ХПВ (хуман папилломавирус)

На лицу

ХПВ или људски папилома вирус је најчешћа инфекција на свету. Према истраживачима, више од 90% људи широм света је заражено овим или оним типом ХПВ-а. Тренутно постоји више од 70 врста хуманог папилома вируса, али само мали део њих је од интереса за докторе.

ХПВ припада роду папилома вируса из породице паповавируса. Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса, односно, ХПВ се преноси само од особе до особе.

Постоје три начина преноса ове инфекције:

  • контакт-домаћинство (преко додира);
  • сексуални (генитални, анални, орално-генитални);
  • код порођаја од мајке до дјетета.

ХПВ утиче на кожу и мукозне мембране: они се формирају различитим брадавицама, папиломима и кондиломима.

Вирус живи у крви особе и не манифестује се у одређено време. Али неопходно је само ослабити имунитет, јер на кожи и / или мукози постоји кртица. Ово објашњава прилично дуг период инкубације: од неколико седмица до десетине година.

Врсте ХПВ и њихов ризик од рака

Конвенционално, све врсте ХПВ-а могу се подијелити у двије групе:

ХПВ, "крив" у формирању брадавица;

  • ХПВ 1,2,3,4 типови узрокују формирање брадавица или кукуруза.
  • ХПВ 3.10.28, 49 врста су одговорни за појаву равних брадавица.
  • ХПВ тип 27 формира "брадавице месара".
  • Различите брадавице такође узрокују типове ХПВ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ХПВ, "крив" за развој папилома и гениталних брадавица;

  • ХПВ-6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 -69 типови узрокују стварање брадавица и кондилома.

Шта је опасност од ХПВ-а?

ХПВ може проузроковати малигни тумор (рак коже или слузокоже). Постоје три врсте онкогености:

  • ХПВ ниског онколошког ризика: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
  • ХПВ просечног ризика од карцинома: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
  • ХПВ високог ризика од карцинома: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Табела: Преписка типа ХПВ болести

Клиничке манифестације хуманог папилома вируса

Најчешћи клинички облик ХПВ. У почетку изгледају као купљене папуле, чија величина не превазилази пиштољу. Затим почињу да расте и истовремено затамне, њихова површина постаје груба. Око мајчине брадавице формирају се дјеца, у овом периоду могућа је бол и сагоријевање.

Брадавице се налазе на задњој страни руку и ногу, у браду области, капака, скалпа, између прстију, гумом.

Биљне брадавице су болне, због чега особа не може ходати. Ниски онкогени ризик.

Овај тип брадавице изгледа као сирена коже (дугих навојних папула). Као по правилу, они су локализовани на рукама и прстима руку, често се јављају на месту резова. Позвани на ХПВ 2 и 7, ово је бенигна формација, која није склона дегенерацији.

Такве брадавице расте изнад нивоа коже, имају тенденцију груписања. Боја равних брадавица је тело боје или бледо браон, налази се на чело и рамена. Може се локализовати на пенису, грлићу материце, у пределу гениталија и на анусу.

Наследна болест. Веома ретко се јавља у облику дерматозе. Изгледа као пуно равних брадавих осипа или пигментираних тачака. Ерукције су луске, спојене, локализоване на лицу, врату, горњим екстремитетима. По изгледу, болест је слична питириазама. Можда дегенерација у рак. Назив се назива ХПВ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 врста.

Локализовани са стране нокта, прерасте у кожу и доведе до дистрофије ноктијске плоче. Није склона малигности.

Изгледа као један ентитет искључиво у горњим слојевима епидермиса (чешће на глави). Огњиште од 5 до 50мм изгледа као проширење стратум цорнеум, понекад прекривено крацом. Позвани ХПВ тип 16. Образовање је склоно дегенерацији у карцином сквамозних ћелија.

Изглед формације подсећа карфиола или Цоцксцомб. Најчешће, брадавице су на препуција главе пениса, око уретре, око ануса, на усне уснама, на вагиналне слузокоже, грлића материце, у угловима усана, уста уретре.

Образовање у орофаринксу.

  • Блооминг орални папиломатозис и споља личи на карфиол: беле плакета на слузокоже. Заједничка код старијих. Ларингеал папиломатозис могу да одем у душник, бронхија и плућног ткива, јавља код деце и одраслих. Знаци ларингеал папиломатозис - је дисфонија (поремећај говора) и гора (немогућност да говори), промуклост, и кратак дах. У лезијама ХПВ орофарингеални канцер може доћи.

Лечење ХПВ

ХПВ се не може уклонити из тела, тако да су све методе терапије сведене на елиминисање спољашњих манифестација, односно на уништавање формација.

Деструктивне методе лечења имају другачију ефикасност и не гарантују да се папилома / кондиломати неће поново појавити. Такве методе укључују:

  • хируршко излучивање брадавица / папилома (примењује се само ако се сумња на малигнитет);
  • електрокоагулација - цаутеризација формирања помоћу коагулатора кроз који пролази струја;
  • криодеструкција - уништавање брадавица течним азотом;
  • ласерски третман - ефекат на формирање ласерског зрака;
  • метода радио таласа - ефекат брадавице / папилома помоћу апарата "Сургитрон".

Хемијске методе третмана:

  • спаљивање са салицилном киселином;
  • Третман формирања концентрације трихлоросирћетне киселине 50-90%;
  • контаридин - примена лека за образовање у трајању од 24 сата;
  • солкодерм (мешавина киселина) - третман са образовањем о лековима (ефикасност је врло ниска).

Употреба цитотоксичних лекова:

  • подопхиллин у облику 10-25% алкохолног раствора;
  • 5-флуороурацил;
  • блеомицин;
  • проспидин;
  • подопхиллотокин.

