У узимању цитомегаловируса

Симптоми

Често током трудноће, цитомегаловирус у размазу (цитомегаловирус) може се открити током анализе. Какав је вирус и која опасност представља за жене у ситуацији? ЦМВ или цитомегаловирусна инфекција је део групе херпесвирус микроорганизама. Они се могу наћи код особа с смањеним заштитним снагама организма или током трудноће.

Опасност од ове инфекције је у следећим озбиљним компликацијама. Као резултат, 1% рођене деце добија цитомегаловирус од болесне мајке. Сложеност болести је у томе што се не манифестује изразитим симптомима. Ипак, цитомегаловирус изазива конгениталне аномалије.

Суштина патологије

Конгенитални цитомегаловирус се манифестује у 2 облика - акутни или хронични. Добијени ЦМВ карактерише латентни, генерализовани и акутни мононуклеозидни облик.

Доктори не могу сигурно рећи колико дуго траје инкубацијски период, а саму болест се манифестује слабим симптомима. У медицинској литератури, латентни период ЦМВ, пре манифестације првих знакова, одређује се 30-60 дана.

Начини инфекције са цитомегаловирусом - контакт, сексуални. Вирус се преноси кроз пљувачки, урин пацијента. Ово се може десити када се љуби, кује, кашљу, користи прибор за јело заражене особе, предмете личне хигијене, али и сексуалним односом.

Ако се инфекција догодила током трудноће, вирус добија бебу од болесне мајке. Ризик инфекције са дојењем је такође сјајан, јер вирус може бити присутан у женском млеку.

Важно је да се анализа пренесе на цитомегаловирус на време, а онда ће бити лакше борити се против болести. Позитивна анализа значи да постоји ризик од развоја различитих абнормалности трудноће.

За кога је опасан цитомегаловирус и какве су његове последице?

Цитомегаловирус у телу здравог човека са јаким имунитетом не може носити опасност. У овом случају почињу се производити антитела која спречавају манифестацију и ширење инфекције.

Многи људи чак ни не помишљају о присуству ЦМВ-а у њима, јер се болест не манифестује уопште, или су забележени краткотрајни симптоми прехладе. На пример, телесна температура расте, бол у грлу, повећање лимфних чворова итд.

Најопаснији је цитомегаловирус за људе са малим имунитетом. Ова категорија укључује следеће представнике:

  • ХИВ-инфицирани;
  • пацијенти који дуго узимају дуготрајне стероидне хормоне;
  • пацијенти са канцером који пролазе кроз хемотерапију;
  • људи који су прошли операцију трансплантације органа итд.

Ако се инфекција са цитомегаловирусом десила током трудноће, за будућу бебу прети је урођеним патологијама. Стога је важна анализа цитомегаловируса и његова благовремена достава.

Опасност од трудница

У присуству овог вируса код људи развија се опасна болест цитомегалије. По правилу, патологија се јавља код слабих људи. Труднице су често носиоци ЦМВ-а. Дете се не може увек инфицирати од мајке - зависи од реактивације вируса током трудноће и порођаја.

Ако је имуни систем жена под стресом, онда се ризик од инфекције повећава. Ово се може десити у следећим случајевима:

  • ако трудница има лоше навике;
  • ако постоје хроничне болести;
  • трудна жена пролази кроз дуготрајно лечење;

У овим случајевима постоји ризик од инфекције цитомегаловирусом. Код болесних жена деца су рођена са конгениталним малформацијама. Ако су малигне ћелије пронађене у размазу на цитомегаловирусу, онда треба очекивати да ће дете патити од различитих патологија.

Бројни тестови за инфекцију цитомегаловирусом

Свака жена са концептом који се догодио треба да поднесе анализу за цитомегаловирус (ДНК цмв). Ово је због чињенице да ако је трудница у првих 20 недеља инфицирана овим микроорганизмом, највероватније ће умрети спонтаност или фетус.

Чак и последњих месеци, ЦМВ носи одређену опасност. Због тога је толико важно благовремено идентификовати болест и започети борбу с њим. Правовремени третман помоћи ће заштити дјетета од инфекције. У лабораторији се испитује женска пљувачка и урин. Крв се обавља за откривање ланчане реакције полимеразе и за серолошка испитивања.

