Ризик од рубеле у трудноћи

На лицу

1960. за америчке становнике постао је прави тест. Њихово становништво погодило је ужасан вирус рубеола - више од 20 милиона људи је било болесно. Али прави последице Американаца осетили кад су видели као рубеола током трудноће утиче на децу - 2 милиона новорођенчади жена које су имале инфекцију, имао озбиљне абнормалности у физичком и менталном развоју. Чини се да је лака болест, која се сматра рубелом, постаје фатална за фетус током трудноће.

Погледајмо детаљније, опасност од вируса болести током трудноће, шта да раде ако трудница имала контакт са болесним рубеола, и шта тестови могу помоћи да се одреди присуство антитела у крви.

Начини инфекције

Носилац инфекције је заражена особа. Заразност (инфективност) болести је мања од заразе од пилића и малих богиња, али, ипак, вирус има неколико преносних путева:

  • Спуштање ваздуха. Вирус се шири брзо кроз ваздух, поготово на препуштеним местима.
  • Неки научници не искључују могућност преноса болести контактом. Њихове хипотезе потврдјује чињеница да је вирус рубеоле у ​​урину и фецес пацијента. Али ризик од ширења преко предмета за домаћинство је минималан.
  • Други стварни начин преноса је трансплацентални (вертикални), односно од трудне жене до фетуса. Вирус, улазак у тело током трудноће, изазива озбиљне последице и пороке у развоју нерођеног детета. Фетус развија конгенитални синдром рубеле. Због тога је пре трудноће важно проћи све прегледе како би се искључио ризик од инфекције.

Вирус кукуруза у различитим фазама трудноће

Рубела код трудница је веома опасна болест, посебно када се инфекција јавља на почетку трудноће.

Као што видите, ако се током трудноће појавила рубела, први и други триместар је посебно опасан, вероватноћа инфекције фетуса је веома висока, тако да лекари увек препоручују вештачки прекид трудноће. Али веома често се трудноћа прекида спонтано, или се дете роди мртво:

  • Спонтани абортуси се јављају у 30%.
  • Мртворођивање са интраутерином инфекцијом са рубелом је 20%.
  • Смрт у периоду новорођенчади се примећује у 17%. Осим тога, 10% од ових случајева пада на одојчад који су заражени током трудноће тромесечја 1, 5% од свих случајева пада на триместру 2, 2% - 3 триместру 1% ако је мајка патила болести пре рођења.

Шта је синдром конгениталног рубела?

Урођена рубела лоше утиче на фетус, нарочито ако се инфекција догодила у првој половини трудноће. На каснији датум, пре порођаја, инфекција болести је мање опасна. Најчешће, доктори под синдромом конгениталне рубеле значе три недостатака у развоју детета - тријад:

  • оштећење органа вида - катаракта;
  • оштећење органа слуха - глувоће;
  • болести срца.

Такође код деце инфицираних мајком током трудноће, постоје:

  • поремећаји у функционисању циркулаторног система - анемија, тромбоцитопенија;
  • пнеумонија;
  • ниска рођена тежина и мала висина бебе;
  • одступања у формирању костију лобање и мозга.

Рубела код трудница се манифестује абнормалностима у нервном систему детета. И они се не могу манифестовати одмах након рођења дјетета, а онда, кад одрасте, може имати нападе и менталну ретардацију.

Како се болест манифестује?

  • Први симптоми рубеоле у ​​трудницама су увећани лимфни чворови на врату, затичу и понекад у препију.
  • Након 2 - 3 дана, симптоми се појављују изразитије - појављује се црвени осип. Прво се примећује на лицу и врату, а за неколико сати покрива цело тело: леђа, задњица, руке и стопала.
  • Температура је незнатно повишена - 37 - 37,2 степени.
  • Постоје знаци генералне болести: главобоља, слабост мишића, осетљивост на светлост, суза.
  • Осип траје 3 до 4 дана.

Као што видите, симптоми који су у трудноћи оболели од рубеле су исти као у другом периоду.

За кратко време своје манифестације, вирус може нанети непоправљиву штету здрављу бебе - лако продире у плаценту и инфицира фетус. А ако за одрасле и децу болест није уопште опасна, онда она штетно делује на фетус. Због тога је важно и прије трудноће, у фази планирања да прође анализу присуства антитела на овај вирус.

Лабораторијска дијагноза треба извршити у сљедећим категоријама:

  • жене у фази планирања трудноће;
  • труднице у раном узрасту и сумњиве у инфекције рубела;
  • Новорођенче са знацима синдрома конгениталног рубела.

Шта ако је трудница имала контакт са рубелом?

Ако трудница не пати од рубеле и није била вакцинисана против болести благовремено, онда она нема имунитет на ову болест. Да би се тачно одредило да ли у крви има антитела, неопходно је проћи тестове за њихово присуство.

Антибодије су имуноглобулини који се појављују у крви особе када тело има вирусно оптерећење, односно ако је имао рубеле или је примио вакцину. Постоје 2 врсте антитела против рубеле - ИгМ и ИгГ.

ИгМ је маркер вируса рубеле. Ова антитела се појављују у крви, када је вирус само ударио тело - у раним данима. После 2 - 3 недеље, њихов број достиже максимални ниво, а након 1-2 месеца не остану у крви. То јест, ако је трудница носилац инфекције и само је покупила вирус, ИгМ се појављује у њеној крви.

Друга врста антитела за рубеле је ИгГ. Ова антитела се јављају 2 дана касније од антитела првог типа. Месец дана након болести, постоји максималан број. Ако тело има имунитет на болест, онда одређена количина антитела као што је ИгГ и даље траје у крви. Они не дозвољавају тијелу да опет покупи болест.

Како дешифровати анализу?

Лоши индикатори

Уколико откривене антитела ИгМ-типа (позитиван тест), а није пронађен ИгГ антитела (негативна тест) - ово указује да тело има вирус рубеоле, трудница имали контакт са зараженом носачем, а она је ухватио.

Висок садржај 2 врсте антитела говори да је болест у акутној фази развоја.

Ако се прве две позиције налазе у трудници пре 16. недеље, без обзира како болест напредује - благи симптоми или јако изражени симптоми - препоручује се женама да прекину трудноћу.

