Дијагноза и лечење инфективне мононуклеозе

На лицу

Који је Епстеин-Барр вирус? Ова инфективна мононуклеоза је озбиљна заразна болест, која се манифестује великим оштећењем усне шупљине, грчева, лимфних чворова, јетре и слезине.
Утврђено је да је узрочник ове болести Епстеин-Барр вирус, који се преноси од особе до особе ваздушним капљицама. Главне клиничке манифестације инфективне мононуклеозе су ангина, хепатоспленомегалија и полиаденопатија. Поред тога, у неким случајевима, пацијенти са инфективном мононуклеозом могу да се приме разне кожне осипа у облику патцхи-папуларног осипа. Главни фактор у успјешном лечењу ове болести је његово благовремено откривање и непосредан третман пацијента код лекара. Стога ће бити корисно за сваку особу да зна која је инфективна мононуклеоза (Епстеин-Барр вирус), дијагноза ове болести и његов третман.

У овом случају, сваки вирус у свом саставу има део који се зове антиген. Антиген карактерише део вируса који помаже имунолошком систему да израчуна страно тело. За било који антиген мора се наћи антитело које препознаје и уништава вирус.

Епстеин-Барр вирус се може карактеризирати са 3 врсте епитопа:

  1. ВЦА је капсидни антиген.
  2. ЕБНА је нуклеарни антиген вируса.
  3. ЕА - рани антиген.

Препознају их имуни систем.

Инфективна мононуклеоза: дијагноза, знаци, симптоми

Инфективна мононуклеоза, чија дијагноза укључује базичну лабораторијску студију - проширени хемограм, лако се идентификује. Да би се утврдило присуство Епстеин-Барр вируса у људском тијелу, изведени су различити лабораторијски тестови, а најтачнији резултати у овом случају дају се детаљни прегледи крви. Уколико је лице заражено овом инфекцијом, затим анализа његове крви показаће неке промене у њему, наиме, умерена леукоцитозу са карактеристичном неутропенија пратњи левог померања леукоцита формуле. Поред тога, када ће пацијент хемограм показала значајну промену у саставу његовом крвљу на ћелијском нивоу који утиче и повећану моноцитосис и лимпхоцитосис (мононуклеозу када број ћелија података прелази норму за више од 1,5 пута). Ова анализа ће открити присуство атипичних мононуклеарних ћелија у крви пацијента. Ове ћелије имају другачији изглед, али имају сличну структуру, укључујући широку базофилну цитоплазму.

Идентификација присуства атипичних мононуклеарних ћелија

Због присуства ових ћелија у крви пацијента, болест је добила име - Епстеин-Барр вирус. Када су резултати лабораторијских анализа лекара добија доказе да је број атипичних мононуклеарних ћелија података у крви пацијента је повећана на 10-12%, можемо рећи са сигурношћу да дијагноза мононуклеозе је у потпуности потврђена. У току развоја болести, овај индикатор ће се константно повећавати и може досећи 90%. Веома је важно напоменути да не на свим случајевима на самом почетку инфекције са инфективном мононуклеозом у пацијенту постоји повећање садржаја атипичних мононуклеара у крви. Често чак иу присуству карактеристичних симптома инфективне мононуклеозе, ове ћелије се формирају у крви пацијента само за 2. недељу болести. Међутим, чак и након потпуног опоравка, они могу да наставе у крви пацијента дуго времена, када су други показатељи, као што су неутрофили, моноцити и лимфоцити, одавно опоравили.

Дијагноза присуства вируса у крви

Још један ефикасан начин детекције вируса Епстеин-Барр (инфективна мононуклеоза) је анализа крви пацијента и њеног серума на ПЦР. До данас је савремена медицина способна да открије присуство вируса у крви, а да је не мора нужно да се одвоји од орофаринкса.

Одређивање присуства антитела на ВЦА антигене

Осим тога, серолошки тестови се изводе у лабораторији ради откривања различитих антитела на ВЦА антигене. Имуноглобулини у серуму до ВЦА антигена могу се открити чак и на стадијуму инкубационог периода болести, ау каснијим периодима они се откривају код свих пацијената без инфективне мононуклеозе. Одговарајућа антитела на вирус Епстеин-Барр сматрају се маркерима и, по правилу, користе се за потврђивање већ дијагнозиране дијагнозе. После опоравка пацијента, они на крају нестају, али често траје доста дуго око 3 месеца, а имуноглобулини који класификују Г против вируса антигена остају код пацијента до краја свог живота.

Епстеин-Барр вирус: серолошке методе дијагнозе

Ако претходно описани лабораторијски тест не може бити изведен из једног или другог разлога, онда се за дијагнозу требају користити серолошке методе усмјерене на откривање хетерофилних антитијела. У том смислу, велики распрострањена Хофф-Бауер реакција са коњским еритроцита и Паул-Буннелиа реакцијом са овцама еритроцита (титар антитела током студије једнако 1:32). Али треба напоменути да ове реакције нису специфичне и стога њихова тачност није превисока.

Да ли постоји изузетак од могућности склапања ХИВ-а? Уколико постоји сумња да се пацијент може бити заражен вирусом и инфективном мононуцлеосис Епстеин, у овом случају, лекар је дужан да вишеструко (најмање три пута) лабораторијско испитивање да детектује присуство антитела на антигене ХИВ инфекције пацијента. Сличне студије треба обавити током читаве болести и 3 и 6 месеци након што се идентификује прва реакција, јер ХИВ инфекција може изазвати синдром сличан мононуклеозу у раним стадијумима болести.

Лечење инфективне мононуклеозе

Лечење инфективне мононуклеозе треба обавити у болници. Ово је нарочито важно код детекције вируса Епстеин-Барр код деце.