Да би се повећала ефикасност терапије, спроведена је комбинована терапија која се састоји од локалног уклањања формације и ефекта неспецифичних антивирусних и имуномодулативних лијекова системски. У овом случају постиже се потискивање ХПВ активности и чак потпуног уништавања. Ови лекови укључују:

  • алокин-алфа има антивирусне и имуномодулаторне ефекте, примјењује се интрамускуларно;
  • виферон (група интерферона) се користи као маст, гел или у ректалним супозиторијама;
  • генеферон (група интерферона) у облику вагиналних и ректалних супозиторија;
  • изопринозин има имуностимирајуће дејство, примењује се у облику таблета унутар;
  • имуномак се односи на имуномодулаторе, примењује се интрамускуларно;
  • ликопид има имуномодулаторни ефекат, се издаје у таблете за оралну примену;
  • епигенски пол поседује имуностимулирајуће, антивирусно, антиинфламаторно, антипруритично и лековито својство, доступан је као спреј за спољни третман.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Врсте хуманог папилома вируса (ХПВ)

Људски папилома вирус је прилично честа болест која погађа скоро сваку особу на Земљи. Опасност се роди не толико од самих неоплазми, тако и од чега се могу развити. Познато је да се неки типови папилома временом развијају у малигне туморе - карцином. Али не и све врсте онкогених. Постоји 58 врста вируса. Унос ХПВ-а вам омогућава ефикасније борбу против вируса.

Сојови папилома вируса се разликују у степену опасности за људе

Како се јавља ХПВ инфекција?

Посебност ХПВ-а је да, након што је ушао у тело, не може се показати дуго, од 2 месеца до 10 година. Али чим не успије људски имуни систем, вирус постаје активан и појављују се клинички симптоми. Одређени фактори могу негативно утицати на ризик од развоја папилома вируса.

Величина ХПВ је тако мала да лако продире кроз најмању повреду коже и мукозних мембрана. Инфекција се јавља на неколико начина:

  1. Сексуално - људски папилома вирус добија на слузници спољашњих и унутрашњих органа гениталије, током сексуалног односа са партнером који је болестан или је носилац болести.
  2. Битовим - користећи обичне пешкире, машине за бријање, четкице за зубе, одјећу, постељину итд.
  3. Од мајке до дјетета - појављује се током порођаја. Ако мајка има гениталне брадавице, онда када фетус пролази кроз родни канал, инфекција самог детета је могућа.
  4. Само-инфекција - то се дешава у случају да су папиломи већ присутни на људском тијелу, али носи вирус на други дио. Ако постоје гениталне неоплазме, онда можете добити брадавице на вашим рукама.

У људском тијелу може бити чак више од једне врсте папилома, али неколико. Неки од њих могу имати низак онкогени ризик, док други могу бити високи.

Када се само-инфекција, особа преноси вирус на различите делове тела

Који су типови ХПВ-а?

Постоји одређена класификација ХПВ-а. Оне су подељене на типове (83 врсте) и групе, у зависности од висине ризика од развоја канцера. Сваки од ових типова може се десити код људи било којег пола и старости.

Група 1 није онкогена. Људи са оваквим папиломом не могу се бринути за развој канцерогеног тумора. Ова група укључује:

  • 1, 2 и 4 стреса изазивају појаву бузавих брадавица на стопалима стопала;
  • 3, 10, 28 и 49 узрокују равне брадавице са жућкастом површином на целом телу;
  • 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36,37, 46, 47 и 50 сојева имају наследна, нове израслине произвољног облика и појављују на оружја, врат и груди;
  • 26, 27, 29 и 57 сома се формирају на спољној страни длана и прстију руку, имају изглед равних сивих туберкулоза;
  • 7 сојом - "брадавице са месом", споља сличне отвореним ранама са избледаним месом напољу.

Група 2 је низак степен ризика. Иако мали, али постоји могућност да се под утицајем неких фактора може развити процес формирања малигног тумора. Група укључује следеће типове:

  • 6 и 11 су најчешћи сојци ХПВ-а, налазе се испод пазуха и испод преграде дојке;
  • од 42 до 44 формирају стиснуте растове на грлићу материце, доводе до његове ерозије;
  • од 53 до 55 имају облик поклопца на танки стабљици, формирају се у зглобовима коже, нарочито код гојазних људи, а ако су оштећени снажно крварити.

Група 3 - просечан ниво ризика. Развој онкологије може изазвати стрес или смањити имунитет. Ова група укључује напоне под таквим бројевима:

  • 31 врста су најчешћи тип сексуално преносивих болести. Формира раст на слузници интерног гениталног тракта и уринарног тракта;
  • 33, 35 и 52 - узрокује брадавице са тамном лиснатом површином на рукама;
  • 58 се манифестује као неоплазме спољашњих гениталија и ингвиналне зоне. Изгледа као чвор.

Група 4 - висок степен ризика. Скоро сви ови типови на крају постају фаза развоја малигних тумора. Они укључују 16, 36, 18, 45 и 51 сома.

Особине папилома одређеног сода означавају их као опасне или не опасне манифестације вируса. Од велике је важности каква је врста напрезања дијагностикована у особи, јер његов даљњи живот и здравље зависе од тога.

Сојци вируса 18, 16, 45 и 31 су најопаснији

Најопаснији тип ХПВ-а

Најопаснији страх су представници четврте групе, са високим ризиком од рака. Од генотипизације зависи процес лечења болести изазваног вирусом.

ХПВ 51 је прецанцерозно стање. Најопаснији је због своје тенденције мутирања здравих ћелија у канцерозним ћелијама. Овај сој формира равне или туберкулозне кондиломе. 80% жена са раком грлића материце, вулва и мушкараца с пенилом и аналним раком представљају носаче ове врсте папиломатозе.

ХПВ 52, 59 и 83 врсте, као и претходни сој, опасан је за здравље људи, али то углавном утиче на жене. То изазива настанак гениталних папилома у вагини и грлићу материце. Они припадају врстама високог канцерогеног карактера. довести до рака.

