Могу ли поново добити мононуклеозу?

Вирус

Било да је могуће више пута болесно са мононуклеозом - ово питање забрињава много, посебно родитеља деце која су се опоравила. Одговор на ово питање треба тражити у природи болести и његовим карактеристикама.

Одакле долази болест?

Инфективна мононуклеоза је узрокована вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ). Овај вирус је веома чест.

Како статистике показују, до пет година, више од 50% деце је већ заражено ВЕБ-ом. А до 35 година, више од 90% становништва има антитела на вирус Епстеин-Барр у крви.

Антибодије патогу појављују се у крви само ако је тело већ имало инфекцију или је вакцинисано против њега.

До данас, као таква, нема вакцинације против инфективне мононуклеозе. Дакле, до зрелих година, ових 90% људи је претрпело болест.

Међутим, сви се не сећају овога. Чињеница је да се инфективна мононуклеоза у акутној форми не појављује тако често - у само 15-20% случајева.

Најчешће се појављује у избрисаном облику тако да чак и лекари не могу увек исправно да га дијагнозе. Инфективна мононуклеоза изгледа као нормална ангина или АРВИ.

Зато многи људи и не знају да су дуго претрпели болест и стекли имунитет за то. Али Епстеин-Барр вирус може остати у тијелу заувек, без доказивања себе.

Најопаснија за развој мононуклеозе су деца млађа од 10 година, као и девојчице од 14-16 година и дечаци 16-18 година. Карактеристично је да су девојке болесне двоструко чешће од дечака.

Инфекција са вирусом Епстеин-Барр може бити само од особе чија пљувачка плоча открива ВЕБ. Нема других извора инфекције.

Вирус може бити:

  • у особи са очигледним симптомима и знацима болести;
  • пацијент који сам не зна да има мононуклеозу. Ово је случај када се болест јавља у избрисаном облику под маском АРВИ;
  • носилац вируса, када уопште није пронађен никакав знак болести, особа је апсолутно здрава, али његова пљућа садржи ВЕБ.

"Добити" вирус Епстеин-Барр може бити следећи:

  • Ваздушна кап.
    Када кијање и кашаљ, заједно са пљувачом, може доћи у други организам. Међутим, Епстеин-Барр вирус не преживи у околној атмосфери и скоро одмах пада. Према томе, могуће је инфицирати овом рутом, али у ријетким случајевима;
  • Контакт и начин домаћинства.
    На овај начин "добити" ВЕБ - највероватније. Уз пољуб из пљувачке заражене особе вирус се сигурно мигрише у организам другог. Такође, употреба једне кашике или чаше може довести до инфекције. Деца у вртићу играју заједничке играчке, али их често лизирају и гризе. То такође доприноси преносу вируса;
  • Изузетно је ретка, али се може инфицирати трансфузијом крви;
  • Сексуално.
    Постоје случајеви такве инфекције;
  • Плацентални начин, када мајка може пренети Епстеин-Барр вирус на фетус кроз плаценту.

Сваки од ових путева доприноси уласку ЕБВ у људско тело.

Механизам развоја болести

Једном када ВЕБ продре у уста, утиче на њен слух, као и слузни слој ждрела. Б-лимфоцити у контакту са зараженом слузницом такође су инфицирани са вирусом.

ВЕБ се насељује у њима и активно се размножава. Инфицирани Б-лимфоцити заједно са крвом дођу до назофарингеалног и палатинског крајолика, свих лимфних чворова тела, слезине и јетре.

Са инфективном мононуклеозом, када се Епстеин-Барр вирус решава у наведеним органима, други почињу да повећавају запремину.

Ово не чуди, јер лимфног ткива која чини крајника, јетра, слезина и лимфне чворове, игра улогу филтера и не прође у крвоток патогена.

Лимено ткиво је део имунолошког система тела. Она производи ћелије које спроводе заштитне реакције тела - то су лимфоцити, леукоцити (формирани из Б-лимфоцита и производе антитела на један или други узрочник болести).

То значи да ове заштитне супстанце штите и, када се појави штетно средство, неутралише и уклања га из тела. Другим речима, људски имунитет добро функционише.

Али када је превише патогених патогена, уобичајени број заштитних ћелија једноставно не може да се носи са својом функцијом. Затим почињу да се активно размножавају како би дали достојну инфекцију.

Осим главних заговорника инфективне мононуклеозе, атипични мононуклеарци могу се наћи у крви - младе мононуклеарне ћелије сличне леукоцитима.

Као резултат, лимфни чворови, крајници, јетра, слезина су запаљени и постижу импресивне количине.

Поред раста ових органа, са инфективном мононуклеозом, појављују се следећи симптоми:

  • На позадини запаљеног палатинског крајолика, ангина се развија са свим релевантним симптомима: висока грозница, интензивна бол у грлу, главобоља, зглоб, бол у мишићима.
  • Повећани хиларни лимфни чворови притисну на главни бронхус, што доводи до иритације осјетљивих подручја и појављивања кашља у инфективној мононуклеози.
  • Повећање лимфних чворова у абдоминалној шупљини може изазвати акутни бол у стомаку, а погрешно можете дијагнозирати апендицитис.
  • Карактеристичан знак инфективне мононуклеозе може се сматрати осипом на тијелу.

Трајање акутне инфективне мононуклеозе пре коначног опоравка може бити од 6 до 9 недеља.

Да ли је могуће поновно ухватити болест?

Као што је речено горе, након што је дијагностикован инфективном мононуклеозом, већина људи стиче животни имунитет на њега. Међутим, у медицинској пракси постоје случајеви када се јавља релапса болести.

Главна ударна мононуклеоза наноси имунолошком систему тела, тј. Постоји нека врста супресије имунитета.

Већина људи са овим проблемом се суочава, имуни систем се обнавља и ојачава.

Али ако је људски имунитет потиснут из неког другог разлога, онда се инфективна мононуклеоза може поновити. Релапс болести је могућ у следећим случајевима:

  • Ако је особа болесна са АИДС-ом. Вирус АИДС-а убија лимфни систем човека, из којег се појављује имуни недостатак тела. У одсуству адекватне заштите и одговарајућих антитела, Епстеин-Барр вирус се може активирати у било ком тренутку и поново изазива инфективну мононуклеозу.
  • Ако је пацијент онколошки и подвргава се хемотерапији, која озбиљно потискује имунолошки систем.
  • Уколико се узму имуносупресиви, намјерно смањују имунитет. Ово је неопходно у случајевима трансплантације органа и ткива, тако да се њихово одбацивање може спречити.

Понекад уз прехлада се дешава да се лимфни чворови поново повећавају.

Многи погрешно прихватају ову чињеницу због релапса инфективне мононуклеозе.

Бити на "сталном пребивалишту" у телу са благим смањењем имунитета, Епстеин-Барр вирус може показати мало активности. Међутим, таква олуја клиника, као и код акутне мононуклеозе, никад неће бити.

Из свега наведеног, можете закључити: како бисте одржали своје здравље и спречили развој поновљене мононуклеозе, требало би да се побринете за ваш имунитет. И онда ће све болести проћи.

Како је мом најмлађем сину Марку дијагностикована инфективна мононуклеоза

Ако мислите да се деца доктора не разболе, онда се грешите. Деца доктора су сложени пацијенти који су ретко болесни, али тачно и чак често са својим индивидуалним карактеристикама. Осим тога, моје дијете, под било којим околностима, не воли да се испитује и показује непознатим стрицима и теткама у бијелом капуту.

Средином јуна Марк се разболио са инфективном мононуклеозом. Одмах схватате да није вредно планирати путовање у иностранство више од мјесец дана, планови се могу оштро промијенити.

Дакле, инфективна мононуклеоза - акутно вирусно обољење, се преноси кијањем и пљувачке, која утиче на све лимфни систем тела, посебно повећани субмандибулар лимфни чворови, јетра и слезина.

Дете је имало грозницу од 38.8 Ц, а појавио се хладан. Након фебрифуга, температура се вратила у нормалу, а није се повећала за недељу дана. Схватио сам да ово може бити вирусни процес, јер је температура вирусних болести добро протјерана од стране антипиретици, за разлику од бактеријских инфекција.

Ако ваше дијете има грозницу и прве знаке болести, немојте оклевати да своје дијете покажете компетентним специјалистима.

Након подизања температуре, дијете је имало само опекотине капака и тамну боју урина, која већ може бити у инкубацијском периоду инфективне мононуклеозе. Морам рећи да се дете није трудило, а почела сам да ме збуњујем таквим отицањем очних капака, почео сам да мислим да нешто може бити погрешно код бубрега. Резултати урина показали су нормално, а у крви су били знаци вирусног процеса, на који сам сумњао на почетку. Остаје да се провери стање абдоминалних органа и бубрега на ултразвуку.