Требало би да знате да чак и ако се симптоми не идентификован, али је анализа посматраних прекорачења антитела која указују на присуство вируса, трудноћа је опасан за фетус, такође је прекинута. Све због рубеоле током трудноће може да се јави у латентном облику, не манифестује, али плод је Инфецтед, што потврђује анализу.

Потребно је контактирати гинеколога који прописује студије да би се утврдило стање фетуса - ултразвука или скрининга у другом и трећем триместру. Ако је потребно, предвиђају се додатни тестови. На основу њихових резултата, донета је одлука да се прекине или одржи трудноћа.

Ако је трудница имала контакт са инфицираним пацијентом и анализа је открила вирус након 28 недеља, жена је регистрована у групи са високим ризиком. Профилакса се спроводи тако да не постоји абортус, а лечење инсулина плаценте.

Ако је дете рођено синдромом конгениталне болести, пажљиво га испитају и примећују касније од стране специјалиста.

Добре перформансе

Норм: ИгМ-анализа је негативна, ИгГ-анализа је позитивна. Резултати указују на трајни имунитет болести.

ИгГ позитиван, ИгМ није детектован. Анализа каже да је проценат антитела прекорачен, трудница има имунитет на болест, али она је такође носилац вируса - може инфицирати друге, укључујући дете.

Ако жена није трудна, онда са таквим показатељима вреди чекати док се ниво антитела нормализује. Ако се трудноћа већ десила, требало би да будете веома пажљиви и да избегавате контакт са пацијентима.

Ако не постоје ни оне ни друга антитела, то значи да у крви нема имунитета и нема вируса. У овом случају препоручује се вакцинација против рубеле ако жена није трудна. Током трудноће више није могуће инокулирати. Можете затруднети 2 или 3 месеца након вакцинације.

Ако анализа трудноће за антитела није обављена пре трудноће, неопходно је то раније предати како би се придржавала свих мјера предострожности у случају да се не открију антитела. Поновљени тестови за присуство антитела на рубело треба узимати у случајевима када је дошло до контакта са зараженим пацијентом.

Ако је анализа показала присуство антитела, није потребно поновити то. Чак и директан контакт са пацијентом није опасан. Имунитет на ову болест је врло упоран и траје већ десет година.

Превенција рубеоле

  • Сваки контакт са болесном особом је опасан у трудноћи, ако нема антитела за болест. Жена која се опоравила од рубеле има имунитет на ову болест.
  • Трудница, која није патила од рубеле, треба да буде веома опрезна, поготово ако ради у дечијој установи, где се вирус лако може ширити капљицама у ваздуху.
  • Ако је једно дете болесно у кући, потребно је да буде изоловано како би се смањио ризик од настанка болести.
  • Током избијања болести неопходно је избјегавати мјеста масовних окупљања људи (поликлинике, биоскопи, масовни догађаји итд)
  • Ако нисте сигурни да имате имунитет на болест (нема картона на којој се наводи да сте болесни са овом болестом), онда тест антитела треба урадити на самом почетку трудноће, а још боље у фази његовог планирања, на вријеме да обавите вакцинацију.

Вакцинација против рубеоле пре данашње трудноће сматра се најбољим методом превенције. Антитела након вакцинације преносе се будућем детету и остану у првој половини године живота, након чега се њихова количина у крви смањује. Вакцинација се примењује код деце старосне доби од 1 и 6 година, девојчице адолесцената са 14 година и жене у трудноћи пре трудноће. Након увођења у 99 до 100% развијен је имунитет на болести која се спасава 20 година.

Да ли сте један од оних милион жена које се боре против паразита?

А сви ваши покушаји да се изгуби тежина нису били успешни?

А ви сте већ размишљали о радикалним мерама? Разумљиво је, јер чисто тело је показатељ здравља и прилика за понос. Поред тога, то је бар дуговјечност особе. А чињеница да здрава особа изгледа млађе - аксиома која не захтева доказ.

Због тога препоручујемо читање чланка Елена Малисхеве о томе како ефикасно очистити тело токсина и бактерија. Прочитајте чланак >>

Рубела код трудница: како се манифестовати и шта да ради

Рубела је болест пренета ваздушним капљицама. Ако прође у детињству, то практично не утиче на тело. Међутим, рубеола током трудноће у раним фазама је веома опасна за фетус: кроз мајчину крв вируса дође до детета и утиче на процесе њеног развоја, што доводи до озбиљних патологија ткива и скелета. Мама се може осећати сјајно, али не инспирише наду. Који је узрок болести? Како заштитити од ње?

Прочитајте у овом чланку

Одакле долази руба?

Болест се шири капљицама у ваздуху. Вирус улази у тело мајке углавном од деце. Зато је посебно опасно носити дете у породици у којој постоји још једно дете које посећује врт или друга мјеста са пуно деце.

Механизам пенетрације у тело је следећи:

  1. Пенетрација вируса кроз респираторни тракт.
  2. Репродукција рубеле у лимфним чворовима.
  3. Пенетрација у крв недељу дана након инфекције.
  4. Повећана васкуларна пермеабилност, отицање ткива.
  5. Температура, кашаљ, излијечени нос, осип, оштећење коже.
  6. Формирање антитела од трећег дана од појаве осипа.
  7. Постојан и дуготрајан имунитет.

Зашто је болест опасна за фетус

Рубела и рана трудноћа су ужасна комбинација. У 80% то доводи до пораза дјетета, што може довести до побачаја (у 30% случајева), убрзања развоја (у 20% случајева) и смрти новорођенчета (20% случајева). Са преживљавањем, откривају катаракте, глувоћу и срчану болест, а често све три болести истовремено, и називају им трик Грета. Често се утврђује пнеумонија код новорођенчета, проблеми у циркулационом систему, слезина, коштано ткиво, ниска телесна тежина и мали раст. Касније, деца са конгениталним рубелама се примећују на менталну ретардацију, парализу, повећану нервозу, конвулзије, хиперкинезу и слично.

У 60% случајева, оштећење органа се јавља на период од 2 до 4 недеље трудноће, у 30% - у периоду од 5 до 8 недеља, у 10% случајева - у периоду од 9 до 12 недеља. Зато је посебно опасно покупити болест у првом тромесечју. Од другог, смањује се вероватноћа таквих озбиљних посљедица, међутим, чак иу 5. мјесецу, болест неће проћи без трага за 1 од 10 дјеце. Орган који се највише развија у овој фази највише ће патити. У 70% случајева болест даје ехо органима слуха.