ХПВ 56 узрокује гениталне брадавице у анусу и ректуму. Током путовања у ВЦ, кондиломи су повређени, чиме се узрокује крварење.

ХПВ 16 и 18 су један од најопаснијих врста, јер у људском тијелу гениталне брадавице расте врло брзо, утичући на ДНК ћелија, и изазивајући их каотично дијелити. Ако папиломатозу прати и инфекција, кондиломи расте заједно у велике неоплазме, које изгледају као социјално освјежење цвјетача. Ово проузрокује развој цервикалне дисплазије, што је прецанцерозно стање. Инфекција са овим врстама вируса код мушкараца, такође, не пролази незапажено. На пенису се формирају расте или плоче црвене боје, које на крају ојачавају и изгубе осјетљивост. Ово није ништа друго до Бовенова болест, која може брзо прерасти у канцер пениса.

ХПВ 33 и 31 су веома опасни тип папиломатозе, они могу изазвати бовеноид папулозу код мушкараца и неоплазију цервикса код жена. Интраепитијални рак је присуство неоплазије код жене. Ово је промена у ћелијама епителија, која носи са собом настанак чирева.

ХПВ сој 33 и 31 проузрокују рак

Како се дијагностикује врсте ХПВ?

Да би се утврдило присуство људског папилома вируса, као и да се разумеју врсте које се налазе у телу пацијента, потребно је дијагнозирати. Савремене дијагностичке методе не могу само израчунати фазе болести, већ и разумјети који тип или више типова су присутни у тијелу, чак и ако су у стању "мирног" стања.

Тип ХПВ-а можете одредити на следеће начине:

  1. ДНК тест на ХПВ. Ова метода је веома ефикасна за одређивање врсте хуманог папилома вируса код гениталних манифестација. Када уклањају гениталне брадавице од унутрашњих и спољних гениталних органа, жене учествују у биоматеријалу за биопсију. Резултати теста оцењује онколог и на основу дијагнозе прописан је лечење.
  2. ПЦР је полимеразна ланчана реакција. Најновија и најефикаснија техника за одређивање типа и стања папилома вируса. Због истраживања биоматеријала за присуство знакова људског папилома вируса у њему, могуће је открити патогене чак иу најмању безначајну концентрацију. Резултат се добија чак и ако су клинички симптоми и даље одсутни и вирус је у "хибернацији". Једини недостатак ове анализе је његова висока цена.

Дијагноза у раној фази омогућава пацијенту различите врсте ХПВ-а, како би се спречило развој тумора канцера. Такође, дијагноза заснована на резултатима студије, омогућава правовремени третман и постиже добре резултате у томе.

ДНК тест ће помоћи у одређивању врсте вируса

Лечење различитих типова ХПВ

Већина типова ХПВ-а не представља претњу људском животу и здрављу, а њихово лечење је ограничено на узимање лекова који побољшавају функционисање имуног система. Препоручује се да се држите уравнотежене дијете и узимате пробиотике. Имунитет је директно везан за стање црева.

Препоручује се уклањање папилома, без обзира на њихов тип, нарочито код брадавица. Имају способност да прерасте у огромне величине, што пацијенту доноси непријатности и непријатне сензације.

Ако тип ХПВ има високог онкогеног карактера, потребно је потпуно уклонити папиломе хируршки и лекове који депресују људски папилома вирус. Важно је обратити пажњу на заштитне силе тела, јер онкогенични сојеви вируса прије свега утичу на њих.

Који типови људских папилома вирус могу да изазову онкологију?

Фраза "људски папилома вирус" или "ХПВ" се јавља прилично често и неки људи верују да инфекција овим микроорганизмом само узрокује појаву папилома на тијелу.

Али не све је тако добродошло, инфекција ХПВ-а понекад доводи до развоја прилично озбиљне болести - рака. Претпоставимо како ће се инфекција у организму понашати, али само знати врсту папилома вируса.

Врсте хуманог папилома вируса

Истраживање спроведено прошле деценије, су утврдили да ХПВ се преноси само са једне особе на другу, а то може бити преносилац заразе, а пацијенти са тешким клиничким знацима папиломатозис.

Утврђено је да је папилома вирус подељен на врсте, има више од сто. У зависности од врсте вируса који улази у тело, све будуће и унутрашње промене ће се појавити у будућности.

Одвајање ХПВ по типовима омогућило је развој тактика за лечење пацијената са микроорганизмима откривеним помоћу анализа.

Слика разних врста папилома

Неопходно је знати да инфекција са једним типом папилома вируса још увек није гаранција да је организам заражен од других подврста. То јест, особа може бити истовремено носилац неколико типова ХПВ-а, неки од њих можда не представљају никакву опасност, други повећавају вероватноћу рака.

Вирус се преноси на неколико начина, од којих је главна гениталија. Инфекција је могућа када неколико људи користи један пешкир, бријач, маказе. Патоген може пренијети жена која роди своје дијете, постоји ризик од само-инфекције, односно преноса вируса са једног дела тела на други.

Микроорганизам је тако микроскопски да лако продире кроз најмање пукотине на кожи, оштрице и огреботине. Према најновијим подацима, до 90 процената светске популације је заражено различитим врстама вируса.

Вирус се не активира одмах. То јест, он може дуго бити у тијелу у "мирном" стању, од које га води велики број провокативних фактора.

Онкогена класификација

Онкогена класификација је таква подела типова вируса, која узима у обзир вероватноћу развоја тумора канцера зависно од подврсте. Укупна вредност се користи у практичној медицини од стране јединице у три групе.

Прва група

Не-канцерогена група садржи ХПВ 1,2,3,4,5. Ако је једна од ових подврста изложена у анализама, онда се може сматрати да развој канцера од овог микроорганизма не угрожава вас. Али не заборавите да ће у будућности могуће заразити и друге врсте.