Недељу дана касније, када је инкубацијски период прошао, дијете је имало грозницу од 39 Ц, субмандибуларни лимфни чворови су се у великој мери повећали, појавиле су се назалне загушености и ледени нос. Улазна капија вируса је слузок назофаринкс, тако да је дете имало знакове АРВИ-а са млазним носом и кашљем. На тонзилима се појавила бела превлака, која се лако могу заменити додиром са ангином. Током овог периода, ултразвучни подаци показују да је јетро увећано за 1 цм, а слезина за 2 цм, бубрези су били нормални.

Марк је патио од слабости, губитка апетита, раздражљивости. Температура од 38,5 ° Ц држана је 5 дана са смањењем динамике. Одмах након ултразвука и резултата теста крви, нисам сигуран да је то била инфективна мононуклеоза. Остаје само да га потврди присуством антитела у крви уз узрочник вируса Епстеин-Барр, а такође узети мрље из фаринге да би ПЦР био на патогену инфекције.

Након што је дете једном посетило испит на доктору ЕНТ-у за 1,5 године, Марк није дозволио себи да погледа друге докторе, нарочито да проводи тестове. Због тога сам научио како да третирам уши са отоскопом као доктору ЕНТ-а, и сам сам сам сам од њега сам одвела крвне тестове и одвезла га у лабораторију. Корисно искуство у ВХИ, гдје сам браславсеанализаивоимимпатитсиентамнадому.

Са инфективном мононуклеозом може доћи до осипа на телу друге природе, не постоји специфичан осип. Најважнији критеријум је осип након својих ницања пеницилин антибиотике, нпр Амоксиклав, аугментин, Флемоклав, Флемоксин итд Дете може бити покривена са обилним светлим меноцелис у телу, тако да антибиотици пеницилин не може да се користи.

Морам рећи да стандардни третман инфективне мононуклеозе до сада није развијен. Лечење је симптоматично. Међутим, неки лекари верују да антибиотик није потребан, само антивирусни лекови, јер болест узрокује вирус. Други доктори кажу да је вероватноћа бактеријских компликација велика, стога се користи антибактеријски и антивирусни третман.

Антибиотик почети да пре постављања дијагнозе заразне мононуклеозе, јер је слика болести је врло сличан бол у грлу, иста карактеристична претреси на крајника, грозница и увећаним подвилични лимфни чворови.

Нисмо могли избјећи компликације. На 5. дан десно ухо Марка је било болесно, постојао је знацај катаралног отитиса због хладног и озбиљног отицања носа. Практично је престао да дише кроз нос и ноћу ноћу, а аденоиди су повећани на 3 степена.

На високој температури, Нурофен се може давати не више од 2 пута дневно, може лако да ублажи бол и грозницу. Немојте давати аспирин, јер лек може изазвати крхкост крвних судова и крварење из капилара.

Након дијагнозе болести, треба започети антивирусни третман. Једног дана након лијечења антивирусним лијеком, температура Марка се смањила у просјеку око 37,4 ° Ц, а Нурофен више није био потребан. Лечење брзо помаже да се носи са вирусом, без преоптерећења тела са фебрифугом.

Врло је важно дати дјетету обилно пиће. Чај, мори, бујон пасруса, а такође топло млеко. Апетит се обично смањује, па дете не жели јести. Након температуре вратио у нормалу, могуће је дати млечни-вегетаријанац храна и чорбе у малим порцијама, како не би преоптерети јетру. Да би се помогло варењу, могуће је дати ензиме храну која побољшава функционисање црева. Ако дијете узима антибиотик, такође не заборавите дати корисне бактерије за обнављање цревне микрофлоре.

У фази опоравка дете постаје активније, весело, интересује се играчке. Током овог периода можете изаћи у ходу у топлом времену. На нас сада љето, стога свежи земни ваздух током летње шетње иде на дијете у предност.

Рехабилитациони период траје месец дана. Дете се региструје код лекара шест месеци. У овом тренутку је неопходно да се ограничи остваривање детета, као и унутрашњи органи се повећала и постоји велика оптерећења на срцу. Комплетна обнова јетре и слезине до нормалне величине се јавља у року од 3-6 месеци. Период одмора у топлим земљама треба одложити, јер врела клима негативно утиче на дијете.

За месец дана потребно је извршити контролу над УС органима абдоминалне шупљине, електрокардиограмом и предати све анализе.

Након пренесене болести, ствара се стабилан доживотни имунитет. Вирус припада групи вируса херпеса која живи у телу за живот. У каснијем животу важно је ојачати имунитет детета и учествовати у темперирању.

Вакцинација се може обавити тек након 6 месеци. Дуготрајан медицински савет од вакцинације препоручује се због ослабљеног имунитета након дјечије болести.

Код многих често болесних дјеце вирус Епстеин-Барр се излучује у назофаринксу током превоза.

Јачање имунитета је важно не само за децу која су патила од заразне мононуклеозе, већ су често болесна.

Са Марком смо били ангажовани у отврдњавању од рођења, па је болест била прилично успјешна. Сада још више пажње поклањамо промоцији здравља и темперирању, јер је љето најповољнији тренутак за ово.

У будућности ћу радо поделити са вама нове начине очвршћавања и јачања имунитета код деце.

Понављана мононуклеоза код деце

Било да је могуће више пута болесно са мононуклеозом - ово питање забрињава много, посебно родитеља деце која су се опоравила. Одговор на ово питање треба тражити у природи болести и његовим карактеристикама.

Одакле долази болест?

Инфективна мононуклеоза је узрокована вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ). Овај вирус је веома чест. Како статистике показују, до пет година, више од 50% деце је већ заражено ВЕБ-ом. А до 35 година, више од 90% становништва има антитела на вирус Епстеин-Барр у крви. Антибодије патогу појављују се у крви само ако је тело већ имало инфекцију или је вакцинисано против њега. До данас, као таква, нема вакцинације против инфективне мононуклеозе. Дакле, до зрелих година, ових 90% људи је претрпело болест. Међутим, сви се не сећају овога. Чињеница је да се инфективна мононуклеоза у акутној форми не појављује тако често - у само 15-20% случајева. Најчешће се појављује у избрисаном облику тако да чак и лекари не могу увек исправно да га дијагнозе. Инфективна мононуклеоза изгледа као нормална ангина или АРВИ. Зато многи људи и не знају да су дуго претрпели болест и стекли имунитет за то. Али Епстеин-Барр вирус може остати у тијелу заувек, без доказивања себе. Најопаснија за развој мононуклеозе су деца млађа од 10 година, као и девојчице од 14-16 година и дечаци 16-18 година. Карактеристично је да су девојке болесне двоструко чешће од дечака.

Инфекција са вирусом Епстеин-Барр може бити само од особе чија пљувачка плоча открива ВЕБ. Нема других извора инфекције.

Вирус може бити:

  • у особи са очигледним симптомима и знацима болести;
  • пацијент који сам не зна да има мононуклеозу. Ово је случај када се болест јавља у избрисаном облику под маском АРВИ;
  • носилац вируса, када уопште није пронађен никакав знак болести, особа је апсолутно здрава, али његова пљућа садржи ВЕБ.

"Добити" вирус Епстеин-Барр може бити следећи:

Сваки од ових путева доприноси уласку ЕБВ у људско тело.

Механизам развоја болести

Једном када ВЕБ продре у уста, утиче на њен слух, као и слузни слој ждрела. Б-лимфоцити у контакту са зараженом слузницом такође су инфицирани са вирусом. ВЕБ се насељује у њима и активно се размножава. Инфицирани Б-лимфоцити заједно са крвом дођу до назофарингеалног и палатинског крајолика, свих лимфних чворова тела, слезине и јетре.

Са инфективном мононуклеозом, када се Епстеин-Барр вирус решава у наведеним органима, други почињу да повећавају запремину.

Ово не чуди, јер лимфног ткива која чини крајника, јетра, слезина и лимфне чворове, игра улогу филтера и не прође у крвоток патогена. Лимено ткиво је део имунолошког система тела. Она производи ћелије које спроводе заштитне реакције тела - то су лимфоцити, леукоцити (формирани из Б-лимфоцита и производе антитела на један или други узрочник болести). То значи да ове заштитне супстанце штите и, када се појави штетно средство, неутралише и уклања га из тела. Другим речима, људски имунитет добро функционише. Али када је превише патогених патогена, уобичајени број заштитних ћелија једноставно не може да се носи са својом функцијом. Затим почињу да се активно размножавају како би дали достојну инфекцију.

