Рубела у трудноћи и њен утицај на фетус, лечење и превенцију болести

Превенција

Рубела је акутна болест узрокована вирусом, манифестованим кожним осипом, повећањем лимфних чворова. Рубела током трудноће доводи до оштећења фетуса код многих болесних жена.

Узроци и развој болести

Болест изазива Рубивирус који садржи РНК. На температури од 56 ° Ц, задржава своју активност у вањском окружењу за 1 сат. Када се замрзава, његова способност узрока болести траје годинама.

Инциденција рубеле расте на таласима сваких неколико година и превладава зими. Затворени тимови могу имати епидемијске епидемије. Најчешће су деца од једне до седам година болесна. Бебе до годину дана постају болесне само ако њихова мајка пре трудноће није била болесна са рубелом и није јој дала антитела на бебу.

Особа постаје заражена ваздушним капљицама. Пацијент постаје заразан чак 10 дана пре првих елемената осипа и остаје извор вируса 2-3 недеље након осипа. Такође су и заразни здрави носачи вируса. Деца са конгениталном рубелом су извор инфекције до 2 године након порођаја.

После ове болести остаје трајни имунитет. Дакле, ако је мајка која је прећивела рану пре трудноће, не би требало да брине - још једном неће бити болесна.

Како се болест манифестује код трудница?

Симптоми рубеле у трудноћи су израженији него код болесног детета. Обично је први симптом болести кожни осип, који се налази 2 недеље након контакта са заразном особом. Опште стање погоршава прилично: температура тела се повећава на 38 ° и више, узнемирују се главобоља и мишићни болови.

Рушавина се појављује на лицу, а затим брзо захвата целу површину коже, груписајући на екстензорским површинама зглобова, леђа и задњица. Има облик малих ружичастих мрља који се не подижу изнад површине коже и не спајају се једни с другима. Кожа око елемената осипа се не мења. Осип није обично, има заобљен облик и не срби.

Заједно са осип појави, тзв катаралног феномен: мало цурење из носа, кашаљ, црвене очи без отпуста из њих, отпуштања крајнике, енантхема - бели и розе флеке на слузокожу образа, усана.

Симптом карактеристичан за рубеле је повећање лимфних чворова. Код трудница, она је израженија него код деце. Окципитални и постериорни лимфни чворови се повећавају на првом месту. Могу се палпирати независно на линији раста длаке иза и паралелно са кичмом дуж врата. Они могу расти до величине пасуља, бити мало болан. Проширење лимфних чворова се јавља пре осипа и задржава се након њеног нестанка.

Ток болести је повољан, за здравље жене, она не представља посебну опасност. Шта је опасно за рубеле током трудноће? Ова болест, која пролази кроз плаценту на фетус, изазива тешке, често неповратне последице по здравље нерођене бебе. Због тога, рубела се приписује тзв. ТОРЦХ-инфекцијама, што подвлачи своју опасност.

Како се развија урођени облик

Последице рубела у трудноћи за фетус:

  • конгениталне малформације;
  • конгенитална рубела;
  • спонтано прекид трудноће;
  • интраутерина фетална смрт.

Скоро свака дјеца чије мајке имају рубелла у првих 2 мјесеца трудноће имају један или други развојни дефект. Ризик од инфекције фетуса у првом тромесечју је 80%, на 13-14 недеља - 54%. У другом тромесечју, вероватноћа интраутерине инфекције је 25%.

У будућности се смањује ризик од патологије, али опет постоји ризик од дјечије болести ако је мајка која је оцекивала рубеол за 4-5 месеци (вероватноћа 5%). Код инфекције на касним терминима трудноће постоји већа вероватноћа рођења здравог детета.

Патогенеза (механизам развоја) конгениталне рубеле је прилично компликована. Вирус рубеоле током трудноће пролази кроз посуде плаценте током периода виремије - време када честице вируса циркулишу у крви мајке. Овај интервал почиње недељу дана пре појављивања кожног осипа код жене и првих дана осипа. Видимо да жена која се не осећа болесно већ постаје извор инфекције за своје дијете.

Вирус утиче на ћелије које постављају виле хориона и најмањих крвних судова постељице, тамо се претвара у мале стрдке и шири се кроз посуде фетуса на све ткива. Хронична инфекција доводи до урођених малформација.

У сочиву ока и кохлеји унутрашњег уха, вирус врши цитоструктивни ефекат, тј. Директно уништава ћелије. У другим органима, депресира ћелијску подјелу. Ћелије које престају да делују ометају нормалан развој органа. Утицај тела у рану фазу трудноће, вирус рубеоле узрокује кршење развоја тела који се тренутно заложује.

Манифестација урођеног облика

Синдром конгениталне рубеле као комбинације катаракте, глувоће и срчаних дефеката описан је 1942. године. Касније је утврђено да болест прати ментална ретардација, неразвијеност очију (микрофалтија), упала коже (дерматитис), ниска породна тежина.

Неки развојни недостаци се не појављују одмах, они можда нису присутни у почетку. Други поремећаји је тешко дијагностицирати одмах након порођаја. То укључује глувоће, оштећење мрежњаче, миопију, урођени глауком, срчане мане.

Патологија мозга често манифестује хронични менингоенцефалитис: дијете је споро, поспан, или, напротив, узбудљиво, стално плачући. Понекад постоје грчеви.

Постепено повећава микроцефалију (мала величина мозга), објектив постаје замућен, интраокуларни притисак расте.

Рања манифестација конгениталне рубеле је вишеструка хеморагична ерупција која подсећа на модрице. Појављују се због смањеног садржаја тромбоцита у крви, задржавају се око 2 недеље.

Мање често је хепатитис, жутица, увећана слезина, пнеумонија, оштећење костију. Може доћи до малформација костију лобање и скелета, уринарног тракта, црева и других. Нема сумње да је фетус најугроженији од инфекције у првом тромесечју.

Након порођаја, дете је заразно за друге годину или више година.