Током читавог акутног периода болести, пацијент треба строго ограничити на одмор у кревету. Једнако важно за брзо опоравак пацијента је права дијета, која би требала укључивати полу-течност и течна храна биљног и млечног порекла, која садрже витамине, протеине и минерале. Такође је неопходно да пацијенту пружи обилно пиће, састоји се од воћног или јагодичастог комода, слатког чаја са лимуном и разним воћем напитака. Када је инфективна мононуклеоза врло корисна употреба не-киселог свежег воћа. Ако се пацијент подвргне стационарном третману, онда му је препоручен дијетални број 5 према Певзнеру.

У тешким облицима инфективне болести мононуклеозе, неопходна је етиотропска терапија лековима рекомбинантног интерферона, укључујући његове индукторе (Неовир, Цицлоферон). Поред тога, ако пацијент има тешке облике болести, неопходна је симптоматска и патогенетска терапија.

Инфективна мононуклеоза пацијенти који су били са дијагнозом тешког облика болести обично прописане три глукокортикоида давање лекова - је дексаметазон и преднизолон (2-2,5 мг по 1 кг телесне тежине пацијента дневно).

Уклањање температуре и других симптома

Да би се смањила пацијентова хипертермија, требало би пратити методе физичког хлађења, наиме, да се хлади на подручјима тела гдје пролазе велики крвни судови и дају пацијенту хладније напитке. Такође, не треба заборавити на антипиретичке лекове, као што су ибупрофен и парацетамол.
Осим тога, различити десенситизујући лекови се често користе за лечење инфективне мононуклеозе: Цларитин, Супрастин и Пиполпхен. Ако постоје одговарајуће индикације, могуће је прописати лек-хепатопротецтор-Карсил, ЛИВ-52 и Ессентиале. За опште јачање тела, пацијенту је потребан редован унос мултивитамина.

Терапија уз употребу антибактеријских лекова се врши узимајући у обзир степен осетљивости патогене микрофлоре узетих од грла пацијента. Сада лекари не препоручују својим пацијентима да користе антибиотике повезане са групом аминопеницилина, јер могу изазвати озбиљне нежељене реакције.

Епстеин-Барр вирус код деце

Ако је инфективна мононуклеоза дијете, онда се у овом случају препоручује локални третман болести. Веома висок терапеутски ефекат је постављање бешевог носа са лековима као што су Напхтхисине и Галазолине, као и капи адрена-линофурациллин и натријум сулфацил.

Након пуног опоравка, пацијент треба редовно да пролази кроз следећу посету. До данас, људи који су имали инфективну мононуклеозу, налазе се на диспанзеру за годину дана. Током ових 12 месеци, пацијент мора да поднесе 5 клиничких и лабораторијских посета који укључују клиничко испитивање, лабораторијске тестове (комплетну крвну слику, ХИВ тест, одређивање нивоа АлАТ).

Инфективна мононуклеоза: знаци и лабораторијска дијагностика

Инфективна мононуклеоза - болест која се јавља код деце и младих, углавном до 30 година, јер после тога доба тело производи јак имунитет. Ова болест, по правилу, наставља се без компликација, али није увек лако дијагностиковати, јер се клиничка слика замрљава. Најмање једном особи се суочава са овом инфекцијом, због чега се јављају антитела на патогене.

Узроци и симптоми

Инфективна мононуклеоза је заразна акутна вирусна болест

Инфективна мононуклеоза се односи на болести, а узрочник је херпес вирус. Покренути развој мононуклеозе може вирус Епстеин-Барра (херпес вирус група 4). Улази у тело капљицама ваздуха и пролази кроз назофарингеалну слузокожицу у крвоток.

Није увек могуће брзо идентификовати инфективну мононуклеозу: дијагноза је компликована чињеницом да практично нема посебних маркера. Чак и после комплетног прегледа, болест може бити збуњена са другом.

Инфективна мононуклеоза је заразна болест. Можете се инфицирати путем пољупца, путем пешкира и прибора за јело, па чак и са било којим безначајним контактом.

Једини извор инфекције је особа која тренутно има акутну фазу болести.

Симптоми инфективне мононуклеозе могу варирати у зависности од тога како организам реагује на вирус:

  • Хипертермија. Са мононуклеозом, температура може порасти на 39 степени, праћена грозницом, мрзлинима, делиријем.
  • Ширење лимфних чворова. Лимфни чворови са мононуклеозом знатно повећавају, постају болни на палпацији. Ако пацијент подиже главу према горе, субмаксиларни лимфни чворови су јасно видљиви.
  • Бол у грлу. С обзиром на то да вирус првенствено утиче на слузницу, пацијент има симптоме хладноће: може се појавити отицање носне слузнице, бол у грлу, потење, сух кашаљ.
  • Главобоља. Главобоље могу бити повезане са повредом одлива лимфе, повећаном телесном температуром.
  • Слабост. Вирус ослаби тело, што доводи до брзог замора, поспаности, раздражљивости, повећане знојења.

За разлику од других вируса херпеса, Епстеин-Барр вирус не инхибира пролиферацију лимфоцита, већ га више провоцира. Период инкубације болести може трајати од 4 до 6 недеља. Током овог времена нема симптоматологије.

Болест почиње од болова у грлу, главобоље и болова у мишићима, као и слабости. Лимфни чворови почињу да се повећавају касније. Већина симптома траје 2 недеље, након чега се долази до опоравка. Понављање болести, по правилу, нема, јер тело производи антитела која пружају трајни имунитет.

Могуће компликације

Компликације су врло ретке!