Осим главних заговорника инфективне мононуклеозе, атипични мононуклеарци могу се наћи у крви - младе мононуклеарне ћелије сличне леукоцитима.

Као резултат, лимфни чворови, крајници, јетра, слезина су запаљени и постижу импресивне количине.

Поред раста ових органа, са инфективном мононуклеозом, појављују се следећи симптоми:

  • На позадини запаљеног палатинског крајолика, ангина се развија са свим релевантним симптомима: висока грозница, интензивна бол у грлу, главобоља, зглоб, бол у мишићима.
  • Повећани хиларни лимфни чворови притисну на главни бронхус, што доводи до иритације осјетљивих подручја и појављивања кашља у инфективној мононуклеози.
  • Повећање лимфних чворова у абдоминалној шупљини може изазвати акутни бол у стомаку, а погрешно можете дијагнозирати апендицитис.
  • Карактеристичан знак инфективне мононуклеозе може се сматрати осипом на тијелу.

Трајање акутне инфективне мононуклеозе пре коначног опоравка може бити од 6 до 9 недеља.

Да ли је могуће поновно ухватити болест?

Као што је речено горе, након што је дијагностикован инфективном мононуклеозом, већина људи стиче животни имунитет на њега. Међутим, у медицинској пракси постоје случајеви када се јавља релапса болести. Главна ударна мононуклеоза наноси имунолошком систему тела, тј. Постоји нека врста супресије имунитета. Већина људи са овим проблемом се суочава, имуни систем се обнавља и ојачава. Али ако је људски имунитет потиснут из неког другог разлога, онда се инфективна мононуклеоза може поновити. Релапс болести је могућ у следећим случајевима:

Понекад уз прехлада се дешава да се лимфни чворови поново повећавају.

Многи погрешно прихватају ову чињеницу због релапса инфективне мононуклеозе.

Бити на "сталном пребивалишту" у телу са благим смањењем имунитета, Епстеин-Барр вирус може показати мало активности. Међутим, таква олуја клиника, као и код акутне мононуклеозе, никад неће бити. Из свега наведеног, можете закључити: како бисте одржали своје здравље и спречили развој поновљене мононуклеозе, требало би да се побринете за ваш имунитет. И онда ће све болести проћи.

  • Опште информације
  • Симптоматологија
  • Идентифи
  • Третман
  • Период опоравка
  • Могуће компликације
  • Превенција

Мононуклеоза је акутна заразна болест која се јавља као резултат инфекције вирусом Епстеин-Барр. Главни утицај болести пада на лимфни систем тела, али су угрожени и горњи респираторни органи, јетра и слезина. О томе шта је мононуклеоза опасно, које симптоме манифестује, како се лечи и где је могуће ухватити, наш чланак ће вам рећи.

Опште информације

Доминантна је вирусна мононуклеоза (у 90% случајева) код деце и адолесцената, док су дечаци два пута вероватно заражени као дјевојчице. Сакупити све симптоме заједно и издвојити одвојену болест пре нешто више од 100 година, а касније средином двадесетог века одредити његов узрочник. У том смислу, болест је лоше схваћена до данас, а њен третман је пре свега симптоматски.

Често се јавља атипична мононуклеоза, која се одвија без значајних симптома или са потпуним одсуством. Његова детекција се најчешће јавља случајно, током дијагнозе других болести или након чињенице када се антитела налазе у крви одрасле особе. Још једна манифестација атипичне форме је претерана тежина симптома.

Мононуклеоза се преноси на неколико начина: путем капљица у ваздуху, додиром (велике количине вируса који се налази у пљувачки, јер је веома велика вероватноћа преношења током љубљења или помоћу заједничког прибора за јело) током трансфузије крви. Са таквим разним методама инфекције, није изненађујуће што болест има епидемиолошки карактер. Зона његовог ширења обично обухвата дечије образовне установе, факултете, школе, школе, кампове.

Период инкубације за мононуклеозу је од 7 до 21 дана, али понекад се први знак појављује већ на 2-3 дан након контакта са носиоцем вируса. Трајање и тежина болести су индивидуални и зависе од стања имунолошког система, старости, додавања додатних инфекција.

Након ингестације, вирус мононуклеозе остаје у њему за живот, то јест, болесна особа је његов носилац и потенцијални дистрибутер. То је због чињенице да понављање мононуклеозу у детета и одраслог у акутном облику није могуће - прије краја живота имуног система ствара антитела која спречавају поновних инфекција. Али онда, да ли се болест са подмазивом симптоматологијом може поновити зависи од фактора наведених испод.

Симптоматологија

Инфективна мононуклеоза код деце може бити акутна или хронична. Од којих врста болести је болест, његове манифестације такође зависе.

Акутна

Акутна мононуклеоза, као и било која заразна болест, карактерише оштар почетак. Температура тела се брзо повећава. У првим данима обично држи на 38-39 ° Ц, али у тешким случајевима може да достигне 40 ° Ц. Дете је превазиђено од грознице, а наизменично баца из топлоте у хладноћу. Постоји апатија, поспаност, већину времена које пацијент жели да проведе у хоризонталном положају.

За акутну мононуклеозу, карактеристични су и следећи симптоми:

  • проширење лимфних чворова (нарочито цервикалне, нарочито иза уха);
  • оток назофаринкса, праћен тешким, кратким дахом;
  • плоча бела на слузници горњих дисајних путева (крајници, задњи зид грлића, корен језика, небо);
  • проширење слезине и јетре (понекад органи повећавају толико да се може видјети голим оком, без посебних дијагностичких уређаја);
  • честа појава херпичног ерупције на уснама;
  • појављивање малих густих осипа црвених на телу.

Колико дуго дете инфицира ако је болест акутна? Као и код било које вирусне инфекције, највећа концентрација вируса пада на период инкубације и првих 3-5 дана болести.

Јашеви са мононуклеозом се могу лоцирати локално (у овом случају обично покрива површину врата, груди, лица и / или леђа) и може се ширити на цело тело. Код деце, често се налази на лактовима, на задњој страни бедра. Погађена површина коже постаје груба и сврбећа. Међутим, овај симптом није обавезан - према статистикама, појављује се код око четвртине пацијената.

Хронично

Нису познати узроци транзиције акутне инфективне мононуклеозе на хроничне болести. Фактори који доприносе овој феномени, вероватно укључују смањени имунитет, лошу исхрану, нездрав животни стил. Сматра се да се код одраслих може поновити мононуклеоза хроничне природе, ако много раде, немају довољно времена за одмор, често доживљавају стрес, нису на отвореном простору.

Симптоми су идентични, али су благи. По правилу, нема грознице и осипа. Јетра и слезина су незнатно увећани, грло са мононуклеозом хроничног облика тока такође постаје запаљено, али мање. Постоји слабост, поспаност, замор, али уопште дете се осећа много боље.

Понекад се болест може манифестовати са додатним симптомима из гастроинтестиналног тракта:

Такође, код хроничне мононуклеозе, старија деца се често жале на главобоље и мишићне болове који подсећају на бол у грипу.

Идентифи

Дијагноза мононуклеозе се састоји у сакупљању анамнезе, визуелних, лабораторијских и инструменталних прегледа.

Прва фаза је сведена на чињеницу да лекар испитује родитеље болесног детета, појашњава симптоме болести и прописивање њихове манифестације. Онда иде на испитивање пацијента, обраћајући посебну пажњу на положај лимфних чворова и усне шупљине. Ако резултат прелиминарне дијагнозе даје разлоге за сумњу на мононуклеозу, ултразвучни преглед унутрашњих органа ће бити обављен да би дијагноза потврдила лекар. Тачно ће одредити величину слезине и јетре.

Када је тело инфицирано вирусом Епстеин-Барр, у крви се јављају карактеристичне промене. Тумачење анализе обично показује значајно повећање броја моноцита, леукоцита и лимфоцита. Карактеристичан лабораторијски симптом на основу ког се врши коначна дијагноза је присуство у крви мононуклеарних ћелија - атипичне ћелије, које су имале име болести (до 10%).

Тест крви за присуство мононуклеарних често мора бити урађен неколико пута, пошто њихова концентрација расте само на 2-3 недеље од времена инфекције.

Детаљна анализа мононуклеозе, штавише, помажу да се направи диференцијалну дијагнозу да би помогли разликовању га од прехладом, дифтерије, Ходгкин-ова болест, лимфобластична леукемија, рубеола, хепатитис Б, ХИВ и други.

Третман

Епштајн-Баров вирус, као и сви вируси херпес, не могу бити потпуно уништена, тако да је утицај на њих антивирусних лекова се врши да би се олакшало стање пацијента и смањити ризик од компликација. Хоспитализација са мононуклеозом препоручује се само у тешким случајевима, на веома високој температури и када се појаве компликације.