Дијагностика

Детекција болести заснованој углавном на методи имунолошког теста антитела дефинисање два варијетета: ИгМ, одражавајући акутну инфекцију, и ИгГ, одражавајући присуство имунитета (нпр након претходно преноси болести или вакцинација).

Антитела на рубеле у трудноћи се одређују уколико постоји претња да је жена погодила рубеле.

Такве комбинације могу се наћи:

  1. Ако се не открију ништа ИгМ или ИгГ антитела, то значи да тело нема имунитет на болест нити акутну инфекцију. Жену треба искључити из могућег контакта са пацијентом и поново се тестирати након 2 недеље. Ако се антитела не открију поново, после 14 дана тест се понавља трећи пут. У одсуству антитела, сумња се на рубре. Жена се упозорава да може да се инфицира у било које време. Након завршетка дојења, препоручује се да буде вакцинисана.
  2. ИгГ позитиван, ИгМ негативан: тело има имунитет због вакцинације или претходне болести, ово је норма. Анализе се понављају након 2 недеље. Ако се количина ИгГ не повећава и ИгМ се не појављује, искључена је дијагноза инфекције током трудноће.
  3. Рађена антитела на рубеле у трудноћи, и ИгГ и ИгМ: ризик од конгениталне патологије. Анализе се понављају након 2 недеље са дефиницијом ИгГ авидности. Ако се ИгМ настави, постоји низак авидитет ИгГ-а, жени се предлаже размишљати о абортусу.
  4. ИгМ позитиван, ИгГ негативан: инфекција се недавно догодила, постоји ризик од инфекције фетуса. Спроведите поновљене студије, уз повећање титер ИгГ-а, нуди прекид трудноће.

Дешифровање тест крви за рубеола у трудноћи се врши од стране стручњака, привукао и друге лекаре, консултанте, будући да је одлука о абортусу је само колективно прихватили и само уз сагласност родитеља детета.

Терапијска тактика и превенција интраутерине инфекције фетуса

Ако је фетус инфициран рубелом пре 11 недеља, вероватноћа конгениталних малформација и сплавова је више од 90%. У каснијим терминима, вероватноћа је глувоћа у детету. Ако се инфекција десила у 2. тромесечју, дете развија хроничну инфекцију са лезијама јетре, крви, нервног система, зуба. Истовремено, плазента пати, као резултат тога, плод не добија неопходне хранљиве материје.

Питање очувања ове трудноће се одлучује на медицинску консултацију, жељу родитеља детета да прекину трудноћу или да га узму у обзир.

Ако жена није патила од рубеле и није била вакцинисана, она је вакцинисана три месеца пре планиране трудноће. Вакцинација од рубеле током трудноће се не спроводи. Жена која није претходно вакцинисана треба да избегава било какав контакт са пацијентима који имају осип на кожи, нарочито код мале деце.

Ако се болест и даље јавља у периоду до 16 недеља, препоручује се прекид трудноће.

Са инфекцијом у 3. тромесечју, тактике су индивидуалне. Важно је одредити да ли је фетус претрпео интраутерину инфекцију. Да бисте то урадили, прегледајте ИгМ умбиликалне врпце (кордоцентеза), провести виролошке или ПЦР студије о амниотској течности добијене амниоцентезом.

У случају потврђивања инфекције фетуса, препоручује се прекид трудноће. Међутим, ако жена жели остати трудна, профилакса се изводи са специфичним ИгГ антителом против вируса рубеоле. Његова ефикасност није висока.

Превенција болести

Постоји специфична превенција рубеоле, односно вакцине. Вакцинацију спроводи комплексна вакцина која садржи инактивиране вирусе рубеоле, вируса богиња и мумпса, на годину и шест година. Поред тога, жене, адолесценти и жене често додатно вакцинишу приликом планирања трудноће, посебно ако су у ризику за рубеле. Масовна вакцинација становништва са покривањем од најмање 80% омогућава смањење инциденције конгениталне рубеле.

Како не добити рубелла ако жена још није вакцинисана? Неопходно је пратити ваше окружење: ако имате симптоме рубеоле, неко од ваших рођака треба да буде изолован од њега у трајању од најмање 10 дана. Такође је неопходно ограничити боравак у мјестима масовних загушења људи, посебно дјеце предшколског узраста.

Спречавање контаминације других је такође изолација болесног детета 5 дана након појаве осипа.

Рубела у трудноћи

Рубела се сматра лаком болешћу. Међутим, ова дефиниција важи за ток инфекције код деце.

Болест рубеоле трудница је оптерећена озбиљним последицама за будућег детета.

Разлог

Рубела је узрокована вирусом који се преноси ваздушним капљицама. Извор вируса је често деца, тако да се повећава шанса да се ухвати руба од труднице која већ има једно дете. Нарочито ако дијете иде у вртић, спортски дио или школу.

Шта се дешава?

Када је жена инфицирана у првој седмици трудноће, фетална лезија се јавља у 80% случајева, у 2-4 недеље у 60%, на 5-8 у недељи код 30% и код 9-12 код 10%. Ако се касније заражите, вероватноћа развоја конгениталних малформација се смањује, али чак и након 5 месеци постоји опасност за 1 од 10 деце.

Опасност од вируса рубеоле је да се скоро увек преноси од мајке до фетуса и оштети. Урођена рубела може оштетити било који дјечији орган, али најчешће постоји триада - катаракта, глувоћа и срчана болест. Постоје и могуће последице у виду поремећаја крви (хемолитичка анемија, тромбоцитопенија), пнеумонија, мала телесна тежина и мали раст при рођењу.

Неповољни ефекат рубела на фетус такође се манифестује спонтаним абортусима (30%), мртворођењу (20%), смрти у неонаталном периоду (20%). Стопа мртворођених је око 10% за жену у првом тромесечју, 5% за болест у другом и 2% за трећи триместар. Урођене рубеле изазивају смрт код 20% свих смртних случајева од интраутериних инфекција, често води до потребе избора између абортуса и очувања инфекције када је мајка заражена током трудноће.

Како препознати?