Важно је напоменути да преношена рубелла током трудноће касније може негативно утицати на активност рођења у облику крварења, крвне инфекције, слабости рада.

Ако се вирусна инфекција јавља након 20 недеља, ризик од развоја патологије у фетусу је значајно смањен, али није потпуно искључен. Могући даљњи поремећаји нервног система и оштећења органа за саслушање. Након 28 недеља лекари не препоручују заустављање трудноће, али ће се потрудити да искључе плацентну инсуфицијенцију. Поред тога, мајци ће бити прописана антивирусна терапија и витамински комплекс. Трудница ће бити регистрована као жена у ризику.

Симптоми рубеоле и њене манифестације

Трудноћа и рубела, чији симптоми могу остати неоткривени у неким случајевима, су и даље некомпатибилни. Болест неће проћи без трага за дијете, нажалост. Начин на који се вирус манифестује у телу ће утицати стање имунитета мајке, као и разноликост вируса. Болест се развија 5 до 25 дана од времена инфекције без симптома, а тек након појављивања осипа. Значајно ријетко, али од првих дана труднице могу почети да се жале на:

Неколико дана након почетка болести може незнатно повећати температуру, али од појаве осипа ће порасти на 39 Ц. Такође, оболели лимфни чворови су увећани (иза ушију, на врату и на задњем делу главе), а када кликнете на њих трудна бол осећај.

Како се дијагностикује присуство вируса?

Треба напоменути да ако се будућа мајка у детињству опоравила са рубелом, онда је вероватноћа инфицирања поново изузетно мала, јер се антитела производе у телу. Исто важи и за мајке које су вакцинисане против вируса пре трудноће. Све остало ће се препоручити за провођење анализе ТОРЦХ-инфекције, према резултатима којих ће се открити имуноглобулини (ИгГ и ИгМ).

У овом случају, ИгМ - индекс присуства вируса, који се манифестује од тренутка појаве болести и достигне максимални број до треће недеље. Ако антитела нису откривена, то може указати на то да или трудница није патила од рубеле и да то сада не трпи, али и да је дуго боловала од болести. Детаљније информације у овом случају дају други имуноглобулин ИгГ. Он има доживотни индикатор присуства антитела у телу. Ако крв није откривена, жена још није доживела болест. Ако је трудница заражена вирусом, максимална цифра ће бити месец дана касније.

Када се након анализе утврде присуство ИгМ без ИгГ, у овом случају утврђујем почетак болести. Ако се открију високи индекси оба антитела, вирус је у потпуној замаху. Да би се разумело, да ли постоји рубела у трудноћи, лакше је са стола:

Рубела код трудница током трудноће: симптоми, знаци, лечење, узроци, последице

Рубела - инфективна обољења узрокована вирусом, преносе капљице у ваздуху, углавном болесне деце и адолесцената.

Рубела је вирусна болест, која је, по правилу, болесна у детињству. Његови симптоми су осип који се шири по целом телу и увећава лимфне чворове врата. Међутим, код одраслих често тече незапажено. Ова болест, која само по себи није штетна, постаје опасно током трудноће - не за будућу мајку, већ за фетус. Пренос рубеле у првом тромесечју трудноће може довести до прераног рађања или ембрионалних развојних дефеката, као што су катаракте, абнормалност срца, глувоћа, одложени психомоторни развој. Ефикасно третирање рубела не постоји, а вакцинација током трудноће је контраиндикована. Само превентивне мере остају.

Узроци рубела у трудноћи

Вирус рубеоле - нестабилан, нестабилан, веома брзо умире у вањском окружењу. Извор инфекције је болесна особа 5-7 дана од појаве осипа. Болест се преноси ваздушним капљицама (кашаљ, кијање, итд.), А такође и кроз плаценту до фетуса, болест је високо заразна. Претежно болесна деца свих узраста, веома опасне рубеле за труднице, нарочито у раним фазама трудноће. Класификацијом, они разликују урођене и стечене рубеле са благим, умереним и тешким курсом.

Узрок рубеоле је посебан вирус Рубелла.

Симптоми и знаци рубеле у трудноћи

Младе жене репродуктивног узраста, које у детињству нису имале рубеле, ризикују да постану болесне током трудноће. Током стекли рубеола издвојити латентни период од 11. до 21. дана, а затим долази усред болести. У овом тренутку, жена жали грознице, слабости, главобоља, недостатак апетита, назална конгестија, појава плитких садрже грешке ружичастог осипа, смештен кроз тело (посебно густо осип представљен у назолабијалну троуглу, леђа, задњица, опружачи површина). Осип се ослања на тело 1-4 дана, а затим потпуно нестаје. Код одраслих, рубела је озбиљнија него код деце, веома често младе жене имају бол и знојење у лицу болести. Имунитет са преносом болести је прилично упоран, не можете се разболети по други пут. Специјални лекови за лечење болести нису развијени.

Главни симптоми рубеоле, који се тешко не примећују, су мали осип на телу, грозница, оток и осетљивост лимфних чворова. Могућа је и општа болест.

Последице рубела у трудноћи

Трудница која је патила од рубеле требало би да сачека петом месецу трудноће да сазна да ли је заражена. Само у овом тренутку могуће је направити фетални тест крви, а само ова анализа омогућава проверу да ли је фетус заражен. Последице инфекције зависе од периода када жена има рубеле.

На почетку трудноће постоји висок ризик од малформације фетуса (од 50 до 90%). У овом случају, терапеутски прекид трудноће је могућ. Такође можете сачекати петог мјесеца да изврши тест феталне крви.

Средином трудноће ризик од конгениталних малформација опада, али не нестаје: у 15% случајева болест утиче на развој детета. У овом тренутку може се урадити тест феталне крви: обавијестит ће вас да ли је дете инфицирано, али неће дати информације о посљедицама пренијети болести. У том случају морате контактирати специјализовану службу како бисте одлучили о даљим радњама. Ако одлучите да задржите трудноћу, морате редовно изводити ултразвук.

Болест рубеоле на крају трудноће нема ризик од спавања фетуса. Једина претња је инфекција плућа, што ће захтијевати продужено праћење новорођенчета.