Терапија лековима и народни лекови

Мононуклеоза код деце се третира антивирусним лековима (Аттикловир, Исоприносин), као и олакшавање тока болести лекова. Тхис антипиретици (Ибупрофен, ацетаминофен, еффералган), капи за нос (Виброцил, Називин, Назол, Отривин), витамински комплекси, имуномодулатори.

Антибиотици за мононуклеозу нису прописани ако је стање детета задовољавајуће. На први знак секундарне инфекције прилог (пропадања лош куцања телесне температуре изнад 39 ° Ц, појава нових симптома не побољша 5-7 дана) доктор има право да одреди антибиотик широког спектра (Супракс Сољутаб, Флемокин Солутаб и Аугментин други). Не препоручује антибиотици амокситсиллиновои групу (ампицилин, амоксицилин), јер могу изазвати нежељени ефекат повећање осип.

Да се ​​бојите именовања антибиотика није неопходно, напротив, у њиховом одсуству, инфекција може почети да утиче на друге органе, болест ће бити продужена и може имати тежак облик.

Ако постоје индикације (тешки отицање, краткоћа даха, свраб), тхе антихистаминике (Супрастин) и кортикостероиди (преднизолон) уводе у протокол лечења.

Није забрањено за мононуклеозу и употребу фоликуларних антипиретичких и свеатсхоппера (под условом да им не постоји алергија). У овом својству, мед, малина, црна рибизла (гране, листови, воће), шипке, воће и лишће вибурнума, цвијета липа итд.,

Категориично је контраиндикована у циљу снижавања температуре за примену водке, алкохола, сирћета - ове методе имају снажан токсични ефекат и могу погоршати стање пацијента.

Као додатак основној терапији, у договору са доктором, може се користити инхалација небулизатора. Да би их водили, посебна рјешења се користе за уклањање отапала и боли грла, како би се олакшало дисање.

Колико дуго траје болест и колико температура држи мононуклеозом? Недвосмислен одговор на ова питања не може се дати, јер зависи од имунитета дјетета, благовремене дијагнозе и прописно прописаног лијечења.

Ринсес

Лечење мононуклеозе код деце обавезно укључује све врсте жучања. Ово је врло ефикасна мера која помаже у уклањању плака из горњег респираторног тракта, смањењу отока и смањењу ризика од инфекције.

Испирати половне биљне мешавине, поседују антисептично и адстригентно акције (камилица, жалфија, еукалиптус, невен, боквица, подбел, хајдучка трава). Биљке са пилетином треба да буду у складу са упутствима на паковању, исперите 3-6 пута дневно. Ако је дете и даље веома мали, а сама не може да испрати грло, премаз се може опрати помоћу газе брис потопљена у супи. Уместо тога, биљни инфузија дозвољена употреба етеричних уља камилице, жалфије, чај дрво, еукалиптуса.

Као сировина за припрему раствора, погодна су сода и сол (1 тсп за 200 мл воде), као и јодни раствор (3-5 капи по чаши воде). Течност не сме бити врућа или сувише хладна, оптимално је користити раствор у собној температури.

Употреба биља и есенцијалних уља, као и лекова, мора се нужно сагласити са лекарима који долазе.

Исхрана

Важно у болести је исхрана бебе. С обзиром да је на јетру погођена мононуклеоза, следећа храна треба искључити из исхране:

  • посуђе од свињетине или масних делова говедине;
  • зачини, зачини, конзервисани производи;
  • кечап, мајонез;
  • чорбе на месу, кости;
  • кафа, чоколада;
  • газирана пића.

Дијета за мононуклеозу обухвата једноставну храну: поврћа Супе и чорбе, посно месо (зец, ћуретина, пилеће бело месо), житарице, тестенина направљена од дурум пшенице. Препоручљиво је јести пуно сезонског воћа, поврћа, јагодичастог воћа, свеже и у компотама. Будите сигурни да пратите режим пијаније - што више дете пије, то ће лакше развити болест. Као пиће, једноставно и лагано залијевање, сокови, компоти, биљни чај, чај.

У првим данима болести пацијенту често недостаје апетит, он одбија да једе. У овом случају, није потребно присиљавати, пошто је недостатак апетита заштитна реакција на вирус. На овај начин, тело показује да не може трошити енергију на варење хране, јер су у потпуности усмерене на борбу против инфекције. Како се држава побољшава, апетит ће се постепено вратити.

Период опоравка

Опоравак после мононуклеозе зависи од степена његове озбиљности. По правилу, дете се осећа добро 5-7 дана након што температура престаје да расте, а други симптоми нестају. Понекад је потребно више времена - од 7 до 14 дана у одсуству озбиљних компликација.

Да би се убрзао процес опоравка, дете мора обезбедити неопходне витамине и минерале. Ово ће помоћи као потпуну исхрану и именовати комплекс лекара витамина. Јачање имунитета доприноси и пријему пробиотика.

Температура у детету након мононуклеозе треба бити у нормалном опсегу (36,4-37,0 ° Ц). Њихове флуктуације указују на нестабилан имунитет и захтевају додатни третман лекару ради његове корекције.

Важно је дијете дати довољно свежег ваздуха. Ако његово стање и даље не дозвољава шетње, оне морају бити замењене редовним емитовањем просторије. Дијета након мононуклеозе потпуно одговара исхрани током болести. Немојте журити да "пашите" пацијента и уђете у исхрану тешких калорија, поготово ако је дошло до пријема антибиотика.

Обрати пажњу. Током болести и током 6 недеља након опоравка пацијент се ослобађа физичког напора. Ово је неопходно како би се спречило руптуре проширене слезине.

Могуће компликације

Са крајем дијагнозе, погрешан третман, занемаривања препорука мононуклеозе лекара компликује и отитис, тонсиллар и фоликула крајника, упале плућа, паратонзиллитом. У веома тешким случајевима може доћи до анемије, неуритиса, акутног отказивања јетре.

Негативни ефекти мононуклеозе у облику хепатитиса и ензимске инсуфицијенције чине се изузетно ретким. Међутим, за 4-6 месеци након почетка родитеља болести да буду пажљиви и реагују на симптоме као што су жута коже и беоњаче, пале измет, лоше варење, повраћање. Обратите се лекару ако се дете често жали на бол у стомаку.

Превенција

Профилакса мононуклеозе код деце је у уобичајеном очвршћавању активности тела:

  • здрав сан и будност;
  • за предшколску дјецу, ученике и студенте - писмену измјену студија и одмора;
  • редовно спортско оптерећење (пливање је нарочито корисно) и, ако је контраиндиковано, једноставно висок степен покретљивости;
  • довољан боравак на свежем ваздуху;
  • компетентно састављена исхрана, обогаћена воћа, влакана, протеина, споро угљених хидрата.

Не постоје лекови који би могли спречити заразу Епстеин-Барр вирусом, али неке мере предострожности могу помоћи у смањењу ризика од болести. Ово је правовремени третман акутних респираторних вирусних инфекција, а такође, ако је могуће, смањење боравка на јавним местима током епидемија.

