Хуман папилломавирус

Код мушкараца

Хумани папилома вирус (ХПВ) је високо специфична инфекција људи из породице Паповавиридеа, која има способност инфицирања и трансформације епителних ћелија. Идентификовано је више од стотину врста ХПВ-а, од којих 35 инфицира урогенитални тракт особе, чиме се оштети интегрални епител коже и слузокоже гениталних органа.

Носилац папилома вируса је свака шеста особа - ово је назначено у подацима СЗО. Инфекција узрокована вирусом папилома је брадавица (кондилома) и спада у групу заразних заразних болести, које се карактеришу стварањем папиломатозних структура на кожи и слузокожи. ХПВ карактерише хронични облик са перзистентним релапсима.

Узроци

Зашто се људски папилома вирус развија, а шта је то? Патоген - вирус који утиче на горњи слој коже и мукозне мембране гениталних органа. Пренос ових вируса је могућ само од особе до особе, инфекција се јавља када дође до контакта са кожом или мукозним мембранама болесне особе.

Може доћи до инфекције са људским папиломавирусом:

  1. Код сексуалног контакта. Према међународној медицинској асоцијацији, папилома вирус је једна од најчешћих полно преносивих болести, што је више од 60% случајева.
  2. По рођењу. Инфекција се може преносити од рођења од мајке до новорођенчади, која је касније обољена од инфекције папиломавирусом или болести ларингеалне папиломатозе.
  3. Са аутоинокулацијом. Само-инфекција може настати ако се не поштују основна правила хигијене: епилација или бријање.
  4. Начин домаћинства. Људски папилома вирус карактерише повећана преживљавања и дуго се може чувати у топлом влажном окружењу јавних мјеста, као што су: тоалети, купке, теретане, базени. Инфекција се јавља кроз разне кожне лезије директно на контакту, користећи предмете личне неге или на јавним местима.

Различити типови ХПВ-а узрокују или су укључени у развој:

  • дисплазија грлића материце (62%);
  • преинвазивни и инвазивни карцином грлића материце (38%);
  • генитални тракт гениталних брадавица, уринарни тракт (51%);
  • 10% клинички здравих жена су носиоци ХПВ-а;
  • 85% пацијената са типичним кондилома спољних гениталија током испитивања открила додатне лезије ХПВ инфекције вагине и грлића материце у изразу и само видљиве облике.

Ови подаци нам омогућавају да лијечимо пацијенте са папиломавирусним инфекцијама гениталног тракта као групу високо ризичних интраепителних карцинома грлића материце.

Класификација

Слиједи сљедећа класификација:

  1. ХПВ, чија је манифестација различити типови брадавица (ХПВ 1-5):
  2. Плантарне брадавице (изглед подсећа на калус), то су 1-4 врсте ХПВ;
  3. Стан брадавице, то су 3, 10, 28, 49 врста ХПВ;
  4. Обичне брадавице, ово је 27. врста ХПВ.
  5. ХПВ, који утичу на вулву, вагину, гениталију, цервик и респираторни тракт, то су 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 врста ХПВ.
  6. ХПВ, лезија у облику сисара повезана је с условом прекомерне болести (ХПВ високог онкогеног ризика), то је ХПВ 39 и други типови.

Очигледно, ове бенигне неоплазме се могу формирати на било ком делу тела:

  • врат;
  • лице;
  • испод дојке;
  • у пазуху;
  • на гениталијама;
  • на мукозним мембранама унутрашњих органа, усној и носној шупљини.

Потреба за лијечењем хуманог папилома вируса је због следеће чињенице. Страин је интрацелуларни паразит који није способан самопреплицирања. У ту сврху користи ћелије људског тела. Паразитизирати вирус може довољно дуго увођењем сопствене ДНК у хумане хромозоме. Његова запажена активација је примећена у позадини смањеног имунитета.

Период инкубације

Период инкубације је дуг: од пола месеца до неколико година. За инфекције папиломавирусом карактерише латентни (латентни) ток. Особа може истовремено да се инфицира са неколико типова папиломавируса. Под утицајем различитих фактора, активација вируса, повећана репродукција и болест прелазе у стадијум клиничких манифестација.

У већини случајева (90%) за 6-12 месеци самоизлечујућа се одвија, у другим случајевима, постоји дуга хронични повратна наравно са евентуалном процесу малигнитета (у зависности од типа вируса).

Симптоми хуманог папилома вируса

Имунитет човека је довољно снажан да превазиђе вирус у раној фази његовог развоја. У већини случајева болест се не развија. Међутим, након неког времена, неколико мјесеци, година или чак деценија, људи могу имати неке симптоме инфекције са људским папиломавирусом.

Постоји неколико група болести које најчешће узрокује ХПВ:

  1. Брадавице су округле, крутије од растања тела од 2 мм до 1 цм у пречнику. Границе брадавице су врло јасно исцртане, постоје брадавице неправилног облика. Они су груби на додир и могу бити различитих боја. Најчешће се формирају на местима где је кожа најтеже оштећена: рукама, коленима или лактовима.
  2. Биљни брадавици. Развија се када су вируси заражени 1, 2 врсте на местима где су ципеле опљачкане или притиснуте на ноге. Кожа на месту брадавице постаје дебела, нема јасних граница брадавица.
  3. Кондиломи - нека врста брадавица обично појављују на кожи и слузницама на гениталијама: главића пениса и кожи кожице код мушкараца, кожу усана код жена. Они такође могу јавити у бешике, уретре, грлића материце, вагине, коже око ануса, уста. Споља, ови кондиломи изгледају као мали конвексне формирања, њихове ивице су неједнак (изгледом као карфиола). Ова болест је узрокована људским папиломавирусом 6 и 11 врста.
  4. Бовеноид папулоза. Мала равна плакета - брадавице (донекле сличне равним брадавицама) појављују се око гениталија. Често се развија код мушкараца који стално мењају своје сексуалне партнере. Позовете по типовима - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Свака вирусна инфекција која је константно у људском тијелу (и ХПВ конкретно се односи на то), активира се само уз смањење имунитета.