Жена која је имала рубре у детињству или имала вакцину против рубеле можда не брине да ће јој беба бити заражена, јер има имунитет. Ако трудница не зна да ли је болесна са рубелом или не, а она није добила вакцину, онда она треба да изврши тест крви за антитела на рубелу.

Присуство антитела класе Иг Г указује на претходно пренесену инфекцију са вирусом рубеле. Висина титра антитела до вируса рубеје ИгГ класе није битна, главна ствар је да су они тамо. То значи да је имунитет на рубелу у организму присутан, а фетус ће бити заштићен од могуће инфекције вирусом рубеле током трудноће. Изузетак је титар ИгГ антитела испод референтне вредности назначене у обрасцу (нормални индикатор), што значи да нема имунитета за рубеле. У овом случају, инокулација против рубеле пре планиране трудноће је обавезна вежба. Вакцинацијски имунитет се производи кроз ослабљену, али и даље примарну инфекцију, стога, у року од 3 месеца након вакцинације, потребно је заштитити (прије нестанка ИгМ).

Референтне вредности за титар ИгМ антитела такође треба навести на облику лабораторије у којој се врши испитивање. Титар антитела ИгМ класе испод граничне вредности (негативно) у комбинацији са титром мале ИгГ антитела значи одсуство имуности на рубеле. У овом случају неопходно је да се вакцинишете против рубеле пре планиране трудноће. Ако је титар ИгМ антитела изнад прихватљивих вредности, то указује на то да је болест у раној (акутној) фази, и потребно је сазнати који је тромесечје трудноће дошло до инфекције. Ово је најопаснија опција за трудноћу, јер у овом случају вирус може продрети у плаценту и оштетити здравље детета.

Рубела у трудноћи

Рубела у трудноћи - вирусна инфекција, која се преноси ваздушним капљицама и изазива тешке малформације у фетусу. Болест је праћена повећањем лимфних чворова, хипертермије, кашља, коњунктивитиса. После 2-3 дана након инфекције, рубела током трудноће се манифестује папуларним осипом, патолошки елементи се првобитно појављују на лицу, а затим се шире на тело, руке и ноге. Да би се дијагностиковала болест, серолошки тестови се користе за одређивање имунолошких маркера ИгМ. Специфичан третман је одсутан, у присуству тешких малформација фетуса, рубела у трудноћи је индикација за његов прекид.

Рубела у трудноћи

Рубела у трудноћи је вирусна болест коју карактерише повећана контагиозност. Ова болест је позната под застарјелим именом "немачки малих богиња" и "рубела". За жену патологија не представља посебну претњу, али се у акушерству сматра опасном болестом због велике вјероватноће оштећења ембриона. Рубела у трудноћи није дијагностицирана ретко. Ова болест углавном погађа дјецу, али отприлике 20-30% жена у узрасту остају подложне инфекцији због недостатка антитела у крви.

Опасност од рубеоле током трудноће такође је у томе што је у могућности да истиче не само у акутном, већ иу хроничном облику, а не клинички манифестирајући. У таквој ситуацији не постоји могућност благовременог идентифицирања ризика за фетус и одређивања даље тактике управљања трудноћом, узимајући у обзир присуство или одсуство урођене патологије бебе. Рубела у трудноћи представља другачији степен опасности, у зависности од термина ембрионозе. Инфекција у првом тромесечју, нарочито у првим недељама, у 80% случајева завршава малформације. У другом тромесечју ризик од неповољног исхода забележен је код 75% малчака, након 28 седмица индикатор се смањује на 50%.

Узроци рубела у трудноћи

Рубела у трудноћи је узрокована узрочним средством рода тобавируса, тропским до ембрионалним и лимфоидним ткивима. Инфекција се јавља претежно ваздушним капљицама у блиском контакту са извора инфекције. Ширење вируса почиње у периоду инкубације, када нема очигледних знакова болести, што не дозвољава искључивање контаката са зараженим особама. Контагиозност траје 7 дана пре појаве осипа и 1-2 недеље након његовог појаве. Рубела у трудноћи такође се може пренети домаћинским средствима када се користе обични предмети на којима се чувају трагови биолошких течности инфициране особе. Доказано је да је патоген присутан не само у назофарингеалној слузи, већ иу крви, уринима, фецесима.

Рубела у трудноћи се преносе фетусу дуж васкуларног леђа. У почетку патагент продире лимфни чворови у мајке, ткиво утиче на респираторни систем, а затим улази у крв стигне до плаценту и улази у тело бебу. Коначно, секвенца тератогених ефеката рубеоле у ​​трудноћи није испитивано, међутим, показало да је патоген изазива хромозомске промене, промовише слом митотску активност ембрионалних ћелија. Цоммон хидроцефалус, успоравање психичком и физичком развоју са дијагнозом због инхибиције апоптозе и ткива циркулације крви поремећај, изазван штетног дејства вируса.

Симптоми рубеоле у ​​трудноћи

Рубела у трудноћи, као и ван ње, почиње инкубацијским периодом који траје 11-24 дана. Затим постоји карактеристичан знак - повећање и сензибилност затичног, грчевог и паротидног лимфног чвора. Око трећине жена пати од болова у зглобу проузрокованом пенетрацијом патогена у синовијалну течност. После неколико дана након појаве ових симптома, руба се током трудноће манифестује малим папуларним осипом розе боје. Елементи се могу спајати једни с другима. На почетку, они су локализовани на кожи лица, затим се шире на тело и удове. Истјери се у истом низу.

Рубела у трудноћи често су праћена знацима коњунктивитиса: цртица у очима, фотофобија, лакримација. Због јаке интоксикације организма, телесна температура се повећава на 38-39 ° Ц, слабост, умор, главобоља. Мање често пацијенти су забринути због кашља, боли грла, ринореје, загушења назалне линије, црвенила слузокоже грла. Рубела у трудноћи повећава ризик од спонтаног абортуса за око четири пута. Пролазећи кроз плацентну баријеру, вирус достиже фетални организам и изазива тешке интраутерине поремећаје раста, што се може открити током ултразвучног скенирања. Поред тога, статус детета и концентрација вируса у амниотској течности у случају сумње на рубеу током трудноће може се проценити из података амниоцентезе.