Важно је размотрити тестове за цитомегаловирус детаљно, међу њима:

  1. Цитолошка анализа урина и пљувачке труднице, мрља из вагине. Студије се изводе под микроскопом, где се могу наћи ЦМВ ћелије.
  2. ПЦР (полимер-ланчана реакција). У овој студији може се открити ДНА цитомегаловирус. За анализу ЦМВ, узима се било који биолошки материјал - урин, стругање, спутум, пљувачка, маст.
  3. Серолошка анализа крвног серума. У течности, детектују антитела која се односе на цитомегаловирус. Најупечујнија је студија садржаја имуног ензима (ЕЛИСА). Одређује различите врсте имуноглобулина ИгГ, ИгМ.

Дешава се да је вирус у мрљу, али у крви - не. Ово може указивати на недавну инфекцију.

Детекција ЦМВ у мрља трудне жене

Узорак се узима од вагиналне слузнице, ово се може десити на првом прегледу труднице. Немојте се плашити ако је ЦМВ откривен у крвљу током трудноће: верује се да је сваки други пацијент носилац овог вируса. Али у овом случају ће бити потребно детаљно испитивање, јер је неопходно одредити стање цитомегаловируса у латентном или активном стању.

Ово је изузетно важно, јер ако се вирус не активира у току трудноће, онда фетус неће бити инфициран. Пацијент мора пратити сва упутства доктора, што ће избјећи развој вируса код детета. Најчешће лекар прописује антивирусне лекове и имуностимуланте.

Важно је водити здрав животни стил и добити пуну оброк. Штавише, чак и ако постоји цитомегаловирус, онда не долази из латентног (латентног) стања, а дете ће се родити потпуно здраво.

Лекар може препоручити узимање лековитог биља да ојача имунитет. Али пити такве чорбе се не препоручује самостално, пошто неке биљке негативно утичу на трудноћу. Може доћи и до побачаја.

Инфекција цитомегаловируса може утицати на здравље будућег мајке. Најчешће се то манифестује код болести респираторног система, све до развоја пнеумоније. Третману ће бити потребно озбиљно. Сви лекови у овом случају су комбиновани са антивирусним агенсима и имуномодулаторима.

Све ово омогућава да вирус доведе у неактиван облик, у ком случају ће бити под контролом имунолошког система тела и неће нанети штету будућој беби.

Цитомегаловирус и компликације трудноће

Најопаснији за ЦМВ инфекцију је први тромесечје трудноће. Ако је позитиван резултат студије, повећава ризик од ванматеричне или пропуштене абортуса, побачаја, рађања мртво дете или присуство великог броја патолошких стања у новорођенчета.

Опасност од ове инфекције јесте да се на било који начин не манифестује. Жена можда није свесна присуства вируса и не жури да види доктора, чиме се одлаже време опоравка. И у овом тренутку, микроорганизам продире у плаценту, изазивајући га да се одвоји, што на крају доводи до прекида у лечењу дјетета.

Постоји још једна шема манифестације болести у раним фазама трудноће. Након пенетрације женског тијела, цитомегаловирус проузрокује хладне симптоме. Од њих се нешто третира и труди. Након што знаци хладноће нестану, жена осећа бол у стомаку, појављује се крвави пражњење, на крају се завршава побачај.

У неким случајевима, ако се пронађу у размазу ЦМВ, лекари сами предлажу да прекину трудноћу. Ово се ради када се заједно са цитомегаловирусом пронађе вирус херпеса и токсоплазмоза. Комбинација ових болести гарантује постојаност трудноће.

Чак и ако постоји вирус у крви прије перцепције, може доћи до ризика од патологије трудноће. Дакле, са ослабљеним имунитетом, ЦМВ се активира и може доћи до ектопичне трудноће.

Стога, када планирате концепцију, морате унапред припремити своје тело. Будуће мајке треба да схвате значај истраживања о ТОРЦХ инфекцији и не игноришу. Ако се не пронађе инфекција пре трудноће, немојте занемарити анализу током лечења, јер се инфекција може појавити у било ком тренутку.

Како је цитомегаловирус дијагностикован крвљу, урином, мрљом

Лабораторијска дијагноза инфекције цитомегаловирусом (ЦМВ инфекција) подразумева извођење две врсте реакција. Први имају за циљ идентификовање специфичних антитела. Други су повезани са откривањем самог цитомегаловируса (ЦМВ), његовог генског материјала или појединих антигена.

Главне подлоге за студију су:

  • крвни серум (венски, неопходно је предати на празан стомак, минимални гладни интервал је 4 сата);
  • цереброспинална течност (цереброспинална течност);
  • пљува;
  • урина;
  • Млазнице из уретре и вагине, цервикални канал;
  • бљеска из трахеје и бронхија, спутум.