Хуман папилломавирус: фотографије

Да сазнамо како изгледа људски вирус папилома у различитим манифестацијама, припремили смо компилацију са фотографијом.

Симптоми хуманог папилома вируса код жена

Инфекција може да се одвија у латентном облику и може изазвати развој гениталних папилома. Гениталне брадавице се примећују углавном код жена старости од 15 до 30 година.

Главни ризик од развоја болести изазваних врстама 16 и 18 је развој рака грлића материце. Рак грлића материце смањује очекивани животни вијек у просеку за 26 година. Са становишта развоја канцера, вирус који је у тијелу више од годину дана постао опасан.

Нажалост, ове болести код жена се често појављују асимптоматски до последње фазе, при чему се ефикасност терапије значајно смањује.

Симптоми хуманог папилома вируса код мушкараца

За мушкарце, људски папилома вирус је мање опасан него за жене. Најчешће су пасивни носиоци. Вероватноћа развоја рака је много мање.

ХПВ код мушкараца може проузроковати појаву гениталних брадавица на кожи коже, пенису гланс или френулуму. Такве формације морају бити хитно уклоњене, јер спречавају не само поштовање личне хигијене, већ и управљање сексуалним животом.

Превенција

На листи смо главне области превенције инфекције људи папиломавирусом:

  • мере личне хигијене на јавним местима;
  • здрав начин живота који подржава имунитет на високом нивоу;
  • правилан начин рада и одмор;
  • умерена физичка обука;
  • пријем витамина, воћа, сокова;
  • само један сексуални партнер (идеално);
  • коришћење кондома током сексуалног односа.

Тренутно постоје вакцине против хуманог папилома вируса: Гардасил и Церварик. Вакцина Гардасил је ефикасан против ХПВ 6, 11, 16 и 18 (који штити од рака грлића материце и гениталних брадавица), а Церварик вакцина делује против типова ХПВ 16 и 18 (који штити од рака грлића материце, али не и од брадавица).

Лечење људског папилома вируса

Тренутно нема антивирусног лека који би проузроковао нестанак људског папилома вируса из тела.

Вариоус интерферон (реаферон, тсиклоферон и други) и интерфероноген (Полуданум, продигиозан и остали) могу смањити постојеће брадавице, али не смањи формирање нове фреквенције. Према томе, главни начин лечења вируса људског папилома вируса остаје уклањање кондилома хемијским или хируршким методама.

Ево главних метода уклањања папилома:

  1. Радиокируршки. Електрода радио-таласа одсече тумор, коагулира судове. Затим је потребно антисептично обрађивање.
  2. Ласер. Бесконтактни и безвредни метод. На месту уклоњеног папилома налази се коријена испод које се одржава лечење. Цонс - ризик поновног настанка, високи трошкови, потреба да се преостали ожиљци грундирају.
  3. Елецтроцоагулатион. По ефикасности, резултатима и ценама, метода је слична претходна два метода.
  4. Хируршки. Ово је операција под локалном анестезијом.

Пре почетка лечења, обратите се свом лекару:

  1. Које методе лечења су доступне на клиници где се лечите?
  2. Колико кошта сваки третман и који су могући компликације?
  3. Да ли ће операција бити болна?

Треба истаћи да је уклањање брадавица не треба сматрати потпуни лек за папилома инфекције људског, јер у том случају особа не престаје да буде вирус, који је, у року од неколико година папиларних полипи могу поново појавити. Због тога, у сврху превенције, препоручује се лекарима да изврше опоравак целог организма у целини.

Крикоагулација

Крикоагулација (моксибустија са течним азотом) је брза и ефикасна метода за лечење гениталних брадавица. Поступак може бити мало болан и непријатан, али ово ретко забрињава пацијенте.

Крикоагулација кондилома се спроводи неколико седница неколико седмица. Комплетна елиминација гениталних брадавица је примећена код 75-80% пацијената који су прошли све процедуре.

Савет пацијентима

Немојте покушавати дијагнозирати и лечити самог људског папилома.

  1. Прво, морате одабрати прави метод.
  2. Друго, увек постоји ризик од збуњености коничног кондилома са малигним тумором.

Боље да не ризикујете и верујете својим здравственим радницима - то ће осигурати дуг и срећан сексуални живот. Секуални живот током лијечења папилома вирусом је заустављен до потпуног опоравка. Неопходно је испитати и, ако је потребно, третирати партнера.

Хуман папилломавирус - симптоми и третман

Хумани папилома вирус (ХПВ) је једно уобичајено име за групу вируса, која има више од 70 различитих представника. Вируси могу изазвати болести различитих људских органа (на пример, кожу или гениталије). Сваком вирусу ХПВ групе додељен је серијски број током истраживања, вируси се разликују једни у другој у јединственом саставу ДНК. У овом чланку ћемо разговарати о могућим симптомима и лијечењу људског папилома вируса.

Најчешће се овај вирус преноси током сексуалног односа, тако да се група ХПВ односи на полно преносиве болести. Такође је могуће инфицирати контактирањем оштећених слузокожа или коже са испуштањем болесне особе (на пример, кроз пешкир). Забележени су случајеви када је вирус пренио на дете од болесне мајке током испоруке.

Симптоми болести

Манифестације и знаци папилома вирусне зависности зависе од врсте вируса и од које болести изазивају. Постоји неколико група болести које најчешће узрокује ХПВ.

1. Брадавице су заобљене, конвексне, густе конзистенције, апсолутно безболне формације које се не разликују у боји са околне коже. Појављују се на кожи дланова, на поду, ретко на другим деловима тела. Брадавице не изазивају анксиозност пацијената, осим естетске. Узрок њиховог појављивања могу бити ХПВ 1-4 типови.