Рубела у трудноћи праћена је вишеструким ембрионима. Пре свега, карактеристична трија Грегга је примећена са стране фетуса. Укључује такве појаве као што су глувоћа, слепило, оштећење срца. Развој катаракте није искључен. Такође, рубеола током трудноће изазива ослабљени интелектуални и физички развој фетуса, урођену дистрофије, церебрална парализа, идиопатска тромбоцитопенија пурпура. Поразом жена у каснијим фазама трудноће од бебе су могући манифестације попут васкулитиса, подложност упале плућа са сталним рецидива, хроничне осип. Око трећине случајева рубеле у трудноћи завршава се фаталним исходом за дете.

Чак и ако рубеоле током трудноће није изазвао је озбиљну урођену малформације плода, што је типично за инфекција у 2-3 тромесечја, што може имати дугорочне последице. Посебно, болест је способан да обезбеди дугорочну манифестације у пубертету и узрок детета паненцефалитис, недовољне производње хормона раста. Често претрпео од стране мајке током трудноће рубеола постаје узрок инсулин зависног дијабетес мелитуса код деце у адолесценцији. Могући су и поремећаји слуха, тироидитис аутоимуне порекла.

Дијагноза рубеле у трудноћи

Рубела у трудноћи се дијагностикује спровођењем специфичних серолошких тестова, што показује присуство антитела патогену у крви жене. У идентификовању симптоме или у случају проналажења будућа мајка у фокусу инфекције треба одмах видети Гинеколог-акушер и заразних болести за правовремено испитивање и процену ризика по здравље плода. Рубеоле током трудноће често открити ензима имунотеста (ЕЛИСА), што указује на ниво ИгМ. Антитела на патоген почетку циркулише у крви пацијената након 7 дана након уласка патагента у телу и остати тамо за 1-2 месеци.

Због високог ризика од рубеоле у ​​трудноћи за бебу, пацијентима се додјељује ПЦР (метода ланчане реакције полимера). Његова сврха је потврђивање недавне инфекције жене, одређивање вируса РНК. Као што је горе речено, ако се сумњива за рубело током трудноће, ЕЛИСА се изводи за ИгГ крв узрокујућим узрочницима. Присуство високе количине титра ИгМ антитела у тестираној биолошкој супстанци указује на инфекцију. Они говоре о акутном току болести. У овом случају неопходно је успоставити вероватни период инфекције, процијенити стање плода (углавном кориштене кордоцентезе) и утврдити могућност даљег лијечења трудноће.

Лечење рубеле у трудноћи

Рубеола у трудноћи који се десио до 12 недеља је апсолутна индикација за вештачко прекид, па изазива формирање најтежим аномалија у фетуса. Када се инфицира на 13-28 недеља ембриогенезе, одржава се консултација, која одлучује да ли постоји могућност одржавања трудноће. Ако се утврди да је рубеола током трудноће није изазвао штету по здравље детета или прекинути се не врши из било ког другог разлога, пацијент се даје дозу имуноглобулина у 20-30 мл по интрамускуларне ињекције.

Специфичан третман рубеле у трудноћи није развијен. Пацијентима се показује потпуна изолација како би се спријечило ширење инфекције и постеље у кревету. Ако је потребно, прописује се симптоматска терапија. Рубела у трудноћи може захтевати увођење антипиретичних лијекова, антиспазмодика, антиинфламаторних лекова. Ако се одлучи да настави да носи плод, жена се налази у групи са високим ризиком за развој урођених малформација бебе. Осим тога, лечење се користи за спречавање инсуфицијенције плаценте, што укључује употребу лекова за нормализацију крвотока. Не постоје специфичне особине у управљању порођајима или постпартуму у случају рубела након трудноће. Беба се може појавити у светлу као да пролази кроз природни родни канал и царским резом.

Прогноза и превенција рубела у трудноћи

Када се дијагностикује рубела у трудноћи, прогноза је изузетно неповољна. Инфекција у првом тромесечју у 80% случајева завршава се развојем тешких порока које нису компатибилне са животом. Мртворођивање у 20% је мртворођенство. Колико деце, рођених са урођеним облицима болести, умиру у првом месецу живота. У 30% жена, рубела током трудноће завршава спонтаним абортусом. Интраутерина фетална смрт је забележена у 20% наставка гестације. Због тога је таква дијагноза у почетним фазама трудноће апсолутна индикација за прекид.

Специфична превенција рубеола у трудноћи је да проучава серолошки статус жена и вакцинацију појединих индикација за 2-3 месеци пре планираног зачећа. Исти приступ се користи ако је количина анти-крвотворних антитела у крви мања од 15 ИУ / мл. Да бисте смањили ризик од рубеоле у ​​трудноћи и до 16 недеља у случају пацијента добијају инфекције у центру, је увођење имуноглобулина садржи антитела на патогена. Након концепције, вакцинација против рубеле је контраиндицирана, иако њена случајна проводљивост није повода за вештачки прекид. Неспецифична превенција рубела у трудноћи укључује искључивање контаката са могућим носиоцима инфекције и јачањем имунитета.

Шта је опасно за рубеле у трудноћи

Последице рубеоле током трудноће стичу различите патологије развоја фетуса у материци, а њихова појава директно зависи од тога која инфекција се догодила триместром. За жену која носи дете, инфекција практично није страшна и не представља значајну опасност за њено здравље. У телу одраслих, имунолошки систем брзо формира антитела која могу успешно да се одупре узрочном агенсу болести. Имунитет деце још увек није у потпуности формиран, а вирус рубеоле интензивно напада ћелије и ткива фетуса, спречавајући их да се у потпуности развијају у угодном окружењу.

Кратка историја

Живописан пример озбиљних посљедица рубеоле током трудноће је 1960. епидемија у Сједињеним Државама. Тада је болест имала најмање 20 милиона људи од укупног броја становништва.