Постоји превентивни третман, односно обавезна вакцинација против рубеле (обавезно вакцинисање дјевојчица у узрасту од 12 година). Проблем конгениталне рубеле је тренутно прилично актуелан, јер трудница која не трпи рубело није заштићена од инфекције. Вирус рубеле је веома опасан за фетус. Ово се дешава због тератогености (која утиче на развој фетуса), узрочник акције, као резултат постоје различите одступања у развоју ембриона. Ако у периоду од 3-4 недеље трудноће, учесталост повреда физичког развоја детета је 60% случајева, ако је период од 5-6 недеља - 3,5%, до 12 недеља - 20% и 14-16 недеља - 5%. Деца рођена од болесних мајки, постоје болести као што су конгенитална пнеумоније, гнојних упала пупчане ране (омпхалитис), апсцеса, ринитис, сепса (озбиљна Ток болести уз присуство бактерија у крви, у крви стерилних здравих људи), недостатак кретања код новорођенчади (пареса и парализа), упале кичмене мождине (менингитис). Такве озбиљне болести врло често доводе до смрти новорођенчета. У најповољнији случајеви код деце заражено постоји посебан синдром: мало дете је телесна тежина, недостатак кисеоника, тело оток, руке и ноге, жућкасто коже траје дуго (жутица), повишена телесна температура. Таквом детету је потребна посебна пажња и посебна пажња у јединицама интензивне неге новорођенчади.

Епидемије (појава великог броја случајева) рубеола је увек веома озбиљна, на пример, током такве епидемије у Сједињеним Америчким Државама у 1965. био болестан око 50 хиљада. Жене, а као резултат 20 хиљада. Деца су рођена са урођеним деформитетима. катаракта, срчане мане и глувоћа ( "класик рубеола синдром"): Још једна тријада симптома, најчешће јавља када рубеола је описан у 1942. Тренутно, увела концепт "проширен рубеоле синдром," који укључује: микроцефалију (мали обим лобање новорођенчета), оштећење мозга, пнеумонија, проширеној јетре и слезине, хепатитис, и малформација скелета генитоуринарног система. Најчешће у деце са рубеола чини тромбоцитопенија пурпура (велики Спотти осип на магистралном плаво-црвено), да се открије одмах по рођењу, најинтензивније током прве недеље живота, а до краја друге недеље нестаје, понекад чувају за 2-3 месеци. Врло често код новорођенчади јавља увећану јетру и слезину, хепатитис, жутица, хемолитичка анемија, пнеумонију, губитак цевних костима (бутине, рамена, Схин), као што се може видети на рендгену у облику области са високим или ниским садржајем коштаног ткива. Такве промене могу довести до честих прелома и кривљења костију. Међу болести срца су најчешћи: расцеп артеријске канала, сужавање леве и десне плућне артерије. Када рубеола се такође налази оштете Аортна кварова коморе и атријалне зидове, преношење (локацију обрнуто) аорте и плућне гепек. Сматра се да дете не умире у првим годинама живота, непосредна опасност по живот детета са срчаном маном је прошло. Неки од дјеце имају веома озбиљне недостатке срца, што доводи до смрти у првих шест мјесеци. Највише типично угроженог органа са рубеола - катаракте, која може бити једно или двострани, често у пратњи Микрофталмија (мале величине ока). Као резултат катаракте, сочива ока постаје облачно и потпуна слепила се јавља у одсуству третмана. Ретко, деца са конгениталним рубелама развијају глауком - повећава крвни притисак у очима, што доводи до слепила. Готово сва дјеца имају високу миопију, што захтијева рану корекцију. Међутим, најчешћи дефект у рубели је глувоћа. Може бити лаган или јак, једностран или двостран. Благи случајеви глувоће често избегавају пажњу у првим годинама живота детета и касније се манифестују. Овај дефект се комбинује са поремећајем вестибуларног апарата (приказан у облику несвестице, вртоглавице, нетолеранције дрмање вожњу, завоји и других активних покрета).

Рубеола - безопасна детињства инфекција која деца најчешће је блага, а завршава у потпуном опоравку, остављајући за собом доживотног имунитета. Ова инфекција је опасна само за труднице: њихова инфекција у првом триместру трудноће, са вероватноћом од 80-90% доводи до побачаја или до рођења детета са урођеним рубеоле синдромом: више малформација, урођеним срчаним манама, проширене јетре и слезине, глувоћа, слепило, разни осипи на кожа.

Касније, ако је дијете живо, има физички и интелектуални развојни јаз (до 40%), катаракта или глауком (34%), губитак слуха (до 90%). Таква деца чешће развијају влажност имунолошког система.

Током шездесетих и раније, када су практично сва деца без изузетка почела да посећују расаднике од 1-2 године, успевале су да преживе ову инфекцију у раном детињству и већ имале имунитет на рубеле у школу. Деца касније почеле су да присуствују предшколским дечијим установама, јер су мајкама биле дозвољене продужити боравак за боравак до три године. Као посљедица тога, расадници су масовно затворени. Све ово је довело до чињенице да је врх инциденције рубеле почео да се пребацује на старије године, а сваке године више жена затрудни и немају имунитет за рубеле.

Научно-истраживачком институту за педијатрију Дечјег здравља овнова одржана много година темељног вирусолошким испитивања деце са урођеним деформитетима. Резултати студије омогућили су повезивање појаве малформација у апсолутној већини испитане деце са рубелом, које су носиле мајке током трудноће. Најузнемирујућа налаз ове студије је чињеница да је дијагноза рубеоле на типичних клиничких симптома (карактеристичног осипа, отоком лимфних чворова, температуре) је стављен само 2% мајки чија су деца рођена са конгениталним синдромом рубеоле. Остатак болести третиран је као акутна респираторна болест, алергија на храну или лек или је била асимптоматска. Таква разноликост клиничких облика малих богиња код одраслих, са повећањем броја људи који немају имунитет на ову инфекцију, с обзиром на високу заразност (од 100 људи изложених болесни и нису имали рубеоле имунитет, болестан 90) представља озбиљну претњу трудницама.

Ако нема имунитета, жена мора бити вакцинисана против рубеле. Ова вакцина се већ дуги низ година користи у развијеним земљама Европе и Америке, што је довело до оштрог смањења случајева конгениталне рубеле.

У нашој земљи, вакцинација против рубеола постао доступан тек у последњих неколико година, али велика већина родитеља адолесценткиња и младих жена у репродуктивном добу још увек нису свесни опасности и потребе за рубеоле вакцинацију трудница за рађање здравог потомства. Вакцинација се може обавити без претходног истраживања (рубеола вакцина неће угрозити раније), једини услов - одсуство трудноће и заштиту од њега за 3 месеца после вакцинације.