2. Полне брадавице - нека врста брадавица обично појављују на кожи и слузокоже полних органа: главића пениса и кожи кожице код мушкараца (опширније о третману кондилома код мушкараца), кожа усмина код жена (опширније о третману кондиломи код жена). Кондиломи се могу појавити у бешици, уретру, грлић материце, вагине, кожа око ануса, уста. Споља, ови кондиломи изгледају као мали конвексне формирања, њихове ивице су неједнак (изгледом као карфиола). Ова болест је узрокована људским папиломавирусом 6 и 11 врста.

3. Бовеноид папулоза је болест коју карактерише појављивање осипа на кожи гениталија. Најчешћа локализација осипа - кожа великих лабија код жена, глава пениса код мушкараца. Испи су пљоснати плакови који се подижу изнад површине коже, жућкаста, ружичаста или бела. Бовеноид папулоза изазива вируси 16, 18, 31 и 33 врсте. Ова болест понекад може ићи на рак коже.

4. Бовенова болест је болест која се развија код мушкараца. На кожи пениса појављује се повишена влажна велвети плакета црвене боје, његове ивице су различите. Плакета може постојати дуго времена, могућ је периферни раст и малигнитет. Ова болест је узрокована типовима ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 45.

5. Код жена, ХПВ типови 16 и 18 могу изазвати цервикална интраепителијална неоплазија, што је преканцерозно стање грлића. Постоје три фазе овог процеса, а други је почетни стадијум рака грлића материце.

Рак грлића материце је малигна онколошка болест узрокована типовима ХПВ 16, 18, 31, 33, 35 и 39.

Нажалост, ове болести код жена се често појављују асимптоматски до последње фазе, при чему се ефикасност терапије значајно смањује.

Дијагноза папилома вирусне инфекције

Дијагноза се састоји од неколико фаза и, као и обично, почиње са разјашњењем жалби пацијента и општег прегледа. Доктор прегледа кожу и мукозне мембране на мјестима гдје се најчешће појављују брадавице и гениталне брадавице.

За жене обавезним прегледом вагине и грлића уз помоћ огледала, колпоскопија, цитологија (анализа стругање материјал узет из грлића и цервикалног канала на слузокоже). Поред тога, лекар може да изведе малу компоненту цервикалног ткива за биопсију, помоћу кога можете утврдити почетне фазе малигног рака.

Полимеразна ланчана реакција је једна од најпоузданијих метода истраживања, омогућавајући прецизно одређивање ДНК вируса у било ком материјалу који је поднет за анализу. Метода има мањак - лажни позитивни резултати су могући.

Дијагностички метод веома позната прецизност далеко Дигене-теста за детекцију вируса, идентификују тип ДНК и степен малигнитета (способност вируса да изазове рак).

Третман

До данас нема јасних шема за лечење папилома вирусне инфекције, а избор тактике лечења зависи од тога која болест је изазвао вирус. У суштини, све методе лечења имају за циљ уклањање манифестација вирусне инфекције, а не уклањање ХПВ-а из тела.

Чак и ако брадавице не изазивају проблеме пацијенту, препоручује се да се лече. Главне методе лечења су криотерапија и електрокоагулација. Гениталне брадавице су такође подложне уклањању кризом, радио-таласима и електро-коагулацијом, као и ласерским путем. Треба напоменути да уклањање брадавица и гениталних брадавица не излече папилома вирус, а њихов релапс је могућ.

Хируршке методе за лечење болести изазваних папилома вирусом користе се углавном за уклањање малигних неоплазми.

Да би се смањио ризик од могућег релапса болести, заједно са механичким методама, примењују се и додатне методе лечења. Специфични лекови против људског папилома вируса до данас нису, према томе, препоручени антивирусни лекови и лекови који стимулишу имунолошки систем тела. Такви лекови укључују изопринозин, интерфероне, амиксин, циклоферон, подофилин, итд. Сви они на различите начине утичу на вирус и ћелије на које је то погођено.

Лекар треба да именује лекар, а самопомоћ није дозвољен. Треба напоменути да ефекат ХПВ третмана са антивирусним лијековима није доказан, а сви пацијенти немају позитиван резултат. Ниједна од тренутних метода лијечења лијека папиломавирусне инфекције не гарантује потпуни лек за болест.

На који лекар се треба пријавити

Када се појаве брадавице на кожи, можете се обратити дерматологу, са гениталним инфекцијама - гинекологу, урологу, венереологу. Поред тога, корисно је консултовати специјалисте заразне болести и имунолога.

Хуман папилломавирус. Информације за пацијенте.

Људски папиломавирус је породица вируса која узрокује брадавице, папиломе, дисплазију или рак грлића материце и гениталија. Ово је најчешћа вирусна инфекција гениталног подручја.

Општа породица: Папилломавиридае. Латинско име: Хуман Папилломавирус.
Скраћеница: ХПВ или ХПВ (како је написано у анализама).

За докторе и студенте: цела историја промјена у класификацији папилома вируса на интернет страници Међународног комитета за таксономију вируса - линк.

Садржај:

Шта је овај вирус?

  1. Преко 50 година откривено је више од 100 типова људског папилома вируса. Патогена за људе - 80 врста.
  2. Према ВХО, 70% светске популације је инфицирано ХПВ-ом.
  3. ХПВ 16 и 18 типова чешће него други типови воде до рака грлића материце.
  4. ХПВ је у великој већини узрок гениталних карцинома код жена и мушкараца.
  5. ХПВ лецење потпуно и заувек неце успети. Могуће је само да неко време потисне свој развој и не дозволи појаву формација.
  6. Најефикаснија профилакса против рака грлића материце и гениталија широм свијета је вакцина од 6, 11, 16 и 18 типова папиломавируса.

Како се инфекција јавља?

Извор вируса су ћелије коже болесне особе. Није крв! Не саливирајте! Само ћелије коже или мукозне мембране.

Ако пацијент има папилом, чак и мален по величини, то је директни извор вируса!
У овом случају, пацијент можда још није имао брадавице или кондиломе на прегледу. Промене могу бити и даље микроскопске, које нису видљиве очима (субклиничка фаза болести). Али таква особа већ може пренети вирус другој особи.