У већини случајева, болест пролази без утицаја на тело. Компликације се јављају у мање од 1% случајева. Код деце, симптоми мононуклеозе може доћи довољно дуго након завршетка болести месец или два, тако да је пожељно све време да посматрају детета здравствено стање.

Компликације се могу јавити код тешких болести. За годину дана након патње инфективне мононуклеозе, пожељно је редовно давати крв за анализу како би надгледала његов састав.

Међу компликацијама мононуклеозе су следеће болести:

  1. Отитис. У неким случајевима инфекција пролази до ткива унутрашњег или средњег уха. Ако је имунитет у великој мјери ослабљен, може се приписати бактеријска инфекција. У овом случају, упале су праћене болом у уху, гнојни изливи из ње. Након изливања, гној болести се стабилизује и температура тела се смањује.
  2. Синуситис. Епстеин-Барр вирус напада првенствено назофаринкс, грла и респираторног тракта, тако да постоји могућност запаљеног процеса у параназалним синусима. Синуситис је праћен болом у чело, носу и образима, као и великог пражњења из носа (са гњатом).
  3. Тонсиллит. На позадини мононуклеозе може се развити тусилитис (запаљиви процес палатинских крајолика). Пошто се тонзиле састоје од лимфоидног ткива, са мононуклеозом скоро увек повећавају величину. Уз напредни облик болести, тонзилитис постаје хроничан.
  4. Отказивање јетре. Епстеин-Барр вирус често погађа јетру и слезину. Деца са мононуклеозом могу развити жутицу. Да бисте избегли озбиљне компликације са јетром, морате одабрати прави третман.
  5. Хемолитичка анемија. Хемолитичка анемија, црвена крвна остаје иста, али хемоглобина у њима брзо уништен, што доводи до хипоксије ткива.

Такође, неки пацијенти су имали конвулзије, поремећаје понашања, нестабилно ментално стање. Најопаснија и најрелецнија последица мононуклеозе је руптура слезине, која захтева хитну хируршку интервенцију.

Дијагностика

Да бисте потврдили дијагнозу, потребно је да дате свеукупни преглед крви

Ако је сумњива мононуклеоза прописана свеобухватним прегледом тела. У дијагностици болести је потребно искључити низ других болести које су слични симптомима: ЦМВ инфекције, болести крви, ангине.

Ако имате анксиозне симптоме, консултујте терапеута, доктора ЕНТ-а, педијатра. Прије именовања тестова лекар ће прикупити анамнезу. Што ће детаљније и прецизније описати клиничку слику, лакше ће бити одредити правац даљег испитивања.

Откривање заразне мононуклеозе може се обавити помоћу два теста: бактериозне мрље из грла и генералног теста крви. Ако тело садржи Епстеин-Барр вирус, анализа ће показати сљедеће кршења:

  • Повећан ниво ЕСР. Као и код већине инфламаторних процеса, са мононуклеозом, еритроцити се брзо решавају.
  • Присуство мононуклеарних ћелија у крви. То су мононуклеарне крвне ћелије, чији се број драстично повећава са инфективном мононуклеозом. Ако је број ових ћелија достигао 10%, они говоре о критичном стању тела.
  • Леукоцитоза. У почетним стадијумима болести, леукоцитоза је умерена. Временом се повећава ниво неутрофила, што указује на повећање упалног процеса.
  • Повишен билирубин. Пошто јетра је често болесно од мононуклеозе, билирубин се разбија и полако се повлачи. Деца могу доживети жутицу.
  • Бакпосев се користи за диференцијалну дијагностику бактеријских болести. Ако се открије стрептококус или стафилокок, највероватније је да је бол у грлу. Код мононуклеозе, бактерије нису откривене у мрљу.
  • Да бисте појаснили дијагнозу, можете донирати крв за антитела Епстеин-Барр вирусу. Ако је вирус у активном облику, откривају се антитела класе М. Ако организам има имунитет, онда ће бити детектована антитела класе Г.

Више информација о болести може се научити из видео снимка:

Уз инфективну мононуклеозу, крв мора бити узета неколико пута. У почетној фази, вирус није веома активан, па ће промене крви бити безначајне. После одређеног времена, ниво леукоцита у крви почиње да расте брже, што сигнализира почетак активне фазе болести. У неким случајевима, препоручује се и да прођете тест за урин. У урину са мононуклеозом детектују се протеини и билирубин.

Третман

Лечење је прописано од стране лекара у зависности од симптома

У већини случајева, тело се самостално бави вирусом. Није доступна никаква специфична терапија, али препоручује се симптоматско лијечење како би се ублажило стање пацијента.

Генерално, лечење је усмерено на јачање тела и имуног система. Лечење се обавља на амбулантној основи. Болнице су само болесници са тешком болести.

Лечење је, по правилу, комплексно и обухвата следеће лекове:

  1. Антипиретицс. Да би се смањила температура, препоручују Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (за децу). Смањити температуру треба да буде ако се креће изнад 38 степени. Ови лекови нису прописани курсеви, узимају се по потреби. Ако грозница траје дуго, морате видети доктора.
  2. Локални антиинфламаторни лекови. У Инфективна мононуклеоза често упале грла, како би се избегле компликације попут запаљења грла и ослободио непријатне симптоме, попут прописаних лекова Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал са аналгетика и анти-запаљенског ефекта.
  3. Витамини. Да ојачају тело, именују мултивитаминске комплексе или појединачно витамине групе Б, Ц.
  4. Препарати Цхолагогуе. Ако вирус снажно утиче на јетру, препоручује се посебна исхрана и холагог (Аллохол, Хофитол, Фламин). Активирају функције јетре и повећавају производњу жучи.
  5. Антибиотици. Антибиотска терапија се прописује у случају да се бактеријска инфекција придружила вирусној инфекцији. Ток антибиотика може трајати од 3 до 10 дана. Најчешће се прописује амоксицилин, ципрофлоксацин. Пеницилини нису прописани, јер су агресивни у телу.
  6. Антивирусни лекови. Антивирусни лекови су најефикаснији у почетним стадијумима болести. Да би се уништио вирус херпеса и ојачао имуни одговор тела, Виферон, Анаферон и Ергоферон су прописани.