Који се методи користе за откривање ЦМВ-а

Међу великим бројем метода дизајнираних да открију микроорганизме у субјекту, у дијагнози ЦМВ инфекције се користе:

  • РЦЦ (реакција фиксације комплемента);
  • РИФ (реакција имунофлуоресценције);
  • ЕЛИСА (ензимски имуноассаи);
  • Чврст-фазна радиолошка анализа;
  • Имуноблоттинг;
  • ПЦР;
  • ДНК хибридизација;
  • Културолошка метода;
  • Цитологија.

Други метод открива цитомегаловирус у млазу или резу заснованом на откривању "цитомегалних ћелија" које су под утицајем вируса подвргнуте морфолошкој промени. Имају велике језгре изузетно запамћене. Често се користе за проучавање делова биопсија, падавина након центрифугирања мокраће и пљувачке, испирања из бронхија.

Све наведене методе имају различиту осјетљивост и специфичност (то су посебне карактеристике метода истраживања које одређују проценат лажних позитивних и лажно негативних резултата).

У доњој табели су приказане информације о најпопуларнијим методама дијагнозе инфекције цитомегаловируса наведене горе.

У пракси се најчешће користе друга и четврта тачка.

Одређивање нивоа антитела за цитомегаловирус

Ниво и чињеница да присуство антитела на цитомегаловирус у медицинској пракси често одређују помоћу ЕЛИСА и имуно. За анализу венске крви, цитомегаловирус треба дати на празан желудац. Квантитативно, резултат се сматра позитивним у титра 1: 100 (обично, али различите лабораторије могу имати различите реагенсе), а јединствена дефиниција чак повећаног титра ИгГ имуноглобулина, ИгМ посебно има дијагностичку вредност. Поред наслова такође је важно одредити степен авидитета антитела класе Г - тј процјени густине везивања ових антитела за ЦМВ антигене. Различите лабораторије имају различите референтне вредности показатеља авидности. На примјер, "Инвитро" даје сљедеће вриједности:

  1. До 0,3 - ниска авидност.
  2. Изнад 0.3 - високо.

У другим изворима, вредност индикатора на 35% се сматра ниском авидитетом, 36-41% - средња, више од 42% - висока.

За диференцијалну дијагнозу стања настале присуства цитомегаловируса у телу, врши скрининг "Метод упарени сера": узорака крви узетих два пута у интервалу од 2-3 недеље, са сваком временском процењује титар и афинитетом. Дијагностички важни критеријуми: раст титра у динамици од четири или више пута и повећање индекса авидности.

Декодирање резултата добијених током анкете приказано је у доњој табели.

Одређивање ДНК и индивидуалних антигена

Да би се утврдило присуство ДНК у иницијалном материјалу цитомегаловируса, може се урадити ПЦР или ДНК хибридизацијом, оба метода су веома осетљива, у пракси се ПЦР користи чешће. За анализу цитомегаловируса могу се користити било који супстрат, чак и они који се узимају за биопсију.

ПЦР се користи само као додатни метод испитивања. Ово је због његове високе осетљивости. Међутим, до 90% одраслог становништва су носиоци РФ цитомегаловируса, што не значи да је активан у телу. Неки аутори предлажу да се размотри медицинске детекцију ДНК вируса у серуму и ликвору активног ЦМВ инфекције и детекцију генетичког материјала у урину, пљувачки, уретре брисева и цервикалне / вагине и евентуално латентна (скривено) током инфекције.

Тумачење резултата испитивања помоћу ПЦР и ДНА хибридизације у комбинацији са одређивањем нивоа специфичних имуноглобулина дат је у доњој табели.

Према неким изворима, главни критеријум активности ЦМВ-треба узети у обзир само откривање високог титра ДНК-ЦМВ у крви субјекта (1). Истовремено, према њиховом мишљењу, присуство повећаног титра антитела (4 и више пута), откривање ИгМ, откривање вируса ДНК у крви и уринима нису довољни критеријуми за дијагнозу.

Међутим, у овом тренутку се користи комбинација метода за дијагностификовање активности ЦМВ инфекције у организму: откривање нивоа антитела и откривање самог вируса и његових антигена на различитим подлогама.