Инфекција се обично јавља чак иу детињству. Мицродамагес кроз кожу детета (огреботина, огреботине) папилома вирус продире у кожу и изазива брадавице. За идеје о томе шта врсте брадавица су, прочитати овде: хттп://ввв.дерматологвенеролог.ру/бородавки/3-види-бородавок-фото-икх-разновидности-в-мкб-10.

Код одраслих, одређене врсте вируса (о којима се говори у наставку) узрокује развој аногениталних брадавица или гениталних брадавица на гениталијама (детаљније прочитајте о кондилома). Механизам преноса ових типова је претежно сексуалан.
Али теоријски је могуће имати контактно-кућни начин преноса - кроз опћу хигијенску опрему, платну тоалета, купање, посјету купатилу, базен, итд.
Кроз микротрауме сексуалних органа, вирус се преноси са једног сексуалног партнера у други. У овом случају пацијент такође не може имати видљиве промене у очима. Али могу бити микроскопске промене на слузницама гениталних органа. А ове измењене ћелије су извори вируса.

Даље, вирус продире у кожу или мукозу и испуњава га различитим ћелијама људског имунолошког система. У већини случајева, имунске ћелије уништавају вирус. Овде се чита више детаља о раду имуног система.

Али ако је имунолошки систем ослабљен, вирус успева да продре у ћелије базалног слоја епителија коже или мукозне мембране, ХПВ ДНК је уграђен у хромозоме ћелија и мења рад ових ћелија. Ћелије почињу да буду претерано подељене и проширују у ограниченом простору, споља се претварају у брадавице и папиломе.

Запамтите:

- врсте ХПВ које узрокују брадавице продиру тело још у детињство,

- врсте ХПВ које узрокују брадавице гениталија, продиру у тело углавном током сексуалног односа.

Паразити у цревима нису узрок папилома. (погледајте излагање од Елена Малисхева). Разлог је само вирус ХПВ.

У ретким случајевима развој папилома вирусне инфекције у људском тијелу може довести до малигнитета (тј. Дегенерације у канцер). Због тога су све врсте папиломавируса класификоване степеном онкогености (тј. Степеном могућег развоја канцера).

ХПВ типови су онкогени и не-онкогени

(Према истраживању МцЦонцл ДЈ 1991 ;. ЛоринцзА Т. 1992; Бош е Кс и др, 2002 ;. Козлов В., Пуцхнер Почетник 2003 ;. Сирјанен С, 2003; Шахов НМ и други, 2006;).

1) Не-канцерозни типови ХПВ, то јест, никада не изазивају канцер: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Ниско-онкогени ХПВ типови (врло ријетко узрокују рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типови просечног ризика од карцинома (проценат просека дегенерације канцера): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Високо-онкогени типови ХПВ-а (ризик од дегенерације канцера је висок): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ово је посебно важно код жена.

Иначе, понекад се класификација мења. На пример, тип 58 ХПВ код жена није више коенотичан. Почело је да се упућује на врсте са средњом онкогеницом.

Појављивање код болести:

  • У 73-90% случајева са раком грлића материце пронађени су типови 16, 18 и 45 ХПВ
  • У 77-93% случајева са раком грлића материце пронађени су типови 16, 18, 45, 31 и 59 ХПВ
  • У 80-94% случајева са раком грлића материце налазе се: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 врста ХПВ
  • Прецанцерозни услови у урологији и гинекологији често су комбиновани са 61, 62, 68, 70, 73 врста ХПВ.

Најчешће у анализама су:

  • хумани папиломавирус 16 (первен ХПВ 16) - 50%
  • хумани папилома вирус 18 (ХПВ 18) 10%

ХПВ тип 16

  • Појављује се код 50% ХПВ тестова.
  • Изазива појаву:
  • Код жена и мушкараца - аногениталне брадавице (или гениталне брадавице), канцер оралне слузнице.
  • Код жена: рак грлића материце
  • Код мушкараца: Бовеноид папулоза и карцином коже пениса.
  • Дијагноза: ПЦР анализа у специјализованим лабораторијама.
  • Лечење: третирајте главну манифестацију вирусне инфекције + противирусне и имунолошке лекове (прочитајте више о лечењу ХПВ-а).
  • Превенција: вакцинација.

ХПВ тип 18

  • Појављује се у 10% ХПВ тестова.
  • Изазива појаву:
  • Код жена и мушкараца - брадавице са гениталијама, рак оралне слузнице.
  • Код жена: рак грлића материце
  • Код мушкараца: канцер пениса и паповоза бовеноида.
  • Дијагноза: ПЦР анализа у специјализованим лабораторијама.
  • Лечење: третирајте главну манифестацију вирусне инфекције + противирусне и имунолошке лекове (прочитајте више о лечењу ХПВ-а).
  • Превенција: вакцинација.

Симптоми и клиника

Симптоми и манифестације ХПВ инфекције су брадавице, папиломи и
дисплазија грлића материце.

А) Брадавице.
Они су узроковани следећим типовима ХПВ: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • малолетна (или равна) брадавица - изазвана су типовима 3 и 5 вируса. Ово су мале равне надморске висине на кожи, углавном се јављају код деце. Овде су описани детаљи ове врсте брадавица.
  • шити (или брадавице) - узрокују 1 и 2 врсте вируса (више о њима можете прочитати овде).
  • вулгарне брадавице на прстима - узроковане су вирусима типа 2 (детаљан чланак о њима).

Б) Усредсређени кондиломи.
Локализација: на гениталијама, у ану, у устима и уснама (типови - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Више о овим брадавицама - прочитајте.

Главни механизам преноса ове болести код одраслих је сексуалан. Врло ријетко може постојати контактни начин преноса - кроз обичне тоалетне предмете, кроз прљав стуб ВЦ шкољке, кориштење заједничког купатила, у купатилу итд.