Ја питам Јанине: Здраво, докторе. Сада имам 40 година. Имам наследну сфероцитну хемолитичку анемију Минковског шафара, спленектомију са 17 година. После операције, није било ничег погрешног када је рођено дете (старо 25 година) - фурунцулоза. За 28 година, ангина. До 39 година није болело. Трчао сам. 2010. године сам трпео раздвајање од блиских особа, искусних, лоших јела. До краја 2010. године почела је са дијетом, почела је да се осећа брзом умором, мало понекад, али није имала никакав значај. У јануару 2011, опет се почела сусрести са овом особом, у фебруару сам ухватио хладноће, добио бол у грлу. Али то је било веома чудно. Мислим да сам већ годину дана послије тога вјероватно доживио мононуклеозу. И сада је интелигентни стазе хроницхески.Правда, антибиотици, почео сам да прихватим крај 2. дан почетка болезни.В болести такикардииу приметио сам да као постаје мањи када је пала је температура 3 дана. Разговарао сам телефоном 3 сата. Након 30 минута, грудњак је нагло пао у ребра, затим осећај компресије у грудима, снажна тахикардија, недостатак ваздуха. Одвели су нас у болницу. Они су ставили акутни билатерални бронхитис. Ставили су антибиотике, али сам се осећао лоше кад сам био отпуштен. Нисам могао дубоко да дишем, осјећао сам се врло слабим, врло знојем. т са пражњењем 37. Потом је отишла у алергологију, гдје су проверавали алергије, нема астме. Имунолошки програм није утврђен одређени специфични ИгЕ. Антитела на ЦМВ: Анти-ЦМВ ИгМ-0,00 антитела нису откривени, Анти-ЦМВ ИгГ (авидити) -99.00 откривене високе привлачне антитела (50,00-100,00); Детектоване су анти-ЦМВ ИгГ-19.60 антитела (0,00-0,90). Антибодије хламидији нису детектоване. Биокемија крви: глукоза -6,5 (3,05-6,11). Затим сам поновио брусницу неколико пута 4,0. Креатинина-63 (44-97) АЦАТ-16 (0-38), АЛТ -17 (0-41) и био је Тахикардија: УС-нормал хеарт, Холтер-норма.Гормони тхироид правило чворове у штитњаче (3 чвор, један до 3 цм) цитологија СХЦХЗ-норма, закључак: нодални гоитер, посматрање. ЕНТ: хрон.пхаринготонзиллитис, без погоршања, инфекција вирусом Епстеин-Барр. У бриса (из уста) -золотисти ауреус 5 + 10 5. Цитологија са ХПВ-дискератозом.флора слабо диплоцоцци. У ан.крови фром 09.11.11 еосинопхилиц катјонске протеин-7 (0,00-24,00) антитела да ЕБВ ИгМ-нот фоунд., Антитела на ЕБВ ИгГ позитивна -187 (0,00-15,99 ) је третирана на ОРЛ, видео шеме ИНФ-ЕУ липинт, испирати грло антибиотик лизобакт, цеви УФО грло, стафилок бактериофага. Изгледа да је боље. После две недеље, све је почело поново, као да нема где да се прехладим, нисам пио хладно. Доктора, код мене вјероватно због тога слезина није смањен имунитет. лекар инфективна болест (консултације позив) је рекао да је потреба да се тестирају на АИДС и мононуклеарних ћелија крви, јер имам упалу грла након увећана чим години лимфних чворова у углу испод уха, испод вилице. Ултразвук лимфних чворова на врату - реактивна лимфаденопатија. Сада су почели да падају. Прошао сам имунограм: тотално бројање. леукоцита-6,9, -32 лимфоцити (19-37), абс индикатор 2,20 (1.2-3.0), Т-лимфоцити (Е-Роцк) -57 (55-70) апс. пц. 1,25 (1,34-470) теофеллинового тест контроле -57,, теофилин Осетљивост Т-9 ћелије теофилин отпоран Т-48 ћелије (50-70) (8-17), однос Тм / Тт + - 5.33 (3-5), Тертостаб. Е-РОК (30 у 1) - 21 (23-43) абс схов-0,46 (048-1,04), Ерок рани (активни) -43 (45-50) абс. 0.94 (1.09-1.22). Т-имовина. ћелије 1 доза-59. Б-лимфоцити (Ем-РОК) -3 (8-13) абс. схов. 0,06 (0,19-0,32). К-ћелије-40 (16-40) абс. пц. 0,88 (0,39-0,97). Фагоцитоза: фагоцитоза. неутрофила активност (БЕР) проценат фагоцитозе-44% (41-62), број-фагоцит 0.80% (0,82-1,12) фагоцитарне индек-1.81 (1,52-1,96). Хуморални имунитет: Ниво имуноглобулина (г / л) Г-16,67 (12-16), А-2,25 (2,0-2,8), Ф-1.22 (1.0-1.6). ЕСР-7 (2-15), еритем-4,32 (3,90-4,70), хемоглобин-129 (120-140), хематокрит-35,1 (36,0-42,0)., Ср запремина еритроцита је 81,3 (80-100), боја. индек-29.9 (27-33) у еритр. ср.контсентратсииа ХБ-368 (300-380), тромбоцита-395 (180-320), анисоцитосис маркер (фЛ) -36,9 (37-54), анисоцитосис маркер 911,5-14,5 -12.9%), расподела величине тромбоцита (фЛ) -12,9 (9-17), значе тромбоцита волумен, 10.9 (9-13) Тхромбоцрит-0 43 (0,17-0,35), неутрофила-56.3 (48-78) 34.7-лимфоцити (19-37), моноцита-8,0 (3-11) 0.4 еозинофила ( 1.0-5.0), базофиле-0,6 (0,0-1,0) opšta анализа крви на 03.11.2012, је (мануал бројања): bazofili-1 (0-1), еозинофили -2 (1 -5), миелоцитес-0 (0-0) 0-иоунг (0-0), Стаб-2 (1-6), сегментирано-49 (47-72) -40 ћелије (19-37), моноцити -5 плазм. Ул-ка1, анисоцитоза + (3-11). Сацх ОРЛ прописано Панавир -10 дана (прскање у грлу), као што су уста осећају боље, онда сам рекао да пијем Имудон -10 днеиУвазхаеми, докторе! Прокоментирујте анализе, молим. Одустао сам од АИДС-а. Врло сам уплашен. Али имам само једног сексуалног партнера већ 8 година. Да ли је могуће исправити имунитет. Судећи по имунограму о томе која дијагноза могу да ставим. Да ли имам заразну мононуклеозу? Да ли могу уништити ЕБ вирусе у оралној шупљини? И што је најважније, мој партнер се не лечи, може ли ме више пута заразити и поново започети акутну фазу болести?

Поштовани читатељи, настављајући тему превенције болести, хајде да причамо о болести као што је инфективна мононуклеоза. Болести у последњих 40 година су прилично честе код адолесцената - дечака, 2 пута чешће него код девојака. Одрасли, у 95% случајева, већ су имали болест, али неке бебе још увек имају. Али је заразна мононуклеоза тако страшна, какви су његови симптоми, како се лечи, које компликације могу бити - о овом данашњем чланку.

Епидемиологија и карактеристике патогена

Инфективна мононуклеоза је акутна вирусна болест, иако је то више колективни концепт, то је само симптомски комплекс који се карактерише порастом лимфоидног ткива, грознице и промена у орофаринксу. Друга болест назива се болест љубави или Епстеин-Барр болест.

До развоја болести може довести до присуства у телу неколико вируса:

  • Епстеин-Барр вирус,
  • цитомегаловирус,
  • херпес вирус 6. врсте.

Конкретно, који вирус је изазвао болест, можете одредити само након виролошког прегледа крви. Често се болест наставља као микс-инфекција, тј. патолошки процес може започети неколико вируса.

Скоро сви људи након уласка у тело вирус херпеса остаје практично за живот. Међутим, да ли је вирус активиран и да ли се инфекција погоршава није позната. То зависи од многих фактора, укључујући и стање имуног система.

Већина деце која се опораве од заразних мононуклеозе, понављати болест више није случај, међутим, вирус остаје у телу и чека прилику, као и херпес симплек вируса. То јест, потребно је само хладити, надмашити, добити мокре ноге, вирус ће се одмах манифестирати.

Узрочно средство инфекције је релативно нестабилно у вањском окружењу: брзо умире на температури више од 60º, али се добро подноси ниским температурама и замрзавањем, разарајући агенси су му деструктивни.

Вирус се наћи у свим људским биолошким течностима, али ваздух није се вирус преноси, пренос се обавља углавном преко пљувачке и домаћинства ставке које су "ослиуниавил" болесног или вирус превозника. Ово се односи на малу дјецу која познају свијет око њих "према укусу". Статистика наводи да је половина деце млађих од 5 година већ заражена вирусом. Али дјеца млађа од годину дана заштићена су заштитним антителима од мајке.

Лекари не искључују парентералну тачку инфекције (путем трансфузије заражене крви) или трансплантацију органа. Могућа интраутерална инфекција фетуса са цитомегаловирусом. Пут преноса капљице у ваздуху није релевантан и може се обавити само са веома блиским контактом са пацијентом или носиоцем вируса.

Пацијент постаје инфективан у последњим данима инкубације.

Инфективна мононуклеоза код деце - фотографија

Када болест првенствено захвата лимфоидно ткиво, а ово ткиво крајника и слезине реагује на патогене и јетре. Због тога што је болест код деце обична, родитељи би требали бити усмјерени на сљедеће симптоме:

  • ангина или акутног тонзилитиса, који узрокује акутно упалу с повећањем једне или више тонилија, често палатина. Један од симптома ангине је болно гутање;
  • Аденоиди - патолошки повећана фарингеална (назофарингеална) амигдала, изазивајући потешкоће у носном дисању, губитку слуха и другим поремећајима. Повећање амигдала је последица хиперплазије њеног лимфоидног ткива;
  • Повећана слезина и јетра;
  • Повећање температуре;
  • Ширење лимфних чворова.

Како се болест манифестује код деце? Од тренутка инфекције до појаве првих знакова болести траје од једне до три недеље. Сама болест може трајати до 2 месеца и током развоја болести, клиничка слика може постепено "постати тежа".