У третману мононуклеозе, важно је да се придржавате постељина, да одустанете од физичке активности 1-2 недеље, да једете правилно и пијете више чисте воде. Након завршетка терапије пацијент се посматра код специјалисте заразне болести у року од пола године.

Прогноза и превенција

Повећање укупног имунитета - најбоља превенција болести!

Прогноза мононуклеозе је, по правилу, увијек повољна. Ова болест се јавља без компликација у већини случајева и доводи до развоја доживотног имунитета. У случају тешког тока болести или одсуства лечења, мононуклеоза може да се одвија у хроничној форми и да буде праћена поновљеним релапсима.

Непожељна прогноза за инфективну мононуклеозу може се видети код ХИВ-инфицираних особа. Због смањења имунолошког одговора тела, болест је много тежа.

Да бисте избегли инфекцију са инфективном мононуклеозом, морате се придржавати једноставних правила превенције:

  • Нема контакта са зараженим. Једини начин да се инфицира мононуклеоза је људски носач. Ако је породица болесна, пожељно је да је изолује од других чланова породице, издвоји посебну собу, посуђе, пешкири, аи редовно проветрира собу. Да би заштитили од инфекције, медицинска маска ће помоћи.
  • Стврдњавање. Стврдњавање тела повећава заштитне функције тела, јача имунолошки систем. Ходање на свежем ваздуху, ваздушним и сунчаним купатилима такође су корисне. За малу децу, уместо очвршћавања, препоручује се брисање са топлом или благо хладном водом.
  • Правилна исхрана. Имунитет зависи од исхране на много начина. Већина витамина се апсорбује не у облику лекова, већ у виду хране. Да бисте ојачали имунитет, морате јести свеже поврће, воће, бобице и не заборавите на пусто месо, производе од киселог млека, житарице.
  • Усклађеност са личном хигијеном. Епстеин-Барр вирус се може пренети путем пљувачке или других телесних течности. Да бисте избегли инфекцију, редовно оперите руке, користите само лични пешкир, четкицу за зубе, бријач, крпе.

Не постоје посебне мере за спречавање мононуклеозе. Заштита од ове болести ће помоћи само јаком имунитету и недостатку контакта са зараженим особама. Према студијама после 35 година, сви људи развијају имунитет на болест, тако да се инфекција већ не плаши.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Како се врше тестови мононуклеозе?

Мононуклеоза је акутна заразна болест која утиче на лимфне чворове, јетру, слезину, горњи респираторни тракт. Узрочник је болест Епстеин-Барра вир класе херпесвируса. Најчешће адолесценти су болесни између 14 и 18 година, након инфекције, специфичне протеинске структуре, антитела, производе се у телу. Анализа мононуклеозе помаже у идентификацији карактеристичних ћелија - атипичних мононуклеарних - у крви.

Која је дијагноза мононуклеозе

Потврдити дијагнозу, прописати општи предају, биохемијске тестове крви, крв у вирус Епштајн-Барр, ПЦР дијагноза, ЕЛИСА, Моноспот, а пункција коштане сржи, проучавање имунолошког статуса.

Поред тога, тест антитела на ХИВ се врши у случају погоршања заразне болести, 3 и 6 мјесеци након завршетка терапије. Такве мере су неопходне, јер у почетним фазама имунодефицијенције примећени су слични симптоми мононуклеозе. Дијете које се опоравио од заразне болести мора тестирати свака 3 мјесеца и бити регистровано код педијатра.

Студије Лабораторијски такође спроведена разликовати инфективна болест Ходгкин-ове болести, лимфоцитна леукемија, ангина цоццал етиологију, дифтерија, хепатитис Б, рубеоле, токсоплазмоза, бактеријске пнеумоније.

Ако постоји сумња на мононуклеозу, тест крви помаже у потврђивању дијагнозе, показује озбиљност и трајање обољења, мешовиту врсту инфекције, ефикасност терапије.

Општи тестови крви и урина

Истраживање крви за инфективну мононуклеозу открива повећан ниво леукоцита, присуство атипичних мононуклеарних тумора, агранулоцитозу. Мононуклеарне ћелије се називају Б-лимфоцити, којима је нападнут вирус и претрпела трансформацију експлозије.

Анемија и тромбоцитопенија нису карактеристични за ову болест. Треба напоменути да се мононуклеарне ћелије увек не налазе у крви у раним стадијумима болести. Атипичне ћелије се појављују 2-3 недеље након инфекције. Уз продужено тровање тијела, ниво еритроцита може се повећати због повећане вискозности крви.

Тест крви за мононуклеозу показује следеће промене:

  • убризгавање неутрофила - више од 6%, док се ниво сегментних нуклеонских неутрофила смањује;
  • леукоцити су нормални или благо повишени;
  • ЕСР умјерено повећан - 20-30 мм / х;
  • лимфоцити - више од 40%;
  • атипични мононуклеи - више од 10-12%;
  • моноцити - више од 10%.

Утицај на индикаторе УАЦ-а је способан за опште стање имуног система, као и време које је протекло од времена инфекције. Изражене промене у саставу крви се појављују само код примарне инфекције, док латентни облик индикатора болести остају у норми. Током ремисије број неутрофила, лимфоцита и моноцита постепено враћање у нормалу, атипичне мононуклеарних ћелија сачуваних од 2-3 недеље до 1,5 година након опоравка.