Други

ХПВ 6,11,42, 43,44 припадају групи са малом вероватноћом развоја ћелија рака. Под утицајем неких провокативних фактора, овакве врсте патогена папиломатозе могу довести до ћелијских мутација, што их потискује да развију малигни тумор.

Трећи

ХПВ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 ова група вируса са високом онкогеном активношћу. Доказано је да ако су присутни у тијелу жене, ризик од могућег канцерогеног процеса у грлићу матернице и млечних жлезда повећава се много пута. Утврђено је да код онкогеничних подтипова ХПВ може доћи до рака бешике.

Наравно, присуство ових маркица не указује на то да ће се неопходно појавити канцер. Међутим, уз најмању промену стања здравља и када се на мукозним мембранама и кожи јављају различите врсте пужева, потребно је провести комплетно испитивање за кратко вријеме.

Каква је опасност од 16 и 18 врста?

Ризик од развоја онкогених болести се више пута повећава ако особа има два типа папиломавируса, 16 и 18.

Истраживање жена са раком грлића материце омогућило је утврдити да је у више од половине случајева директни узрок мутације ћелија вирус типа 16.

Дуго времена након инфекције, жена не може претпоставити да носи микроорганизам који је опасан по здравље. И само под утицајем неких спољашњих и унутрашњих утицаја вирус активира и започиње свој рад у ћелијама, мењајући своју ДНК.

Као резултат, ћелије почињу интензивно да се деле и на кожи, гениталије, слузокоже уста, унутрашња површина бутина, папилома и гениталне брадавице. Вирус типа 16 такође утиче на развој жене у телу, такав прекомерно стање као и дисплазија грлића материце.

Гениталне брадавице, узроковане вирусом 16, а мање често 18 типова, расте веома брзо. Поједини елементи се могу спајати једни са другима, а затим се јавља велики раст у односу на карфиол. Присуство таквих тумора у вагини доводи до њихове трауме и упале, што се манифестује одговарајућом симптоматологијом.

Инфекција мушкараца са 16 и 18 типова папилома вируса такође не пролази без трага. Овај микроорганизам може бити неактиван већ дуже време, али када се развије, мушкарци се суочавају са неплодношћу и импотенцијом. Вирус типа 16 такође води до формирања на кожи гениталија говеђе папулозе - мрље, еритема, плака.

Сојеви под бројевима 16 и 18 су у стању да изазове болест код мушкараца и Бовен, изгледа да је формирање црвених закрпа на кожи пениса, који је на крају огрубевает и покривена са скалама. Бовеноид папулоза и Бовенова болест се сматрају прекомерним променама на кожи.

Након курса, неопходно је поново извршити тестове како би се осигурало постизање главног циља терапије, односно преношење вируса у неактивно стање. У присуству вируса, анализа мора бити поновљена у сваком тренутку, што ће нам омогућити да запленимо релапсе болести на самом почетку.

ХПВ 31 и 33

Ова два типа вируса спадају у групу са високим степеном онкогеног ризика и најчешће доводе до болести као што су бовеноид папулоза и интраепителна неоплазија цервикса.

Бовеноид папулоза је у већини случајева откривена код мушкараца, а ризик од развоја ове болести повећава се са прекомерним бројем сексуалних партнера. Понекад се открива самооцијализација.

Цервикална неоплазија може бити благо, умерено и тешко. У првом случају, све промјене се откривају само у цитолошком прегледу мрља. Изражена неоплазија се већ сматра интраепителним карциномом. Неоплазија код жена се често комбинује са формирањем гениталних брадавица, које настају под утицајем вируса типова 6 и 11.

ХПВ 51, 52 и 56

Узроци вируса са бројевима 51, 52 и 56 такође припадају групи са високом онконасторенностиу, преносе се путем сексуалног контакта. Ови типови вируса углавном изазивају стварање брадавица.

Код жена, типови 52 и 56 вируса често доводе до дисплазије грлића и ерозије. ХПВ тип 52 доводи до стварања гениталних брадавица у близини ануса и унутар ректума. У будућности, промена структуре и поделе ћелија у овим подручјима може изазвати рак.

ХПВ-тип 51 се налази код жена са карциномом грлића материце, рака вулве, мушкараца оболелих од рака пениса и ануса.

Дијагностичке методе

Идентификација присуства ХПВ у телу може бити на неколико начина, тренутно се широко користи два:

  • ПЦР анализа. Ова анализа омогућава откривање присуства или одсуства вируса у организму, његовом типу и броју честица вируса. За дијагностику се користи мрље од жена са гинеколошким прегледом и крвљу.
  • Дајин тест или анализа за ХПВ ДНК. Да би се извршио овај тест, узимање стругања из цервикалног канала. Анализа одређује концентрацију вируса у ткивима и карактерише ХПВ, односно открива сојове.

Ако је потребно, додељује се биопсија материјала узетог од шиљађених папилома. Подаци о свим испитивањима оцењује онколог, а тек након тога се доноси одлука да бирају најефикаснији начин лечења.

Третман

Лечење откривеног ХПВ-а у телу било које особе зависи од тога како се овај вирус манифестује и на коју групу онкогених активности се односи.

У присуству гениталних брадавица на гениталним органима и папиломима на телу изабран је један од начина за њихово уклањање. Резање раста се врши уобичајеним хируршким путем, помоћу ласера, електричне струје, под утицајем прехладе.

У случају откривања претрпаних болести, бира се терапија која одговара манифестацијама и променама. Рак грлића материце, у комбинацији са вирусима од 16 и 18 врста, се лечи хируршки, хемотерапија. Антивирусни третман је необавезан.