  • У продромалном периоду дијете се може жалити на слабост и слабост. Постепено се симптоми појављују један за другим:
  • Температура се повећава на 38-39 степени, грозница је праћена мрзлима, а потом и знојем. Ово може трајати до мјесец дана.
  • Има главобоља, вртоглавица, боли у мишићима и зглобовима, као симптоми интоксикације.
  • На позадини ових симптома, слабост и општа болест се интензивирају.

У сред болести, главни симптоми инфективне мононуклеозе су:

  • Појава тонилитиса - тонуни се запаљују и набрекну, постану покривени густим наслагама, постаје болно прогутати. Ангина праћена кашљем. Погледајте слику у овој болести.
  • Лимпхонодусес (цервицал, субмандибулар, оцципитал) су увећани и болни. Повећање и сензибилност лимфних чворова повезује се са вирусима, који се интензивно множе, понекад достижу величину кокошијег јајета. Лимфни чворови који се налазе у бриззике провоцирају појаву болова у абдомену.
  • Јетра је увећана, што доводи до жутања коже и затамњења урина.
  • Слезина се повећава у величини, а његово проширење може трајати до мјесец дана и достизати такве границе, које чак и уз малу трауму могу пуцати.
  • Понекад су могући осипови на екстремитетима, стомаку, стомаку. Ако се појављује и осип, она пролази брзо, без појава свраба и сагоревања.

Акутни период болести траје и до месец дана, постепено се срушавају сви симптоми, лимфни чворови, јетра и слезина се враћају у нормалу.

Последице и компликације

Упркос чињеници да се болест може релативно лако одвијати, не треба се опустити и пустити да ствари иду самостално: након болести може доћи до озбиљних компликација и непријатних посљедица. Који органи могу патити?

  1. Слезина. У запаљеном процесу, слезина се понекад повећава у великој мери. Свака повреда (пад или само ударац на абдомен) може изазвати његов руптура. Ово је врло озбиљна компликација и захтева хитну хируршку негу.
  2. Светло. Као резултат слабљења имунолошког система, горњи респираторни тракт је улазна капија за бактерије и вирусе. Улазећи у плућа изазивају упалу плућа.
  3. Јетра. Код оштећења јетре, хепатична инсуфицијенција се развија као резултат повреде лимфне дренаже. Као резултат, јетра не испуњава своју основну функцију - пречишћавање крви од токсина.
  4. Нервна влакна. Епстеин-Барр вирус не утиче на периферне живце, али повећава пораст нервног ткива са вирусом херпеса, узрокујући развој неуритиса.
  5. Онкологија. Епстеин-Барр вирус утиче на Т-лимфоцитне ћелије, што доводи до њихове дегенерације у ћелије карцинома (лимфосаркома). Поготово су погођени људи са имунодефицијенцијом.

Шта је још опасно за инфективну мононуклеозу? Вирус који узрокује ову болест назива се и даље свестраним, јер његово присуство у телу може довести до аутоимуне анемије, синдрома хроничног замора и депресије.

Дијагноза инфективне мононуклеозе

Таква клиничка слика код лекара одмах изазива сумњу на инфективну мононуклеозу. За потврду дијагнозе потребна је опћа анализа крви. У крви, осим умерене леукоцитозе са доминацијом лимфоцита и моноцита, појављују се атипични мононуклеи. Ако њихова количина у крви достиже и прелази 10-12%, што потврђује дијагнозу. Постоје изузеци када се мононуклеарне ћелије не појављују у првим данима и могу се појавити након 2-3 недеље. Понекад њихово присуство у крви може трајати и чак и након опоравка.

Епстеин-Барр вирус се може открити користећи серумски тест за ПЦР. Али сада чешће овај метод замењује серолошком студијом за идентификацију специфичних антитела на вирус. Дијагностички титри су индикатори 1:32.

Болест се мора разликовати од акутне респираторне вирусне инфекције, упале грла различите етиологије, дифтерије, рубеоле, хепатитиса, псеудотуберцулосис, туларемије, листериозе, ХИВ инфекција, акутна леукемија, Ходгкин-ова болест.

Третман

Специфичан третман ове болести још увек није присутан, па је лијечење болести тешко јер је вирусна болест.

Лечење болести се смањује на постављање симптоматских и ресторативних лекова. Да би се спречиле компликације (на примјер, пнеумонија), прописују се антибиотици. Због ризика од руптуре слезине, препоручује се ограничити физичку активност на 1,5 месеца.

Да би се смањила температура, боље је не користити парацетамол или аспирин, јер употреба аспирина може изазвати Реиеов синдром, а употреба парацетамола преоптерећује јетру.

Инфективна мононуклеоза код одраслих

Инфективна мононуклеоза погађа људе млађе од 40 година и чешће тинејџере и младе људе.

Начин заразе и клиничка слика се не разликују много од симптома деце, али одрасли су болесни са лакшим или искошеним обликом. Чак и заражени вирусом, болест код одраслих се јавља без изражене симптоматологије.

Међутим, ако се исправна дијагноза не обави на време, а третман се започиње, стање код одраслих може бити теже и евентуално развој компликација које понекад могу довести до фаталног исхода. Уобичајени узрок смрти код одраслих је руптура слезине, опструкција дисајних путева (сужење ларингеалног лумена), што захтева хитну хируршку негу. Остале озбиљне компликације укључују развој хепатитиса, упале бубрега, тахикардије, психозе, парализе мишића лица, кранијалних живаца.

Превенција

Познавајући начине заразе инфективном мононуклеозом, како бисте спречили инфекцију, једноставно морате искључити контакт са пацијентима и носиоцима вируса. Пацијент се изолује 3-4 недеље у зависности од његовог стања. Специфична профилакса болести није развијена.

Имајте на уму да се вирус активира и заузима боравка у телу са слабим имунитетом, тако учинити сваки напор да се одржи, и да ради водити здрав начин живота, једите здраво, више шетњу на свежем ваздуху и страсти. Је ли то створено? Али помаже им да задржи имунитет на високом нивоу.

Запамтите да је вирус садржан у свим људским биолошким течностима, тако да морате искључити случајни секс и чак се пољубити. На крају крајева, ова болест се такође зове "пољубац".

Поштовани читаоци, данас сте научили шта је инфективна мононуклеоза, како се инфицирате, симптоми и могуће компликације. Надам се да су ти подаци били корисни за вас. Будите здрави!

Драги читаоци! Драго ми је што сте погледали на мој блог, хвала свима! Да ли вам је овај чланак био интересантан и користан? Напишите своје мишљење у коментарима. Ја веома желим да поделите ове информације са својим пријатељима у друштвеној мрежи. мреже.

Стварно се надам да ћемо наставити да комуницирамо дуго, блог ће имати много занимљивих чланака. Да их не пропустите, претплатите се на вести о блогу.

Будите здрави! Са тобом била Таисиа Филиппова.

Инфективна мононуклеоза је једна од најчешћих вирусних инфекција на земљи: према статистичким подацима, 80-90% одраслих има антитела узрока агенса болести у крви. Он је епстеин-барра вирус, назван по именима виролога који су га открили 1964. године. Најосетљивија дјеца, адолесценти и млади људи из мононуклеозе. Код појединаца старијих од 40 година развија се изузетно ретко, с обзиром да се до овог доба ствара стабилан имунитет као резултат трансмисије инфекције. Посебан опасност је вирус код особа старијих од 25 година и трудница (под условом примарне инфекције), јер изазива тешку ток болести, бактеријске инфекције могу да изазову побачај или превременог порођаја. Правовремена дијагноза и компетентан третман значајно смањују ризик од таквих посљедица.

Патоген и путеви преноса

Узрок мононуклеозе - Епстеин-Барр вирус - је велики вирус који садржи ДНК, представник четвртог типа породице херпесвируса. Има тропизам за људске Б-лимфоците, то јест, она је у стању продрети их због посебних рецептора на површини ћелије. Вирус гради своју ДНК у ћелијским генетским информацијама, који га искривљује и повећава ризик од мутација уз накнадни развој малигних тумора лимфног система. Показало своју улогу у развоју Буркитовог лимфома, хозхдскинскои лимфом, назофаринкса карцинома, карцинома јетре, пљувачних жлезда, тимуса, дисајног и дигестивног система. Вирус је ДНА џеп, који је компактно упакован у омотач протеина - капсид. Споља је структура окружена спољашњом шкољком, формираном из ћелијске мембране, у којој је сакупљена честица вируса. Све ове структуре су специфични антигени, јер у одговору на њихово увођење тело синтетише имуно антитела. Откривање последње се користи за дијагнозу инфекције, његову фазу и контролу опоравка. Укупно Епстеин-Барр вирус садржи 4 значајне антигене:

  • ЕБНА (нуклеински антиген Епстеин-Барр) - садржан у језгру вируса, саставни је дио његове генетске информације;
  • ЕА (рани антиген) - рани антиген, вирусни матрични протеини;
  • ВЦА (Вирусни капсидни антиген) - протеини вирусног капсида;
  • ЛМП (латентни мембрански протеин) - протеини вирусне мембране.