Тестови крви код деце треба да садрже податке о концентрацији еритроцита, леукоцита, хемоглобина, ретикулоцита, тромбоцита. И такође рачунајте формулу леукоцита, израчунајте индикаторе боје и хематокрит.

Код мононуклеозе може доћи до промена у саставу урина, јер је рад јетре и слезине поремећен. Материјал показује висок ниво билирубина, протеина, мале количине крви (еритроцита), гној. Боја урина се не мења значајно. Такви показатељи потврђују развој запаљеног процеса у јетри.

Биокемијски тест крви

Да би се потврдила мононуклеоза, неопходно је донирати крв из вене за биохемијске анализе. Резултат показује високу концентрацију алдолазе - ензима укљученог у енергетски метаболизам. Са активним развојем мононуклеозе, вредности премашују нормалне вредности за 2-3 пута.

Састав крви често повећава фосфотазу (до 90 јединица / л и још више), билирубин директне фракције, активност трансаминаза АЛТ, АСТ повећава. Појава билирубина индиректне фракције указује на развој озбиљне компликације - аутоимунске анемије.

Тестови аглутинације

Моноспот је посебан високо осетљив тест аглутинације за детекцију хетерофилних антитела у серуму. Студија је ефикасна у 90% примарне инфекције мононуклеозом, ако се први симптоми појављују најкасније у року од 2-3 месеца. У хроничном облику болести, студија је неефикасна.

Током манипулације, крв се помеша са катализаторима. Ако дође до аглутинације, пронађена су хетерофилна антитијела и потврђена је инфективна мононуклеоза, а остале сличне болести нису искључене. Моноспот тест даје резултат у року од 5 минута, што олакшава дијагнозу код тешких облика болести.

Друга информативна метода за идентификацију хетерофилних тијела је Паул-Буннелова реакција. Позитивна аглутинација је примећена код пацијената 2 седмице након инфекције, тако да је потребно неколико испитивања. Код деце млађе од 2 године, антитела се откривају само у 30% случајева. Вибрације индикатора могу се јавити у секундарним, мешаним инфекцијама.

Додатне методе истраживања

Код пункције коштане сржи, повећан је број мононуклеарних ћелија, мононуклеарних ћелија широког плазмонома. Постоји хиперплазија еритроидних, гранулоцитних и мегакариоцитних елемената. Студија је ефикасна чак иу раним стадијумима болести, када промјене у саставу крви још нису запажене. Хиперплазија еритроцита може такође указати на различите облике анемије.

Имунолошке анализе у овој болести показују активацију везе Б-ћелија и повећање концентрације имуноглобулина у серуму. Ове промене су неспецифичне, стога се не могу користити као критеријум дијагнозе.

Код атипичних облика мононуклеозе прописани су серолошки тестови за антитела на вирус.

Имуноензимска анализа ЕЛИСА-а базирана је на реакцији антиген-антитела. У раним фазама серума пацијената, детектују се ИМг-имуноглобулини са капсидним протеином (ВЦА). Супстанце се појављују у акутном периоду инфекције (1-6 недеља) и нестају након 1-2 месеца, али може доћи до одступања у времену. Присуство ВЦА ИМг у крви више од 3 месеца указује на продужени проток мононуклеозе у позадини имунодефицијенције.

Имуноглобулини ИгГ - рана антитела (ЕА), остају у крви 3-4 недеље од времена инфекције. То су маркери акутне фазе болести, али у неким случајевима се налазе код пацијената који пате од поновљеног облика болести.

Имуноглобулини нуклеарном антигену ЕБНАИгГ односе се на индикаторе пренете или хроничне инфекције, које нису утврђене у прве 3-4 недеље. У резултатима анализе, антитела су садржана у високој концентрацији.

Дешифровање серолошког теста може изазвати потешкоће код пацијената са имунодефицијенцијом, након трансфузије крви, дакле, ПЦР је додатно прописан.

Полимеразна ланчана реакција је метода молекуларне дијагностике која омогућава да одреди врсту патогена инфекције његовом ДНК. Детекција Епстеин-Барра вируса у крви пацијента потврђује примарну инфекцију или реактивацију латентног облика болести. ПЦР дијагноза је високо осетљив начин откривања ЕБВ у раним фазама.

Како се припремити за анализу

Да преда анализе неопходно је на празном стомаку. Да се ​​уздржи од једења неопходно је 8-10 сати пре посете лабораторији. Не можете пити чај, кафу, газирана пића, можете користити само воду. Елиминишите алкохол, мастну храну је потребно 3 дана пре студирања. Непосредно прије анализе, тешко физичко напетост и напори морају се избјећи.

У случају лијечења лековима, неопходно је упозорити доктора о овоме и размотрити могућност укидања лека ради добијања тачних резултата. Престаните да пијете пилуле 2 недеље пре него што дате крв и урину.

Анализе за мононуклеозу помажу у идентификацији узрочника инфекције, одређују ниво антитела, процењују тежину и трајање болести, разликују друге болести. Давање крви за истраживање је неопходно након испитивања и консултација са лекарима који долазе.

Инфективна мононуклеоза

Опште информације

Инфективна мононуклеоза - шта је то?

О томе шта је ова болест, како се наставља и лијечи и овај чланак је посвећен. Мононуклеоза је акутни вирусни поремећај (ИЦД код 10: Б27), који је праћен повећањем слезине и јетре, поремећаја ретикулоендотелни систем, промена леукоцити и лимфаденопатија.