Превенција

Спречите ХПВ инфекција је прилично тешко, јер неки сојеви могу се преносити приликом посете базене, Салони лепоте, па чак и болнице. Али могуће је минимизирати ризик од инфекције по типу ХПВ који се сексуално преноси.

Вероватноћа њиховог продирања у тело се смањује, ако пратите овакве услове:

  • Имајте једног сексуалног партнера. Често чак и кондом не може у потпуности да заштити од вируса, те је стога пожељно бити потпуно сигуран у одсуству ХПВ од свог партнера.
  • Након незаштићеног и заштићеног сексуалног односа са непроцењивим партнером, неопходно је пажљиво интимна хигијена и користити асептичне лекове.
  • Да започне сексуални живот не раније од 18 година. До тада девојке формирају заштитни слој вагине, а свака инфекција током сексуалног односа брзо продире у тело.
  • Да води потпуно здрав начин живота.
  • Лијечење акутних и погоршавајућих хроничних болести.

Методе превенције укључују периодичне посете гинекологу од стране жена и уролошка од стране мушкараца. Спровођење анкета омогућиће време за хватање промена које се развијају под утицајем ХПВ-а.

Може ли папилома вирус изазвати рак и ко треба да се вакцинише, овај видео ће рећи:

Врсте хуманог папилома вируса

Папилома или папиларни фиброепителиома - бенигна неоплазме коже вирусне природе, који се састоји од пластифицираног епитела везивног строме прожет мноштва крвних судова. Ова формација је представљена као брадавицама вире споља расте у различитим правцима и својим изгледом подсећају рацемес карфиол. Стање у којем је особа изложена великом броју папилома се зове папиломатоза.

Према природи епителија, папиларни полип је сквамозан (прекривен пљоснатим, вишеслојним, не-цоринг епителијумом) и прелазном ћелијом (прекривеним транзиционим епителијумом). Истовремено, стром везивног ткива може бити густ или слабо, понекад са карактеристичним знацима упале. Стање у коме је строма папиларног полипа високо развијена и склеротизована, дијагностикује се као фибропапилома.

Папилома у кожи карактеришу значајна хиперкератоза (повећано задебљање епидермиса), док се код формација на слузокожама, кератинизација мање изражена.

Папиломи се могу наћи на кожи људског тела, на слузницама уста и назофаринкса, у грлићу, на гениталијама и на бешику.

Етиологија папилома вируса

Хумани папиломавирус (ХПВ) припада породици паповируса, подгрупе А. То је мали, термостабилни узрочник који добро опстане у животној средини и преноси топлотни третман. Он је без суперцапсида, а његов капсид (коверат који штити вирусни геном од спољашњих утицаја) састоји се од 72 капсомера. Вирус се полако умножава и није пронађен у крви.

Папилломавирус је етиотропиц агент, тј она је у стању уништити ороговеваиусхи стратификовани сквамозних епител и неороговеваиусцхи (коже и слузокоже), као и колумнама епител који облаже плућа, цервикс и простате.

Пенетрирајући се у организам свог домаћина, вирус, који се протеже кроз крвоток, фиксиран је на епителне ћелије, имплантиран је у ДНК и присиљава их да раде другачије. Ћелија заражена вирусом интензивно расте и дели се, а као резултат, после неког времена, на погођеном подручју се јавља карактеристичан раст.

Тренутно наука има податке о више од 120 серотипова вируса, од којих 35 утичу на епител и мукозне мембране. Неки ХПВ серотипи могу проузроковати развој онкопатологије. У зависности од способности изазивања рака, они су подељени у 2 главне групе: ХПВ са ниским и високим онкогеним ризиком.

Напомена: онкогеност је способност папилома вируса да индукује дегенерацију инфицираног епителија подрума у ​​канцер.

6, 11, 42-44 и 73 врсте ХПВ сматрају се вирусима са ниским онкогеним ризиком. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - врсте ХПВ вируса који се сматра опасним, то јест, под одређеним условима, они су у стању да покрене развој малигнитета. Најнеповољнији су, према експертима, 16 и 18 врста које изазивају сквамозни карцином и аденокарцином.

Фактори ризика који изазивају развој ПИУ

Прво, према експертима, постоје особине сексуалног понашања и сексуалне оријентације особе. Ово укључује рани сексуални живот, честу промену сексуалних партнера, непоштовање личне заштитне опреме. Међутим, многи аутори тврде да је скоро увек ПВИ повезана са СТД (трихомонијаза, кламидија, мико-и уреоплазмоза, као и генитални херпес).

Најчешће, болест се открива у младости (између 18 и 30 година). Међутим, истовремено се може десити самозадовољавање (феномен елиминације), који износи 70%. У исто време, малигнитет ПВИ се јавља најчешће у доби од 45-50 година.

Треба напоменути да један пацијент може истовремено идентификовати не једну, већ неколико типова хуманог папилома вируса, а ова болест је склона релапсу.

Поступци преноса папилома вируса

ХПВ је заразно средство које погађа и трансформише базалне ћелије епидермиса. Као посљедица, они почињу да се деле, формирају папиларни полип или папилома (Папила у преводу са латинског значи брадавица, ома у преводу са грчког - тумор).

Пренос инфекције се јавља у контакту са зараженим особама или животињама које имају очигледне знаке болести, као и са носиоцима вируса који немају клиничке манифестације болести.

Улазне капије за увођење инфекције су различите микротрауме коже. Инфекција се често јавља на местима највеће концентрације људи, нарочито тамо где је ваздух довољно влажан (у теретаном, купалиштима и базеном).

Такође врло често људи који пате од папилома вирусне инфекције који су сјечили месо, живину и рибу (крилца месара).

Гениталне брадавице, које се популарно називају гениталним брадавицама, преносе се путем традиционалног сексуалног односа, као и оралног или аналног секса.