Извор патогена је особа са било којом облику инфективне мононуклеозе. Вирус је заразан, па је за пренос потребан дуг и блиски контакт. Деца преовлађују преношење капљице у ваздух, могуће је спровести и контактну путању - кроз обилазне играчке и предмете за домаћинство. Код адолесцената и старијих људи вирус се често преносе током пољупца са пљувачком, током сексуалног односа. Сусцептибилност према патогенима је велика, односно већина инфициране инфективне мононуклеозе по први пут. Међутим, проценат асимптоматских и избрисаних облика болести чини више од 50%, често особа не зна за инфекцију. Епстеин-Барр вирус је нестабилан у спољашњем окружењу: умре када се осуши, изложен сунчевој светлости и свим дезинфекционим средствима. У људском телу може трајати живот, уграђен у ДНК Б-лимфоцита. У том погледу, постоји други начин преноса - гемоконтактни, инфекција је могућа са трансфузијом крви, трансплантацијом органа, употребом ињектирајућег лијека. Вирус узрокује стварање трајног доживотног имунитета, тако да се поновљени напади болести - реактивација организма који се мрмља у телу, а не нова инфекција.

Механизам развоја болести

Епстеин-Барр вирус улази с пљувачком или њеном капљицом на слузницу усне шупљине и фиксира се на своје ћелије - епителиоците. Отуда вирусне честице продре пљувачних жлезда, имуни ћелије - лимфоците, макрофаге, неутрофила и почети активно размножава. Постепено се акумулира патоген и инфекција свих нових ћелија. Када маса вирусних честица достигне одређену вредност, њихово присуство у телу укључује механизме имунолошког одговора. Посебна врста имуних ћелија - Т-убице - уништавају инфициране лимфоците, а самим тим и велики број биолошких активних супстанци и честица вируса се испуштају у крв. Њихова циркулација у крви доводи до повећања телесне температуре и токсичног оштећења јетре - у овом тренутку појављују се први знаци болести. Карактеристика Епстеин-Барр вируса је његова способност да убрза раст и репродукцију Б-лимфоцита - њихова пролиферација се одвија с каснијом конверзијом у плазма ћелије. Други активно синтетишу и испуштају у крвне протеине имуноглобулина, што узрокује активацију још једне серије ћелија имуности - Т-супресори. Они производе супстанце осмишљене за сузбијање прекомерне пролиферације Б-лимфоцита. Прекинут процес сазревања и прелазак на зрелом формом, а самим тим број мононуклеарних ћелија у крви расте драматично - мононуклеарних ћелија са уском рубу цитоплазме. У ствари, они су незреле Б-лимфоцити и служе као најпоузданији знак инфективне мононуклеозе. Патолошки процес доводи до повећања величине лимфних чворова, пошто је у њима дошло до синтезе и даљег раста лимфоцита. Палмински крајници развијају моћну инфламаторну реакцију, која се споља не разликује од ангине. У зависности од дубине лезије слузокоже, њене промене варирају од жилавости до дубоких улцерација и плака. Епстеин-Барра вирус депресира имунски одговор због неких протеина, синтеза која се јавља под утицајем његове ДНК. С друге стране, заражене ћелије епитела мукозне активно ослобађају супстанце које иницирају инфламаторну реакцију. У том смислу, постепено повећава број антитела на вирус и специфичну противирусну супстанцу - интерферон. Већина вирусне честице излучује, али у људском телу се чувају у животним-лимфоцитима са интегрисаним вирусном ДНК, они се преносе ћерке ћелије. Патхоген мења количина синтетисаних лимфоцита иммноглобулинов тако може довести до компликација у виду аутоимуних процеса и атопијски реакције. Хронично мононуклеоза витх релапсне форме као резултат неадекватног имуног одговора током акутне фазе вирусом који избегава од агресије и чува у довољним количинама за погоршања болести.

Мононуклеоза се наставља циклично иу свом развоју, одређене фазе се могу јасно разликовати. Период инкубације траје од тренутка инфекције до првих знакова болести и траје у просеку од 20 до 50 недеља. У овом тренутку вирус се множи и акумулира у количини довољној за масовну експанзију. Први знаци болести се јављају у продромалном периоду. Особа осећа слабост, умор, раздражљивост, бол у мишићима. Продроме се наставља 1-2 недеље, након чега се јавља болест. Обично се особа боли са порастом телесне температуре на 38-39 степени Ц, боли грло, увећаним лимфним чворовима.

Симптоми мононуклеозе Најчешће су погођени лимфни чворови врата, затиљака, улнара и црева. Њихова величина варира од 1,5 до 5 цм, уз палпацију, особа осећа благу болест. Кожа изнад лимфних чворова се не мења, не спаја се са ткивима испод којих се налази, покретном, еластично-еластичном конзистенцијом. Изражено повећање лимфних чворова црева доводи до болова у стомаку, поремећајима дијабетеса и дигестијом. Значајно, све док руптура не расте, слепица се повећава, јер се односи на органе имуног система и садржи велики број лимфних фоликула. Овај процес се манифестује снажним болом у левом хипохондријуму, који се повећава са кретањем и физичким напрезањем. Реверски развој лимфних чворова се јавља полако, у року од 3-4 недеље након опоравка. У неким случајевима, полиаденопатија наставља дуго, од неколико месеци до животних промјена. Температура мононуклеозе је један од најчешћих симптома мононуклеозе. Грозница траје од неколико дана до четири недеље, може се променити много пута у току болести. У просеку, почиње са 37-38 степени Ц, постепено повећавајући на 39-40 степени Ц. Упркос трајању и тежини грознице, опште стање пацијената пати мало. У суштини, они остају активни, постоји само смањење апетита и повећан умор. У неким случајевима, пацијенти доживљавају тако изражену мишићну слабост да не могу стајати на ногама. Ово стање ретко траје више од 3-4 дана. Још један константан знак мононуклеозе јесте промјена у ангини у орофаринксу. Палатине тонлије толико повећавају величину да могу потпуно блокирати лумен грла. На њиховој површини, бијела сива наслага често се формирају у облику острва или трака. Појављује се на трећи и седми дан болести и комбинује се са болешћу грла и великим порастом температуре. Повећава се и назофарингеални тонзил, што је повезано са тешкоћама носног дисања и хркања у сну. Задњи зид фаринге постаје грануларни, мукозна мембрана је хиперемична, едематозна. Ако се оток оде у ларинкс и утиче на вокалне жице, онда пацијент доживљава хрипавост. Пораз јетре са мононуклеозом може бити асимптоматичан и са озбиљном жутицом. Јетра расте у величини, издваја се иза обалног лука 2,5-3 цм, густа, осетљива на палпацију. Бол у горњем десном квадранту није повезан са уносом хране, интензивираном физичком активношћу, ходањем. Пацијент може примијетити благо жутање склерје, промјену тона коже до жутог лимуна. Промене трају кратко време и потпуно нестају у року од неколико дана. Инфективна мононуклеоза код трудница је, по правилу, реактивација вируса Епстеин-Барр, повезана са физиолошким падом имунолошке одбране. Инциденца се повећава до краја трудноће и износи око 35% од укупног броја мајки које очекују. Постоји грозница, повећање јетре, ангина и реакција лимфних чворова. Вирус може продрети у плаценту и утицати на фетус, који се јавља када је његова концентрација у крви висока. Упркос томе, инфекција у фетусу се ретко развија и обично представља патологија очију, срца, нервног система. Осип са мононуклеозом се појављује у просјеку на 5.-10. Дан болести, ау 80% случајева повезан је са употребом антибактеријског лијека - ампицилина. Има патцхи-папуларан карактер, елементе његове светло црвене боје, смештене на кожи лица, пртљажника и екстремитета. Исушење остаје на кожи око недељу дана након чега се потпуно нестаје и нестаје. Мононуклеоза код деце често се јавља асимптоматски или са избрисаним клиничком слику у облику АРВИ. Болест је опасна за дјецу са конгениталном имунодефицијенцијом или атопијским реакцијама. У првом случају, вирус погоршава недостатак имунолошке одбране и промовише везу бактеријске инфекције. У другом - јача манифестације дијатезе, иницира настанак аутоимунских антитела и може постати провокативни фактор за развој тумора имунолошког система.