Оно што мононуклеозна болест, како истиче Википедиа, први пут је свету 1885. године рекао руски научник НФ. Филатов и то је првобитно назвао идиопатски лимпхаденитис. Тренутно се зна да то узрокује вирус херпеса типа 4 (Епстеин-Барр вирус), утичу на лимфоидно ткиво.

Како се преносе мононуклеозе?

Већина рођака и самих пацијената често имају питања: "Колико је заразна мононуклеоза, да ли је заразна и како се може инфицирати?"Инфекција се преноси ваздушним капљицама, иницијално фиксираним на епителиум орофаринкса, а затим улази у регионалне лимфне чворове након транзита кроз крвоток. Вирус остаје у телу током живота, а са смањењем природне одбране болест се може поновити.

Шта је инфективна мононуклеоза и како се она детаљније третира код одраслих и деце, може се наћи након читања овог чланка у потпуности.

Могу ли поново добити мононуклеозу?

Једно од најчешће постављаних питања "Може ли се инфекција поновити мононуклеозом?"Немогуће је поново заразити мононуклеозу, јер након првог сусрета са инфекцијом (без обзира да ли је болест настала или не), особа постаје носилац за живот.

Узроци инфективне мононуклеозе код деце

Најчешће предиспониране на ову болест су деца млађа од 10 година. Епстеин-Барра вирус чешће циркулише у затвореном колективу (вртић, школа), где се инфекција јавља капљицама у ваздуху. Када је изложен отвореном окружењу, вирус брзо умире, тако да се инфекција јавља само са довољно великим контактима. Узрочник мононуклеозе се одређује код болесне особе у пљувачки, тако да се може пренети кијање, кашљање, пољање, користећи заједничка јела.

Инфективна мононуклеоза код деце, фотографија

Вреди напоменути да је ова инфекција регистрована 2 пута чешће код дјечака него код дјевојчица. Неки пацијенти асимптоматски толеришу вирусну мононуклеозу, али су носиоци вируса и потенцијално су опасни за здравље других. Идентификовати их само спровођењем посебне анализе за мононуклеозу.

Вирусне честице продиру кроз крвоток преко респираторног тракта. Период инкубације има просечно трајање 5-15 дана. У неким случајевима, према интернетском форуму и неким пацијентима, може трајати до једног и по месеца (разлоги за овај феномен нису познати). Мононуклеоза је прилично честа болест: до 5 година старости, инфицирано је више од половине деце Епстеин-Барр вирус, али у већини она наставља без озбиљне симптоматологије и испољавања болести. Инфецтион код одраслих становника варира у различитим популацијама у границама 85-90% и само код неких пацијената испољава симптоме вируса, на основу којих је дијагностикована инфективна мононуклеоза. Можда постоје следећи посебни облици болести:

  • атипична мононуклеоза - његови знаци код деце и одраслих су повезани са јачом тешином симптома него уобичајено (на пример, температура може порасти на 39,5 степени или се болест може јавити без било какве температуре); дијета требало би да буде обавезна компонента третмана у овом облику због чињенице да атипична мононуклеоза има тенденцију да изазове тешке компликације и последице код деце;
  • хронична мононуклеоза, описана у истом одељку, сматра се посљедица погоршања имунолошког система пацијента.

Родитељи често имају питања о томе колико температура задржава у описаној инфекцији. Трајање овог симптома може се значајно разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика: од неколико дана до једног и по месеца. У овом случају, питање да ли узимати са хипертермијом антибиотици или не, лекар који је присутан треба да одлучи.

Такође, прилично често питање: "узети Ацицловир или не?" Ацицловир је укључена у многобројне званично одобрене терапијске режиме, али недавне студије показују да такав третман не утиче на ток болести и не побољшава стање болесника.

Третман и симптоми код дјеце (како лијечити мононуклеозу и како се лијечити код дјеце) такођер су детаљно описани у преносу Е.О. Комаровски'с "Инфективна мононуклеоза". Видео из Комаровског:

Мононуклеоза код одраслих

Код људи старијих од 35 година, ова болест се ретко развија. Али атипични знаци болести и хронична мононуклеоза, с потенцијално опасним посљедицама, напротив, чешће се налазе у процентуалном односу.

Лечење и симптоми код одраслих немају фундаменталне разлике од оних код деце. Детаљније о томе шта лијечити и како се лијечити код одраслих описано је у наставку.

Инфективна мононуклеоза, симптоми

Симптоми мононуклеозе код деце

До данас, описани вирус није развио методе за специфичну превенцију инфекције, па ако дете не успије да избегне контакт са зараженим, родитељи морају пажљиво пратити стање дјетета у наредна 3 мјесеца. Ако у наведеном периоду нема знакова болести, може се тврдити да се инфекција није појавила или имунитет потиснуо вирус, а инфекција се наставила асимптоматски. Ако постоје знаци генерала интоксикација (грозница, мрзлица, осип, слабости, увећаних лимфних чворова, онда одмах треба контактирати специјалисте педијатра или заразне болести (на питање о којем лекар третира мононуклеозу).

Симптоми Епстеин-Барр вирус код деце у почетној фази болести укључују општу болест, катаралне симптоме и слабост. Затим, ту гребе грло, ниског степена грозница, црвенило и отицање слузнице ждрела, носне загушења, проширене крајници. У неким случајевима, заједничким лигхтнинг облику инфекције, када се изненада појављује симптоми, а њихова јачина повећава брзо (поспаност, грозница до 39 степени за неколико дана, дрхтавица, знојење, слабост, бол у мишићима и грлу, главобоља). Затим долази период главних клиничких манифестација инфективна мононуклеоза, на којој се примећује:

  • повећање величине јетре и слезине;
  • осип на телу;
  • грануларност и конгенитална загушења;
  • укупно интоксикација;
  • проширење лимфних чворова.