Инфекција новорођенчади може се јавити током пролаза кроз родни канал инфициране мајке. Међутим, постоје подаци о интраутерини инфекцији са вирусом, што доказује рођење инфициране деце царским резом.

Такође, није искључен авионски пут преноса инфекције од пацијента до медицинског особља током хируршке интервенције (ласерске вапоризације или коагулације радио-таласа).

Међутим, у клиничкој пракси постоји још једна врста ширења ХПВ-а - само-инфекција (аутоинокулација). Дакле, након уклањања длака или бријања, равне брадавице могу се појавити на бради, образима или на доњим ногама, а људи који имају гњечење ноктију често имају брадавице у перихотичном региону.

Фазе заразног процеса

  1. Примарна инфекција.
  2. Перзистентност (способност дуготрајног преживљавања) виралног генома изван хромозома са производњом вирусних честица.
  3. Интеграција (интерпенетрација) вирусне ДНК у геном ћелије домаћина.
  4. Мутације у ћелијској ДНК, које узрокују нестабилност генома.
  5. Интеграција вирусне ДНК у "мастер" хромозом.
  6. Појава клона ћелија са мутираном ДНК и формирањем тумора.

Наука је показала да инфекција папилома може да постоји у телу у два облика:

У првом случају, вирус живи и множи, али његова ДНК није уграђена у ћелијски геном домаћина.

У другом случају, након инфекције и пенетрације у ћелију домаћина, вирусна ДНК се убаци у ћелијски геном и, као последица тога, покреће туморски процес.

Истовремено, многи аутори тврде да за канцерозну дегенерацију ћелија једна инфекција базалног епителија није довољна.

Инфекције које изазивају папилома вирус (од брадавице до рака)

ХПВ може селективно утицати на базални епител коже и мукозних мембрана, што доводи до појаве брадавица, гениталних брадавица и других карактеристичних бенигних и малигних формација. Међутим, врло често се инфективни процес може одвијати у асимптоматичном облику.

До недавно, папилома вирусна инфекција се односила на бенигне болести. Међутим, до данас се сматра једним од најтежих патологија које се сексуално преносе.

Најчешће, развој патолошког процеса проузроковало канцерогене типове вируса, а су се појавиле у овом случају, промене на кожи, већина доживљава као козметичког дефекта. Међутим, када су инфицирани са хуманим папилома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 типова, могу развити умерен или тежак дисплазију цервикса, неинвазивна и инвазивног карцинома женске унутрашње гениталија (вулве, вагине, грлић материце), ректума и пениса.

Симптоми и облици ХПВ

Са развојем папилома вирусне инфекције период инкубације обично траје 2-3 месеца. Међутим, у неким случајевима може се уговорити или повећати. Истовремено, ХПВ може бити у људском тијелу од самог рођења, али због високе стабилности имуног система, многи људи не сумњају на његово постојање, а само ако се смањи имунитет, вирус се може манифестовати.

Према статистикама, више од 85% светске популације је заражено папиломавирусом, стога је његово присуство у телу више очекивано од одсуства.

Када вирус улази у тело, може се понашати другачије, односно манифестовати као различите врсте бенигних формација на кожи и мукозним мембранама. Због тога се у клиничкој пракси разматра неколико облика ПВИ:

  1. Клинички или манифестовани облик. Развија се током трансиентних поремећаја ћелијског имунитета (на примјер, у трудноћи), код пацијената са ХИВ-ом и код особа са генетички ограниченим специфичним имунитетом ХПВ-а.
  2. Субклинички облик папиломатозе се открива код имунокомпетентних особа.
  3. Латентна или латентна форма која се јавља у одсуству симптома се примећује када вирусна ДНК продре у ћелијски геном.

Шта је брадавица?

Брадавица је најчешћи и чест симптом папилома вирусне инфекције. То је густа конвексна формација заобљеног облика са јасно дефинисаним границама, достижући пречника 1 цм. Брадавица се одликује грубом неуједначеном површином, а његова боја може варирати од бежих до црних. Најчешће се ове формације локализују на рукама, прстима, лактовима и коленима. Треба напоменути да су лако трауматизовани.

Шта је папилома?

Папилома - А Софт округлог облика брадавице, које могу да се појављују на разним деловима коже (на лицу, уста, руку и ногу, испод пазуха, у горњем делу груди и врат, као и на гениталијама). Они су светло браон, бисер, бело или розе један заобљени неједнак густа формација на стаблу, а достиже висину од 1 цм. Истовремено, они су у стању да брзо расте и заузимају велику површину коже. Папиломавируси су прилично подложни лечењу, а током 20% случајева они могу сами нестати. Истовремено, ризик од развоја малигног тумора је низак, а неоплазма, највероватније, остаје једноставан козметички дефект.

Шта је кондилома?

Кондилома је бенигна неоплазма на краткој нози, која узрокује ХПВ типове 6 и 11. Према многим ауторима, то су кондиломи који могу регенерисати туморе рака. Најчешће су локализовани у урогениталном подручју, у близини уста или близу ануса. У овом случају, папиларни полипи су представљени у облику осипа, који се састоји од многих елемената и има карактеристичну особину за фузију. Врло често на слузницама гениталних органа постаје попут пенисовог чешљака. За овај облик патологије, изазваног ХПВ-ом, карактерише брзи раст. Једна од његових последица је појављивање тумора Бусхек-Левенсхтеин, које је огромно и може се развијати и споља и унутар ткива.

Боја кондилома варира од црвене до прљаве-смеђе, али истовремено у гениталном подручју ове формације могу бити лакше. На додир су мекши и нежнији од папилома и споља личи на многе виле, спојене на базу.

У клиничкој пракси постоје три врсте гениталних брадавица: врхунски, интраепителни (са карактеристичним ендофитним растом унутар) и равним. Сви они, према експертима, требају бити хитно уклоњени.