Ако мајка болује од шиљатом цондиломатосис, дете је рођено, он је такође заражен, а онда се може појавити кондилома и ларингеал папиломатозис, и респираторног тракта (речи). Међутим, инциденца таквих симптома код дојенчади је изузетно ниска. Деца имају прилично висок ниво имунитета који их штити од таквих манифестација инфекције.

Ц) Папиломатоза грлића.
На вокалним везицама појављују се вишеструки раст папилома. То је узрок вируса типа 11. Понекад се појављује код деце рођених женама које имају гениталне брадавице.

Д) Бовеноид папулоза.
Мала равна плакета - брадавице (донекле сличне равним брадавицама) појављују се око гениталија. Често се развија код мушкараца који стално мењају своје сексуалне партнере. Позовете по типовима - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Е) Цервикална дисплазија.
Више огромне клиничке манифестације ХПВ инфекције код жена - а грлића материце интраепитхелиал неопласиа (или дисплазија) грлића материце и рака грлића материце (види слику). Ово је најчешћа врста малигног тока инфекције. Детаљнији чланак о ЦИН и дисплазији је овде.

Запамтите:

- ерозија грлића и ХПВ - ФАР није исти. Детаљан чланак о томе шта је ерозија цервикса и како се разликује од дисплазије и ХПВ-а је овде.

Модерна медицина са 100% сигурношћу изјављује да је рак грлића материце је проузрокован искључиво папилома вируса типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Е) Рак коже пениса (Бовенова болест).
То је узроковано типовима вируса - 16 и 18.

Г) Данас, неки страни научници верују да је људски папилома вирус узрок настанка рака било које локализације. Пошто је канцер малигни тумор епитела коже или слузокоже, стога вирус ХПВ, који узрокује диспластичне појаве само у епителу, узрокује појаву канцера. А са раком грлића материце то је 100% доказано.

Постоје докази о раку дојке и рака грлића, мада још увијек нису документовани у глобалним препорукама. И, према неким истраживачима рака, није далеко тог дана када је рак друге локализације (на пример, црева) препознат као резултат активности у људском телу људског папилома вируса.

Запамтите:
- свака вирусна инфекција која је стално у људском тијелу (и ХПВ је само таква), активира се само уз смањење имунитета.

Дијагностика

1) ПЦР анализа.
Главни начин за дијагнозу папилома вируса је ПЦР реакција. Коришћење специјалних реагенаса одређује присуство ХПВ ДНК у материјалу од пацијента. Најчешћи типови ХПВ анализе су 16, 18 врста вируса, као и низ других високо-онкогених типова.

Материјал за анализу узима се из мукозне мембране вагине и цервикса жене. Код мушкараца - са слузницом пениса.

Испод на слици - пример ПЦР анализе и њене интерпретације.

ПЦР-а може дати лажан резултат, и лажно позитивне и лажно негативни резултат, поготово ако је прекршила услове (наваљуј табелу, која је водио студију, може довести до лажног резултат).

Дакле, према савременим истраживачима на Западу, до 20% свих ПЦР резултата за папилома вирус је нетачно. И ова чињеница није зависила од сложености опреме и квалитета реагенса.

2) Диген-тест.
Нова студија, постаје популарна у медицинском окружењу. Овај тест се користи за одређивање присуства клинички значајних концентрација вируса. Због овог теста, могуће је идентификовати - висок степен онкогености у вирусима у телу пацијента, или низак.

Диген-тест се користи у комбинацији са цитологијом грлића материце, а такође се процењује на сложен начин.

3) Испитивање од стране гинеколога и / или уролога.

4) Цитолошки преглед.
Испитује се мрља узети током гинеколошког прегледа. Ова студија се често назива "флуид цитологија" или једноставно - "цитологија".

У овом случају, лабораторијски помоћник под микроскопом одређује присуство или одсуство патолошки измењених ћелија, које нормално не би требало постојати, али се појављују само када се болест развија. Присуство таквих измењених ћелија може указати на присуство ЦИН (или грлића материце) код жене.

5) Хистолошки преглед.
Испитано је микроскопско ткиво, узето је и са гинеколошким или уролошким прегледом. Друго име за ову студију је "биопсија". Под микроскопом, лекар процењује степен промене ткива за студију.

Знаци хуманог папилома вируса

Папилома или папиларни фиброепителиома - бенигна неоплазме коже вирусне природе, који се састоји од пластифицираног епитела везивног строме прожет мноштва крвних судова. Ова формација је представљена као брадавицама вире споља расте у различитим правцима и својим изгледом подсећају рацемес карфиол. Стање у којем је особа изложена великом броју папилома се зове папиломатоза.

Према природи епителија, папиларни полип је сквамозан (прекривен пљоснатим, вишеслојним, не-цоринг епителијумом) и прелазном ћелијом (прекривеним транзиционим епителијумом). Истовремено, стром везивног ткива може бити густ или слабо, понекад са карактеристичним знацима упале. Стање у коме је строма папиларног полипа високо развијена и склеротизована, дијагностикује се као фибропапилома.

Папилома у кожи карактеришу значајна хиперкератоза (повећано задебљање епидермиса), док се код формација на слузокожама, кератинизација мање изражена.

Папиломи се могу наћи на кожи људског тела, на слузницама уста и назофаринкса, у грлићу, на гениталијама и на бешику.

Етиологија папилома вируса

Хумани папиломавирус (ХПВ) припада породици паповируса, подгрупе А. То је мали, термостабилни узрочник који добро опстане у животној средини и преноси топлотни третман. Он је без суперцапсида, а његов капсид (коверат који штити вирусни геном од спољашњих утицаја) састоји се од 72 капсомера. Вирус се полако умножава и није пронађен у крви.

Папилломавирус је етиотропиц агент, тј она је у стању уништити ороговеваиусхи стратификовани сквамозних епител и неороговеваиусцхи (коже и слузокоже), као и колумнама епител који облаже плућа, цервикс и простате.