Исте године више од 2 милиона болесних дјеце рођено је од жена које су заражене вирусом. Неки од њих су имали физичке деформације, нису могли да виде и чују. Они који су били физички стане даље заостаје у менталном развоју због чињенице да чак иу материци био погођен вирусне инфекције мождане коре и тела уместо да се развија, отпор стране микроорганизме.

Начини инфекције

Главни извор болести је заражена особа. Степен инфективности рубеоле је веома висок и на истом нивоу као што су малигури и пилеће бол. Постоји неколико начина преноса вируса, што може довести до заразе труднице:

  1. Спуштање ваздуха. Микроорганизми који изазивају болест разликују се променљивост, па се брзо шире у отвореном окружењу са интензивним кретањем ваздуха. Посебно висок ризик од инфекције на јавним местима са великим бројем људи. Довољно је једноставно разговарати са болесним особом или удисати ваздух, у којем постоји вишак вируса. Долази на мукозну мембрану здраве особе, продире у крвне судове и потом се шири уз крв по целом телу.
  2. Контакт. Током лабораторијских тестова доказано је да се вирус налази не само у крви пацијента, већ иу урину и фецесу. Ово указује на то да се инфекција болести може јавити током контакта са претходно зараженим објектом, ако је додирнула болесну особу.
  3. Трансплацентрични. Ово је инфекција рубела по принципу - од мајке до бебе кроз плаценту. У зависности од тромесечја трудноће, фетус развија озбиљне последице везане за физички и ментални развој. Дете прима урођене знаке болести, тако да је веома важно проћи кроз све прегледе пре него што планирате трудноћу да бисте били сигурни да је мајка која није била носилац вируса и да неће инфицирати бебу.

Последице болести током трудноће

Рубела није само врло заразна болест, већ и опасна у свим временима носења фетуса. Највећи ризик од штетних ефеката јавља се у првих 3 мјесеца након концепције. Размотримо детаљније шта се може десити у различитим фазама трудноће ако је жена заражен вирусом рубеоле кроз плаценту и улази у крв фетуса.

1 триместар. Пораст ткива детета се јавља у 85% случајева. Беба стиче синдром конгениталне рубеле и њен даљњи развој је директно повезан са присуством патогеног вируса. У зависности од тога који део феталног тела концентрише највећи број микроорганизама, тај орган заостаје у формацији.

2 триместра. Током овог периода, ризик од тешких последица је 65%. Овде су од велике важности индивидуалне заштитне способности имунолошког система бебе у развоју.

3 триместра. Постоји 45% шансе да ће вирус дати озбиљне компликације физичком и менталном развоју.

Инфекција неколико дана пре испоруке. У овом случају, само 1 дете од 10 ризика прима негативне последице инфекције са својом мајком. У овој фази, велики број антитела је произведен у крви мајке и ризик да микроорганизми могу превладати имунолошку баријеру је минималан.

Ако жена добије рубље у првом или другом тромесечју трудноће, доктори увек предлажу рано прекид трудноће, говорећи о могућим проблемима са здрављем бебе.

Али, чак и када жене одбијају да изврши абортус у већини случајева постоји побачај или дете умре неколико дана пре почетка рађања болова. Да би се спречиле негативне последице, неопходно је разумети како ће трудноћа наставити у случају да мајка има рубеле.

  1. Спонтани абортуси се јављају у 30%. По правилу се појављују 1-2 дана након првих симптома болести.
  2. У 20% дијете је рођено мртво.
  3. У 15% бебе умире у периоду почетка рада, ослобађања амнионске течности или у тренутку пролаза кроз родни канал.

Никада није могуће предвидети са 100% вероватноћом, у којој статистичкој групи ће добити трудница, заражена рубелом. Прогноза процеса феталне гестације зависи од ушију многих фактора, који укључују: период инфекције, стање имунолошког система мајке и детета и индивидуалне карактеристике организма.

Шта је опасност од синдрома конгениталног рубела?

Ова дијагноза обухвата читав спектар негативних последица које чекају будућу бебу, ако жена не одлучи преурањено да прекине трудноћу. Могући развој следећих здравствених проблема:

  • комплетно слепило у облику урођене катаракте;
  • 4 степен губитка слуха и одсуство потпуно урађеног унутрашњег уха;
  • све појаве срчаног мишића;
  • повреда циркулације крви са прекомерном производњом леукоцита или тромбоцита;
  • лоше поведање;
  • одступања у формирању мозга и кранијалних костију.

Чак и ако се дете роди, а трудноћа пролази без икаквих компликација, онда постоји 97% шанса да се његов мозак не развије по истој брзини као и вршњаци. На крају, то ће довести до дубоке менталне ретардације, посебне групе у обуци и озбиљних проблема у смислу социјализације.

Симптоми болести

Већина знакова рубеле веома су сличне оним другим болестима, где постоји велики инфламаторни процес. Ипак, постоји неколико карактеристика које се могу посматрати само када су заражени овим одређеним вирусом.

  1. Неколико лимфних чворова истовремено се повећава - у препуцима, на затипу и врату.
  2. Постоји вишеструки црвени осип плитке фракције. У почетку се може посматрати искључиво на лицу и врату. Затим за 3 - 4 сата покрива потпуно цело тело.
  3. Температура се одржава у распону од 37 - 37,5 степени.
  4. Постоје опћи симптоми у облику слабости, губитка апетита, сузе, болне перцепције сунчеве светлости.
  5. Црвене тачке на кожи нестају након 4 дана након њиховог појављивања.

Што је кратак период болести је довољна да се превазиђу баријере вируса мајки имуног система антитела продире кроз плаценту и улази у крвоток ћелије детета инфилтрираног у структури њеног ткива.

Испорука и тумачење анализе

Како би се искључила фактор инфекције дјетета са рубелом од труднице, неопходно је проћи детаљну биокемијску анализу крви прије планирања концепције. Ако је болест започела, што је врло слично датом вирусу, треба га пријавити од стране гинеколога, која периодично посматра будућу жену на раду. Тест крви се врши да би се одредио ниво антитела и њихова подложност вирусу.