Ако ове папиларних пролиферације између њих почиње да се акумулирају ексудат, њихова површина се овлажи, постаје сјајна и болно, а може примити непријатан мирис, мацерација, инфилтрације и едем. По правилу, гениталне брадавице се јављају на местима највећег трења и трауматизације која се јавља током сексуалног односа.

Уз дубље оштећење уретре, пацијенти развијају симптоме уретритиса (сагоревање, нелагодност током урина, бол у области гениталије и доњем делу абдомена). У случају када се код пацијената појављују гигантски врхови кондиломи, они доводе до потпуног уништавања ткива, често чворова улцерације, што доводи до развоја секундарне инфекције.

Флат цондилома је једва приметан раст, локализиран на зидовима вагине или на матерничкој материци грлића материце. Због своје непрегледности, равне брадавице су врло лоше дијагностиковане, али истовремено изазивају развој неугодних симптома. Ово је појава тешког вагиналног пражњења, као и испуштање крви након сексуалног контакта и свраб у урогениталном подручју.

Код мушкараца, ове формације се могу јавити на пенису иу уретри. Најчешће се не подижу изнад површине коже, те стога су и скоро невидљиви, међутим, они су у могућности да пруже одређеном нелагоду, горушу и сврабу носиоцу.

У одсуству третмана, равни кондиломи могу дегенерирати у малигне туморе или изазвати настанак фимозе.

ХПВ и трудноћа

Труднице инфициране ХПВ-ом, спољни брадавице може да достигне велики величину, а проценат различитих клиничких манифестација болести постаје много већи у овој ситуацији. Међутим, после рођења дјетета, може доћи до самооцијализације. Ова ситуација је последица промена у хормоналним нивоима жена и јачање васкуларизације ткива (формирање нових крвних судова), у супротности са вагине мицробиоценосис, и вероватно ће утицати на функционалну активност ћелија имуног система.

Све жене које планирају да затрудни, стручњаци препоручују свеобухватан преглед како би открили ХПВ инфекцију. У присуству једног од степена дисплазије грлића материце или других клиничких облика болести, трудницама је прописана антиинфламаторна и антивирусна терапија.

Међутим, латентни облик папилома вирусне инфекције се не сматра контраиндикацијом за трудноћу.

Лечење ИВИ треба обавити у првом тромесечју трудноће. Током истог периода потребно је уклонити постојеће егзофитичке кондиломе, јер у каснијим данима може доћи њихов брз раст, што доводи до различитих компликација трудноће и порођаја. Истовремено, у присуству гениталних брадавица, дете које пролази кроз заражено рођење може се инфицирати са папиломатозом грла.

Дијагностика ПВИ

Последњих година, медицина је направила значајан напредак у дијагностици ПВИ-а. Ово је постало могуће захваљујући систематизацији података о ХПВ-у и болестима повезаним с њим, проучавању свих постојећих путева инфекције, многим механизмима патогенезе инфективног процеса и стања имунолошког система, као и могућим морфолошким промјенама.

Постоји неколико начина за дијагностификовање инфекције папилома вирусом, ау том случају се стручњаци придржавају општеприхваћених алгоритама:

  • Без сумње, сексуално активне жене и мушкарци су подвргнуте скринингу за ХПВ.
  • Такође треба испитати пацијенте са ХИВ инфекцијом и оне са симптомима сексуално преносивих болести.
  • Људи са доказаним факторима ризика за ПВИ.
  • Пацијенти са ошиљеним папиломима у усној шупљини и аногениталном региону.
  • Пацијенти који болују од различитих патологија грлића материце.
  • Парови који планирају трудноћу.

Главне дијагностичке методе ПВИ

  1. Визуелни преглед лезија.
  2. Користите увећач и колпоскоп.
  3. Цитолошке методе истраживања.
  4. Молекуларне биолошке методе.
  5. Хистолошка (патоморфолошка) студија.

Сви пацијенти су тестирани на присуство ПВИ, паралелне студија изведена на сифилис, хепатитис Б и ХИВ, брисева се узимају у микроскопским испитивањем пражњења уретра, вагине и грлића материце, као именује ПЦР и бактериолошка испитивања на присуство урогениталног инфекција.

Типично, детекција папилома не проузрокује тешкоће: инфекција се детектује под стандардним гинеколошки или дерматолог. Са одговарајућом симптоматологијом се врши циљана биопсија. У случају када је пацијент открива равне брадавице, локализованих на аногенителнои подручју, да се спречи развој малигних болести, се тестира серотипова вируса хуманог папилома са онкогеним маркером.

ХПВ: третман

Треба истаћи да је уклањање брадавица не треба сматрати потпуни лек за папилома инфекције људског, јер у том случају особа не престаје да буде вирус, који је, у року од неколико година папиларних полипи могу поново појавити. Због тога, у сврху превенције, препоручује се лекарима да изврше опоравак целог организма у целини.

У случају када особа има папиломавирус, лечење није увек прописано, већ само ако је потребно, односно ако постоји карактеристична симптоматологија. Успјех у лијечењу ХПВ-а се постиже само ако је пацијенту прописана одговарајућа антивирусна и имуномодулаторна терапија. У клиничкој пракси користе се неколико метода уклањања папилома и кондилома:

1. Цриодеструкција или уклањање неоплазме течним азотом.

2. Ласерски третман.

3. Метода радио таласа.

Данас већина специјалиста препоручује да њихови пацијенти уклањају папиларне полипе помоћу ласерског или радио-ножног ножа. Ове технике обезбеђују потпуну стерилност извођене процедуре, а такође омогућавају постизање максималног естетског резултата, односно, након њихове примене на тело пацијента нема ожиљака и ожиљака.