Пенетрирајући се у организам свог домаћина, вирус, који се протеже кроз крвоток, фиксиран је на епителне ћелије, имплантиран је у ДНК и присиљава их да раде другачије. Ћелија заражена вирусом интензивно расте и дели се, а као резултат, после неког времена, на погођеном подручју се јавља карактеристичан раст.

Тренутно наука има податке о више од 120 серотипова вируса, од којих 35 утичу на епител и мукозне мембране. Неки ХПВ серотипи могу проузроковати развој онкопатологије. У зависности од способности изазивања рака, они су подељени у 2 главне групе: ХПВ са ниским и високим онкогеним ризиком.

Напомена: онкогеност је способност папилома вируса да индукује дегенерацију инфицираног епителија подрума у ​​канцер.

6, 11, 42-44 и 73 врсте ХПВ сматрају се вирусима са ниским онкогеним ризиком. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - врсте ХПВ вируса који се сматра опасним, то јест, под одређеним условима, они су у стању да покрене развој малигнитета. Најнеповољнији су, према експертима, 16 и 18 врста које изазивају сквамозни карцином и аденокарцином.

Фактори ризика који изазивају развој ПИУ

Прво, према експертима, постоје особине сексуалног понашања и сексуалне оријентације особе. Ово укључује рани сексуални живот, честу промену сексуалних партнера, непоштовање личне заштитне опреме. Међутим, многи аутори тврде да је скоро увек ПВИ повезана са СТД (трихомонијаза, кламидија, мико-и уреоплазмоза, као и генитални херпес).

Најчешће, болест се открива у младости (између 18 и 30 година). Међутим, истовремено се може десити самозадовољавање (феномен елиминације), који износи 70%. У исто време, малигнитет ПВИ се јавља најчешће у доби од 45-50 година.

Треба напоменути да један пацијент може истовремено идентификовати не једну, већ неколико типова хуманог папилома вируса, а ова болест је склона релапсу.

Поступци преноса папилома вируса

ХПВ је заразно средство које погађа и трансформише базалне ћелије епидермиса. Као посљедица, они почињу да се деле, формирају папиларни полип или папилома (Папила у преводу са латинског значи брадавица, ома у преводу са грчког - тумор).

Пренос инфекције се јавља у контакту са зараженим особама или животињама које имају очигледне знаке болести, као и са носиоцима вируса који немају клиничке манифестације болести.

Улазне капије за увођење инфекције су различите микротрауме коже. Инфекција се често јавља на местима највеће концентрације људи, нарочито тамо где је ваздух довољно влажан (у теретаном, купалиштима и базеном).

Такође врло често људи који пате од папилома вирусне инфекције који су сјечили месо, живину и рибу (крилца месара).

Гениталне брадавице, које се популарно називају гениталним брадавицама, преносе се путем традиционалног сексуалног односа, као и оралног или аналног секса.

Инфекција новорођенчади може се јавити током пролаза кроз родни канал инфициране мајке. Међутим, постоје подаци о интраутерини инфекцији са вирусом, што доказује рођење инфициране деце царским резом.

Такође, није искључен авионски пут преноса инфекције од пацијента до медицинског особља током хируршке интервенције (ласерске вапоризације или коагулације радио-таласа).

Међутим, у клиничкој пракси постоји још једна врста ширења ХПВ-а - само-инфекција (аутоинокулација). Дакле, након уклањања длака или бријања, равне брадавице могу се појавити на бради, образима или на доњим ногама, а људи који имају гњечење ноктију често имају брадавице у перихотичном региону.

Фазе заразног процеса

  1. Примарна инфекција.
  2. Перзистентност (способност дуготрајног преживљавања) виралног генома изван хромозома са производњом вирусних честица.
  3. Интеграција (интерпенетрација) вирусне ДНК у геном ћелије домаћина.
  4. Мутације у ћелијској ДНК, које узрокују нестабилност генома.
  5. Интеграција вирусне ДНК у "мастер" хромозом.
  6. Појава клона ћелија са мутираном ДНК и формирањем тумора.

Наука је показала да инфекција папилома може да постоји у телу у два облика:

У првом случају, вирус живи и множи, али његова ДНК није уграђена у ћелијски геном домаћина.

У другом случају, након инфекције и пенетрације у ћелију домаћина, вирусна ДНК се убаци у ћелијски геном и, као последица тога, покреће туморски процес.

Истовремено, многи аутори тврде да за канцерозну дегенерацију ћелија једна инфекција базалног епителија није довољна.

Инфекције које изазивају папилома вирус (од брадавице до рака)

ХПВ може селективно утицати на базални епител коже и мукозних мембрана, што доводи до појаве брадавица, гениталних брадавица и других карактеристичних бенигних и малигних формација. Међутим, врло често се инфективни процес може одвијати у асимптоматичном облику.

До недавно, папилома вирусна инфекција се односила на бенигне болести. Међутим, до данас се сматра једним од најтежих патологија које се сексуално преносе.

Најчешће, развој патолошког процеса проузроковало канцерогене типове вируса, а су се појавиле у овом случају, промене на кожи, већина доживљава као козметичког дефекта. Међутим, када су инфицирани са хуманим папилома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 типова, могу развити умерен или тежак дисплазију цервикса, неинвазивна и инвазивног карцинома женске унутрашње гениталија (вулве, вагине, грлић материце), ректума и пениса.

Симптоми и облици ХПВ

Са развојем папилома вирусне инфекције период инкубације обично траје 2-3 месеца. Међутим, у неким случајевима може се уговорити или повећати. Истовремено, ХПВ може бити у људском тијелу од самог рођења, али због високе стабилности имуног система, многи људи не сумњају на његово постојање, а само ако се смањи имунитет, вирус се може манифестовати.

Према статистикама, више од 85% светске популације је заражено папиломавирусом, стога је његово присуство у телу више очекивано од одсуства.