Болест од кукуруза је један од "страхова" од очекиваних мајки, јер је опасно за бебу. Вирус се преноси кроз плаценту до бебе и може изазвати разне болести, посебно ако је будућа мајка била болесна од рубеола током првог тромесечја трудноће (пораза кардиоваскуларног система, оштећења унутрашњих органа, глувоћа, очни апарат штете). Ако трудница добије рубелу после 16-17 недеља трудноће, вероватноћа конгениталних малформација је само 1-7%.

Верује се да након што се особа опоравила од рубеле, он има стални животни имунитет, тј. Не може поново да се опорави контактом пацијената, више га не може. Зато је и пре трудноће корисно сазнати, ако имате имунитет на рубелу, предајући одговарајућу анализу крви. Зове се "Антитела класе ИгМ и ИгГ за узрочнике узрочника рубеоле". Често се жене не сјећају да ли су болесни са рубелом или не. Ова анализа ће помоћи да се сазна. Ако сте већ трудни, требало би да се пазите на места на којима су груписане деце (школе, дечије забаве, итд.), Који најчешће пате од рубеле, пре 16. недеље трудноће, најмање

Дијагноза рубеле у трудноћи

Период инкубације рубеле је 14-21 дана. Ако је трудна жена била у контакту са дететом који је боловао од рубеле, онда би она требало урадити серолошки тест крви у року од десет дана. Негативни резултат не дозвољава коначни закључак да је жена здрава. Након 15-20 дана, морате урадити другу анализу, а само својим резултатом можете рећи да ли је зена заражена или не. Обе анализе треба водити у једној лабораторији, како би се избегле грешке у тумачењу. Серолошки тест крви је такође потребан у случају необјашњивих кожних осипа.

Лечење и превенција рубела у трудноћи

Пошто је рубела веома опасна за трудне жене, веома је важно испитати жене које планирају да имају бебу, јер имају антитела за рубеу, да би сазнали да ли су то инфекцију имали у детињству.

Рубела је болест која се јавља у прилично благој форми. Она се манифестује у плитком осипу (црвеним тачкама) на лицу и у зглобовима коже тела. Међутим, рубела је веома опасна за труднице. Он има штетан утицај на фетус, посебно код болести у прва три месеца трудноће. Ако се болест десила у 6. недељи трудноће, то доводи до абнормалитета очију код фетуса, односно катаракте; на 9. седмицу - до глувоће; између 5. и 10. недеље - на дефекте васкуларног система; између 6. и 9. недеље - на нетачан развој зуба.

Да би се спречила руба, жене које немају имунитет су вакцинисане пре трудноће. У року од 3 месеца након увођења вакцине треба заштитити од концепције.

Био си у контакту са болесном рубелом. Не би требало да се плашите ако сте вакцинисани када сте били тинејџер. Ако сте раније већ имали рубело, онда такође немате шта да се бојите. У оба случаја сте развили имунитет. Уколико имате сумње у то, можете се подвргнути серодиагнози заснованом на имунолошком прегледу крвног серума.

Ако сте развили имунитет, онда то значи да су антитела присутна у крви, која одмах реагују на пенетрацију патогена, као што су вируси рубеле. Антибодије штите ваше тело од поновне инфекције.

Ако немате имунитет и имате контакт са болесном рубелом, што се врло добро може десити ако радите у образовним установама, одмах обавијестите доктора о томе. Период инкубације, односно време од тренутка инфекције до појаве осипа, је 15 дана. А то значи да ако не учините ништа, ризикујете да добијете рубље након две недеље. Прве две недеље трудноће је врло важан период. У овом тренутку положени су органи будућег детета. Да би избегли развој болести, лекар ће вам прописати гамма глобулине (фракција имуноглобулина крвне плазме са антителима) која активно дјелују током инкубационог периода и блокирају развој болести.

То би требало да знате у случају рубела у прва четири месеца трудноће, указано је вештачки прекид трудноће.

Вакцина за рубеле се обавља најмање 2-3 месеца пре могуће трудноће!

Спречавање рубеле у трудноћи

На првој консултацији, на почетку трудноће, лекар ће вам дати тест крви (серодиагноза) да бисте проверили да ли имате имунитет на рубеле. Ако сте га већ имали или сте били вакцинисани против њега, тада је ваше тијело морало да развије заштитна антитела - у овом случају, крвни тест ће их открити.

Ако немате имунитет на рубеле, морате избегавати контакт са децом која могу бити носиоци вируса. Према томе, требало би да вакцинишете своју дјецу.

Конгенитална рубела

Рубела је заразна вирусна инфекција. Реч је о безопасним утицајима на дете и одрасле, али врло опасне ефекте на плод: ако жена развије рубље током првих месеци трудноће, њено дете има ризик од озбиљног развојног дефекта.

До трећег месеца трудноће, конгенитална рубела проузрокује феталне малформације мозга, срца, вида и слуха. После трећег месеца може изазвати кашњење у развоју плода фетуса, хепатитиса, плућа и костију. Због тога, на почетку трудноће, лекар увек проверава да ли је жена вакцинисана против рубеле. Ако није, упозорава је да треба избегавати контакт са људима који су носиоци вируса.

Трудница која није имала вакцину против рубеле требало би да уради први тест крви након контакта са болесним особом након 10 дана; друго - после 15 или 20 дана. Други ће вас обавијестити да ли је заражен или не.

Једини могући третман је превенција и вакцинација деце. Свака жена из дјетињства, која није сигурна да ли је болесна или је вакцинисана против рубеле, треба да провери имунитет. У одсуству отпорности на вирус, он мора бити вакцинисан. Вакцинација током трудноће је контраиндикована.

Рубела у трудноћи: све информације које требате знати

Рубела је заразна болест коју узрокује породица вовируса. Сама болест није опасна, она наставља са умереним погоршањем благостања, а након опоравка, у животу се производи животни имунитет. То је сасвим друго питање када се рудела развија током трудноће, о чему ћемо детаљно говорити.

Шта је опасно за рубеле у трудноћи

Вирус који узрокује ову болест, када је заражен трудном женом, циркулише у крви и лако пролази кроз плацентну баријеру, која на крају доводи до повреде плода. Инфектовање фетуса, вирус доприноси развоју различитих патологија.