Расх са мононуклеозом, фотографија

Расх са мононуклеозом се обично појављује у почетном периоду болести, истовремено са лимфаденопатија и грозница, и налази се на рукама, лицу, ногама, леђима и стомаку у облику малих црвенкастих мрља. Ова појава није праћена сврабом и не захтева лијечење, она пролази самостално док се пацијент опоравља. У случају пацијента који узима антибиотици, Осип почиње срби, ово може указивати на развој алергије, јер са мононуклеозом кожни осип није свраб.

Најважнији симптом описане инфекције јесте полиаденит, Ово је последица хиперплазије ткива лимфног чвора. Често на тонзилима појављују се надморске висине отвора светлости, која се лако уклања. Такође, повећавају се периферни лимфни чворови, нарочито цервикални лимфни чворови. Када окренете главу на страну, они постају прилично приметни. Палпација лимфних чворова је осјетљива, али не болна. Мање абдоминални лимфни чворови се повећавају и, стискањем регионалних нерва, они изазивају развој симптомски комплекс "акутни абдомен". Ова појава може довести до нетачне дијагнозе и дијагностичка лапаротомија.

Симптоми мононуклеозе код одраслих

Вирусна мононуклеоза код особа старијих од 25-30 година практично се не појављује, јер ова подпопулација већ је, по правилу, формирала имунитет према узрочном агенту болести. Симптоми Епстеин-Барр вирус код одраслих, ако се болест развија, не разликују се од оних код деце.

Хепатоспленомегалија код деце и одраслих

Као што је горе наведено, за описану болест је карактеристична хепатоспленомегалија. Јетра и слезина су изузетно осетљиви на вирус, као резултат повећања јетре и слезине код детета и одраслих који су запажени већ у раним данима болести. У принципу, узроци хепатоспленомегалија дијете и одрасли укључују разне виралне, онколошке болести, као и болести крви и системски еритематозни лупус, тако да је у овој ситуацији потребна свеобухватна анкета.

Симптоми пацијентовог слезина код човека:

  • повећање величине органа који се може открити палпацијом и ултразвуком;
  • болест, осећај тежине и нелагодности у левом делу стомака.

Болест слезине изазива толико повећање да је паренхима органа способна да разбије сопствену капсулу. Првих 15-30 дана постоји континуирано повећање величине јетре и слезине, а када је температура тела нормална, величина се враћа у нормалу.

Симптоми руптуре слезине код одраслих и деце, на основу анализе података о пацијентима:

  • затамњење у очима;
  • мучнина и повраћање;
  • блицева светлости;
  • слабост;
  • вртоглавица;
  • интензивира бол у стомаку дифузне природе.

Од третирања слезине?

Када је слезина увећана, приказује се ограничење физичке активности и одмарања у кревету. Ако је ипак дошло до дијагнозе руптуре органа, потребно је хитно уклањање.

Хронична мононуклеоза

Стална упорност вируса у телу ријетко пролази асимптоматски. С обзиром на то да са латентном вирусном инфекцијом, појавом разних болести, потребно је јасно идентификовати критеријуме који вам омогућавају дијагнозу хронична вирусна мононуклеоза.

Симптоми хроничне форме:

  • тешки облик примарне инфективне мононуклеозе пренет у току шестомесечног периода или повезан са великим титрима антитела то Епстеин-Барра вирус;
  • повећање садржаја честица вируса у погођеним ткивима, потврђено методом антикомплементарне имунофлуоресценције са антигеном патогена;
  • потврђени хистолошким испитивањима пора одређених органа (спленомегали, интерстицијска пнеумонија, увеитис, хипоплазија коштане сржи, упорни хепатитис, лимфаденопатија).

Дијагноза болести

У циљу потврђивања мононуклеозе, обично се додјељују сљедеће студије:

  • тест крви за антителатоЕпстеин-Барр вирус;
  • биохемијски и генералне тестове крви;
  • Ултразвук унутрашњих органа, првенствено јетра и слезина.

Главни симптоми болести, на основу којих се дијагноза врши, су увећани лимфни чворови, тонзилитис, хепатоспленомегалија, грозница. Хематолошке промене су секундарни знак болести. Слика крви карактерише повећање ЕСР, појављивање атипичне мононуклеарне ћелије и вироксоплазм лимфоцити. Међутим, треба имати на уму да се ове ћелије могу појавити у крви само 3 недеље након инфекције.

Приликом спровођења диференцијалне дијагностике, неопходно је искључити акутна леукемија, Боткинова болест, боли грло, дифтерија грла и лимфогрануломатоза, који могу имати сличне симптоме.

Виде-пласма лимфоцити и атипичне мононуклеарне ћелије

Мононуклеарне ћелије и широк лимфоцит - шта је то, а шта је и ово?

Броад-плазма лимфоцити код детета, фотографија

Често, између ових концепата поставља знак једнакости, али са становишта морфологије ћелије између њих постоје значајне разлике.

Широки плазма лимфоцити - ово су ћелије са великом цитоплазмом и чврсто језгро, које се појављују у крви код вирусних инфекција.

Мононуклеарне ћелије у општој анализи крви се јавља углавном у вирусној мононуклеози. Атипичне мононуклеарне ћелије у крви су велике ћелије са подељеном граничном цитоплазмом и велико језгро које садржи мале нуклеоле.

Мононуклеарне ћелије у крви детета, фотографије

Дакле, специфична карактеристика описане болести је само изглед атипичне мононуклеарне ћелије, а широк лимфоцит са тим можда неће бити. Такође је вредно тога запамтити мононуклеарне ћелије може бити симптом других вирусних болести.