Што се тиче поступка ласерског уклањања формација, поред ненадмашном прецизношћу, ласерски зрак је савршено дезинфикује рану и има ефекат регенерациону на кожи, односно, стимулише процес оздрављења. То је идеална техника, добро доказан у гинекологији за лечење папиломатозис вулве, као и уз његову помоћ, уклонили кожу и слузнице тумора изазван ХПВ код мушкараца.

Најчешће, после уклањања папиларног полипа, исписани материјал се шаље у хистолошку лабораторију за дијагностичко тестирање.

4. Сви пацијенти подвргнути елиминацији папилома, показују имуномодулаторну терапију, која омогућава консолидацију резултата. Уз помоћ, смањује се активност вируса, као и спречавање појављивања нових манифестација ХПВ-а.

5. Врло често у лечењу пало-вирусне инфекције, препоручују се препарати интерферона (супстанца подобна протеинима која јача имунолошку одбрану тела од вирусних инфекција).

6. Терапија озоном није лоша. Ово је иновативна техника која подразумијева постављање отапала за озон који јачају имунитет и инхибирају вирусну активност. У овом случају користи се нормалан физиолошки раствор засићен гасом, који задржава својства 20 минута након засићења. Отапала за озон који имају антивирусни ефекат, засићују ткива и органе са кисеоником, враћају ћелијски састав захваћених ткива, уклањају токсине и побољшавају укупну добробит пацијента. Након таквог третмана, све манифестације ПВИ нестају за 5 или чак 10 година.

У случају ХПВ третмана високог онкогеног ризика, пацијент мора нужно консултовати онколога и поднијети цитолошки преглед.

7. Сви пацијенти након лечења прописују лекове који убрзавају зарастање коже.

Напомена: тек након глаткога зарастања коже, терапија се сматра успешном.

Третман ПВВ аногениталне зоне

Ако се на аногениталном подручју пронађе антериорна брадавица предњег гена, следеће мере се предузимају током лечења:

Деструктивна интервенција усмјерена на уништавање папиларних полипова и уклањање измењеног епитела;

Имуномодулирајућа и имуностимулирајућа терапија;

Сврха антивирусних лекова који утичу на репликацију, транскрипцију и трансформацију виралне ДНК;

Коришћење цитотоксичних лекова који оштећују или уништавају множење ћелија инфицираних вирусом;

Симптоматско лечење и лечење истовремених патологија.

Напомена: Неки стручњаци тренутно обављају фотодинамичку терапију, која подразумева употребу фотоензитивних препарата (фотоосетљивих супстанци). Међутим, такав третман у општој пракси још није нашао своју примену. Такође, постоји још једна техника која је у фази клиничког испитивања. Зове се превентивно и терапијско вакцинисање.

Код детекције егзофитских кондилома иу присуству типичне клиничке слике папиломатозе, пацијентима се прописује комбиновани третман са накнадним уклањањем тумора. Неколико дана пре операције третирају имуномодулатори, интерферони и антитуморни агенси. Међутим, треба напоменути да ова метода, по мишљењу већине стручњака, нема изразито терапијско дејство.

Истовремено, неки пацијенти покушавају да се отарасе папиларним полипама уз помоћ хемијских препарата. Желео бих да нагласим да је таква техника неефикасна и да захтева поновљено излагање, а такође води и до формирања ожиљака.

Субклиницки, који није видљив голим оком манифестације ААХ су третирани на исти начин као екопхитиц облику, међутим, лекар мора да има потпуно разумевање од обима утицало вируса ткива. У супротном би било разумније спровођење динамичког опсервирања и кориштења локалне имунотерапије.

Када третман латентна папилома вирус инфекција се обично не спроводи, као што је у овом случају скуп терапија лековима је неефикасна, али и врло често за 1-2 година, има само-лечење вируса (често код младих жена и мушкараца).

Међутим, понекад латентни облик ПВИ (у 10-15% случајева) претвара у субклинички. По правилу, неки неповољни фактори доприносе томе, као и инфективни и запаљенски процеси који се развијају у аногениталном подручју или у некој другој зони повреде. Са слабљењем имунолошких сила тела и развојем хроничних ендокриних болести, ПВИ може ићи у манифестан облик.

У већини прогнозама позитивних у овој болести, међутим, у неким случајевима, након уклањања полипа може доћи папиларних рецидива, рецидива малигног пролазу у облику. Зато сви имуносупресивни лица за две године препоручује се динамички мониторинг, контролу имунолошког статуса, као и обављање редовне колпоскопијом са цитологији. У сваком случају третирани ПВИ додељен појединачно прилагоде да старост пацијента, имуни статус, локализација патолошког процеса, промене у природи цервикалног канала, као пратећих урогениталног инфекција и хроничних соматских патологија.

Превенција ПВИ

Према експертима, само превенција ХПВ-а може смањити ризик од рака грлића материце и рака пениса. До данас се користе следеће превентивне методе:

  1. Примарна профилакса папилома вирусне инфекције. Омогућава благовремену идентификацију фактора ризика и спречавање ширења инфекције, а укључује и развој превентивних вакцина и других метода спречавања развоја папиломатозе.
  2. Секција секундарне превенције је дијагностика скрининга, односно свеобухватни лекарски преглед људског тела, који омогућава идентификацију болести у најранијим фазама његовог развоја.
  3. Терцијарна превенција ПИД-а обезбеђује смањење учесталости поновног појаве болести код раније заражених особа.

Истовремено, важан превентивни аспект је кориштење санитарије за објашњење аспеката болести међу становништвом, посебно међу младима који тек почињу да живе сексуално.

Врло једноставан, али истовремено, ефикасан начин за спречавање ХПВ инфекције је употреба баријерских метода контрацепције и прелиминарни преглед парова који планирају сексуални однос.

Према многим стручњацима, превентивна вакцинација против хуманог папилома вируса је такође ефикасна метода примарне превенције (нарочито ако се вакцина уведе пре појаве сексуалне активности).