Када вирус улази у тело, може се понашати другачије, односно манифестовати као различите врсте бенигних формација на кожи и мукозним мембранама. Због тога се у клиничкој пракси разматра неколико облика ПВИ:

  1. Клинички или манифестовани облик. Развија се током трансиентних поремећаја ћелијског имунитета (на примјер, у трудноћи), код пацијената са ХИВ-ом и код особа са генетички ограниченим специфичним имунитетом ХПВ-а.
  2. Субклинички облик папиломатозе се открива код имунокомпетентних особа.
  3. Латентна или латентна форма која се јавља у одсуству симптома се примећује када вирусна ДНК продре у ћелијски геном.

Шта је брадавица?

Брадавица је најчешћи и чест симптом папилома вирусне инфекције. То је густа конвексна формација заобљеног облика са јасно дефинисаним границама, достижући пречника 1 цм. Брадавица се одликује грубом неуједначеном површином, а његова боја може варирати од бежих до црних. Најчешће се ове формације локализују на рукама, прстима, лактовима и коленима. Треба напоменути да су лако трауматизовани.

Шта је папилома?

Папилома - А Софт округлог облика брадавице, које могу да се појављују на разним деловима коже (на лицу, уста, руку и ногу, испод пазуха, у горњем делу груди и врат, као и на гениталијама). Они су светло браон, бисер, бело или розе један заобљени неједнак густа формација на стаблу, а достиже висину од 1 цм. Истовремено, они су у стању да брзо расте и заузимају велику површину коже. Папиломавируси су прилично подложни лечењу, а током 20% случајева они могу сами нестати. Истовремено, ризик од развоја малигног тумора је низак, а неоплазма, највероватније, остаје једноставан козметички дефект.

Шта је кондилома?

Кондилома је бенигна неоплазма на краткој нози, која узрокује ХПВ типове 6 и 11. Према многим ауторима, то су кондиломи који могу регенерисати туморе рака. Најчешће су локализовани у урогениталном подручју, у близини уста или близу ануса. У овом случају, папиларни полипи су представљени у облику осипа, који се састоји од многих елемената и има карактеристичну особину за фузију. Врло често на слузницама гениталних органа постаје попут пенисовог чешљака. За овај облик патологије, изазваног ХПВ-ом, карактерише брзи раст. Једна од његових последица је појављивање тумора Бусхек-Левенсхтеин, које је огромно и може се развијати и споља и унутар ткива.

Боја кондилома варира од црвене до прљаве-смеђе, али истовремено у гениталном подручју ове формације могу бити лакше. На додир су мекши и нежнији од папилома и споља личи на многе виле, спојене на базу.

У клиничкој пракси постоје три врсте гениталних брадавица: врхунски, интраепителни (са карактеристичним ендофитним растом унутар) и равним. Сви они, према експертима, требају бити хитно уклоњени.

Ако ове папиларних пролиферације између њих почиње да се акумулирају ексудат, њихова површина се овлажи, постаје сјајна и болно, а може примити непријатан мирис, мацерација, инфилтрације и едем. По правилу, гениталне брадавице се јављају на местима највећег трења и трауматизације која се јавља током сексуалног односа.

Уз дубље оштећење уретре, пацијенти развијају симптоме уретритиса (сагоревање, нелагодност током урина, бол у области гениталије и доњем делу абдомена). У случају када се код пацијената појављују гигантски врхови кондиломи, они доводе до потпуног уништавања ткива, често чворова улцерације, што доводи до развоја секундарне инфекције.

Флат цондилома је једва приметан раст, локализиран на зидовима вагине или на матерничкој материци грлића материце. Због своје непрегледности, равне брадавице су врло лоше дијагностиковане, али истовремено изазивају развој неугодних симптома. Ово је појава тешког вагиналног пражњења, као и испуштање крви након сексуалног контакта и свраб у урогениталном подручју.

Код мушкараца, ове формације се могу јавити на пенису иу уретри. Најчешће се не подижу изнад површине коже, те стога су и скоро невидљиви, међутим, они су у могућности да пруже одређеном нелагоду, горушу и сврабу носиоцу.

У одсуству третмана, равни кондиломи могу дегенерирати у малигне туморе или изазвати настанак фимозе.

ХПВ и трудноћа

Труднице инфициране ХПВ-ом, спољни брадавице може да достигне велики величину, а проценат различитих клиничких манифестација болести постаје много већи у овој ситуацији. Међутим, после рођења дјетета, може доћи до самооцијализације. Ова ситуација је последица промена у хормоналним нивоима жена и јачање васкуларизације ткива (формирање нових крвних судова), у супротности са вагине мицробиоценосис, и вероватно ће утицати на функционалну активност ћелија имуног система.

Све жене које планирају да затрудни, стручњаци препоручују свеобухватан преглед како би открили ХПВ инфекцију. У присуству једног од степена дисплазије грлића материце или других клиничких облика болести, трудницама је прописана антиинфламаторна и антивирусна терапија.

Међутим, латентни облик папилома вирусне инфекције се не сматра контраиндикацијом за трудноћу.

Лечење ИВИ треба обавити у првом тромесечју трудноће. Током истог периода потребно је уклонити постојеће егзофитичке кондиломе, јер у каснијим данима може доћи њихов брз раст, што доводи до различитих компликација трудноће и порођаја. Истовремено, у присуству гениталних брадавица, дете које пролази кроз заражено рођење може се инфицирати са папиломатозом грла.

Дијагностика ПВИ

Последњих година, медицина је направила значајан напредак у дијагностици ПВИ-а. Ово је постало могуће захваљујући систематизацији података о ХПВ-у и болестима повезаним с њим, проучавању свих постојећих путева инфекције, многим механизмима патогенезе инфективног процеса и стања имунолошког система, као и могућим морфолошким промјенама.

Постоји неколико начина за дијагностификовање инфекције папилома вирусом, ау том случају се стручњаци придржавају општеприхваћених алгоритама:

  • Без сумње, сексуално активне жене и мушкарци су подвргнуте скринингу за ХПВ.
  • Такође треба испитати пацијенте са ХИВ инфекцијом и оне са симптомима сексуално преносивих болести.
  • Људи са доказаним факторима ризика за ПВИ.
  • Пацијенти са ошиљеним папиломима у усној шупљини и аногениталном региону.
  • Пацијенти који болују од различитих патологија грлића материце.
  • Парови који планирају трудноћу.