Ко треба прегледати за цитомегаловирус

Међу становништвом могуће је издвојити категорије грађана којима је потребна најпримернија пажња у односу на цитомегаловирусну инфекцију:

  • Труднице и жене у предшколском образовању;
  • новорођена дјеца;
  • деца са честим АРИ;
  • деца и одрасли са условима имунодефицијенције, урођеним или стеченим, укљ. ХИВ;
  • деца и одрасли са онкологијом;
  • деца и одрасли који примају цитотоксичне лекове;
  • сви грађани који имају клиничке манифестације инфекције.
  1. Проблеми лабораторијске дијагнозе цитомегаловирусне инфекције код ХИВ инфицираних пацијената. В.И. Схахгилдиан, О.Иу. Схипулина, Н.В. Каразхас, В.М. Стакханова, ЛФ Евсеева, ОА Тишкевич. Руска Федерална НМЦ ПБ АИДС, Москва, Истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију. Н.Ф. Гамалеи РАМС, Истраживачки институт за вирусологију. Д.И. Иваново, Руска академија медицинских наука, Москва, Клиничка инфективна болница бр. 2, Москва.
  2. Конгенитална инфекција цитомегаловируса. Скривена претња. Т.А. Артемцхик, Белоруски државни медицински универзитет.
  3. Инфекција цитомегаловируса у клиници унутрашњих болести. В.В. Сквортсов, Р.Г. Миазин, Д.Н. Емелианов. Часопис «Лекар који присуствује», №9, 2004

Због којих узрока се налази цитомегаловирус у размазу

Цитомегаловирус (ЦМВ) је тип херпетичне инфекције типа 5, што доводи до оштећења унутрашњих органа и функционалних система тела. Као последица тога, болест карактерише низ клиничких манифестација. Инфекција цитомегаловируса (ЦМВ) односи се на опортунистичке болести које се развијају у позадини смањења имунолошких сила тијела. Према ВХО-у, више од 70% светске популације је инфицирано ЦМВ-ом, али симптоми болести налазе се код особа са оштећеном имунолошком функцијом. За дијагнозу методе испитивања лабораторијских болести прописан, од којих је једна ПЦР, када је одређивање цитомегаловирус ин а бриса биолошких течности: крв, урин, пљувачка, стругања уретру и вагину ЦСФ.

Карактеристике ЦМВ

ЦМВ је вирус који садржи ДНК који може продрети у различита ткива. Након инфекције, патоген обнавља свој генетски материјал, што доводи до множења (репликације) вириона. Као резултат, развија се инфламаторна реакција, која узрокује поремећај у функцији органа.

Виталност ЦМВ-а у људском телу доводи до појаве гигантских ћелија са специфичним инцлусионима (цитомегалама) у структури језгра. Приликом студирања под микроскопом, погођене ћелије се разликују од здравих по великој величини, а по изгледу изгледају као "сова око". Ово је важна лабораторијска дијагностичка функција када се открије инфекција.

Примарна инфекција ЦМВ се дешава у детињству или адолесценцији. Постоје клинички знаци ждрела крајника, лимфних чворова, јетре, слезине мање на позадини грознице - мононуклеозе. У неким случајевима, болест се може манифестовати у облику акутне респираторне болести са дугим током (4-6 недеља). При нормалној имунитета симптоми инфекције су занемарљиве - грлобоља, кашаљ, цурење из носа, болови у телу, лов-граде февер (37-37,5 степени).

Након опоравка, ЦМВ опстане у телу у ћелијама лимфоидног ткива и улази у латентно стање. У фази мировања, вирус нема негативан утицај на здравље. У неким случајевима, патоген се налази само у пљувачки - патоген има тропизам у ћелијама пљувачних жлезда.

Скривена фаза виталне активности вируса подржана је производњом антитела. При примарној инфекцији имуни систем синтетише специфичне имуноглобулине класе М (ИгМ), које неутралишу патоген у првих 7-10 дана болести. Затим се производе имуноглобулини класе Г (ИгГ), који су маркери имунолошке меморије. ИгМ се елиминише из крви за 3-4 недеље од појаве болести, а ИгГ у малим количинама циркулише у крви током живота.

Релапс болести се јавља са значајним смањењем имунитета, што омогућава ЦМВ да пређе из спавања у активно стање живота. Недостатак контроле имуног система над вирусом доводи до генерализације инфективног процеса поразом органа и система. Генетски материјал вируса - фрагменти ДНК - налази се у фази примарне инфекције и поновног појављивања у биолошким течностима.