Инфективна мононуклеоза према тежини протока подељена је на:

  1. Лагана - тровање је одсутно или траје највише 5 дана. Температура не прелази 38 степени Ц, не држи више од 5 дана. Ангина је катарална, могућа појединачна острва плака на тонзилима, траје не више од 3 дана. Само су грчеви лимфни чворови увећани, њихова величина не прелази 1,5 цм. Јетра излази испод обалног лука не више од 1,5 цм. Опоравак се одвија у року од 2 недеље.
  2. Средње - интоксикација је изражена умјерено, траје и до једне недеље. Температура тела достиже 38,5 степени Ц, задржава до 8 дана. Палатински крајници су увећани, али немају потпуну блокаду грла. На својој површини, бела-сива плакета у облику трака, ангина траје не више од 6 дана. Цервикални лимфни чворови се увећавају ланцем, укључени су у интраабдоминални лимфни чворови. Величина њих не прелази 2,5 цм. Јетра излази из испод обичног лука не више од 2,5 цм. Компликације се додају, потпуни опоравак се одвија у 3-4 недеље.
  3. Тешко - интоксикација је јако изражена, траје више од 8 дана. Температура тела достиже вредности изнад 39,5 степени Ц, чувају се више од 9 дана. Ангина је некротична по природи - на површини тонзила формирају чир и филмови белци. Тонови су значајно увећани величином и потпуно се преклапају луменом грчева. Величина лимфних чворова је већа од 2,5 цм, испитују се испод коже у пакету - у групама од неколико комада. Јетра излази из обалног лука више од 3 цм. Компликације су обавезне, болест траје не мање од 4 недеље.

Тип инфективне мононуклеозе подељен је на:

  • Типично - карактеришу циклични токови, промене у виду ангине, повећање лимфних чворова, оштећење јетре и карактеристичне промјене у крвној слици.
  • Атипицал - обједињује асимптоматски ток болести, његову избрисану форму, обично узиману за АРВИ и најтежи облик - висцерални. Други се јавља уз укључивање различитих унутрашњих органа и доводи до озбиљних компликација.

У погледу трајања инфекције, инфективна мононуклеоза може бити:

  1. Схарп - манифестације болести трају не више од 3 месеца;
  2. Дуготрајно - промјене трају од 3 до 6 мјесеци;
  3. Хронично - траје више од пола године. До истог облика болести носи поновљену грозницу, слабост, повећање лимфних чворова у року од 6 месеци након опоравка.

Повратак инфективне мононуклеозе је поновно развој његових симптома месец дана након опоравка.

Дијагноза и лечење инфективне мононуклеозе бави се лекаром заразне болести. Заснована је на:

  • Типичне тегобе су дуготрајна грозница, промене у виду ангине као и оропхаринк, увећани лимфни чворови;
  • Епидемнанезе - кућни или сексуални контакт са особом која је дуго времена била повишена температура, трансфузија крви или трансплантација органа 6 месеци пре болести;
  • Подаци о испитивању - хиперемија грла, рације на тонзилима, проширење лимфних чворова, јетре и слезине;
  • Резултати лабораторијских тестова - главни знак пораза Епстеин-Барр вирус-а је појављивање венске или капиларне крви великог броја (више од 10% укупног броја леукоцита) мононуклеарних ћелија. За њега је болест добила име - мононуклеозу и пре појављивања метода откривања патогена, то је био његов главни дијагностички критеријум.

До данас су развијене прецизније методе дијагнозе, омогућавајући постављање дијагнозе чак и ако клиничка слика није природна за Епстеин-Барр вирус. То укључује:

  1. ПЦР дијагностика - изолација патогена од пљувачке, биопсија лимфних чворова, људске крви;
  2. ЕЛИСА дијагностика - откривање специфичних антивирусних антитела у крви пацијента.

Однос антитела на различите протеине вируса, лекар може одредити период болести, утврдити да ли је дошло до примарног сусрета са патогеном, рецидивом или реактивацијом инфекције:

  • Акутну фазу мононуклеозе карактерише појавом ИгМк ВЦА (клинике од раних дана ускладиштених 4-6 недеља), ИгГ на ЕА (из раних дана болести чувају током живота у малој количини), ИгГ према ВЦА (појављују после ИгМВЦА, опстају фор лифе).
  • Опоравак се одликује недостатком ИгМк ВЦА, појавом ИгГ-а до ЕБНА, постепеним смањењем ИгГ нивоа на ЕА и ИгГ-у на ВЦА.

Такође, високо (више од 60%) авидност (афинитет) ИгГ до Епстеин-Барр вируса је поуздан знак акутне или реактивације инфекције. У општем тесту крви, леукоцитоза се примећује повећањем пропорције лимфоцита и моноцита на 80-90% укупног броја леукоцита, убрзање ЕСР. Промене у биохемијској анализи крви сведоче о оштећењима ћелија јетре - повећава се ниво АЛТ, АСТ, ГГТП и АФП, концентрација индиректног билирубина у жутици може се повећати. Повећање концентрације укупног протеина у плазми се заснива на вишку производње више имуноглобулина мононуклеарима. Различите методе визуализације (ултразвук, ЦТ, МРИ, рентген) омогућавају процену стања лимфних чворова у абдоминалној шупљини, јетри, слезини.

Лечење мононуклеозе се одвија на амбулантној основи уз благи ток болести, пацијенти са умереним и тешким облицима хоспитализовани су у инфективној болници. Хоспитализација се спроводи и из епидемиолошких разлога, упркос тежини болести. То укључује живљење у препуним условима - хостел, касарна, дјечији дом и пансиона. До данас нема лекова који могу директно утицати на узрок болести - Епстеин-Барр вирус и уклонити га из тела, тако да Терапија је усмерена на ублажавање стања пацијента, одржавање одбране тела и спречавање негативних последица. Током акутног периода мононуклеозе, пацијентима се показује одмор, креветски одмор, обилно топло пиће у облику морса, слаб чај, компот, лако пробављива исхрана. Да би се спречиле бактеријске компликације, потребно је испирати зехање 3-4 пута дневно антисептичним растворима - хлорхексидином, фурацилином, бујном камилом. Методе физиотерапије - ултравиолетно зрачење, магнетотерапија, УХФ се не изводе, јер узрокују додатно активирање целуларног имунитета. Могу се користити након нормализације величине лимфних чворова. Међу прописаним лековима:

  1. Антивирусни агенси - поступају неспецифично, повећавају производњу властитог антивирусног интерферона (тсиклоферон, тилорон). Контраиндикована код трудница;
  2. Интерферон алфа хуман - уведен је како би ојачао имунолошку одбрану тела;
  3. Антипиретични (НСАИД) - нормализују телесну температуру (ибупрофен, нимесулид);
  4. Антибиотици - користе се код тешких и умерено тешких облика болести ради спречавања бактеријских компликација (цефтриаксон, азитромицин);
  5. Глукокортикоиди - сузбијају пролиферацију имуних ћелија, смањују телесну температуру (преднизолон, дексаметазон);
  6. Решења за интравенозну примену - имају дејство детоксификације, олакшавају ток болести (физиолошки раствор, декстроза);
  7. Антифунгални агенси - са развојем гљивичних компликација (флуконазол, нистатин).

Лечење трудница је усмерено на уклањање симптома и спроводи се са препаратима који су безбедни за фетус:

  • Хумани интерферон у облику ректалних супозиторија;
  • Фолна киселина;
  • Витамини Е, група Б;
  • Трокевасин у капсулама;
  • Препарати калцијум-калцијум оротата, калцијум пантотенат.

Просјечно трајање лечења је 15-30 дана. Након преноса инфективне мононуклеозе, особа треба да буде на диспанзеру код локалног терапеута у року од 12 месеци. Сваких 3 месеца врши се лабораторијско праћење, које обухвата опћи и биохемијски тест крви, а по потреби и откривање антитела на Епстеин-Барр вирус у крви.

Ријетко развијено, али може бити изузетно тешко:

  1. Аутоимунска хемолитичка анемија;
  2. Менингоенцефалитис;
  3. Гуиллаин-Барре синдром;
  4. Психоза;
  5. Пораз периферног нервног система - полинеуритис, парализа кранијалних нерва, пареса образних мишића;
  6. Миокардитис;
  7. Пукотина слезине (обично се налази код детета).

Посебна профилакса (вакцинација) није развијена, стога, како би се спречила инфекција, спроводе се опште мере јачања: отврдњавање, ходање на свеж ваздух и проветравање, разноврсност и правилна исхрана. Важно је лијечити акутну инфекцију на благовремен и потпун начин, јер ће то смањити ризик од хронизације процеса и развоја тешких компликација.

Видео: инфективна мононуклеоза, "Доктор Комаровски"