Према статистици, руба у току трудноће води ка развоју:

  • срчани недостаци - у 98% случајева,
  • оштећење видних органа - у 84.5% случајева,
  • различити степен глувоће и / или вестибуларне дисфункције - у 21,9% случајева,
  • лезије нервног система, чешће микро или хидроцефалус - у 71.5% случајева.

Такође, рубела у трудноћи може довести до:

  • смрзнута трудноћа;
  • побачај или превремено рођење;
  • интраутерина фетална смрт;
  • компликације у порођају и ризик од развоја крварења и / или сепсе;
  • развој новорођенчади мишићне хипо- или хипертензије, хиперкинезије, моторичких поремећаја, напада или парализе;
  • различите степене менталних поремећаја и менталне ретардације, све до развоја идиоција, који ће се почети манифестовати и напредовати у старијој доби.

Шта је "синдром малих рубела"?

Такође се зове синдром малог рубела Триат Грета. Ово је када новорођенче одједном развије три урођене дефекте: глувоће, катаракте и неку болест срца. Врло често те бебе умиру у првим годинама живота. Гретина тријада је једна од најчешћих малформација у рубелама код трудница.

Да ли тежина рубела утиче на ризик и степен развоја патологије у фетусу?

Не, није. Озбиљност болести не утиче на ризик или степен развоја патологије у фетусу. Најважнији је датум на који је трудна жена претрпела рубеле.

Рубела у трудноћи недељно

Што је краћи период трудноће, већи је ризик од феталне патологије. Најопаснији је временски рок од 9. до 12. седмице.

  • од 3. до 4. недеље ризик развоја патологије је 60%;
  • од 10. до 12. - 15%;
  • од 13. до 16. - 7%;

На ризик од патологија:

  • од 3. до 11. - висок ризик од развоја ЦНС патологије;
  • од 4. до 7. године - ризик од развоја кардиоваскуларних патологија и очних патологија је висок;
  • од 7. до 12. године - ризик од развоја патологије слушних органа је висок. У мањој мери, постоји и даље ризик до 16 недеља.

Шта урадити ако сте преживели рубеле у трудноћи?

За све труднице, које су имале рубелу пре 16 недеља, јако препоручујем прекид трудноће. Наравно, нико не може да приморава жену, али препоруке су увек изузетно хитне, јер чак и са асимптоматским токовом обољења, ризик од фетуса је увек веома висок.

Ако је рубела препланирана више од 16 недеља и постоји сумња да је фетус заражен, препоручује се и прекид трудноће до 28 недеља.

Када су инфицирани након 28 недеља трудноће жена упис у високо ризичним групама, спровео темељну праћење развоја фетуса, можда предузимање мера за заштиту фетус, спречавање патологије трудноће (преурањено старење постељице, рано у трудноћи и тако даље).

Ако је потребно, могу се додељивати и додатне врсте истраживања:

  • Ултразвук фетуса;
  • амниоцентеза;
  • биопсија хориона;
  • кордоцентеза.

Да ли је могуће спречити инфекције рубеле током трудноће?

Пошто је ово врло заразна болест која има веома дуг период инкубације, трудница може бити заражена на било ком јавном месту. Једини начин заштите - развој трајног имунитета, који се могу појавити код људи који су пренели болест или вакцинисани људи. Иначе, у Европи 95% жена је вакцинисано против овог вируса. Након вакцинације, можете планирати трудноћу након три месеца.

Који су симптоми рубеле у трудноћи?

Управо то исто као и код других људи и деце. Може бити асимптоматски и јасно изражен. Први симптоми могу се појавити на 15-24 дана након инфекције. У овом случају особа је већ заразна. У почетку су симптоми слични хладном: умерена грозница, слабост, знаци интоксикације, главобоља, коњунктивитис, фарингитис. После два дана, појављује се осип који подсећа на богиње, а затим се мења и постаје сличан скалној грозници. После другог дана, максимално након недељу дана, осип потпуно прелази.

Како лијечити рубело у трудноћи

Не постоји посебан третман. Пацијент се постепено опоравља. Симптоматски третман са феталним прегледом може се прописати ако жена планира да одржи трудноћу. У супротном, прекид се врши након потпуног опоравка.

Будите опрезни - рубела је опасно током трудноће!

Рубела се сматра лаком болешћу. Међутим, ова дефиниција важи за ток инфекције само код деце, с обзиром на то да инфекција рубеле код трудница има тешке последице за плодно дете. Опасност од вируса рубеоле је да се скоро увек преноси од мајке до фетуса и оштети. У зависности од гестацијске старости у којој се јавља инфекција, фетус са вишеструком вероватноћом ствара више малформација.

У једном од његових говора Цицеро узвикнуо: "О темпора, о морес!". "У времену, о моралима!" - каже ова реченица. Кажите да је примените на ситуацију са инциденцом рубеле у Украјини током готово општег неуспјеха вакцинације. Стварна ситуација је следећа: инциденција рубеле у Украјини расте. У 2006. години у Украјини је регистровано 15.106 случајева рубела, од чега је 8.158 било деце, а 6954 одраслих. Можете тврдити да је болест код деце врло једноставна, да се тело сама носи са патогеном (вирусом рубеле), најчешће можете учинити са ограничењем режима, богатим напитком и витаминима. Ово је тачно, ако не за једно, али (!). По нашем мишљењу, то је прилично озбиљно - синдром конгениталног рубела (катаракта, унутрашње оштећење ушију, срчане мане, микроцефалија). И нека је ретка (последњих пет година урођених синдрома рубеоле није примећен у Украјини), чини се да чак и минимум могућност развоја болести у жудео дете разлога да то спрече. Није тајна да у многим земљама, акутна рубеола је медицинска индикација за абортус, јер је синдром посматрати у скоро свим случајевима, када је мајка болесна са рубеола током првих месеци трудноће. Ако девојка није била вакцинисана као дијете, уколико није имала рубеле (70-85% болесних, 15-30% није било болесних), постоји опасност да добијете рубље, јер сте одрасли. С обзиром на чињеницу да је Украјина планира да створи јаку вакцинацију имунитет на вирус рубеоле почела тек 2001. године, може се рећи да су деца рођена касније су имуни на вирус рубеоле, а рођени су пре - не. 15-30% жена у родном добу нема такву заштиту. Заједно, хајде да разумемо шта је рубеола него опасно, кога и када је потребно да се испита како да утврди да ли постоји ризик за бебу, и шта да урадите ако је још увек ту, у ствари важније од здравља наше деце не постоји ништа на овом свету.