Ако резултат анализе указује на то да антитела типа игг нису пронађена у крви труднице, онда ова норма и вирус нису присутни.

У случају позитивног закључка у вези са присуством антитела ове класе, може се тврдити да је жена носилац патогених микроорганизама и да без сазнања шири вирусну инфекцију. У таквој ситуацији, даљи живот и развој фетуса су угрожени. Труднице су укључене у групу ризика и спроводе додатне консултације о раном прекиду трудноће.

У случају да је истраживање показало да ИгМ антитела су одсутни, и ИгГ класе антитела откривена позитиван резултат - каже да се жене суочавају са рубеоле, али њене ћелије имуног система уништи вирус. Под таквим околностима не могу бринути о негативним последицама по плод, као и заштитне функције имуног система мајке не дозвољава штетни микроорганизми да продре кроз плаценту и до ткива детета. 2-3 месеци се препоручује да поврати тест крви дефинитивно потврдити добру прогнозу за будуће трудноће. Стабилно праћење здравља материнства избегаваће негативне посљедице у свим фазама трудноће.

Рубела у трудноћи: болест "дијете" са не-дјететским посљедицама

Рубела је болест са којом се најбоље суочити у детињству. Онда наставља лакше и не доводи до компликација.

Одрасли трпе дужи и тежи, повећава се вероватноћа компликација.

Посебно је опасна инфекција рубеле током трудноће: вирус лако продире у плаценту и штети будућем детету.

Карактеристике болести

Рубела је болест која је природна по природи. Његов узрочник је вирус рубеоле, који се шири само од особе до особе. Пролази у ћелије и акумулира се у цитоплазму. Недељу дана након инфекције, особа је већ способна да зарази људе око себе.

Методе преноса вируса

Главни начин ширења вируса је ваздушни део.

Пошто се трагови вируса утврђују у урину и фецесу пацијента, постоји вероватноћа контактне инфекције, али већина стручњака сматра да је то изузетно ниско.

Други начин преноса је трансплацентални (од мајке до фетуса).

Пенетрирајући у ћелије фетуса, вирус рубеоле потискује њихову поделу, изазива хромозомске промене и нарушава снабдевање крви појединих органа.

Последице вируса: ефекат рубеоле на развој фетуса

Рубела током трудноће је веома опасна због негативних ефеката. Ова болест има штетан утицај на интраутерини развој бебе, узрокује озбиљне патологије, па чак и антенаталну феталну смрт. Вероватноћа инфекције детета у материци је већа раније инфекција мајке:

  • И триместар - вероватноћа инфекције фетуса достиже 90%;
  • ИИ триместар - 60-75%;
  • ИИИ триместар - 30-50%;
  • инфекција кратко пре рођења - 10%.

Најопаснија инфекција је рубела у првом тромесечју трудноће, када су положени сви органи и системи детета. У овом случају, са готово 100% вероватноћом, фетус ће имати срчане мане, поремећаје слуха и вида, ЦНС, моторе мотора.

Интраутеринска инфекција дјетета у 30% случајева доводи до спонтаног побачаја, у 20% - до антенаталне (феталне) смрти фетуса. 17% деце рођених синдромом конгениталне рубеле умре пре старости од 1 године.

Највећа вероватноћа оштећења плода се примећује када је мајка заражена у првом и другом триместру трудноће. Због тога се инфекција мајке вирусом рубеле током овог периода сматра апсолутном индикацијом за вештачки прекид трудноће.

Поред патологије фетуса, рубела може компликовати ток рођења, изазивање крварења, слабљење рада.

Симптоми

Од тренутка инфекције до појаве карактеристичних знакова болести, обично траје 2-3 недеље. Током овог периода, вирус се шири у тело и постаје снажнији.

Истовремено, будућа мајка може осјетити слом, главобољу, несаницу. Обично се ова болест отписује за трудноћу и не врши се додатни преглед.

Након што вирус уђе у крвоток, болест се манифестује симптоми као што су:

  • проширење лимфних чворова на врату, затикава, препона;
  • осетљивост на светлост;
  • знојење у грлу или кашаљ;
  • цориза;
  • бол у зглобовима;
  • благи пораст телесне температуре (37,0-37,2 ° Ц);
  • После 2-3 дана, најочигледнији симптом је црвени или ружичасти осип.

Ширење осипа са рубелом има одређени низ.

За мање од једног дана цело тело је прекривено осипом. Пропадање се јавља након 3-5 дана, остављајући трагове на кожи. У неким случајевима болест није праћена осипом и подсећа на уобичајену прехладу.

Тест крви за антитела на рубеле

Утврдити присуство имуности на рубеле, као и акутну фазу болести може се урадити тестирањем крви за антитела помоћу ЕЛИСА. Омогућује откривање присуства и концентрације у крви одређених имуноглобулина (антитела).

Антибодије су специфични протеини који се синтетизују у телу контактом са вирусом. Њихово присуство у крви значи да особа већ има рубеле или је вакцинисана.

За дијагнозу рубеле, важна су два типа антитела - ИгМ и ИгГ.

ИгМ се производи првих дана након инфекције.

После 2-3 недеље, његова вредност достиже максималну оцену, а након 1-3 месеца антитела ИгМ се уништавају.

ИгГ антитела се јављају касније од ИгМ и заувек остају у крви.

Резултати анализа се тумаче на следећи начин:

  • ИгМ негативан, ИгГ негативан:

Нема антитела за рубеу, жена није болесна и нема имунитет. Да би се избегла инфекција током периода довођења детета, она мора пратити посебне превентивне мере.

  • ИгМ негативан, ИгГ позитиван:

Постоји имунитет од болести или вакцинације. Здравље дјетета није угрожено.

  • ИгМ позитиван, ИгГ негативан:

Инфекција се недавно догодила, постоји претња инфекције детета. Потребно је консултовање лекара за заразне болести.