Додатна лабораторијска дијагностика

За најтачније дијагнозе у тешким случајевима, користи се прецизнији тест мононуклеозе: вредност титра антитела то Епстеин-Барр вирус или одредити студију ПЦР (полимеразна ланчана реакција). Тумачење крвног теста за мононуклеозу и општу анализу (код деце или одраслих има сличне параметре крвног броја) крви са назначеним релативним износом атипичне мононуклеарне ћелије омогућава висок степен вероватноће да потврди или одбије дијагнозу.

Пацијентима са мононуклеозом се такође прописују серолошки тестови ХИВ инфекција (крв ХИВ), јер може изазвати повећање концентрације мононуклеарне ћелије у крви. Када идентификујете симптоме боли грла Препоручује се посјетити лијечника ЕНТ-а и фарингоскопија да одреди етиологију поремећаја.

Како се не инфицирати од болесног детета одраслима и другој деци?

Уколико породица је инфективна мононуклеоза, не инфицира друге чланове породице ће бити тешко због чињенице да је након потпуног опоравка пацијента и даље повремено излучују вирус у окружењу и да је подржан на остатак свог живота. Стога, у соби пацијента у карантину није неопходно да остали чланови породице не заразити током рођака болести, са великом вероватноћом можемо рећи да је инфекција јавља касније.

Инфективна мононуклеоза, терапија

Како лечити и како се лечити Епстеин-Барр вирусом код одраслих и деце?

Лечење инфективне мононуклеозе код деце, као и симптоматологија и лечење Епстеин-Барр вирус одрасли немају фундаменталне разлике. Приступи и лекови који се користе за терапију су у већини случајева идентични.

Симптоми вируса Епстеин-Барр

Не постоји специфичан третман за описану болест, нити постоји општи третман или антивирусни лек који би могао ефикасно да се бори против вируса. По правилу, болест се лечи на амбулантној основи, у тешким клиничким случајевима пацијент ставља у болницу и препоручује се постељи.

Индикације за хоспитализацију укључују:

  • развој компликација;
  • температура изнад 39,5 степени;
  • претња аспхикиатион;
  • симптоми интоксикација.

Лечење мононуклеозе се врши у следећим областима:

  • именовање антипиретици (за децу Парацетамол или Ибупрофен);
  • користећи локални антисептични лекови за лечење мононуклеоза ангина;
  • локално неспецифична имунотерапија дроге ИРС 19 и Имудон;
  • именовање десенситизинг агентс;
  • витаминска терапија;
  • када се детектује оштећење јетре, препоручује се препарати хологогога и хепатопротектори, Специјална дијета је прописана (лековита сто диета №5);
  • заказивање је могуће имуномодулатори(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) заједно са антивирусни лекови да бисте добили највише ефеката;
  • антибиотициса мононуклеозом (таблете Метронидазол) се прописују као спречавање развоја микробних компликација у присуству интензивног запаљења орофаринкса (пеницилин серија антибиотика код инфективне мононуклеозе није додељена због велике вјероватноће појаве тешке алергије);
  • током пријема антибиотицисхаре пробиотици (Нарине, Ациполе, Примадофилус);
  • у случају тешке хипертоксичне болести са ризиком од асфиксије, приказан је 7-дневни курс Преднизолона;
  • са израженим едемом грла и развојем тешкоћа са дисањем, препоручује се трахеостомијаи трансфер пацијента у вештачка вентилација;
  • ако се дијагностикује руптура слезине, спленектомијау хитним случајевима (последице руптуре слезине без пружања стручне помоћи могу бити смртоносне).

Прогноза и последице мононуклеозе

Пацијентима који су инфицирани вирусном мононуклеозом обично се приписује повољна прогноза.

Правовремено предвиђање мононуклеозе

Треба напоменути да је главни услов за одсуство компликација и негативних посљедица благовремено откривање леукемија и стално праћење промена у крвној групи. Такође, изузетно је важно пратити добробит пацијената док се не у потпуности опораве. Током научног истраживања откривено је:

  • температура тела изнад 37,5 степени одржава се око неколико недеља;
  • симптоми боли грлаи более грло трају 1-2 недеље;
  • стање лимфних чворова нормализује се у року од 4 недеље након манифестације болести;
  • жалбе на поспаност, умор, слабост се могу открити још 6 месеци.

Болна деца и одрасли требају редовну контролу током шест месеци, уз обавезан редовни тест крви.

Компликације су генерално ретке. Најчешће последице су хепатитис, жутица коже и затамњење урина, а најозбиљнија посљедица мононуклеозе је руптура облоге слезине која се јавља због тромбоцитопенија и прерасту капсуле органа и захтевају хитну операцију. Преостале компликације су повезане са развојем секундарне стрептококне или стафилококне инфекције, развоја менингоенцефалитис, аспхикиатион, тешке облике хепатитис и интерстицијска билатерална пулмонална инфилтрација.

Ефикасна и специфична превенција описаног поремећаја тренутно није развијена.

Ризици у трудноћи

Озбиљну опасност представља болест током трудноће. Епстеин-Барра вирус може повећати ризик од превременог прекида, провоцирати хипотрофија фетуса, и такође узрокују хепатопатија, синдром респираторних поремећаја, рецидивна хрониосепсија, промене у нервном систему и органима вида.

Када је вирус заразан током трудноће, вјероватноћа инфекције фетуса је веома висока, што може бити потом главни узрок лимфаденопатија, траје субфебрилно стање, синдром хроничног умора и хепатоспленомегалија дете.