Рубела - шта је то?

Рубела - инфективна болест, вирални природа, која је веома заразна, осип се појављује на кожи која тежи да се брзо шири, увећане лимфне жлезде (потиљна група) и благи пораст температуре. Периодично повећање морбидитета се посматра у интервалу од 5-7 година, поред тога, постоји сезонска сезона јесен-пролеће. Вирус рубеоле се преноси ваздушним капљицама. Поред тога, пренос вируса је од мајке до плода кроз плаценту током трудноће (трансплантални пут преноса). Извор вируса чешће је деца, нарочито оних који похађају вртић, спортски одјел или школу. Стога, жена која нема имунитет на рубеле, која је трудна са другом дететом, вероватније је да добије вирус рубеоле. Подмукла рубела је да период инкубације, односно период између инфекције и појављивања првих симптома болести траје око 2-3 недеље. У овом случају, током последње недеље инкубационог периода, пацијент већ изолује вирус и представља опасност од инфекције за друге, упркос чињеници да се осећа добро и не зна за његову болест. Рубела се сматра инфективном 7 дана пре појаве осипа и још 7-10 дана након њеног нестанка. Поред тога, веома често (50-90% случајева), рубела је асимптоматска, али особа такође издваја вирус и може заразити друге. Генерално, болест је лака, компликације су ријетке. Најочигледнија компликација је енцелапелитис рубеле, која је на срећу довољно ријетка (1: 5000-1: 6000).

Код адолесцената и одраслих, рубела је много тежа него код деце. Међутим, већини пацијената није потребан посебан третман. Лекови се користе за лечење симптома и компликација које олакшавају опште стање. Након пренесене болести развија се животни имунитет, међутим, његова тензија са годинама и под утицајем различитих околности може се смањити. Према томе, болест ружнета рођена у детињству не може служити као 100% гаранција против друге болести.

Шта је опасност за фетус?

Рубела се сматра лаком болешћу. Међутим, ова дефиниција важи за ток инфекције само код деце, с обзиром на то да инфекција рубеле код трудница има тешке последице за плодно дете. Опасност од вируса рубеоле је да се скоро увек преноси од мајке до фетуса и оштети. У зависности од гестације при којој инфекција јавља у фетуса ц различитим вероватноће (у И триместру вероватноћа достиже 90%, у другом - до 75% у трећој - 50%) се формирају више малформације. Најчешћи је пораз од органа вида (катаракте, глаукома, замагљивања рожњаче), орган слуха (глувоћа), срце (конгенитални). Такођер конгениталне рубеоле синдром дефекти укључују кости формирање лобању, мозак (Смалл Сизе мозга, ментална ретардација), утроба (жутица, увећану јетру, миокардитис ет ал.) И кости (боне разређеност делова дугих костију). У 15% случајева, рубела код трудница води до спонтаног, мртворођеног. Када се открије рубела, увек се врши вештачки прекид трудноће.

Које методе се користе за дијагнозу рубеоле?

Најшире примена код дијагнозе рубеле пронађена је у серолошким методама, нарочито метод ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА). Имунолошки маркер примарне инфекције је ИгМ до вируса рубеоле. ИгМ почиње да се производи у првим данима болести, достиже максимални ниво 2-3 недеље и нестаје за 1-2 месеца. Али ИгМ антитела циркулишу периода могу знатно да варирају у зависности од заразног агенса и индивидуалним карактеристикама имуног одговора. Када су заражени са рубелом, праћене количине ИгМ антитела на вирус рубереле у неким случајевима откривају се у року од 1-2 године или више. Према томе, њихово присуство у крви труднице није увек потврда примарне инфекције током трудноће. Поред тога, специфичност чак и најбољих комерцијалних тест система за откривање ИгМ антитела није апсолутна. У неким ситуацијама, као резултат веома високе осетљивости тестова, могуће је неовисно лажно позитивно. ИгГ се откривају 2-3 дана касније од ИгМ-а, повећавају се на највише месец дана од појаве болести и опстају током живота. На зараженом фетални анти-црвенило ИгМ почињу да се развијају од 16-24 недеље и могу трајати дуго (до годину дана или дуже). До 6 месеци старости мајчин ИгГ циркулише се код новорођенчета, а затим код дјетета са конгениталним рубелама током прве године живота, специфични ИгГ.

С обзиром на то да је ризик од патологије развоја фетуса са акутном примарном инфекцијом са вирусом рубеле током трудноће значајан, потврдите или искључи чињеницу недавно инфекција вирусом рубеле труднице користе ПЦР истраживање биолошких течности за РНК вируса метода рубеоле и крви ЕЛИСА на Авидност ИгГ на вирус рубеоле.

У циљу раног откривања рубеоле у ​​периоду трудноће и интраутериног инфекције за детекцију вирус рубеоле РНК ПЦР мајчине крви из вене се може користити, из пупчане врпце добијене Кордоцентеза, амнионске течности, хорионских ресица добијених инфицираних трудница трансабдоминалним амниоцентезе.

Детекција у крви високо ИгГ антитела (авгидност ИгГ ≥ 70%) дозвољава вам да искључите недавно примарно инфекција. Лов-ИгГ-антитела (авидити ИгГ ≤ 50%), просечан очигледно за 3-5 месеци од почетка инфекције (ово може донекле зависити о начину одређивања), али понекад генеришу и на дужи период. У себи, идентификација ниско авидитета ИгГ антитела није апсолутни доказ инфекције свежих чињеница, већ служи као додатни доказима у више других серолошких тестова.

Кога треба испитати?