  • ИгМ позитиван, ИгГ позитиван:

Акутна фаза рубеле.

Ова анализа ће помоћи да се утврди да ли постоји вероватноћа инфекције или да рубела више није опасна. Уколико нема антитела, поновљени тест ружења се даје у случају контакта са носиоцем вируса.

Борба против рубеле током трудноће

Не постоје специфични третмани рубела, јер лекови који могу ефикасно потиснути овај вирус до сада нису развијени.

Пацијенту се препоручује одмор, кревет, изолација од домаћинства како би се избјегло ширење вируса.

Истовремено, спроведена је општа рестауративна терапија и превенција плаценталне инсуфицијенције.

До самог рођења, будућа мајка и њено дијете ће бити под великом пажњом стручњака. Љекар који је присуствовао прописује додатне дијагностичке процедуре (продужени ултразвук, преглед амнионског флуида) како би се проценио утицај вируса на развој фетуса.

Мере за спречавање инфекције: треба ли добити вакцинацију?

Ако жена пре трудноће није трпела рубеу и није инокулирала, она треба да минимизира ризик од инфекције. Да бисте то урадили потребно је:

  • избегавајте гужве (биоскопи, трговачки центри, поликлинике);
  • минимизирати комуникацију са дјецом;
  • да убаците децу из најближег окружења, који још нису склопили рубелла.

Најбољи начин заштите од рубеле је вакцинација, али то се не може учинити током трудноће. Вакцинација се врши пре трудноће (у фази планирања дјетета), 3 мјесеца прије концепције.

Рубела је укључена у листу болести које представљају озбиљну опасност током трудноће. Стога, чак и пре зачећа, одређује се присуство имунитета на ову болест.

Такав добијени имунитет се одржава 20 година. Вакцинација против рубеле спречаваће инфекцију током трудноће и спасити ћену од непотребне анксиозности и немира због здравља бебе.

Рубела у трудноћи

Рубела је акутна заразна болест узрокована вирусом, који се лако преносе капљицама ваздуха од особе до особе. Болна рубела не може бити само деца свих узраста, већ одрасли. Опасан рубеоле током трудноће (посебно у 1. триместру) због ризика од ембриона и фетуса урођених дефеката, као инфективног агенса преноси са мајке на фетус. Овај начин преношења инфекције назива се вертикално или трансплацентално.

Клинички знаци рубеле код трудница

Након инкубационог периода, који траје од 11 до 21 дана, почиње почетак болести, при чему се благи пораст температуре, ринитиса, фарингитиса, коњунктивитиса. Од првог дана болести мали осип розе, пригушене природе се појављује на непромењеној позадини коже без тенденције спајања. Ерупције се налазе углавном на лицу, леђима, задњама, екстензорским површинама руку и стопала. Осип траје 2-4 дана, а затим потпуно нестаје.

Код трудница са рубелом, поред осипа, повећавају се и болови у зглобовима (артралгија) и лимфни чворови (лимфаденопатија), нарочито на затичима и постериорним.

Дијагноза рубеле

Детекција ИгМ или значајно повећање титра ИгГ (4 пута више од оригинала) у крви трудне жене.

Детекција антитела на рубеле у трудноћи

Труднице су у контакту са болесном рубеоле, зависно лекарским надзором и динамичког серолошких испитивања на присуство ИгМ и ИгГ антитела на вирус рубеоле у ​​циљу спречавања настанка неонаталног урођене болести.

У трудноћи постоји ризик од инфекције рубела ако нема антитела антигена вируса рубуле у крви мајке.

ИгГ - позитиван, ИгМ - негативан - тело је развило имунитет

Ако се током првог испитивања трудне специфичног ИгГ детектовати у одсуству патогена рубеоле концентрација ИгМ (титри) од 25 ИУ / мл анд абове (конвенционално заштита), инспекција се понавља након 10-14 дана да отклони могуће лажно позитивни. Ако специфична студија открије специфични ИгГ и не открива ИгМ за вирус рубеоле, онда је ризик од инфекције фетуса искључен.

ИгГ - негативан, ИгМ - негативан - нема имунитета за вирус, постоји могућност инфекције

У случају да ИгГ и ИгМ антитела нису откривена, трудница треба бити искључена из контакта са болесничином рубелом и поновити преглед након 10-14 дана. Ако је резултат негативног теста негативан након 10-14 дана, врши се следеће (треће) серолошко испитивање. Током читавог периода испитивања труднице наставља се медицинска опсервација. Ако у току трећег испитивања није откривена никаква антитела, онда је заустављена посматрања труднице, али је упозорава да је она подложна (серонегативној) инфекцији са рубелом. Вакцинација против рубеле за такве жене врши се након завршетка периода лактације.

ИгГ - негативан, ИгМ - позитиван - почетак болести, инфекција је недавно

У случају детекције специфичних ИгМ антитела, у одсуству ИгГ антитела, следећи (трећи) серолошки преглед се врши након 10-14 дана, континуирани медицински надзор труднице.

ИгГ - позитивна, ИгМ - позитивна - акутна фаза болести

Приликом откривања ИгГ и ИгМ антитела уз узрочнику рубеоле, трудница је упозорена на ризик од конгениталне феталне болести. 10-14 дана након првог прегледа, врши се други серолошки преглед да би се одредила авидност ИгГ антитела. Када се дијагноза потврди (позитивна ИгМ антитела на вирус рубеоле и мали индекс ИгГ авидности), жена доноси одлуку о самом абортусу.

Последице рубела после трудноће

Не постоји специфичан третман рубела. Ако трудница оболи од рубеола током прва 2 месеца трудноће, вероватноћа ембрион инфекција је 80%, а појава деформитета - 25%. Пораз фетуса рубеола вирус може довести до смрти или појаве урођених срчаних мана, глувоћа, катаракта, микроофталмии (смањена величина очне јабучице) и микроцефалију (смањена величина мозга). Инфекцију фетуса касније може бити праћено појавом типичног кожног осипа код новорођенчета, који ускоро нестаје.