Фактори ризика за погоршање ЦМВИ:

  • урођене и стечене имунодефицијенције;
  • узимање лекова (цитостатика, хемотерапија, глукокортикоиди);
  • малигне неоплазме;
  • трансплантација органа (коштана срж, бубрези, јетра);
  • старије и сениле старосне доби.

Опасности ЦМВИ су присутне током развоја фетуса, током рада и дојења. Дете се инфицира од болесне мајке у случају примарне инфекције или погоршања болести у позадини угњетавања одбрамбеног система тела.

ЦМВ испит

Цитомегаловирус у мрљу се детектује цитолошким прегледом и дијагностиком ПЦР-а. Обавезне методе потврде инфекције су имунолошки тестови (ЕЛИСА) за одређивање садржаја специфичних антитела у крви. За коначну дијагнозу прописан је низ лабораторијских испитивања, који омогућавају откривање активности инфекције, озбиљност тока болести, локализација патолошког процеса.

За истраживање се узимају следеће биолошке течности;

  • крв;
  • урина;
  • пљува или гребање букалног епитела;
  • сперма;
  • стругање уретралне слузнице, вагине, цервикалног канала;
  • цереброспинална течност.

Анализа за цитомегаловирус се углавном прописује код трудница.

Да би се утврдила активација ЦМВ, узима се веносна периферна крв. У патологији клиничког органа прописано је испитивање одговарајуће биолошке течности (на примјер, ако се урин у систему уринарног система).

Размак за цитомегаловирус испитује се под електронским микроскопом. Дијагноза може открити гигантске ћелије, по изгледу подсећају на "сове ока". Ово је важан дијагностички знак који указује на присуство ЦМВ у телу.

Активна фаза болести током примарне инфекције или релапса се детектује ПЦР-полимеразном ланчаном реакцијом. Дијагноза открива фрагменте генетског материјала патогена. У латентној фази болести, није увек могуће открити ДНК патогена, па се додатно прописују имунолошке лабораторијске методе за одређивање специфичних антитела.

Инфекција цитомегаловируса (ЦМВ) односи се на опортунистичке болести које се развијају у позадини смањења имунолошких сила тијела.

Користећи ПЦР, откривени ДНА цитомегаловирусни ДНА се појачава (више пута копира), а затим се упоређује са лабораторијским стандардним узорком. Техника има висок степен информатичности и специфичности, не даје лажне резултате дијагнозе. Детекција генетског материјала ЦМВ указује на инфекцију ЦМВ-а, одсуство ДНК-а захтева имунолошки тест да потврди или одбије дијагнозу.

ПЦР је позитиван у раном периоду инфекције, када специфична антитела још нису откривена у крви. Метод дозвољава идентификацију болести у времену и извршавање неопходних превентивних мера.

Индикација за дијагнозу:

  • пацијенти са стања имунодефицијенције, посебно у клиничкој слици оштећења органа и генерализованог облика болести;
  • пацијенти пре и после трансплантације коштане сржи и унутрашњих органа;
  • жене током планирања трудноће;
  • труднице са клиничким манифестацијама ЦМВ;
  • жене са историјом акушерске анамнезе (спонтана сплав, замрзнута трудноћа, рођење деце са малформацијама);
  • труднице са позитивним ХИВ статусом;
  • пацијенти са знацима ЦМВИ за диференцијалну дијагнозу са другим болестима.

Посебна карактеристика цитомегаловируса под микроскопом је веома велика ћелија.

Ако се пронадје отров цитомегаловирус, потребно је да се обратите лекару. Специјалиста ће спровести додатне дијагностичке методе, утврдити активност и тежину болести, ако је потребно, дати анализу имунолошком статусу. У тешкој инфекцији, посебно у позадини имунодефицијенције, прописују антивирусне лекове за уништавање вируса у организму. Потпуно елиминисати ЦМВ из ћелија са модерним лековима није могуће. Циљ терапије је пренос виталне активности патогена у латентно стање и смањити вирусни напад на ткива и органе. У периоду ремисије спроводе се курсеви имуностимулационог лечења како би се ојачао имунитет, што доприноси постизању дугорочне фазе ремисије болести.

Откривање ЦМВ у мрљу, крви и другој биолошкој течности указује на активну фазу инфекције или период ремисије, али уз процес репликације вируса. У овом случају болест може настати без клиничких манифестација. Доктор одлучује о коришћењу антивирусних и других лекова након дијагностичког прегледа и прегледа стања пацијента.