Посебно је важна лабораторијска дијагноза рубела у следећим категоријама:

  • Жене које планирају трудноћу или труднице како би идентификовале групу ризика. Ако жена раније није имала рубеле, није сигурна да ли је болесна или не зна поуздано, неопходно је да спроведе студију о нивоу специфичног ИгГ од стране ЕЛИСА. У случају позитивног резултата, ризик од инфекције фетуса је одсутан. У случају негативног резултата, препоручује се вакцинација. У овом случају, планирана трудноћа треба одложити три месеца.
  • Труднице са сумњивом инфекцијом са вирусом рубеле и одраслима са тешким или рубеосним компликацијама. Неопходно је одредити специфичне ИгМ и ИгГ и интерпретирати резултате тестова заразних болести, да бирају даље тактике. У принципу, дијагностички алгоритам изгледа овако:
    1. ИгМ - није откривен, ИгГ - нису откривени, или њихова концентрација није довољна за заштиту од инфекције. Препоручује се искључивање контакта са пацијентима са рубелом, поновити преглед након 2 седмице, током којег се врши медицински надзор труднице. Ако се негативни резултат понови, извршите трећи серолошки преглед, континуирани медицински надзор. Са негативном анализом у трећој студији, опажање је заустављено, трудница се упозорава да је она подложна инфекцији рубеле.
    2. ИгМ - није детектован, ИгГ - откривен, њихова концентрација одговара заштитном нивоу. На примарном прегледу труднице у раној трудноћи, даље није запажено инфекција рубела.
    3. Откривено специфична антитела ИгМ ка узрочном агенсу рубеле. У овом случају, ИгГ антитела или откривени, или није откривен. Постоји ризик од конгениталне феталне патологије. Приказивање поновљени серолошки преглед после 2 недеље, уз додатни савет од специјалисте за заразне болести. Да бисте изузели унакрсне реакције и ефекат реуматоидног фактора, потврда / искључење дијагнозе се препоручује за тестирање склоност ИгГ, квантитативне анализе за ИгМ и ПЦР проучавању мајчиној крви на присуство вирус рубеоле РНК.
  • Новорођенчад са знацима конгениталне рубеле. Ако се сумња на новорођену интрапартумску инфекцију са вирусом рубеле, неопходно је испитати ниво ИгМ у серуму новорођенчета. Позитиван резултат теста указује на акутну инфекцију. Дијагноза се може потврдити ако мајчине крви такође откривају позитиван титар ИгМ. У случајевима када се инфекција догодила у првом или другом тромесечју трудноће, ИгМ не сме бити откривен. Тада се присуство инфекције може проценити динамиком ИгГ. У присуству инфекције, ниво ИгГ у првим месецима живота новорођенчета се повећава. У одсуству инфекције, ИгГ у крви новорођенчета или није откривен (мајка је серонегативан), или пада (елиминација материнских антитела). Присуство специфичног ИгГ код дјетета старије од 6 мјесеци указује на интраутерину инфекцију.

Шта би трудница требало да уради ако се налази у центру рубеле?

Ако је трудница која није повредио рубеоле, нису вакцинисана и да не изврши одређени имунитет на вирус рубеоле, ће бити у фокусу рубеоле инфекције (контакт са особом која је болесна од рубеоле), одмах мора да се обрати заразних болести! Као што је већ поменуто, опасност од инфекције трудница у контакту са рубеола пацијента постоји само за оне жене које су осетљиве на вирус малих богиња као последица недостатка заштитног имунитета. Присуство специфичних антитела (ИгГ вирус рубеоле) указује имунитет пацијента. Важно је да се почне скрининг могуће на више од рани услови после контакта. Ако се антитела на вирус рубеоле у ​​заштитним концентрацијама налазе код жене у првих 6 дана након контакта, онда су ова антитела последица дуготрајне рубеле. У овом случају, жена није подложна вирусу рубеоле, а контакт не представља опасност за њу. Одсуство антитела или слабо позитивни резултат у раним фазама истраживања указује на то да жена није заштићена од рубеоле, а постоји опасност од инфекције. Али очај унапред није вредан тога, јер је познато да осјетљиве жене које су биле у контакту са болесним рубелама можда неће бити болесне. Да би се избегла инфекција, потребно је водити други серолошки преглед у динамици 2-4 недеље након контакта. Серолошка контрола контактирања жена треба обавити до краја другог тромесечја трудноће.

Ако се жена окрене касни услови после контакта (недељу дана или више након контакта са пацијентом) неопходно је користити ЕЛИСА метод за откривање ИгГ, ИгМ и авидитете ИгГ на вирус рубеоле, користећи ПЦР методу за тестирање крви за РНК руптелу.

Поред посете заразних болести, жена је потребно да се обрати код гинеколога, који ће именовати неопходна истраживања за утврђивање стања плода (детаљног ултразвучни сцреенинг студије 2. и 3. триместра). Ако ови тестови указују на било какву несрећу у развоју детета, они могу прописати процедуру амниоцентезе.

Надаље, према резултатима свих испитивања и анализа, решено је питање присуства конгениталних малформација и прекида трудноће.

У многим земљама, рубела, која се налази у првом тромесечју трудноће, показује абортус. Када компликује рубрену трудноће у 14-16 недеља, питање препорука за одржавање трудноће се одлучује на консултацији лекара. У случају немогућности абортуса, интрамускуларна ињекција имуноглобулина у дози од 20-30 мл интрамускуларно. У будућности се предузимају превентивне мере за заштиту фетуса, лечење плаценталне инсуфицијенције, спречавање и лечење трудноће које нису трудне.

Спречавање рубеле код трудница

За превенцију конгениталне синдрома рубеоле од СЗО (Светска здравствена организација) препоручује комбинацијом три главна приступа елиминацију рубеола и конгениталне синдромом рубеоле: вакцинацију деце, вакцинацију адолесценткиња и вакцинације жена у репродуктивном добу који планирају да имају децу. Према статистичким подацима, није заштићена против рубеола, 11-30% жена у репродуктивном добу. Ако је девојка или млада жена није повредио рубеола, и нису вакцинисана, онда, пре него што планирате трудноћу, она сама треба да размисле о одговарајућим вакцинације. Али најпре морате донирати крв за антитела против рубеле (види горе). Ако нису, потребно је да добијете вакцину против рубеле 3 месеца пре очекиване трудноће. Вакцинација штити скоро 100%, имунитет након вакцинације поједине вакцине у просеку 15-20 година, затим се имунизација може поновити.

Мора се имати на уму да након увођења рубеоле вакцина се не препоручује да затрудни у року од 3 месеца. Ако је трудноћа десила пре тога, или је вакцинисан жену, већ трудна, то није индикација за прекид трудноће.

У закључку бих желео да вас подсетим да нема очајних ситуација! Појављују се само ако им дозволите да уђу у свој живот. Имати здраву бебу није само неопходно, већ и могуће! Ако планирате трудноћу - обавља дијагностику имунитета на вирус рубеоле, онда трудна, носи мирну, лако рађају и расту Здоровенки бебу! Срећно теби!