Превентивна мера је имунизација са вакцином против рубеле у доби од 18-25 година.

Са болестима од рубела до 16 недеља трудноће, доктори нуде завршетак трудноће

Рубела код новорођенчади

Урођена инфекција рубеле се јавља када је фетус инфициран у утеро са вирусом рубеле. Дијагноза рубеле код новорођенчета заснива се на клиничким симптомима и лабораторијским подацима (излучивање вируса из урина). Важан дијагностички тест је откривање специфичних ИгМ протителеса против руба у крви новорођенчета. Конгенитална рубеола новорођенче манифестује тежину низак наталитет, анемију, срчане мане, очне лезије (катаракта, смањена оштрина вида, ока, страбизам, Микрофталмија или конгенитални глауком), губитак слуха, ментална ретардација далеко. Дете са конгениталном рубелом током прве године живота је извор инфекције и подлеже динамичком лабораторијском прегледу током овог периода.

Рубела код трудница: како се манифестовати и шта да ради

Рубела је болест пренета ваздушним капљицама. Ако прође у детињству, то практично не утиче на тело. Међутим, рубеола током трудноће у раним фазама је веома опасна за фетус: кроз мајчину крв вируса дође до детета и утиче на процесе њеног развоја, што доводи до озбиљних патологија ткива и скелета. Мама се може осећати сјајно, али не инспирише наду. Који је узрок болести? Како заштитити од ње?

Прочитајте у овом чланку

Одакле долази руба?

Болест се шири капљицама у ваздуху. Вирус улази у тело мајке углавном од деце. Зато је посебно опасно носити дете у породици у којој постоји још једно дете које посећује врт или друга мјеста са пуно деце.

Механизам пенетрације у тело је следећи:

  1. Пенетрација вируса кроз респираторни тракт.
  2. Репродукција рубеле у лимфним чворовима.
  3. Пенетрација у крв недељу дана након инфекције.
  4. Повећана васкуларна пермеабилност, отицање ткива.
  5. Температура, кашаљ, излијечени нос, осип, оштећење коже.
  6. Формирање антитела од трећег дана од појаве осипа.
  7. Постојан и дуготрајан имунитет.

Зашто је болест опасна за фетус

Рубела и рана трудноћа су ужасна комбинација. У 80% то доводи до пораза дјетета, што може довести до побачаја (у 30% случајева), убрзања развоја (у 20% случајева) и смрти новорођенчета (20% случајева). Са преживљавањем, откривају катаракте, глувоћу и срчану болест, а често све три болести истовремено, и називају им трик Грета. Често се утврђује пнеумонија код новорођенчета, проблеми у циркулационом систему, слезина, коштано ткиво, ниска телесна тежина и мали раст. Касније, деца са конгениталним рубелама се примећују на менталну ретардацију, парализу, повећану нервозу, конвулзије, хиперкинезу и слично.

У 60% случајева, оштећење органа се јавља на период од 2 до 4 недеље трудноће, у 30% - у периоду од 5 до 8 недеља, у 10% случајева - у периоду од 9 до 12 недеља. Зато је посебно опасно покупити болест у првом тромесечју. Од другог, смањује се вероватноћа таквих озбиљних посљедица, међутим, чак иу 5. мјесецу, болест неће проћи без трага за 1 од 10 дјеце. Орган који се највише развија у овој фази највише ће патити. У 70% случајева болест даје ехо органима слуха.

Важно је напоменути да преношена рубелла током трудноће касније може негативно утицати на активност рођења у облику крварења, крвне инфекције, слабости рада.

Ако се вирусна инфекција јавља након 20 недеља, ризик од развоја патологије у фетусу је значајно смањен, али није потпуно искључен. Могући даљњи поремећаји нервног система и оштећења органа за саслушање. Након 28 недеља лекари не препоручују заустављање трудноће, али ће се потрудити да искључе плацентну инсуфицијенцију. Поред тога, мајци ће бити прописана антивирусна терапија и витамински комплекс. Трудница ће бити регистрована као жена у ризику.

Симптоми рубеоле и њене манифестације

Трудноћа и рубела, чији симптоми могу остати неоткривени у неким случајевима, су и даље некомпатибилни. Болест неће проћи без трага за дијете, нажалост. Начин на који се вирус манифестује у телу ће утицати стање имунитета мајке, као и разноликост вируса. Болест се развија 5 до 25 дана од времена инфекције без симптома, а тек након појављивања осипа. Значајно ријетко, али од првих дана труднице могу почети да се жале на:

Неколико дана након почетка болести може незнатно повећати температуру, али од појаве осипа ће порасти на 39 Ц. Такође, оболели лимфни чворови су увећани (иза ушију, на врату и на задњем делу главе), а када кликнете на њих трудна бол осећај.

Како се дијагностикује присуство вируса?

Треба напоменути да ако се будућа мајка у детињству опоравила са рубелом, онда је вероватноћа инфицирања поново изузетно мала, јер се антитела производе у телу. Исто важи и за мајке које су вакцинисане против вируса пре трудноће. Све остало ће се препоручити за провођење анализе ТОРЦХ-инфекције, према резултатима којих ће се открити имуноглобулини (ИгГ и ИгМ).

У овом случају, ИгМ - индекс присуства вируса, који се манифестује од тренутка појаве болести и достигне максимални број до треће недеље. Ако антитела нису откривена, то може указати на то да или трудница није патила од рубеле и да то сада не трпи, али и да је дуго боловала од болести. Детаљније информације у овом случају дају други имуноглобулин ИгГ. Он има доживотни индикатор присуства антитела у телу. Ако крв није откривена, жена још није доживела болест. Ако је трудница заражена вирусом, максимална цифра ће бити месец дана касније.

Када се након анализе утврде присуство ИгМ без ИгГ, у овом случају утврђујем почетак болести. Ако се открију високи индекси оба антитела, вирус је у потпуној замаху. Да би се разумело, да ли постоји рубела у трудноћи, лакше је са стола: