Б ћелија, реплицира у назофаринкса слузокожи, пљувачних жлезда, узрокујући примарну инфекцију инфективним мононуклеозе.

Примарна инфекција ЕБВ најчешће се дешава у детињству, појављује се у већини случајева асимптоматски, остаје непрепозната. Епстеин-Барр вирус се лако преноси блиским контактом, а код врло малих дјеце таква инфекција се може појавити кроз пољупце мајке, за коју је болест названа "болест пољубаца".

Да ли је ВЕБ заразна?

Више од 60% човечанства толерише инфективну мононуклеозу у детињству и адолесценцији. Око 10% болести се јавља у раном детињству.

Једном у телу, инфекција, као и остали херпесвируси, остаје у њој заувек, остаје у Б-лимфоцитима. Али особа је опасна за друге 18 месеци након инфекције.

Само за то време Епстеин-Барра вирус се и даље налази у пљувачу особе која је прошла болест. Болест се решава потпуним опоравком и формирањем трајног имуности на Епстеин-Барр вирус.

Чувени педијатар Комаровски верује да се раније ова инфекција дешава код деце са Епстеин-Барр вирусом, то ће бити лакша болест. Др. Комаровски указује на то да се Епстеин-Барр вирус налази у 50% од петогодишње деце, а неки од њих имају асимптоматску болест и никакво лечење није извршено.

Симптоми

Поразом Б-лимфоцита са Епстеин-Барр вирус код деце развијеном симптома карактеристичних за одрасле, захтева јачање имунитета и третман симптомима, антивирусна средства.

Изражена клиничким симптомима, болест се најчешће манифестује у старосној групи од 15 година - 24 године. Али чак иу овом случају болест је евидентна само у 50-75% случајева.

Болест обично почиње акутно, али је могућ спор развој симптома, када 38-39 ° Ц температура достиже само 5 дана болести. Све ове дане дијете може да се пожали на главобољу, мала.

Карактеристични симптоми Епстеин-Барр инфекције су:

  • катаралне промене у гљивицама које карактеришу знаци ангине;
  • повећање лимфних чворова на врату, као и појављивање ланца лимфних чворова који леже дуж стерночелидног мишића;
  • повећање величине јетре и слезине.

Код неке деце, инфекција вирусом ВЕБ узрокује симптоме акутног тонзилитиса.

Знаци акутног тонзилитиса са инфекцијом са ЕБВ

Тешки ток инфекције вирусом Епстеин-Барр може изазвати симптоме код деце фоликуларног и некротичног тонсилитиса, који се не могу третирати конвенционалним антибиотиком. Ангина, као клинички знак инфекције Епстеин Барра, примећен је у 90% случајева.

Код деце, оток грлића може бити тако снажно изражен да упални палтални крајници додирују, што узрокује потешкоће у дисању. Повећање на ждрела крајника (аденоидс) изазива носну загушења без ринитиса, хркање у току сна, кашаљ због тече преко леђа грла слузи.

Од првих 3-4 дана након појаве клиничких симптома инфективне мононуклеозе на жлездама појављују се прљаве сиве лабаве филмове који се лако уклањају, имају обиман, туберозни изглед.

Инфламаторни феномени у назофаринксу узрокују појаву симптома као што су:

  • дисање кроз полуотворено уста услед загушења носа;
  • депресиван глас.

Симптоми унутрашњег оштећења органа

Пораст јетре, слезине код деце се јавља, као код одраслих, од првог дана и достиже максимум за 4 - 10 дана. Код палпације јетра је густо, болно.

Слезница толико се простире да постоје случајеви његових руптура са безбрижном палпацијом или наглим кретањем.

У нормалну величину, јетра и слезина се враћају дуго времена, код деце овај процес траје 1 до 2 месеца.

Чести симптоми вируса Епстеин Барр код деце укључују болове у стомаку повезане са дијареје, као и појаву кожних осипа за лечење антибиотиком ампицилин. Акутни облик инфекције у већини случајева решава се опоравком, али особа остаје вирусни носач.

У неповољним условима, наследна предиспозиција, неправилан третман, Епстеин Барра вирус може узроковати код деце:

  • хронична инфективна мононуклеоза;
  • стање имунодефицијенције;
  • синдром хроничног умора;
  • аутоимуне болести;
  • онколошке болести.

Симптоми хроничне ВЕБ инфекције

У изузетно ретким случајевима развија се хронична инфективна мононуклеоза.

Постоји хронична болест изазвана инфекцијом Епстеин-Барра:

  • продужена грозница;
  • главобоља;
  • поремећена функција јетре;
  • слабост, константна слабост;
  • знаци фарингитиса;
  • промене у тестовима крви;
  • неуролошки симптоми.

У малој деци постоји заостајање у развоју, раст, оштећење меморије, развој компликација - хронични фарингитис, отитис, поллиноза.

Компликације

Код деце, компликације инфекције вирусом Епстеин-Барра се јављају када се прати секундарна бактеријска или гљивична инфекција. Постоје компликације ретко, манифестују се:

Инфекција Епстеин-Барра изазива аутоимуне болести када је инфективна мононуклеоза неповољна:

  • хемолитичка анемија;
  • тромбоцитопенија;
  • тоник љубичаста;
  • Гуиллаин-Барре синдром;
  • оптички неуритис;
  • периферна неуропатија.

Само код дечака постоји наследна компликација Епстеин-Барра болести повезана с полом, што се назива лимфопролиферативни синдром. Компликација може изазвати:

  • фулминантни хепатитис, што доводи до смрти код 60% пацијената;
  • леукемија;
  • анемија црвених ћелија;
  • недостатак имуноглобулина различитих класа.

Последица инфекције вирусом Епстеин-Барр вирусом код деце може се развити стања, симптоми који описују како хронични замор. Са смањењем виталности, честих респираторних инфекција, родитељи морају испитати дијете како би сазнали узрок погоршања здравља.

Третман

Иако специфичан третман са Епстеин - није развијена Барр вирус код деце, чак и када се носи и имплицитне симптоми болести потребно је, по савету једног познатог педијатар др Комаровскы, ​​пружајући адекватну медицинску негу.

Не ограничавајте се само на лекове за самопомоћ, кућне и људске лекове, чак и ако грло не боли, температура је субфебрилна и нема кашља. Болест се може појавити атипично. У таквом случају препознаје само доктора о резултатима крвних тестова.

Др. Комаровски напомиње да је инфицирана Епстеин-Барра инфекција, неопходно је лијечити:

  • лекове који елиминишу симптоме инфекције;
  • антивирусна средства која су осетљива на херпесвирусе.

Комаровски саветује да обрати пажњу на такве симптоме код деце као ангину и дупљи нос и да се лечи са антивирусним лековима тек након испитивања присуства у телу вируса Епстеин Барра. Немојте дати имуностимуланте, према доктору, јер ови лекови немају доказану ефикасност.

Како лечити Епстеин Барр вирус када дјеца развију симптоме инфективне мононуклеозе?

Симптоматски лекови који се препоручују за лечење Епстеин-Барр инфекције укључују:

  • против грознице - парацетамол;
  • да обнови дисање кроз нос - Исофра, Полидека, Виброцил;
  • у случају влажног кашља - Бромгекин, АТСТС;
  • од сувог кашља - Либексин, Главент.

Специфичан третман инфекције вирусом Епстеин-Барр обезбеђује:

  • вироцидни агенси - Исопринозин;
  • интерферон - Виферон, Кипферон;
  • индуктори интерферона - циклоферон, амиксин;
  • аномалозни нуклеозиди - Ацицловир, Валтрек.

Употреба антибактеријске терапије је оправдана у компликацији ВЕБ инфекције с синуситисом, отитисом, пнеумонијом. Од антибиотика користе макролиди, карбапенеми.

Неопходно спровести витаминску терапију, препоручити лекове да одржава јетру. Након болести, дете мора бити редовно годину дана.

Како се Епстеин-Барр вирус манифестује код деце и како га третирати?

Епстеин-Барр вируса код деце, покретање Инфективна мононуклеоза, широко распрострањена међу слојем дечјег становништва и не губи своју релевантност због капацитета за дугорочну упорности након болести, који је праћен са развојем имунодефицијенције. Карактеристична карактеристика вируса је разноврсност клиничких манифестација или њихова оскудица, сличност са другим заразним болестима, што компликује дијагнозу и смањује будност међу лекарима.

Опште карактеристике болести

Практично све главне сорте породице вируса херпеса, деца се инфицирају рано, а углавном када посећују организоване групе.

Неке од њих, као што је херпес зостер код деце, узрокује овчије богиње - инфекција детињства класичног периода са изразитим клиничком сликом, други пребаците сакривен за вероватног реактивирање инфекције, која је обично карактеристика већине представника херпес.

Херпес вируси поседују политропизам, што значи могућност патогених дејстава у односу на различите органе и ткива. Присуство клинике са инфекцијом вирусом херпеса значи недостатак имунолошког одговора. У неким ситуацијама инфекција може довести до тешких имунопатолошких болести.

У последњих неколико година дошло је до стабилан тренд раста учесталости инфективне мононуклеозе код деце, узроковано вирусом херпес породице 4 типа - Епстеин-Барр вирус. Ово је последица лоше ситуације у здравственом статусу деце и побољшаних метода дијагностиковања инфекције. Херпес типа 4 код деце се углавном бележи у старосној групи од 4 до 8 година. Типични облик мононуклеозе најчешће се развија од 1.5 до 12 година.

Према садашњим статистичким подацима, класични симптоми мононуклеозе током дијагнозе у 70% случајева утврђених Епстеин-Барр вирус, 13% - цитомегаловирус и 17% - мешовитој инфекције.

У огромној већини случајева, Епстеин-Барр код деце има умерену тежину. Посебност вируса Епстеин-Барр у поређењу са остатком породице је његов висок степен афинитета за Б-лимфоците.

Ове ћелије су погођене вирусом који су дефинисани у крви као атипични мононуклеиари. Током репродукције вируса, имуни одговор реагује са производњом антитела на 3 главне антигене патогена:

  • капсид;
  • нуклеарни;
  • антиген ране мембране.

Вирус није отпоран у спољашњем окружењу. Вирус херпеса типа 4 код деце узрокује болест само у блиском контакту са болесником, који се одвија у вртићу и школи. Међу одрасло становништво има 95% носиоца.

Патогенеза инфекције

Извор инфекције је само особа, а присуство клинике инфективне мононуклеозе није обавезан фактор за ширење вируса. Инфекција се јавља иу контакту са носачем.

Када ВЕБ удари слузокоже горњег респираторног тракта, на лимпхоид формације утиче лезија: палатински крајници, фарингеал, лингуал, тубал. Због тога је водећи симптом инфективне мононуклеозе проглашен хркањем на позадини едема лимфоидних формација. Из истог разлога повећавају се лимфни чворови врата.

Надаље, Епстеин-Барр вирус улази у крвоток, гдје инфицира крвне ћелије Б-лимфоцита. Такве ћелије су присутне у јетри, слезина, што доводи до повећања ових органа. Вирус не дјелује катастрофално на лимфоците - промовира њихову прекомерну пролиферацију, због чега они постају детективи у анализи крви у облику мононуклеарних.

Имунитет није у стању потпуно уништити вирус Епстеин-Барр, тако да остаје у Б-лимфоцитима током живота. Када се експресују реактивације дође имунодефицијенције инфекције неконтролисано умножавање Б лимфоцита, што може довести до стварања малигних тумора - Буркитов лимфом, рак носне шупљине и грла.

Инкубација код деце је доста дуга и креће се од једне недеље до 45 дана.

Симптоматологија код деце

Симптоми вируса Епстеин-Барр код деце описују се акутним почетком. Симптоми инфекције, по правилу, комбинују се у синдроме:

  1. За интоксикацију карактерише грозница различите тежине - од субфебрилне до фебрилне. Трајање је од 1 седмице до мјесец дана. Постоје случајеви мононуклеозе на позадини нормалне температуре, што је чешће код старије деце.
  2. Синдром лимфаденопатије се јавља од првих дана болести и манифестује се у облику проширених лимфних чворова смештених на врату. До краја десетог дана болести изазваног вирусом Епстеин-Барр, лимфни чворови имају величину кокошијег јајета и распоређени су сукцесивно у облику ланца дуж бочних страна врата са назад. Нодуле имају густу конзистенцију, слабу болешћу, врат је мало отечен. Проширење лимфних чворова у вирусу Епстеин-Барр код деце је регистровано 1,5 месеца.
  3. Симптоми пораза лимфног фарингеалног прстена код деце описују се њиховим оштрим едемом и повећавају до затварања. Чарапе постају црвенила, а бела плочица се постепено формира. Гнојива плака је проузрокована активацијом условно патогене флоре усне шупљине. Пус се лако уклања са површине тонзила. Деца дрхте у сну, ометају дисање. Није присутно мукозно пражњење. Повећање тонилиларних група у фарингексу траје 7-10 дана.
  4. Проширење јетре и слезине је једна од најчешћих манифестација инфекције повезаних са вирусом Епстеин-Барр код деце. До десетог дана болести, јетра достигне своју максималну величину - повећава се за 3-4 цм. Није искључен развој жутице и пораст броја крви јетре. Проширена јетра могу остати на 3 месеца. Повећање величине слезине такође долази рано. Међутим, смањење његовог запремина долази до 3 недеље од појаве мононуклеозе код детета.
  5. Осип, карактеристичан за вирус Епстеин-Барр код детета, не развија увек. Његов изглед је повезан са паралергичком реакцијом која се јавља уз истовремену примену антибиотика из групе ампицилина (Аугментин, Флемокин, Амокицлав, итд.). Ерукције су малокалибричне, елементи изгледају као црвене мрље или папуле које се међусобно спајају. У Епстеин-Барр вирусу постоји осип на деци на лицу, рукама, ногама, пртљажнику. Осипови остају на кожи око 2 недеље, њихова накнадна пигментација није искључена.
  6. Реакција крви се описује повећањем нивоа леукоцита, лимфоцита, моноцита, ЕСР-а, као и специфичног знака лимфне границе крви - повећања атипичних мононуклеарних ћелија.

Важно!

Епстеин-Барр вирус код деце је описано у већини случајева добру прогнозу, само повремено у будућности постоји реактивирање свог пролиферације Б-лимфоцита и разних компликација.

Колико ће херпеса имати код детета?

Симптоми инфективне мононуклеозе се примећују прилично дуг период. Повишена телесна температура може узнемиравати месец дана, увећане лимфне чворове - неколико недеља, јетра и слезина - такође се могу повећати у величини 2-3 месеца. Поред тога, умор, летаргија, смањила активност током неколико недеља.

Инфективна мононуклеоза са примарном инфекцијом ЕБВ код деце често се јавља са симптомима АРВИ и није откривена. Грозница, црвенило грла, повећање лимфних чворова на врату не узрокује будност код доктора. Међутим, повећање клиничких знака, карактеристично за вирус Епстеин-Барр, требало би да буде разлог за диспанзерно посматрање детета или хоспитализација.

  • У 30% деце, повишена температура се наставља на 1 недељу, у 70% у трајању од 2 недеље;
  • гнојна ангина се бележи код 97% пацијената;
  • 85% деце пати од тешког поремећаја дисања у носу у облику хркања;
  • Цервикалне групе лимфних чворова су скоро 100% увећане;
  • 90% деце има повећање у јетри и слезини.

У случају цитомегаловирусног мононуклеозног синдрома, примећени су следећи знаци:

  • трајање грознице не прелази 7 дана;
  • Ружна ангина се забиљежи код дјеце у 60% случајева;
  • повећање јетре и слезине описано је у 30-50%;
  • у скоро 50% деце, дијагностикује се стоматитис.

Симптоми Епстеин-Барр вируса код деце, уз присуство ЦМВ у клиничким знацима сличним класичне мононуклеозе, али увећане јетра и слезина регистровани ретко око 10% случајева.

Важно!

Атипична вирусна инфекција Епстеин-Барр код деце се јавља са гнојном ангином и повећањем грудних грудних лимфних чворова. Ова врста инфекције не узрокује сумњу у аспекту типа 4 херпеса и често није разлог за постављање теста антитела за ЕБВ.

Могуће последице

Недавно је улога херпеса Епстеин-Барр код деце повезана са различитим болестима:

  • миокардитис;
  • хепатитис;
  • панкреатитис;
  • патологија нервног система (енцефалитис);
  • тонзилитис и фарингитис у хроничној форми;
  • стално повећање цервикалних лимфних чворова;
  • неке болести крви и рак, нарочито Буркитов лимфом, канцер носне шупљине и ждрела.

Херпес код детета у облику мононуклеозе, по правилу, има дуг, али повољан курс, који се завршава латентном облику и носачем. Компликације се јављају због изразитог потискивања имунолошке активности у позадини озбиљних узрока. У овом случају се дешава умножавање Епстеин-Барр вируса у лимфоцитима, што одређује последице.

Дијагностика

Дефиниција болести се врши на основу идентификације антитела на вирус у крви, као и његову ДНК помоћу ПЦР-а.

Дијагноза се врши одређивањем присуства и броја антитела у дечијој крви вирусу помоћу ЕЛИСА. Имуноглобулини ИгМ, ИгГ антигену капсида, нуклеарна и рана мембрана су предмет регистрације. Поред одређивања нивоа антитела на вирус Епстеин-Барр код деце, имуноглобулини такође треба укључити у цитомегаловирус због сличне клиничке слике болести. Ако је потребно, ДНК ЦМВ може се одредити помоћу ПЦР-а у слини, крви, ЦСФ-у, седименту у урину.

Приближно на крају прве недеље инфекције постају позитивни ИгМ антигену капсида. Такође, ИгГ може бити позитиван на нуклеарни антиген, ИгГ до ране мембране. Присуство антитела на капсид антиген ИгМ, ИгГ према нуклеарним антигеном и ИгГ антитела до почетка мембране - говоримо о реактивације инфекције изазване вирусом Епштајн-Барр.

У општој анализи крви дошло је до повећања ЕСР (20-40 мм / х), леукоцитозе, лимфоцитозе, атипичних мононуклеара од 15 до 55%. Ако је херпес код деце или тачније мононуклеоза изазван ЦМВ, онда је ИгМ одређен за вирус или комбинацију ИгМ и ИгГ, као и позитивне ПЦР. Диференцијална дијагноза се обавља са малигнама, рубелом, црвеном грозницом, Цоксацкие вирусом.

Принципи лечења

Лечење умерених и тешких облика одвија се у болници без обзира на старосну доб. Благи облици инфекције се могу третирати код куће помоћу средстава за симптоматску терапију: смањење температуре од нестероидних лекова (ибупрофена), опојног пића, исхране у исхрани.

Лечење вируса Епстеин-Барр код деце има следеће принципе:

  1. Усклађеност са исхраном и режимом: деци треба одмор у кревету током периода високе температуре. У присуству хепатитиса прехрана је прописана.
  2. Антивирусна терапија се спроводи уз помоћ лекова као што су Ацицловир, Фамцицловир, Валацицловир. Питање како лијечити Епстеин-Барр код деце тренутно је контроверзно. Нису сви стручњаци сматрали да је употреба аномалозних нуклеозида - антивирусних лекова за инфективну мононуклеозу - оправдана. Агенти показују прилично изражену токсичност за јетру, на коју скоро увек утиче вирус. То може довести до погоршања стања детета. Због тога се дечији херпес у облику мононуклеозе третира са ацикловиром у тешким условима. Лијекови нису прописани у акутном периоду болести. Верује се да тело детета може сам превазићи вирус.
  3. Имуномодулаторни третман се широко користи као алтернатива употреби нуклеозида. Како лијечити Епстеин-Барр вирус код дјетета са имунокорективним лијековима и колико дуго? С обзиром на чињеницу да је ВЕБ у тијелу дјеце у прилично дугом временском периоду активно стање, модулатори имунитета прописују курсеве неколико седмица. Индуктори интерферона (Исопринозин, Кагоцел), интерферони (Циклоферон, Генферон, Виферон) се широко користе у облику супозиторија или ињекција. Најчешће се користе за децу са умереним и тешким инфекцијама. У тешким облицима мононуклеозе могућа је употреба специфичног имуноглобулина.
  4. Имуноокоррекција после опоравка у 3-4 недеље) се може користити за рестаурацију имунитета код ослабљене деце, ризик од реактивације вируса Епстеин-Барр у којем је висок. Да бисте утврдили како и како поступати са последицама мононуклеозе, требало би да донирате крв у имунограм и посетите специјалисте заразне болести или имунолога. За лечење и профилактичке сврхе користе интерферон препарате, као и Ликопид, Полиокидониум.
  5. Антибиотици се прописују у присуству гнојног бола у грлу како би се сузбила раст бактеријске флоре. Да би се спречило стварање осипа код дјетета с херпес вирусом типа 4, користите групу макролида (кларитромицин, азитромицин), као и цефалоспорине.
  6. Хормонски третман у облику ињектибилне употребе глукокортикоида (Преднизолон, Декаметхасоне) погодан је за изражене тешкоће у дисању, развоју енцефалитиса.
  7. Инфузиона терапија се даје свим дјеци на болничком лијечењу како би се ублажила интоксикација.

Следеће припреме нису наведене:

  • антихистаминици;
  • витамини;
  • хепатопротектори;
  • вазоконстрикторске капи у носу.

Сматра се да се пацијент опоравља уз перзистентну тенденцију смањења величине јетре и слезине, нормализацију крвних слика, укључујући смањење мононуклеарних ћелија испод 10% и биохемијске индексе.

Превентивне мере против Епстеин-Барр вируса и превенције инфекције деце нису развијене.

Знаци и лечење Епстеин-Барр вируса код деце

Дијете лако подлегне вирусним болестима. Епстеин-Барр вирус (ЕБВ или Епстеин Барр вирус) није изузетак, а деца од 1 године су у опасности од инфекције с херпесвирусом типа 4. У већини случајева инфекција је асимптоматска, али вероватноћа испољавања постоји. Епстеин-Бар вирус код деце, као и код одраслих, захтева посебан третман.

Како се инфекција јавља?

Дође до инфекције код деце:

  • када је у контакту са болесним особом;
  • мјере трансплантације или трансфузијом крви;
  • на рођењу или у утеро.

Зашто су дјеца млађа од 1 године у опасности? Зато што већина беба доје. Ако мајка има вирус у тијелу, онда дијете развија природни имунитет приликом пријема млека. Поред тога, бебе имају јачи имунитет. Али то не значи да се инфекција са ВЕБ нужно јавља у вештачком човеку.

Чак и "запостављени" херпес може се излечити код куће. Само не заборавите да пијете једном дневно.

До 3 године вероватноћа да болест постоји када пољуби мајку или друге рођаке (ако је неко носилац вируса). Такође током тог периода дете учи свет, повлачи све у уста - узрок инфекције може постати предмет болесне особе.

Након 3 године, дјеца активно комуницирају са другим људима - похађају вртићи, шоље и школу. У овом тренутку, ризик од инфекције капљицама ваздуха је висок.

Адолесценти пролазе кроз промене у телу. Током пубертета од 11 до 18 година, карактеристична је хормонска дисбаланса. Због поремећаја хормонских поремећаја - имунолошки систем слаби, а ризик од придруживања вирусима, гљивама и бактеријама - повећава се.

Комуникација и контакт са људима служе као средство преноса ЕБВ-а

Шта је опасно за вирус Епстеин-Барр код детета

Сам вирус није толико опасан као и његове компликације, које се могу манифестовати у различитим облицима болести. Чак ни доктори нису у стању препознати херпесвирус 4 сојуме без потребе за предузимањем неопходних тестова. У таквим случајевима, прописани третман је неефективан, у међувремену болест напредује, ВЕБ се шири крвљу, множи се у коштаној сржи и утиче на друге органе.

  • формирање малигних и бенигних тумора:
  • пнеумонија;
  • оштећена имунолошка реактивност (ИДС);
  • оштећење нервног система;
  • срчана инсуфицијенција;
  • запаљење слезине и њен руптура;
  • развој аутоимуних болести;
  • инфективна мононуклеоза је најчешћа компликација.

Већина ових патологија може довести до смрти.

Инфективна мононуклеоза - болест узрокована вирусом херпеса 4

Епстеин-Барр вирус може бити један од узрока горе наведених болести, али није неопходно да буде кривац за њихов развој.

Симптоми ВЕБ код деце

Период инкубације херпетичне инфекције у детињству је краћи - 4-9 недеља. Као што је већ поменуто, знаци болести можда се и не осећају, али општи симптоми и даље истичу.

Како се херпесвирус тип 4 манифестује:

  1. Стална поспаност, умор, раздражљивост, нервоза. Дете је споро, каприцијално из непознатих разлога за родитеље.
  2. Запаљење лимфних чворова. У пределу врата и ушију постоје печати који се могу открити током испитивања. У тешким облицима, конуси се налазе у целом телу.
  3. Недостатак апетита, дисфункција дигестивног система. Одбијање да једете, чак и из ваших омиљених јела. Румблање у стомаку, оток, проблеми са столицама.
  4. Расхес. Добар осип, тачкаста форма, црвена.
  5. Фарингитис, тонзилитис и значајно повећање температуре. Појава пота, бол и нелагодност у грлу прати индикатори на термометру изнад 38 ° Ц.
  6. Бол у стомаку. Појава овог симптома изазива повећање јетре и слезине.
  7. Поремећаји дисања. Постаје тешко дисати због боли грла, аденоиди се повећавају са акутном формом.
  8. Жутица. То се врло ретко дешава.

Ако је дете доживљава симптоме за 1-2 недеље из непознатих разлога, треба да се обратите лекару (педијатар, Лору (специјалиста ОРЛ), зубара или дерматолог). Специјалиста ће извршити преглед, сакупљати анамнезу и написати правац за испоруку тестова како би потврдио или ускратио присуство вируса у организму.

Одбијање јести и поспаности су уобичајени знаци вирусне инфекције

Дијагностика

Лабораторијске методе за откривање ВЕБ:

  1. Општи преглед крви. Ниво леукоцита и тромбоцита у крви одређује инфекцију, рецидив или транзицију болести у хроничну форму.
  2. Биокемијски тест крви. Откривени параметри преноса АЛТ и АСТ, билирубина и бројних ензима у почетној студији или сумњи на хепатитис.
  3. Иммунограм. Потребно за примарну дијагнозу и као додатну анализу. На основу добијених резултата, утврдите проценат односа ћелија имуног система, упоредите их са нормом.
  4. Серолошка анализа. Извршено са сумњом на ВЕБ, присуство чињенице контакта са носиоцем вируса, током трудноће и погоршања. Детектује присуство и концентрацију специфичних антитела у крви:
  • ИгМ на капсидни протеин-позитиван - акутни ток инфекције у раној фази примарне инфекције или са релапса;
  • ИгГ до ВЦА антиген позитиван - скоро увек указује на акутни облик болести, остаје у крви за живот, синтеза антитела расте ако се вирус активира;
  • ИгГ до раних антигена позитивних - карактерише се манифестацијом акутних облика болести, оне се могу наћи недељу дана након инфекције, исте антитела нестају након шест месеци;
  • ИгГ антитела на нуклеарним антигеном позитиван - ова класа имуноглобулина ли људски носилац вируса, они су присутни уопште, који је претходно имао обољења код хроничних фазама, као и релапс.
  1. ПЦР за ДНК дијагнозу. Спроведени ради потврђивања или одбијања упитних резултата ЕЛИСА (серолошке анализе).
Откривање ВЕБ-а у крви може бити 5 метода истраге

Лечење Комаровског

Једна од могућих и најчешћих последица вируса Епстеин-Барр је болест заразне мононуклеозе, у којој је погођено лимфоидно ткиво. Комаровски тврди да не постоји лек за ову болест. Од инфективне мононуклеозе, све се опоравља, не постоји прави начин помоћи, али пошто је ова болест вирусна - захтева се симптоматски третман:

  • бол у грлу - помоћ испирања, нису сва деца воле да раде, а могу коректно обавља поступак, можете користити антивирусне спрејеве (Панавир Инлаита) и апсорбовати таблете (Валиум, Фарингосепт);
  • витх назална конгестија и цурење носа - ефективно испирањем са раствором соли (АкваЛор, Акуа Марис) и примјена вазоконстриктивних лекова (Називин);
  • на температури - употреба антипиретика (Нурофен, Панадол).

Важно је не помешати симптоме инфективне мононуклеозе са прехладом да се избегне антибиотску терапију (обично пеницилин - ампицилин, амоксицилин), које може изазвати пропадање и компликације у облику црвеног осипа на телу.

Шта ако је болест откривена код дјетета који посјећује вртић? Карантин није потребан. До пет година, више од 50% деце у крви већ има антитела на инфективну мононуклеозу. Истовремено, родитељи чак и не знају да је њихово дијете већ имало болест.

Превенција

Препоручује се да систематски и свеобухватно ојачају одбрамбене механизме тела:

  • ходање на свежем ваздуху;
  • витамински комплекси које је прописао лекар;
  • уравнотежена исхрана;
  • адекватно правовремени третман соматских и менталних болести;
  • гимнастика и спортске вјежбе;
  • стварање повољног психолошког окружења (позитивнији, мање стрес).

Избјегавање инфекције вирусом херпес симплек типа 4 је скоро немогуће, али је заштита дјетета сасвим могуће у родитељима. Да опколе њихову бригу о деци, од раног детињства до усади љубав према здравом начину живота и правилној исхрани - то је спречавање болести узроковане ЕБВ, и њихових компликација.

Др. Комаровски о вирусу Епстеин Барр код деце

Најчешће болести код деце су вирусне. Разлог је тај што имунитет дјетета још није довољно јак, незрео, и није увијек лако да се одупре бројним претњама споља. Али ако се много говори и пише о грипи и варичастој опекотини, па чак и богиње су мање или више јасне са малигнама, односно постоје вируси на овом свету, нека имена која ухватите родитеље с светим ужасом.

Један од таквих мало познатих и веома честих је Епстеин-Барр вирус. О њему често је поставио познати педијатар и ТВ презентер Еугене Комаровски.

Шта је то?

ВЕБ је вирус Епстеин Барр. Један од најчешћих вируса на планети. Прво је пронађено у узорцима тумора и описао га је 1964. године професор енглеског језика Мицхаел Епстеин и његов помоћник Ивонне Барр. Ово је вирус херпеса четвртог типа.

Према медицинским статистикама, знаци претходне инфекције откривен у крви тестовима половина деце узраста од 5-6 година и 97% одраслих, и они сами то често не знају, јер већина људи ВЕБ иде незапажено, без симптома.

Најомиљеније станиште вируса је лимфоцити, тако да утиче на имуни систем детета. Најчешће, ово микроскопска честица-паразит изазива цитомегаловирус, Инфективна мононуклеоза, кламидију, хепатитис, херпес, Буркитов лимфом, као и низ других непријатних дијагноза. Вакцина против ове болести још није измишљен, јер је у различитим фазама свог развоја, вирус драматично мења састав протеина и најбољи умови њих једноставно немају времена.

Дијете инфицирати на различите начине. Најчешће - ВЕБ се ослобађа напољу са биолошким течностима, обично са пљувачком. Из тог разлога, инфективна мононуклеоза изазвана вирусом назива се "болест љубави".

Инфекција се може јавити током трансфузије крви и његових компоненти, уобичајених болесним стварима и играчкама, а вирус се преноси од инфициране мајке кроз плаценту до фетуса током трудноће. ВЕБ се лако преноси капљицама у ваздуху, као и од донатора до примаоца током трансплантације коштане сржи.

У ризичној групи - деца млађа од једне године, која активно уче свет око њих кроз уста, покушавајући пробати на зубу апсолутно све предмете и ствари које пада под њихову руку. Још једно "проблемско" доба су деца од 3 до 6 година која редовно посећују вртић и имају бројне контакте.

Период инкубације је од 1 до 2 месеца, након чега дјеца развијају живе симптоме карактеристичне за многе вирусне инфекције.

Међутим, сам вирус није толико страшан са комплексним именом, али чињеница да су његове последице потпуно непредвидиве. Он може проћи потпуно неприметно код једног детета, а други ће изазвати настанак тешких услова, па чак и рака.

Комаровски на ВЕБ

Еугене Комаровски позива родитеље да не стварају непотребну хистерију око Епстеин-Барр вируса. Он верује да се већина деце са овим агенцијом већ састајала у раном детињству, а имунитет га је "запамтио" и знао како да се идентификује и суочи са њим.

И сада ћемо слушати Др. Комаровског о заразној монокулози.

Симптоми који омогућавају сумњу на дијете ВЕБ, прилично замагљени:

  • Раздражљивост, теарфулнесс, повећана каприциозност и чест узбудљив замор.
  • Лагани или приметнији увећани лимфни чворови. Најчешће - субмандибуларни и иза леђа. Ако је инфекција озбиљна - у целом телу.
  • Недостатак апетита, проблеми са варењем.
  • Расх.
  • Висока температура (до 40,0).
  • Бол у грлу (као код ангине и фарингитиса).
  • Озбиљно знојење.
  • Мало повећање величине јетре и слезине. Код детета може се показати боловима у стомаку.
  • Жутица коже. Овај симптом је изузетно ретко.

Комаровски наглашава да се на основу само притужби и присуства одређених симптома не може дијагностиковати, с обзиром да ће стање дјетета подсећати на бол у грлу, ентеровирус и лимфогрануломатозу.

Комаровски ВЕБ инфекција

Ваша порука Димокс »Уто Сеп 01, 2009 9:27 пм

Ваша порука Сова »Сре Сеп 02, 2009 1:02 пм

Ваша порука Наталиа Иуриевна »Сре Сеп 02, 2009 1:59 пм

Ваша порука Лесик »Чет Сеп 24, 2009 4:47 пм

Ваша порука Анна_Ризхенко »Мон Сеп 28, 2009 6:58 пм

Ваша порука Анна_Ризхенко »Чет окт 22, 2009 7:36 пм

Ваша порука софуликк »Суб Окт 24, 2009 6:27 пм

Ваша порука Ласка86 »Суб Окт 24, 2009 8:05 пм

Ваша порука Анна_Ризхенко »Нед Окт 25, 2009 3:56 пм

Ваша порука софуликк »Нед Окт 25, 2009 4:07 пм

Ваша порука Анна_Ризхенко »Нед Окт 25, 2009 4:54 пм

Ваша порука Лин »Мон Нов 23, 2009 4:35 пм

Који је вирус Епстеин-Барр код детета?

Када дођете у контакт са спољним светом, вероватноћа хватања бактерије је веома висока, али то не мора одмах изазвати развој болести. Неки микроорганизми су веома ретки, други пада у тело готово сваке особе.

Вирус је лако ухватити у нормалним ситуацијама

Међу последњим је Епстеин-Барр вирус, сматра се једним од најчешћих на планети. Овај вирус се односи на херпетичку групу, па се често назива херпесом четвртог типа. Тај микроорганизам је откривен 1964. године од стране научника из Велике Британије, чија је имена назван. Зашто је неопходно знати о овом вирусу? Чињеница је да се инфекција јавља често у доби до 15 година и може изазвати настанак заразне мононуклеозе, али ако се вирус активира већ у одраслом добу, то доводи до озбиљних поремећаја у раду тијела. Важно је препознати и борити се с временом - након што болест дијете развије имунитет, а вирус му више није страшан.

Симптоми и начини добивања вируса

Епстеин-Барр вирус је веома специфичан: улазак у тијело, може остати тамо већ годинама, без икаквог назнака присуства - задржавање је због имунолошке одбране тијела. Чим због једног или другог разлога слабљење имунитета - дете постаје болесно.

Обично се инфекција протеже преко носача, или боље - преко њихове пљувачке. Због тога болест се често назива "болест љубави" - узрочник се преноси код детета честим родитељским пољупцима.

Најчешћи начини пенетрације микроорганизма (осим љубљења) су употреба обичних хигијенских производа, истих посуђа или играчака (посебно оних који су били у уста друге деце). Постоје случајеви када се инфекција догодила у фази интраутериног развоја.

Период инкубације може трајати од једног до два месеца, а прве манифестације су опште природе, карактеристичне за све вирусне инфекције:

  • у почетку постоји слабост у телу, боли и апетити значајно погоршавају;
  • неколико дана постоји јак пораст температуре (до 40 степени), што је праћено повећањем величине цервикалних лимфних чворова;
  • често бол у јетри;
  • у неким ситуацијама постоји осип на целом телу (1 случај од 10).

Постепено, присуство вируса у телу доводи до појаве других болести. Најчешће, манифестација Епстеин-Барр вируса код дојенчади је инфективна мононуклеоза, али могу се појавити и друге болести (херпетични тонзилитис, тонзилитис).

Изазива инфективна мононуклеоза има специфичне симптоматске манифестације. Дакле, температура се држи на прилично високом нивоу у дужем временском периоду (од 2 седмице до мјесеца).

Симптоми мононуклеозе такође укључују: општу слабост, главобољу, поремећај гастроинтестиналног тракта, болне сензације у зглобовима. Без правилног лечења повећава се ризик од компликација из плућа.

Важно је знати да се код дојенчади ова болест врло ретко развија, јер беба штити имуни систем мајке, преносе се млеком.Ако се пронађу симптоми болести, хитно је ићи у болницу - благовремени третман неће побољшати само стање, већ ће значајно смањити ризик од опасних компликација. У неким ситуацијама потребно је лијечење амбулантним путем.

Опасне последице активности вируса

Тип компликација се односи на врсту болести која је изазвана активношћу вируса, док је инциденција компликација мала, али вероватноћа и даље постоји. На пример, број могућих последица напредне инфективне мононуклеозе укључује:

  • пораз централног нервног система (менингитис, енцефалитис). Симптоми овог стања обично се јављају након прве две недеље болести (главобоља, психоза, па чак и парализа лица);
  • руптура слезине (вероватноћа такве компликације је 0,5%, а ризик мушког пола је већи). Карактеристичне манифестације: акутни бол у стомаку, кршење хемодинамичких процеса;
  • због превеликог ткивног раста у тонзилима, болест може бити компликована опструкцијом дисајних путева;
  • постоји мала вероватноћа миокардитиса, васкулитиса, хепатитиса и перикардитиса.

Како се лечити Епстеин-Барр вирусом код детета?

Када одете у болницу, дијагностичке процедуре се у почетку изводе да би се установио узрочник узрока болести - довољан је тест крви. Када се прецизира тачна дијагноза, активна терапија почиње зависно од стања занемаривања болести. Дакле, ако се болест настави у акутном облику, први кораци ће имати за циљ смањење интензитета симптома и превођење у лакши облик. Стандардни сет лекова: антивирусни агенси и лекови који побољшавају имунитет. Поред тога, прописано је и симптоматско лечење, односно лекови за снижавање температуре, испирање грла за смањење болова приликом гутања итд.

Када је болест већ стекла хронични изглед, лечење је много компликованије - осим лијекова, комплекс физичких вежби и специјална дијета се не може одвајати. Исправљање исхране у овој ситуацији има за циљ смањење оптерећења на јетру и повећање нивоа имунолошке заштите употребом корисних производа.

Ако је активност вируса у телу детета благо или асимптоматско, онда ће разлог за одлазак код лекара бити болест која се развила против ове позадине. Дакле, ако је микроорганизам изазвао инфективну мононуклеозу, онда ће главни напори бити усмерени на елиминацију ове болести.

Прогноза у лечењу деце је позитивна, симптоми се обично у потпуности прекидају у року од три недеље. Упркос процедурама лечења, општа слабост и лоше стање здравља остају неко време (овај период може трајати неколико месеци).

Традиционалне методе лечења

Пошто мишљења стручњака о правилном приступу лечењу болести не поклапају, родитељи често сумњају у традиционални третман - ово је покретач за употребу традиционалне медицине. Упркос свему, пре употребе било каквог лека, боље је да се консултујете са лекарима који се похађају и да се осигура да самосталне акције не наносе штету детету.

Дакле, фитотерапија се широко користи за лечење Епстеин-Барр вируса. Верује се да ће следећи рецепти помоћи да се носи са проблемом:

  • камилице, цигаре, мајке и маћеха, нане и корена дима могу се пити и дати дјетету уместо чаја не више од три пута дневно. Ове биљке садрже огромну количину корисних супстанци које побољшавају рад имунитета, а такође имају смирен ефекат неопходан током болести;
  • корисна је редовна употреба зеленог чаја са адитиви (мед и лимун). Када користите овај лек, морате запамтити вероватноћу алергијске реакције;
  • децукција камилице, бесмртеља, раја и центенарија;
  • тинктура гинсенг (за дијете препоручена доза је до 10 капи);
  • удисање са еукалиптусом или жалфијем;
  • Упаљено грло може бити лагано подмазано есенцијалним уљима (јела, смрзнути или жалфија).

Лечење интернетске инфекције код деце

Епстеин-Барр вирус код деце: симптоми, дијагноза и третман + мишљење Комаровског

До данас, медицина је достигла ниво на којем многи вирусне болести које су претходно сматрају неизлечива, престао да буде пресуда. Међутим, до сада постоје они из којих се људи не могу потпуно ослободити. То укључује вирус Епстеин-Барр (ВЕБ). С једне стране, то је сасвим безопасан, јер на крају заштитни систем тела ствара имунитет на то. Са друге стране, то може изазвати страшне компликације у облику онколошких болести. Посебна опасност је да се инфицирају у врло раном добу. Како се ВЕБ манифестује код деце? Које су последице?

Који је Епстеин-Барр вирус?

Тродимензионална слика Епстеиновог вируса - Барр

Иза сложеног имена је патоген заразне мононуклеозе - вирус који изазива појаву "болест љубави". Његов интересантан надимак је добио јер се у већини случајева инфекција јавља кроз пљувачки.

Епстеинов вирус - Барр (ВЕБ) - један од представника породице херпесвируса 4. степена. Најмање проучавано и истовремено често. Приближно 90% становника целе планете су носиоци латентне или активне форме и потенцијални извори инфекције, иако се овај бактериофаг сматра мањ инфективним од познатог прехлада.

Научници су доказали, са једним ударцем у телу вирус остаје у њему заувек. Пошто је немогуће потпуно повући, у већини случајева ВЕБ се једноставно преноси у стање "спавања" помоћу супресивних лекова.

Инфективна мононуклеоза је давно позната човечанству. По први пут описана је крајем КСИКС века и названа је жучна грозница, јер је пратила повећање лимфних чворова, јетре и слезине на позадини високе температуре. Касније, хирург ДП Беркитт га је приметио и забележио око 40 случајева инфекције, радећи у афричким земљама. Али тек 1964. године, два енглеска виролога, Мицхаел Епстеин и Ивонне Барр (помоћник доктора) су успели да разјасне све. Пронађали су херпесвирус у узорцима тумора које је Буркитт послао посебно за студију. У њихову част, вирус је добио име.

Начини инфекције

Кисс је један од начина да заразе ВЕБ

Већина вирусне инфекције долази чак иу детињству. Око 90% људи који долазе у контакт са дјететом могу да га заразе. Ризична група се састоји од новорођенчади млађих од једне године. Према статистикама, 50% деце у земљама у развоју примају вирус од мајке у детињству. И до 25 година овај показатељ се повећао на 90%. Најчешће се ВЕБ дијагностикује у периоду од четири до петнаест година.

Како се манифестација манифестује не зависи од пола и расе: и дечаци и девојчице то подједнако мијешају и једнаке учесталости. Али вриједно је знати да је у подручјима гдје је становништво са ниским приходима преовлађују, херпесвирус је чешћи, али је у скоро 3 године у латентној форми.

  • пин. Са пљувачком преко загрљаја или пољубаца. Највећи број честица вируса налази се у ћелијама поред пљувачних жлезда и ослобађа се заједно са њом;
  • ваздух. Узрочник се сакупља у мукозним мембранама грла, носа и назофаринкса и горњег респираторног тракта и ослобађа се на површину током кијања, зехања, кашља, вриштања и чак једноставног разговора;
  • код трансфузије крви од донатора. Ова манипулација није тако ретка. Већ у породилићној болници, беба се може прописати ако се детектује анемија (мали хемоглобин) или дијете роди раније од очекиваног датума под одређеним околностима;
  • када трансплантација коштане сржи од донатора. Техника се користи не само за болести канцера, већ и за болести повезаним с људском крвљу (анемија, хеморагична дијетаза).

Важно је схватити да је у 25% носача вирус у пљувани стално. Ово, пак, указује на то да су носиоци и извори инфекције чак иу одсуству очигледних симптома током свог живота.

Симптоми код деце

Обично инкубацијски период траје од 4 недеље до 1-2 месеца. Ако је дијете врло мала (до 3 године), симптоми се можда неће манифестовати. Али обично за бебе ће бити следеће оскудице болести, које чувају у просеку 10-14 дана:

  1. Утрујеност и раздражљивост. Клинац често плаче, али проблем се не може наћи.
  2. Увећани лимфни чворови. Мама може да открије печат или видљиве туберкулусе, на пример, у пределу грлића материце и ушима. У тешким случајевима - у целом телу.
  3. Поремећаји варења и одбијање да једу.
  4. Расх. Немојте мешати са алергијским реакцијама на одређену храну и дерматитис. У овом случају, то ће изгледати као осип, као и код шкрлатне грознице.
  5. Јаки фарингитис и висока температура (39-40 ° Ц).
  6. Бол у стомаку. Ово је због повећања јетре и слезине.
  7. Бол у грлу и погоршање дисања. У акутној фази, по правилу, аденоиди се повећавају.
  8. Жутица. Али ово је врло ретка симптомија и ретка је.

Многи симптоми подсећају на ангину, а опаснији самопомоћ, узимајући антибиотике серије пеницилина, само ће погоршати болест и осип.

Епстеин-Барр вирус, зависно од територије дистрибуције, манифестује се на различите начине. Европски део становништва међу главним симптомима: температура, оток лимфних чворова. У Кини, нарочито у јужним регионима, болест може изазвати рак назофаринкса. У подручјима Африке, херпесвирус може проузроковати малигни тумор (Буркитов лимфом).

Симптоми болести (галерија)

Дијагностика

За дијагнозу ВЕБ, користи се ПЦР метода

За дијагнозу вируса, пацијент користи лабораторијске методе. Најчешћи су наведени у следећој табели:

Тешкоћа, односно дијагностичка карактеристика, лежи у чињеници да прве три врсте истраживања говоре о општим индикаторима и не откривају вирус Епстеин-Барр. Други су тачнији, али ретко их прописују лекари. Правовремена дијагноза мононуклеозе помаже у избегавању компликација и доприноси његовом брзом олакшању.

Лечење дјетета код куће

Дете у лечењу

Прво, морате видети доктора како бисте утврдили како вирус Епстеин-Барр интерагује са телом бебе. Ако је последња само носилац и нема клиничких знакова, онда лечење није прописано. У супротном, дете се налази у инфективној болници или се лечење врши амбулантно.

Посебна средства, као што су вакцине, не постоје. Обично имунолошки систем лечи, али ако постоји ризик од компликација, онда се прописује комплексна терапија антивирусним лијековима:

  • "Ацицловир" или "Зовирак" до 2 године. Трајање: 7-10 дана;
  • "Виферон 1" у облику ректалних супозиторија за дјецу до 7 година;
  • "Цицлоферон" деци се ињектира;
  • "Интрон А", "Роферон-А", "Реаферон-ЕУ" ако је болест у хроничној фази.

Важно је поштовати више захтјева:

  • придржавати се одмора у кревету;
  • Избегавајте физичку активност најмање месец дана, чак и након побољшања;
  • пити више течности како би се избјегла интоксикација;
  • узети антипиретици (Панадол, Парацетамол) и антихистаминике ("Тавегил", "Фенистил"), као и витамине, посебно витамин Ц (можете дати лимун водичку);
  • гаргле са различитим броколама (жалфија, камилица) или фуратсилином;
  • Закопајте нос с вазоконстриктивним лековима. Али вреди запамтити да су они зависни. Зато их не користите дуже од 3 дана.

Све ове предмете треба извршити тек након прегледа од стране педијатра. Немојте само-медицирати. Чак и употреба људских лекова може изазвати озбиљне последице за бебу.

Пошто је у току инфективне мононуклеозе поремећена размена протеина, масти и угљених хидрата, а имунолошки систем је ослабљен, посебна исхрана која се састоји од:

  • свеже поврће;
  • слатке бобице;
  • нискобуџетне рибе (полуток, трска). Боље је кухати или паре;
  • пусто месо (говедина, зец);
  • житарице (хељда, овсена каша);
  • пекарски производи (боље сушени);
  • млечни производи (тврди сир, скут).

Могуће је увести јаја у исхрану, али не више од једног дневно. Треба избјећи конзумирање масних намирница. Слатко треба јести умерено.

Храна препоручена за потрошњу (галерија)

Да ли ми треба карантин

Лечење обично указује на то да ће дете остати код куће одређено време, као и код било којег хладног стола. Ако то захтијевају околности (на примјер, многе образовне установе не дозвољавају посјете без сертификата од лекара), лекар даје болесну листу око 12 дана у акутној фази болести. Карантин није потребан.

Прогноза опоравка

Прогноза инфекције вирусом је прилично повољна у случају да:

  • дијете не пати од имунолошких болести;
  • превентивне мере су предузете од раног узраста;
  • прописан је квалитетни третман
  • болест није започела;
  • Нема компликација.

Вирус се активира са ослабљеним или исцрпљеним имунолошким системом, интоксикацијом.

Немогуће је потпуно елиминисати Епстеин-Барр вирус. Једноставно је пребачен у "режим спавања". Према томе, родитељи треба да знају да рутинска вакцинација може пробудити болести. Увијек је неопходно упозорити доктора да је беба претрпела мононуклеозу. Поред тога, редовне прегледе треба редовно изводити и извршити одговарајуће тестове.

Могуће компликације

Анемија као опција компликације

У недостатку квалитетног и благовременог лечења, могу се развити компликације. Најчешће су:

  • анемија. То се јавља због смањења крви црвених крвних зрнаца, леукоцита и тромбоцита. Понекад је праћена хемоглобинуријом и жутицом;
  • пораз централног нервног система (енцефалитис и менингитис);
  • пораз кранијалних живаца, који доводи до синдрома Мартин-Белл (кашњење психомоторног развоја), мијелитис, неуропатија итд.;
  • отитис и синуситис;
  • тешкоће дисања због повећаних лимфних чворова;
  • руптуре слезине (ако је пацијент претерао са физичким напорима током болести);
  • хепатитис, који има брзи карактер цурења.

Специфичне су:

  • пролиферативни синдром. То је углавном карактеристично за људе који већ имају имунолошке болести. У кратком временском периоду повећава се број Б-лимфоцита, што доводи до кршења у раду многих унутрашњих органа. Врло је опасно имати урођени облик, јер се смрт детета јавља пре него што позовете лекара. Они који могу да буду спасени од лекара касније дијагностикује различите облике анемије, лимфома, хипогамаглобулинемије, агранулоцитозе;
  • длакав леукоплакија у устима. Бомбице се појављују на језику и унутар образа. Ово је често један од првих симптома ХИВ инфекције;
  • малигни тумори: Буркитов лимфом, недиференцирани рак назофарингеуса, рак тоне.

Др. Комаровски о инфективној мононуклеози (видео)

Превенција ВЕБ-а

Вирус је прилично чест, па је готово немогуће избјећи инфекцију. Али постоји и позитивна страна: чак и код инфекције у одраслој доби, имунитет особе може развити потребна антитела за борбу.

Посебно се не препоручује беба, ако не постоје озбиљне имунолошке болести. Поступак дјеловања, као и код пилећег млијека: што се раније дијете опорави, то ће се лакши образац манифестовати.

Вакцина се тренутно развија, тако да је најефикаснији начин систематско и свеобухватно јачање имунитета:

  • хладно каљење од ране године, ходање у свежем ваздуху;
  • пријем витамина. Овде је неопходно рећи да само лекар треба да преписује витаминске комплексе. У супротном, то неће ојачати имунитет, већ само поткопати своје здравље;
  • уравнотежена исхрана. Као што знате, око 80% ћелијских елемената имуног система је у цревима, тако да вам је потребна компетентна планирања дијета: кориштење довољног броја воћа и поврћа. Треба избегавати производе са бојама и хемијским адитивима;
  • благовремено и квалитетно лечење соматских болести. Немојте се однети самопомоћ, чак и ако мислите да знате од чега сте болесни, запамтите, многе болести су маскиране и протиче сличним симптомима. Ово посебно важи за дјецу;
  • померите се више. Спорт треба вакцинисати од ране године. Осим доброг имунитета, дете ће имати одлично физичко и психолошко стање;
  • избегавајте стрес;
  • мање често посећују јавна места.

Превентивне мере (галерија)

Као и многе друге болести, Епстеин-Барр вирус је страшан због својих посљедица. Родитељи морају бити нарочито опрезни и пажљиво пратити добробит детета. Ако се пронађу неки симптоми, одмах се обратите лекару. Боље је поново бити реосигуран него да користите јаке лекове и комплексну терапију. Здравље за вас и вашу бебу!

Епстеин-Барр вирус, симптоми

Према истраживању, половина школских и 90% 40-годишњака суочила се са вирусом Епстеин-Барр (ВЕБ), имају имунитет на њега и чак не сумњају у то. Чланак ће обухватити оне за које познанство са вирусом није било тако безболно.

Инфективна мононуклеоза

Акутни облик ЕБВ назива се акутна инфективна мононуклеоза (Филатовова болест). Вирус улази у људско тело кроз назофаринкс. Често кроз уста - без обзира на инфективну мононуклеозу добило је прелепо име "болест пољубаца". Вир се мултиплицира у ћелијама лимфоидног ткива (нарочито у Б-лимфоцитима).

Недељу дана након инфекције развија се клиничка слика која подсећа на оштру респираторну инфекцију:

  • повећање температуре, понекад до 40 ° Ц,
  • Хиперемијски крајници, често са додиром,
  • као и ланац лимфних чворова на врату дуж чворног мишића, као иу врату, испод доње вилице, у пазуху и у препуху,
  • могу се открити испитивањем "пакета" лимфних чворова у медијумстинуму и абдоминалној шупљини, пацијент се може жалити на кашаљ, бол иза грудне кости или у абдомену,
  • величина јетре и слезине,
  • у анализи крви постоје атипични мононуклеиари - младе крвне ћелије, сличне моноцитима и лимфоцитима.

Пацијент проведе око недељу дана у кревету, у овом тренутку пуно пије, испере грло и узима антипиретику. Не постоји специфичан третман за мононуклеозу, ефикасност постојећих антивирусних лекова није доказана, а антибиотици су потребни само у случају везивања бактеријске или гљивичне инфекције.

Обично, грозница нестаје за недељу дана, лимфни чворови се смањују након месец дана, а промене крви могу трајати шест месеци.

После преношене мононуклеозе у телу за животно специфична антитела - складиште се имуноглобулини класе Г (ИгГ-ЕБВЦА, ИгГ-ЕБНА-1), који обезбеђују имунитет на вирус.

Хронична ЕБВ инфекција

Ако имуни одговор није довољно ефикасан, може се развити хронична вирусна инфекција Епстеин-Барр: избрисати, активни, генерализовани или атипични.

  1. Обришите: често се температура повећава или траје од 37-38 ° Ц, умор, дремавост, бол и мишића и зглобова и повећање лимфних чворова.
  2. Атипицал: често се понављају инфекције - црева, уринарни тракт, поновљене акутне респираторне инфекције. Они су дуготрајни и слабо третирани.
  3. Активно: мононуклеоза симптоми (повишена температура, бол у грлу, лимфоаденопатија, и Хепато-спленомегалија) понављају често компликује бактеријске и гљивичне инфекције, херпеса ране на кожи. Вирус може изазвати штету желуца облоге и црева, пацијенти се жале на мучнину, бол у стомаку.
  4. Генерализовано: пораз нервног система (менингитис, енцефалитис, радикулонеуритис), срце (миокардитис), плућа (пнеумонитис), јетра (хепатитис).

Код хроничне инфекције, могуће је открити и вирус у пљувачу методом ПЦР и антитела на нуклеарне антигене (ИгГ-ЕБНА-1), који се формирају тек 3-4 месеца након инфекције. Међутим, није довољно дијагноза, јер се иста слика може посматрати у потпуно здравом носиоцу вируса. Имунологи истражују читав спектар антивирусних антитела најмање два пута.

Повећање количине ИгГ на ВЦА и ЕА ће указати на релапсе болести.

Шта је опасан Епстеин-Барр вирус?

Генитални улкуси повезани са ЕБВ

Болест је прилично ретка, чешћа је код младих жена. На слузници спољашњих гениталија постоје прилично дубоке и болне ерозије. У већини случајева, поред чира, развијају се и општи симптоми типични за мононуклеозу. Ацикловир, добро установљен у лечењу херпес симплекса типа ИИ, са честицама гениталија повезаним са вирусом Епстеин-Барр, није био врло ефикасан. Срећом, осипови пролазе сами и ретко се понављају.

Хемофагоцитни синдром (Кс-Линкед лимфопролиферативна болест)

Епстеин-Барр вирус може утицати на Т-лимфоците. Ово ће покренути процес који води до уништења крвних ћелија - црвених крвних зрнаца, тромбоцита, леукоцитима. То значи да поред симптома карактеристичних за мононуклеозу (грознице, лимфаденопатијом, хепатоспленомегалијом), пацијент има анемију, хеморагични осип, поремећену згрушавања крви. Ове појаве могу нестати спонтано, али може довести до смрти, дакле, захтевају активно лечење.

Онколошке болести повезане са ЕБВ

Тренутно улога вируса у развоју таквих онколошких болести није спорна:

  • лимфом Буркитт,
  • назофарингеални карцином,
  • лимфогрануломатоза,
  • лимфопролиферативна болест.
  1. Буркитов лимфом се јавља у деци предшколског узраста и само у Африци. Тумор утиче на лимфне чворове, горњу или доњу вилицу, јајнике, надбубрежне и бубреге. Лекови који гарантују успех у свом третману, нажалост, још увек не постоје.
  2. Нозофаринални карцином је тумор лоциран у горњем делу назофаринкса. Појављује се назални загушћеност, кичме носача, губитак слуха, бол у грлу и упорна главобоља. Најчешће се налази у афричким земљама.
  3. Лимпхогрануломатосис (иначе - Ходгкинова болест), напротив, чешће утиче на Европљане било које доби. Појављује се повећањем лимфних чворова, обично неколико група, укључујући груди и интраабдоминалну, грозницу, губитак тежине. Потврђено је дијагноза биопсије лимфних чворова: пронађене су огромне ћелије Хоџкина (Рид-Березовски-Стернберг). Радиацијска терапија омогућава постизање стабилне ремисије код 70% пацијената.
  4. Лимфопролиферативни болест (плазма хиперплазија, Т-ћелијски лимфом, Б-ћелијски лимфом, имунобластичну лимфом), - група обољења код којих постоји пролиферација малигних ћелија лимфног ткива. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, а дијагноза се прави након биопсије. Ефикасност хемотерапије варира у зависности од типа тумора.

Аутоимуне болести

Ефекат вируса на функционисање имунолошког система узрокује кварове у идентификацији сопствених ткива, што доводи до развоја аутоимуних болести. ВЕБ инфекција је наведена међу етиолошким факторима СЛЕ, хроничним гломерулонефритисом, реуматоидним артритисом, аутоимунским хепатитисом и Сјогреновим синдромом.

Хронични синдром умирања

Синдром хроничног умора често је повезан са вирусима херпес групе (која укључује вирус Епстеин-Барр). Типични симптоми хроничне ВЕБ инфекције: повећање лимфних чворова, нарочито цервикални и аксиларни, фарингитис и субфебрилни услов, комбиновани су са израженим астеничним синдромом. Пацијент се пожали на замор, губитак памћења и интелект, немогућност усредсређивања пажње, главобоље и болова у мишићима, поремећај спавања.

Нема опште прихваћеног режима лечења за ЕБВ инфекцију. У арсеналу лекара у овом тренутку постоје нуклеозида (Ацицловир, ганцикловир, Фамцицловир), имуноглобулини (Алфаглобин, полигона), рекомбинантни интерферона (ИФН, ТСиклоферон). Међутим, да одлучи како да се и да ли ће уопште радити, мора бити компетентан специјалиста, након пажљивог истраживања, укључујући и лабораторије.

На који лекар се треба пријавити

Уколико пацијент има симптоме инфекције изазване вирусом Епстеин-Барр, треба испитати и третирати на заразне болести. Међутим, често се такви пацијенти прво обратите терапеуту / педијатру. Уз развој компликација повезаних са вирусом или болести именује консултације релевантне стручњаке: хематолог (са крварењем), неуролог (развоју енцефалитиса, менингитис), кардиолог (миокардитис), пулмолог (за запаљење плућа), реуматских обољења (у лезија крвних судова, зглобовима). У неким случајевима, лекар ЕНТ-а је обавезан да искључи бактеријски бол у грлу.

О опасности вируса Епстеин-Барр у програму "Живите здраво!":

А вирус Епстеин-Барр је опасан

Погледајте популарне чланке

Клинички облици хроничне Епстеин-Барр вирусне инфекције: дијагноза и лечење

Које болести може изазвати Епстеин-Барр вирус? Који су типични симптоми ВЕБ инфекције?

Да ли постоје промене у лабораторијским индикаторима који су строго специфични за ВЕБ?

Шта укључује комплексну терапију ЕБВ инфекције?

Последњих година дошло је до повећања броја пацијената са хроничним периодичним инфекцијама херпес-вируса, што у многим случајевима прати изразито поремећај у укупном благостању и низ терапеутских жалби. Најраспрострањенији у клиничкој пракси лабијалном херпеса (често називају херпес симплекс И), херпес зостер (херпес зостер), и гениталног херпеса (често називају Херпес симплекс ИИИ); Код трансплантологије и гинекологије, обично су болести и синдроми узроковани цитомегаловирусом (Цитомегаловирус). Међутим, очигледно је да хронична инфекција изазвана вирусом Епстеин-Барр (ВЕБ) и њеним формама, опште праксе није довољно свесна.

ВЕБ је први пут изолован од Буркеттових ћелија лимфома пре 35 година. Убрзо је постало познато да вирус може изазвати особу акутну мононуклеозу и карцином назофарингеала. Сада је утврђено да ЕБВ је повезан са бројним канцера, углавном лимфопролиферативни и аутоимуних болести (Цлассиц реуматских болести, васкулитис, улцеративни колитис, итд). Поред тога, ВЕБ може изазвати хроничне манифестне и избрисане облике болести, поступајући према врсти хроничне мононуклеозе [1, 3, 6, 9, 12]. Епстеин-Барр вирус припада породици херпес вируса, гама подфамилије херпес вируса и рода лимфокриптовирусов састоји два ДНК молекула и има способност, као и други вируси ове групе, да истрајемо за живот код људи [6, 8]. Код неких пацијената, у поређењу са имунолошком дисфункцијом и наследном предиспозицијом на одређену патологију, ВЕБ може изазвати разне болести, као што је већ поменуто. ЕБВ инфицира особу која пролази кроз нетакнуте епителне слојеве трансцитозом у основно лимфоидно ткиво тонзила, посебно Б-лимфоцита [7]. Пенетрација ЕБВ у Б-лимфоците је преко рецептора ових ћелија, ЦД21 рецептора у комплементу Ц3д компоненте. Након инфекције, број погођених ћелија се повећава помоћу пролиферације ћелија зависних од вируса. Инфицирани Б-лимфоцити могу бити присутни у знатном времену у тонилиларним криптовима, који омогућавају да вирус буде пуштен у вањско окружење пљувачом.

Са зараженим ћелијама, ЕБВ се шири преко других лимфоидних ткива и периферне крви. Сазревање Б лимфоцита у плазма ћелије (што се нормално јавља на састанку са њиховим одговарајућим антиген, инфекта) стимулише пролиферацију вируса и последичног умирања (апоптоза) ових ћелија доводи до ослобађања вирусних честица [7] у крипте и пљувачке. У Ћелије инфициране вирусом, две врсте репродукције: лизе, односно доводи до смрти, лизе ћелије домаћина, а латенције када није уништен број вирусних копија мале ћелије и. ВЕБ може бити трајно присутан у Б-лимфоцитима и епителним ћелијама у назофарингеалном региону и пљувачним жлездама. Поред тога, он је способан да инфицира друге ћелије: Т-лимфоците, НК-ћелије, макрофаге, неутрофиле, васкуларне епителхеоците [1, 6, 8, 9]. У језгру ћелије домаћина, ЕБВ ДНК може формирати прстенасту структуру - епипозу, или бити уметнута у геном, узрокујући хромозомске абнормалности [14].

Са акутном или активном инфекцијом преовладава лична репликација вируса.

Активна репликација вируса може настати као последица слабљења имунолошког праћења и стимулацију ћелијске пролиферације, инфициран деловањем бројних разлога: акутни бактеријских или вирусних инфекција, вакцине, стрес и друге.

Према већини истраживача, данас је око 80-90% становништва заражено ВЕБ-ом. Примарна инфекција се често јавља у детињству или младости. Начини преноса вируса су различити: ваздух-капање, контакт-домаћинство, трансфузија, сексуална, трансплацентална. Након инфекције са ЕБВ, репликација вируса у људском тијелу и формирање имунског одговора могу се десити асимптоматски или манифестовати као мање знаци акутне респираторне вирусне инфекције. Међутим, ако се јавља велики број инфекција и / или значајно слабљење имунолошког система у датом периоду, пацијент може развити слику инфективне мононуклеозе. Можда неколико опција за исход акутног заразног процеса:

  • опоравак (ДНК вируса може се открити само специјалном студијом у појединачним Б-лимфоцитима или епителним ћелијама);
  • асимптоматски вирус или латентна инфекција (вирус се открива у пљувачки или лимфоцити са осјетљивошћу ПЦР методе 10 копија у узорку);
  • хронична рекурентна инфекција: а) Хронична активна ЕБВ инфекција по врсти хроничне инфективне мононуклеозе; б) генерализовани облик хроничне активне ЕБВ инфекције са ЦНС, миокардијом, оштећењем бубрега итд.; ц) ВЕБ-повезани хемофагоцитни синдром; г) избрисани или атипични облици ЕБВ инфекције: дуго лов-граде февер непознатог порекла, клиничка секундарне имунодефицијенције - понављају бактеријски, гљивични често мешовито инфекције респираторног и гастроинтестиналног тракта, огреботина и других приредби;
  • развој канцера (лимфопролиферативни) процесс (мултипле полицлонал лимфом, назофаринкса канцер, леукоплакија језик и оралне слузнице, желуца и канцер интестинална, итд);
  • развој аутоимуних болести - лупуса, реуматоидног артритиса, Сјогрен-ов синдром, етц. (Треба напоменути да су последња два групе болести могу еволуирати кроз велики распон времена после инфекције).
  • према резултатима истраживања наше лабораторије (и на основу бројних страних публикација) закључили смо да ВЕБ може играти важну улогу у појави синдрома хроничног умора [4].

Најближи и дугорочно прогноза код пацијената са акутном инфекцијом са ЕБВ, зависи од присуства и озбиљности имуне дисфункције, генетска предиспозиција за одређене болести ЕБВ-повезане (види. Изнад) и доступност бројних спољних фактора (стрес, инфекције, хируршке интервенције, штетне ефекте на животну средину), оштећују имуни систем. Утврђено је да ВЕБ има велики скуп гена, што му омогућава да у одређеној мери побјегне из људског имунолошког система. Конкретно, ВЕБ производи протеине - аналоге одређеног броја људских интерлеукина и њихових рецептора који мењају имуни одговор [5]. У периоду активне умножавање вируса даје ИЛ-10-лике протеин који инхибира Т-ћелијски посредовану имунитет, функцију цитотоксичних лимфоцита, макрофага, разбија све фазе функционисања ћелије природне убице (то јест, најважнији антивирусна одбрамбени системи). Други вирусни протеин (БИ3) такође може потиснути имунитет Т-ћелија и блокирати активност ћелија убица (преко интерлеукин-12 супресије). Још једна особина ЕБВ, као и других вируса херпеса, високи променљиво, омогућава му одређено време да се избегне утицај специфичних имуноглобулина (који су развијени да вирусу пре његовог мутација) и ћелија имуног система домаћина. Дакле, репродукција ЕБВ у људском тијелу може бити узрок погоршања (појаве) секундарне имунодефицијенције.

Клинички облици хроничне инфекције узроковани вирусом Епстеин-Барр

Хронична активна ВЕБ инфекција (КСА ВЕБИ) карактерише продужени поновљени курс и присуство клиничких и лабораторијских знакова виралне активности [9]. Пацијенти забринуте због слабости, знојење, понекад - бол у мишићима и зглобовима, присуство осип на кожи, кашаљ, отежано дисање кроз нос, непријатност у грлу, бол, тежине у десном горњем квадранту пре некарактеристично за главобољу датог пацијента, вртоглавица, емоционална лабилност, депресивни поремећаји, поремећај сна, губитак памћења, пажња, интелигенција. Често се примећује субфебрилна температура, повећање лимфних чворова, хепатоспленомегалија различите тежине. Често је ова симптоматологија подражавајућа. Понекад пацијенти описују своје стање као хронични грип.

Значајан део пацијената са хроничним активним ЕБВ инфекција примећено ХА улазак другог херпетички бактеријске и гљивичне инфекције (херпес лабиалис, генитални херпес, кандидијази и упалних обољења горњег респираторног тракта и гастроинтестиналног тракта).

ХА хронични активни ЕБВ инфекције назначен лаборатори (индиректне) знакова вируса активности, односно релативне и апсолутне лимфомонотситозом, присуство абнормалних мононуклеарних ћелија, барем моноцитосис и лимфопенија, у неким случајевима анемије и тромбоцитозом. У студији имунолошког статуса болесника са ХА хроничним активним ЕБВ инфекција се посматрају промене у садржају и функцији специфичних цитотоксичних лимфоцита, ћелија природних убица, оштећеним хуморални одговор (дисиммуноглобулинемииа, продуженог недостатак имуноглобулински дви'ева Г (ИгГ) или тзв недостатак сероконверзије до касног нуклеарним антигеном вируса - ЕБНА, што одражава неуспех имуно контроле вирусне репликације. поред тога, наши подаци показују да више од половине пацијената са смањеном способношћу да Стеам улированнои производња интерферона (ИФН), повећан садржај серумских ИФН јављају дисиммуноглобулинемииа, поремећену склоност антитело (њихове способности да чврсто веже за антиген), смањеним садржајем ДР + лимфоцита, често поставља показатеље циркулишућих имуних комплекса и антитела на ДНК.

Код пацијената са тешком имуним системом може изазвати генерализоване облике ЕБВ инфекција лезија централног и периферног нервног система (развој менингитиса, енцефалитиса, церебеларна атаксија, ГБС), као и укључивање других унутрашњих органа (миокардитис, гломерулонефритис, лимфоцитни интерстицијални пнеумонитис, тешких облици хепатитиса). Генерализовани облици ЕБВ инфекције често завршавају смртним исходом [10, 15].

ВЕБ-повезани хемофагоцитни синдром карактерише развој анемије или панцитопеније. Често се комбинује са КСА ВЕБИ, инфективном мононуклеозом и лимфопролиферативним обољењима. Клиничка слика доминира интермиттент грознице, хепатоспленомегалијом, лимфаденопатијом, панцитопеније или тешке анемије, дисфункције јетре, коагулопатија. Хемофагоцитни синдром, који се развија у позадини инфективне мононуклеозе, карактерише висока смртност (до 35%). Претходно описане промене објашњавају хиперпродукција проинфламаторних цитокина (ТНФ, ИЛ1 и неколико других) од Т ћелија инфицираних вирусом. Ови цитокини активирају фагоцитни систем (множење, диференцијацију и функционалну активност) у коштаној сржи, периферној крви, јетри, слезини, лимфним чворовима. Активирани моноцити и хистиоцити почињу да апсорбују крвне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Ближи су суптилни механизми ових промена.

Избрисане варијанте хроничне ВЕБ инфекције

Према нашим подацима, ХА ВЕБИ често обрише или је маскиран другим хроничним болестима.

Можете изабрати два од најчешћих облика латентне ЕБВ инфекције споре. У првом случају, пацијенти су забринути због дугог субфебрилног стања нејасне генезе, слабости, болова у периферним лимфним чворовима, мијалгији, артралгији. Карактеристичан је и таласасти карактер симптоматологије [11]. Друга категорија пацијената поред наведених притужби јављају маркера секундарне имунодефицијенције као што је претходно некарактеристично за њих честим респираторним инфекцијама, кожом, гастроинтестинални тракт, гениталијама, да терапија није потпуно тестирана и брзо понављати. Најчешће у историји ових пацијената имају дуге стресне ситуације, прекомерно менталну и физичку преоптерећења, у најмању руку - страсти глади, ФАД дијете, итд Често, горе стање развија после пролази кроз болове у грлу, акутне респираторне инфекције, грипу болест... Карактеристична за ову варијанту инфекције је и стабилност и трајање симптома - од шест месеци до 10 година или више. На поновљеним испитивањима, ВЕБ је детектован у пљувачним и / или лимфоцитима периферне крви. По правилу, поновљени детаљни прегледи који су спроведени у већини ових болесника не дозвољавају откривање других узрока дугог подфиливног стања и развоја секундарне имунодефицијенције.

Веома важно за дијагнозу КСА ВЕБИ је чињеница да у случају трајног супресије репликације вируса дугорочна ремисија постиже се код већине пацијената. Дијагноза ХА ВЕБИ је тешка због одсуства специфичних клиничких маркера болести. Одређени "допринос" хиподијагнози је учињен недовољном свјесношћу практичних лијекова о овој патологији. Ипак, с обзиром на прогресивну природу ХА хронични активни ЕБВ инфекција, као и очекује озбиљност (опасност од лимфопролиферативним и аутоимуним болестима, висока смртност у развоју хемопхагоцитиц синдром), код могућих хронични активни ЕБВ инфекције ХА је неопходно спровести истраживање. Најчешћи клинички синдром са хроничним активним ЕБВ инфекција ХА - је дугачак ниског степена грозница, слабост и смањена перформансе, грлобоља, лимфаденопатију, хепатоспленомегалија, јетре дисфункције менталних поремећаја. Важан симптом је недостатак потпуног клиничког ефекта од конвенционалне терапије астенијског синдрома, опште ресторативне терапије, као и од именовања антибактеријских лијекова.

Код спровођења диференцијалне дијагнозе КСА ВЕБИ, прво би требало елиминисати следеће болести:

  • други интрацелуларни, укључујући вирусне инфекције: ХИВ, вирусни хепатитис, инфекција цитомегаловирусом, токсоплазмоза, итд;
  • Реуматске болести, укључујући оне повезане са ЕБВ инфекцијом;
  • онколошке болести.

Лабораторијске студије у дијагнози ЕБВ инфекције

  • Клиничка анализа крви: може доћи до благог леукоцитосис, лимфомонотситоз са атипичним мононуклеарних ћелија, у неким случајевима, хемолитичка анемија због хемопхагоцитиц синдрома или аутоимуне анемије могу имати тромбоцитопеније или тромбоцитозом.
  • Биокемијски тест крви: откривен је пораст нивоа трансаминаза, ЛДХ и других ензима, протеина акутне фазе, као што су ЦРП, фибриноген итд.

Као што је већ речено, све ове промене нису строго специфичне за ЕБВ инфекцију (могу се открити код других вирусних инфекција).

  • Имунолошка испитивања: пожељно је проценити основних параметара антивирусно одбране: стање систем интерферона, ниво главних класа имуноглобулина, садржај цитотоксичних лимфоцита (ЦД8 +), Т-хелпер (ЦД4 +).

Према нашим подацима, у имуном стању у ЕБВ-инфекција су два типа промена: повећана активност појединих делова имуног система и / или неравнотежа и недостаје друго. Знаци напетост антивирусним имунитета може повишене нивое ИФН у серуму, ИгА, ИгМ, ИгЕ, ЦИК често - Појава антитела ДНК, повишени нивои природних ћелија убица (ЦД16 +), Т-хелпер (ЦД4 +) и / или цитотоксичних лимфоцита (ЦД8 +). фагоцит систем може активирати.

Заузврат, имуни дисфункција / пропуст у овом инфекцијом манифестује смањену способност да стимулише производњу ИФН алфа и / или гама дисиммуноглобулинемиеи (смањеним садржајем ИгГ, ретко ИгА, повећаним садржајем Иг М), смањену склоност антитело (њихове способности да чврсто веже за антиген), смањена садржај dR + лимфоцита, ЦД25 + лимфоцита, тј активиране Т ћелије, смањивањем броја и функционалну активност ћелија природних убица (ЦД16 +), Т-хелпер (ЦД4 +), цитотоксични Т лимфоцити (ЦД8 +), смањују функтсион

  • Серолошке студије: повећање титара антитела (АТ) антигеном (АХ) вируса је критеријум присутности инфективног процеса у садашњости или доказа о контакту са инфекцијом у прошлости. У акутној ЕБВ инфекцији, у зависности од стадијума болести, различите класе АТ-ова се одређују у крви АГ-у вируса, а "рани" АТ-ови се мењају на "касно".

Специфични ИгМ-АТс се јављају у акутној фази болести или током погоршања и након четири до шест недеља, обично нестају. ИгГ-АТ до ЕА (рано) такође се појављују у акутној фази, означавају активну репликацију вируса и, током опоравка, смањују се у року од три до шест мјесеци. ИгГ-АТ до ВЦА (рано) је дефинисан у акутном периоду са максимумом до друге или четврте недеље, онда се њихов број смањује, а ниво прага се наставља дуго времена. ИгГ-АТ до ЕБНА се детектују два до четири месеца након акутне фазе, а њихова производња и даље траје током живота.

Према нашим подацима, када КСА хронични активни ЕБВ инфекције за више од половине болесника у крви одређен у "раним» ИгГ антитела, док је специфична ИгМ-антитела се одређују много ређе садржај касније ИгГ антитела на ЕБНА варира у зависности акутној фази, и стање имунитета.

Треба напоменути да спровођење серолошке студије у динамици помаже у процени стања хуморалног одговора и ефикасности антивирусне и имунокорективне терапије.

  • ДНК дијагностика КСА ВЕБИ. Коришћењем ланчане реакције полимеразе (ПЦР) одређивање ЕБВ ДНК врши у разним биолошких материјала: пљувачке, серума, леукоцита и лимфоцита. Ако је потребно, студија из биопсије јетре, лимфних чворова, интестиналне мукозе итд ПЦР методом дијагнозе карактерише висока осетљивост, је нашла примену у многим областима, као што су форензике:.. Посебно, у случајевима када је потребно идентификовати минималне трагове ДНК.

Користећи овај метод у клиничкој пракси за детекцију одређеног интрацелуларни агента због превеликог велике осетљивости је често тешко, јер не постоји начин да се направи разлика здраве превоз (мин инфекта) од манифестација инфекције са активним умножавање вируса. Због тога се за клиничке студије користи ПЦР техника са дато, нижа осетљивост. Према нашем истраживању, примена технике са осетљивошћу од 10 копија по узорку (1000 ЕТ / мл у 1 мл узорка) омогућава идентификацију здраве носаче ЕБВ, истовремено смањујући осетљивост методе 100 примерака (10000 ру / мл у 1 мл узорка) Гивес могућност дијагнозе особа са клиничким и имунолошким знаковима ХА ВЕБИ.

Посматрали смо пацијената са клиничким и лабораторијским подацима (укључујући резултата серолошких тестова) Карактеристично за вирусне инфекције, у којима током примарног скрининга ЕБВ ДНК анализу у пљувачки и крвних ћелија био негативан. Важно је напоменути да у овим предметима не можемо искључити репликацију вируса у гастроинтестиналном тракту, коштане сржи, коже, лимфне чворове и друге. Само додатно испитивање динамике може потврдити или искључити присуство или одсуство ХА хроничних активних ЕБВ инфекција.

Тако, за стагинг хронични активни ЕБВ инфекција ХА дијагнозу осим физичког прегледа неопходности истраживања имунолошког статуса (антивирусно имунитет), ДНК дијагнозе инфекције у различитим материјалима у динамици, серолошки (ЕЛИСА).

Лечење хроничне Епстеин-Барр вирусне инфекције

Тренутно, за ХА ВЕБИ нема опште прихваћених режима лечења. Међутим, савремене идеје о утицају ЕБВ на људско тело и подаци о ризику од развоја озбиљних, често смртоносних болести показују потребу за терапијом и опсервацијом болесника код болесника са Кс-РАИ-ом.

Подаци о литератури и искуство нашег рада омогућавају нам да дате патогенетски утемељене препоруке о терапији ВАБИ КСА. У комплексном третману ове болести користе се следећи лекови:

  • препарати интерферона-алфа, у неким случајевима у комбинацији са индуктора ИФН [2] - (стварање антивирусно државни неинфициране ћелије, инхибиција вирусне репликације, стимулација ћелија природних убица, фагоцити);
  • аномалозни нуклеотиди (потисну умножавање вируса у ћелији);
  • имуноглобулини за интравенозну примену (блокада "слободних" вируса пронађених у међуларној течности, лимфи и крви);
  • аналоги тимских хормона (промовишу функционисање Т-везе, додатно стимулише фагоцитозу);
  • глукокортикоиди и цитостатици (смањује репликацију вируса, инфламаторну реакцију и оштећење органа).

Друге групе лекова, по правилу, имају потпорну улогу.

Пре почетка лијечења, препоручљиво је испитати чланове породице пацијента за изолацију вируса (са пљувачом) и могућност поновног инфекције пацијента, а ако је потребно, супресију виралне репликације врше чланови породице.

  • Обим терапије за пацијенте са хроничном активном ЕБВ инфекцијом (ХА ВЕБИ) може бити различит, у зависности од трајања болести, тежине стања и имунолошких поремећаја. Третман почиње именовањем антиоксиданата и детоксикације. У средњим и тешким случајевима, почетне фазе терапије треба пожељно изводити у болничком окружењу.

Лек избора је интерферон-алфа, у случајевима умереног додељеним као монотерапија [14]. Успостављен (у смислу биолошке активности и толеранције) домаћег рекомбинантног реаферона дроге, док је његов трошак знатно нижи од оног код страних аналога. Дозе ИФН-алфа које се користе варирају у зависности од тежине, старости и толеранције лека. Минимална доза је 2 милиона јединица дневно (1 милион јединица двапут дневно интрамускуларно), прву недељу дневно, затим три пута недељно у трајању од три до шест месеци. Оптимална доза је 4-6 милиона јединица (2-3 милиона јединица два пута дневно).

ИФН-алфа је проинфламаторни цитокин, може изазвати симптоми налик грипу (повишена температура, главобоља, вртоглавица, бол у мишићима, бол у зглобовима, вегетативне поремећаје - Промене у крвном притиску, откуцаја срца, мање диспепсија).

Озбиљност ових симптома зависи од дозе и индивидуалне толеранције лека. То су прелазни симптоми (нестају за 2-5 дана од почетка лечења), а неки од њих контролишу се постављање нестероидних антиинфламаторних лекова. У лечењу ИФН-алфа лекова, реверзибилна тромбоцитопенија, неутропенија, кожне реакције (свраб, осипови различитих типова), ријетко - може доћи до алопеције. Дуготрајна употреба ИФН-алфа у великим дозама може довести до имунолошке дисфункције, која се клинички манифестује фурункулозом, другим пустолним и вирусним лезијама коже.

У умереним до тешким случајевима као и неефикасности препарата ИФН-алфа третман потребно је повезати абнормалног нуклеодити - Валацицловир (Валтрек), ганцикловир (Цимевене) или фамцикловир (Фамвир).

Ток третмана са абнормалним нуклеотидима треба да буде најмање 14 дана, првих седам дана, пожељно интравенозно давање лека.

У тежим случајевима, хронични активни ЕБВ инфекције ХА у комплексној терапији такође обухватају препарате имуноглобулина за интравенско давање у дози од 10-15 ако је потребно (према есеј) - иммунокорректори примењивати са Т-активирају способност или замена тимуса хормона (тимоген, иммунофан, тактивин, ет ал.) за један или два месеца са постепеним преласцима на дозама отказивања или одржавања (два пута недељно).

ЕБВ инфекција третман треба спроводити под надзором клиничког испитивања крви (сваких 7-14 дана), биохемије (једном месечно, по потреби и чешће), имунолошке студије - један до два месеца.

  • Лечење болесника са генерализованом ЕБВ инфекцијом спроводи се у болници, заједно са неурологом.

За антивирусну терапију са ИФН-алфа и ненормалне нуклеотида првенствено повезаних системских кортикостероида у дозама од: парентерално (у смислу преднизолон) 120-180 мг дневно или 1.5-3 мг / кг може да користи пулсно терапију метипред 500 мг ИВ у капи, или изнад 60-100 мг дневно. Интравенозно убризгана плазма и / или препарати имуноглобулина за интравенозну примену. Уз озбиљну интоксикацију, увођење детоксикационих раствора, плазмахерезу, хемосорпцију, именовање антиоксиданата. У тешким случајевима користите цитостатике: етопозид, циклоспорин (сандимун или консупрен).

  • Лечење пацијената са ЕБВ инфекцијом, компликовано је ХПС, треба спровести у болници. Ако води клиничку слику и прогнозу живота ГФС, терапија се започиње именовањем високих доза кортикостероида (блока продукције проинфламаторних цитокина и фагоцитне активности), у најтежим случајевима са цитостатицима (етопозид, циклоспорин) у позадини аномалија нуклеотида [13].
  • Лечење пацијената са латентном искорењивањем ЕБВ инфекције може се извести на амбулантној основи; терапија укључује постављање интерферона-алфа (евентуално наизмјенично са индукторима лијекова ИФН). У случају недовољне ефикасности, повезани су аномалозни нуклеотиди, препарати имуноглобулина за интравенозну примену; према резултатима имунолошког прегледа, прописани су имунокоректори (Т-активатори). У случајевима такозвани "носач" или "асимптоматски латентна инфекција" уз присуство специфичног имуног одговора на репликацију вируса се врши посматрање и лабораторијску контролу (крвна слика, биохемија, ПЦР дијагностике имунолошка испитивања) после три до четири месеца.

Лечење се прописује при појави клинике ВЕБ инфекције или у формирању знакова ВИД-а.

Спровођење комплексне терапије уз укључивање наведених лекова омогућава постизање ремисије болести код неких пацијената са генерализованим облицима болести и хемофагоцитним синдромом. Код пацијената са умереним хроничним активним ЕБВ инфекције и манифестација ХА у случају избрисаних за ефикасан третман обољења већи (70-80%) у поред клиничког ефекта је често могуће постићи потискивање вирусне репликације.

Након потискивања репродукције вируса и добијања клиничког ефекта, важно је продужити ремисију. Приказан је санаторијумско-бањски третман.

Пацијенти треба да буду обавештени о значају поштовања режима рада и одмора, адекватној исхрани, ограничавању / заустављању уноса алкохола; У присуству стресних ситуација, потребна је помоћ терапеута. Осим тога, ако је потребно, врши се подршка имунокорективна терапија.

Стога, третман пацијената са хроничном Епстеин-Барр вирусне инфекције је сложен, врши под лабораторијском контролом и укључује коришћење формулација интерферона-алфа, абнормалне нуклеотида, имуномодулатори, иммунотропних заменски дроге, глукокортикоиди, симптоматско лечење.

Литература
  1. Гурцевич В.Е., Афанасиева Т.А. Гени латентној инфекции Епштејна-Барр (ВЕБ) и њихове уровнеј на настроение неоплазии // Часопис русского азика. 1998; Т. 2, бр. 1: 68-75.
  2. Дидковскии НА, Маласхенкова ИК, Тазулакхова ЕБ Индуктори интерферона су нова обећавајућа класа имуномодулатора // Алергологија. 1998. № 4. П. 26-32.
  3. Егорова ОН, Балабанова РМ, Цхувиров ГН Важност антитела на херпетичне вирусе, одређена код пацијената са реуматским болестима // Терапијска архива. 1998. № 70 (5). Пп. 41-45.
  4. Малашенкова ИК, Дидковскиј НА, Говорун ВМ, Ильина Е. Н., Тазулахова ЕБ, Беликова М. М., Схепеткова ИН Вопрос о улози епстејн-барр-вируса в развој синдрома хроничног умора и имунолошке дисфункције.
  5. Цхристиан Брандер и Бруце Д Валкер Модулација домаћих антибиотика клинички релевантним људским ДНК и РНК вирусима // Цуррент Опинион ин Мицробиологи 2000, 3: 379-386.
  6. Цруцхлеи А. Т., Виллиамс Д. М., Ниедобитек Г. Епстеин-Барр вирус: биологија и болести // Орал Дис 1997 Мај; 3 Суппл 1: С153-С156.
  7. Гленда Ц Фокнер, Ендрју С Крајевски и Дороти Х ЦравфордА споља и изнутра ЕБВ инфцтион // трендови у микробиологији. 2000, 8: 185-189.
  8. Јеффреи И. Цохен Биологија вируса Епстеин-Барр: лекције научене из вируса и домаћина // Актуелно мишљење у имунологији. 1999. 11: 365-370.
  9. Крагсбјерг П. Хронична активна мононуклеоза // Сцанд. Ј. Инфецт. Дис. 1997. 29 (5): 517-518.
  10. Кувахара С., Кавада М., Уга С., Мори К. Случај церебеларним менингококног енцефалитиса изазваног Епстеин-Барр вирус (ЕБВ): корисност Гд-МРИ унапређен за откривање лезија // Но то Схинкеи. 2000. Јан. 52 (1): 37-42.
  11. Лекстрон-Химес Ј. А., Дале Ј. К., Кингма Д. В. Периодична болест ангажована са Епстеин-Барр вирусном инфекцијом // Цлин. Инфецт. Дис. Јан. 22 (1): 22-27.
  12. Инфекција вируса Окана М. Епстеин-Барр и његова улога у ширењу спектра људских болести // Ацта Паедиатр. 1998. Јан; 87 (1): 11-18.
  13. Окуда Т., Иумото И. Реактивне хемофагоцитне синдроми на комбиновану хемотерапију са терапијом стероидних пулса // Ринсхо ​​Кетсуеки. 1997. август; 38 (8): 657-62.
  14. Сакаи И., Охга С., Тонегава И. Интерферон-алфа терапија хроничне активне Епстеин-Барр вирусне инфекције // Леук. Рес. 1997. окт.; 21 (10): 941-50.
  15. Иамасхита С., Мураками Ц., Изуми И. Севере хронични активни Епстеин Барр вирус пратњи вируса повезане хемопхагоцитиц синдром, церебеларним атаксије и енцефалитис // Псицхиатри Цлин. Неуросци. 1998. август; 52 (4): 449-52.

ИК Маласхенкова, кандидат медицинских наука

НА Дидковскии, доктор медицинских наука, проф

Ј. Сх. Сарсаниа, кандидат медицинских наука

МА Жарова, ЕН Литвиненко, ИН Шчепеткова, ЛИ Чистова, О. В. Пиччукина

Истраживачки институт за физичку и хемијску медицину Министарства здравља Руске Федерације

ТС Гусева, О. В. Парсхин

ГУНИ епидемиологија и микробиологија. НФ Гамалеи РАМС, Москва

Клиничка илустрација случаја хроничне активне ЕБВ инфекције с хемофагоцитним синдромом

Патиент ИЛ, 33 године, апеловао на лабораторији клиничку имунологију Института за ФХМ 03.20.97 притужбама продужавања ниског грознице, означен слабост, знојење, бол у грлу, суви кашаљ, главобољу, отежано дисање са поремећајима кретања, палпитације, спавања, емоционална лабилност (повећана раздражљивост, осетљивост, тлачност), заборав.

Из историје: у јесен 1996. године, после тешке упале грла (праћена високом температуром, тровања, лимфаденопатијом) има горе жалбе, дуготрајни пораст ЕСР мења леукоцита (моноцитосис, леукоцитозу), анемија је пронађен. Амбулантно лечење (антибиотска терапија, сулфонамиди, препарати гвожђа итд.) Показали су се неефикасним. Стање се прогресивно погоршавало.

На улазу: т тела - 37,8 ° Ц, кожа високе влаге, изражена бледица коже и слузокоже. Лимфни чворови (субмандибулар, цервикални, аксиларне) повећати до 1-2 цм плотноеластицхескои конзистентности, болан, не залемљен на околна ткива. Зев хиперемична, патриотске, појаве фарингитис, проширене крајници, трошан, умерено хиперемична, тонгуе пресвучена бело-сиви Патина, црвене. У плућима, дисање са тврдим нијансом, распрострањене сухе сисе на инспирацији. Срце границе: са леве стране је повећана за 0,5 цм са леве од мидцлавицулар линије, срце звуци чува кратко систолни шум на врху, абнормални ритам, аритмија (5-7 мин), ХР - 112 мин, крвни притисак - 115/70 мм Хг; Чл. Стомак је отечан, умерено болан на палпацији у десном горњем квадранту и дуж дебелог црева. Према ултразвук абдомена, незнатно повећање у величини јетре, и - у нешто већој мери - слезине.

Од Лабораторијске анализе привукла пажњу нормоцхромиц анемију са смањеном до 80 г Хб / л анисоцитосис, поикилоцитосис, полицхроматопхилиа еритроцитима; ретицулоцитосис, нормал серум садржај гвожђа (18.6 м / л), Цоомбс негативна реакција. Поред тога, приметио леукоцитозу, тромбоцитоза и моноцитосис са пуно атипичним мононуклеарних ћелија ЕСР убрзања. Код биохемијских тестова крви је дошло до умереног пораста трансаминаза, КФК. ЕКГ: синусни ритам, погрешно, преткомора и вентрикуларних екстрасистола, пулс до 120 у минути. Електрична оса срца окренута је лево. Повреда интравентрикуларне проводљивости. Смањивање напона у стандардним кабловима, дифузни миокарда промене грудима доводи посматране промене карактеристичне миокарда хипоксије. Је такође значајно слухом имуни статус - повећан садржај имуноглобулина М (ИгМ) и смањене имуноглобулина А и Г (ИгА и ИгГ), постојала је превласт производње ниског афинитетом, која је функционално дефектни антитела дисфункције Т-имунитет, повећана серум ИФН смањене способности на ИФН производе као одговор на многе подстицаје.

Титри крви ИгГ антитела на рани и касни вирусни антигени (ВЦА, ЕА ЕБВ) су повећани. У виролошким истраживањима (у динамици) полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР) у леукоцитима периферне крви, детектована је ВЕБ ДНК.

У овој и каснијој хоспитализацији извршени су детаљни реуматолошки прегледи и онколошки преглед, а искључене су и друге соматске и заразне болести.

Пацијенту је дијагностикована следећа: хронична активна ЕБВ инфекција, умерена хепатоспленомегалија, фокални миокардитис, соматогенички узрокована упорна депресија; хемофагоцитни синдром повезан са вирусом. Статус имунодефицијенције; хронични фарингитис, бронхитис мјешовите вирусно-бактеријске етиологије; хронични гастритис, ентеритис, дисбиоза цревне флоре.

Упркос интервјуа, из администрације глукокортикоидног лекова и интерферон-алфа пацијенту категорично одбијају. Третирање, укључујући антивирусне терапије (виролекс интравенозно током недеље са преласком на Зовирак 800 мг 5 пута дневно пер ос), имунотерапија (тимоген шема, тсиклоферон 500 мг према шеми иммунофан шеми) супституционе терапије (Оцтагам 2,5 г два пута интравенозно) детоксификацију активности (гемодеза инфузију, ентеросорптион) антиоксиданс терапија (токоферрол, аскорбинска киселина) је коришћен метаболикс-инфламаторни лекови (Ессентиале, Рибокин) је даван витамин (мултивитамински са микрое елементи).

Након третмана, пацијент вратио у нормалне температуре, смањена слабост, знојење, неки индикатори су побољшани имуног статус. Међутим, у потпуности сузбија репликација вируса није успело (ВЕБ наставио да се утврди у леукоцитима). Клинички ремисија је кратког даха - шест седмица касније стигла је поновно погоршање. У студији знакова поред активације вирусних инфекција, анемија, убрзати ЕСР открио високу титре антитела на Салмонелла. Спроведено је амбулантно лечење главних и истовремених болести. Тешко погоршање почело је у јануару 1998. године након акутног бронхитиса и фарингитиса. Према лабораторијским испитивањима, у овом периоду су напоменути корпи анемију (до 76 г / л) и пораст броја атипичних мононуклеарних ћелија у крви. Хепатоспленомегалија приметио пораст грла брисева пронађен Цхламидиа трацхоматис, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, у урин - Уреапласма Уреалитицум, крв је открио значајан пораст антитела титар на ЕБВ, ЦМВ, херпеса типа симплек вирус 1 (ХСВ 1). Стога, пацијент је повећао број опортунистичких инфекција, што такође сведочио повећању имуним системом. Спроведене индуктори интерферона терапије, супституциона терапија Т-активатори, антиоксиданаса, Метаболики, дугорочно детоксификацију. Нотабле клинички и лабораторијски ефекат је постигнут јуна 1998., пацијент је препоручено да се настави метаболичке, антиоксидативни, иммунозаместителнуиу терапију (тимоген ет ал.). није одређена поновљена пад 1998. године, студија у пљувачки и лимфоцита ЕБВ, али је остао умерену анемију и имуно дисфункцију.

Стога, код пацијента И., 33 године, акутна ЕБВ инфекција узимала је хроничан курс, компликован развојем хемофагоцитног синдрома. Упркос чињеници да је могуће постићи клиничку ремисију, пацијенту је потребно динамично посматрање са циљем да се контролишу ВЕБ репликације и благовремена дијагноза лимфопролиферативних процеса (имајући у виду висок ризик од њиховог развоја).

Обрати пажњу!
  • ВЕБ је први пут изолован од Буркеттових ћелија лимфома пре 35 година.
  • Епстеин-Барр вирус спада у породицу херпес вируса.
  • Данас је око 80-90% популације инфицирано ВЕБ-ом.
  • Репродукција ЕБВ у људском тијелу може узроковати погоршање (појаве) секундарне имунодефицијенције.

Епстеин-Барр Вирус: нови поглед на инфантну инфекцију

Посебна "прљавштина" Епстеин-Барр вируса може се сматрати чињеницом да примарна инфекција, по правилу, нема клиничких манифестација или изгледа као уобичајена прехлада. Контакт са овим вирусом се обично јавља чак иу детињству. Подмазана инфекција се може пренијети на различите начине - ваздушне, контактне, кућне, сексуалне, као и трансфузију контаминиране крви или од мајке до дјетета. Други начин је најтипичнији код раних манифестација инфекције вирусом Епстеин-Барр.

Ако постоји масовна инфекција (посебно са ослабљеним имунитетом), дете може развити клинику инфективне мононуклеозе - болест која се дуго времена приписује искључиво инфекцијама у детињству! Након што се дете обузело инфективном мононуклеозом, могуће су следеће варијанте "понашања" вируса Епстеин-Барр:

  • Комплетан опоравак. Елиминација (тј. Потпуно уклањање) вируса из тела. Ова опција се, нажалост, јавља у врло ријетким случајевима.
  • Асимптоматски пренос вируса (у лабораторијским студијама, откривен је вирус, а нема клиничких манифестација повезаних са вирусом Епстеин-Барр).
  • Хронична инфекција (генерализована или избрисана) са разноврсном клиником, периоди интензификације и слабљења манифестација, постепеног напредовања и ширења клинике. Тако жалбе могу бити изузетно разноврсне - од повећаних лимфонодуса до менталних повреда. Што је млађе дијете и што се раније договорио, можда су израженије и разноврсније манифестације инфекције вирусом Епстеин-Барр.

    Како се јавља инфекција вирусом Епстеин-Барр?

    Доктори виде посебну опасност од Епстеин-Барр вируса у непредвидивости можданог удара који ће нанети. Дакле, у контексту ове инфекције, могу се открити хронични процеси бубрега, миокарда и јетре, могуће са клиником хроничне инфективне мононуклеозе. Нестало мање вероватно продужено подфилбрилно стање (тзв. "Трула" температура око 37,5 ° Ц), честе бактеријске и гљивичне болести, лезије гастроинтестиналног тракта и централни нервни систем.

    Није искључено, чак ни у настанак онколошке процеса лимфног ткива (Буркиттов лимфом, рак желудца, рак дебелог црева или танком цреву, леукоплакију оралне слузнице и језика, назофаринкса карцином, итд).

    Недавно је појављивање такозваног синдрома хроничног умора повезано са вирусом Епстеин-Барр. Такође се верује да дугорочне последице инфекције могу бити појава системских аутоимунских обољења везивног ткива, као што су реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус итд.

    Одакле је таква разноврсност исхода акутне инфекције вирусом Епстеин-Барр? Испоставља се да ћелије људске крви, односно Б-лимфоцити, дизајниране да нас заштите од непријатељских микроорганизама, имају рецепторе за Епстеин-Барр вирус! Вирус се мултиплицира у ћелији, пупољцима, ау исто време ћелија Б-лимфоцита не може уништити: она служи као "универзални пас" на било који угао људског тела. Као резултат, дуготрајна хронична упорност вируса се јавља у коштаној сржи. У овом случају, множење вируса у ћелијама може бити дугорочно одсутно.

    Епстеин-Барр вирус и инфективна мононуклеоза

    Инфективна мононуклеоза (синоними - Филатов болест, лимфна ангина, Пфеиффер болест, жлезде грозница) - типична манифестација акутне масивне инфекције са Епстеин-Барр вирус. Најчешће се посматрају у детињству, а нарочито код адолесцената. Инфекција, по правилу, долази од болесне особе која масовно ослобађа вирус Епстеин-Барр у животну средину. Главни пут инфекције је ваздушни део. Најчешће, инфекција се јавља преко пљувачке (када користите дељена посуђа, уз пољупце). За акутних инфективних мононуцлеосис одликује брзим грознице, повећање морбидитета и лимфне чворове, крајницима, увећану јетру и слезину. Поред тога, мононуклеоза (и акутна и хронична) скоро увек прате хепатитис, укључујући и иктеричну форму.

    Међутим, у последњих неколико година случајеви акутне инфективне мононуклеозе су мање чести. Најчешће се ова болест у почетку јавља хронично. Затим се појављује благи раст у дугим различитим групама лимфних чворова, општа слабост, замор, лошег сна, главобоља, болови у мишићима, ниска повишену температуру, бол у стомаку, пролив, херпес ранице на кожи и слузокоже, пнеумоније.

    Након инфективне мононуклеозе од неколико месеци до неколико година, може доћи до повећања различитих група периферних лимфних чворова, а ослобађање Епстеин-Барр вируса у животну средину може трајати до 1,5 године. Али са свим оним што је речено, постоје пријатне вести: није лако ухватити заразну мононуклеозу. То је због чињенице да се већина људи раније сусрела са својим патогеном, и имунолошка заштита против ње, преношење вируса или хронична инфекција. Сходно томе, ризик од заразе са инфективном мононуклеозом је пре свега у дечијим групама, где може постојати дјеца за која ће контакт са вирусом бити први у животу.

    Истовремено, ризик од инфекције вирусом Епстеин-Барр је веома висок са трансфузијом крви и када се преноси са мајке на дете кроз плаценту.

    Дијагноза инфекције вирусом Епстеин-Барр

    Да би се дијагностиковала вирус Еинстеин-Барр, коришћене су лабораторијске методе испитивања: генерални тест крви, биохемијски тест крви, имунограм, серолошки тестови.

    Уопштено, анализа крви пронађена Инфективна мононуклеоза благом леукоцитозом и лимфомонотситоз са атипичним мононуклеарних више од 10% у формули крви, тромбоцитопенија или тробмотситоз. Након инфективне мононуклеозе код детета може бити дуго (од 1-2 месеци до 1 године) очувана лимпхоцитосис и атипични мононуклеарних ћелија (до 10%). Ако је број мононуклеарних ћелија почиње да расте, постоји леикотситопенииа и тромбоцитопенија, може указати поновне појаве инфективног мононуцлеосис или њеном транзиције у хронични облик.

    У биокемијској анализи крви, повећава се вредност АлАТ, АцАт, алкалне фосфатазе, билирубина код мононуклеозног хепатитиса.

    У имунограму могу се препознати и смене другачије природе, што указује на оптерећење антивирусне везе имунитета.

    Али све ове промене нису специфичне за инфекцију Епстеин-Барр вирусом. Стога, поред општих клиничких метода испитивања, потребно је серолошко тестирање (ЕЛИСА) и ДНК дијагностиковање (ПЦР метода) за потврђивање инфекције и одређивање степена активности вируса.

    Стручњаци разликовати латентне и активне ( "Сцари" и "страшним") инфекције са Епстеин-Барр вирус, и помаже им у томе серолошке дијагностике крви. На пример, у акутном инфекцијом са Епстеин-Барр вирус и током крви погоршање хроничне инфекције откривених класе антитела ИгМ, као и висок ниво раних ИгГ класе антитела у ВЦА, чији ниво смањује у наставку, иако праг траје месецима. Али ИгГ антитела ЕБНА после "збогом" вирусу Епштајн-Барр остаје у крви за живот, тако да њихово присуство не може говорити о активности вируса и потребе за лечењем.

    Ако су серолошки тестови позитивни, да би се проверила фаза болног процеса и његова активност, неопходно је провести ДНК дијагностику - тестирање виралне ДНК помоћу ПЦР-а у крви и / или пљувачи са одређивањем активности вируса. Понекад овај метод испитује материјал добијен од лимфних чворова, јетре, од црева чуче. ДНК дијагностика може открити и здраве носаче вируса Епстеин-Барр и идентификовати акутну инфекцију или погоршање хроничне (активација вируса). Али чак иу овом случају, морамо запамтити да 15-20% деце хронично заражених вирусом Епстеин-Барр може доживети саливацију пљувачом у одсуству активације вируса.

    Лечење деце инфицираних вирусом Епстеин-Барр

    Циљ лијечења инфекције вирусом Епстеин-Барр је елиминисање његових клиничких манифестација и преношење активне инфекције у латентни облик, у којем није опасно за дијете. Због тога деца, у којима носилац Епстеин-Барр вируса није праћена клиничким манифестацијама и лабораторијским промјенама, не третирају се.

    За сада, не постоји јединствено ефикасан и поуздан метод етиотропне терапије за инфективну мононуклеозу и друге манифестације инфекције вирусом Епстеин-Барр у овом тренутку. Акутна инфективна мононуклеоза и генерализована инфекција вирусом Епстеин-Барр обично се третирају у инфективној болници. Преостали облици се могу лечити амбулантно.

    Повећање периферних лимфних чворова код детета инфициране вирусом Епстеин-Барр током 2-3 седмице не захтева лијечење и додатни преглед. Ако се настави на дужи период, дете треба испитати за евентуално активирање хроничне вирусне инфекције и, сходно томе, за почетак лечења.

    Епстеин-Барр вирус: прогнозирање зависи од превенције

    Прогноза будуће здравље детета које уговорене вирус Епстеин-Барр, зависи од многих фактора: стање имунитета, генетске предиспозиције, моћи рационалности, хируршких интервенција, избегавајте стрес и друге вирусне и бактеријске инфекције, итд

    Треба разумети да активација Епстеин-Барр вирус, који је заразио 95% становништва може јавити када попуштања имуни одговор, трошење имуног система као резултат бактеријама, гљивицама и другим вирусним инфекцијама због вакцинације, стреса, тешке болести, егзацербација хроничних процеса, тровања. На пример, требало би да буду изузетно опрезни са рутинском имунизацијом детета које је имао Инфективна мононуклеоза јер то може да доведе до активирања вируса. Дакле, не заборавите да још једном сетим да прате педијатра о томе шта ваша беба "упознати" са вирусом Епстеин-Барр!

    Родитељи такође треба да имате на уму да ни после успешног лечења Епстеин-Барр вирус и стави га у неактивном облику, дете треба да буде у нежним условима, и редовно примећено од стране лекара како би се избегло могуће активирање вируса.

    Аутор: доктор породичне медицине, доктор медицине, Маслианик Јулија Николаевна