Главне дијагностичке методе ПВИ

  1. Визуелни преглед лезија.
  2. Користите увећач и колпоскоп.
  3. Цитолошке методе истраживања.
  4. Молекуларне биолошке методе.
  5. Хистолошка (патоморфолошка) студија.

Сви пацијенти су тестирани на присуство ПВИ, паралелне студија изведена на сифилис, хепатитис Б и ХИВ, брисева се узимају у микроскопским испитивањем пражњења уретра, вагине и грлића материце, као именује ПЦР и бактериолошка испитивања на присуство урогениталног инфекција.

Типично, детекција папилома не проузрокује тешкоће: инфекција се детектује под стандардним гинеколошки или дерматолог. Са одговарајућом симптоматологијом се врши циљана биопсија. У случају када је пацијент открива равне брадавице, локализованих на аногенителнои подручју, да се спречи развој малигних болести, се тестира серотипова вируса хуманог папилома са онкогеним маркером.

ХПВ: третман

Треба истаћи да је уклањање брадавица не треба сматрати потпуни лек за папилома инфекције људског, јер у том случају особа не престаје да буде вирус, који је, у року од неколико година папиларних полипи могу поново појавити. Због тога, у сврху превенције, препоручује се лекарима да изврше опоравак целог организма у целини.

У случају када особа има папиломавирус, лечење није увек прописано, већ само ако је потребно, односно ако постоји карактеристична симптоматологија. Успјех у лијечењу ХПВ-а се постиже само ако је пацијенту прописана одговарајућа антивирусна и имуномодулаторна терапија. У клиничкој пракси користе се неколико метода уклањања папилома и кондилома:

1. Цриодеструкција или уклањање неоплазме течним азотом.

2. Ласерски третман.

3. Метода радио таласа.

Данас већина специјалиста препоручује да њихови пацијенти уклањају папиларне полипе помоћу ласерског или радио-ножног ножа. Ове технике обезбеђују потпуну стерилност извођене процедуре, а такође омогућавају постизање максималног естетског резултата, односно, након њихове примене на тело пацијента нема ожиљака и ожиљака.

Што се тиче поступка ласерског уклањања формација, поред ненадмашном прецизношћу, ласерски зрак је савршено дезинфикује рану и има ефекат регенерациону на кожи, односно, стимулише процес оздрављења. То је идеална техника, добро доказан у гинекологији за лечење папиломатозис вулве, као и уз његову помоћ, уклонили кожу и слузнице тумора изазван ХПВ код мушкараца.

Најчешће, после уклањања папиларног полипа, исписани материјал се шаље у хистолошку лабораторију за дијагностичко тестирање.

4. Сви пацијенти подвргнути елиминацији папилома, показују имуномодулаторну терапију, која омогућава консолидацију резултата. Уз помоћ, смањује се активност вируса, као и спречавање појављивања нових манифестација ХПВ-а.

5. Врло често у лечењу пало-вирусне инфекције, препоручују се препарати интерферона (супстанца подобна протеинима која јача имунолошку одбрану тела од вирусних инфекција).

6. Терапија озоном није лоша. Ово је иновативна техника која подразумијева постављање отапала за озон који јачају имунитет и инхибирају вирусну активност. У овом случају користи се нормалан физиолошки раствор засићен гасом, који задржава својства 20 минута након засићења. Отапала за озон који имају антивирусни ефекат, засићују ткива и органе са кисеоником, враћају ћелијски састав захваћених ткива, уклањају токсине и побољшавају укупну добробит пацијента. Након таквог третмана, све манифестације ПВИ нестају за 5 или чак 10 година.

У случају ХПВ третмана високог онкогеног ризика, пацијент мора нужно консултовати онколога и поднијети цитолошки преглед.

7. Сви пацијенти након лечења прописују лекове који убрзавају зарастање коже.

Напомена: тек након глаткога зарастања коже, терапија се сматра успешном.

Третман ПВВ аногениталне зоне

Ако се на аногениталном подручју пронађе антериорна брадавица предњег гена, следеће мере се предузимају током лечења:

Деструктивна интервенција усмјерена на уништавање папиларних полипова и уклањање измењеног епитела;

Имуномодулирајућа и имуностимулирајућа терапија;

Сврха антивирусних лекова који утичу на репликацију, транскрипцију и трансформацију виралне ДНК;

Коришћење цитотоксичних лекова који оштећују или уништавају множење ћелија инфицираних вирусом;

Симптоматско лечење и лечење истовремених патологија.

Напомена: Неки стручњаци тренутно обављају фотодинамичку терапију, која подразумева употребу фотоензитивних препарата (фотоосетљивих супстанци). Међутим, такав третман у општој пракси још није нашао своју примену. Такође, постоји још једна техника која је у фази клиничког испитивања. Зове се превентивно и терапијско вакцинисање.

Код детекције егзофитских кондилома иу присуству типичне клиничке слике папиломатозе, пацијентима се прописује комбиновани третман са накнадним уклањањем тумора. Неколико дана пре операције третирају имуномодулатори, интерферони и антитуморни агенси. Међутим, треба напоменути да ова метода, по мишљењу већине стручњака, нема изразито терапијско дејство.

Истовремено, неки пацијенти покушавају да се отарасе папиларним полипама уз помоћ хемијских препарата. Желео бих да нагласим да је таква техника неефикасна и да захтева поновљено излагање, а такође води и до формирања ожиљака.

Субклиницки, који није видљив голим оком манифестације ААХ су третирани на исти начин као екопхитиц облику, међутим, лекар мора да има потпуно разумевање од обима утицало вируса ткива. У супротном би било разумније спровођење динамичког опсервирања и кориштења локалне имунотерапије.

Када третман латентна папилома вирус инфекција се обично не спроводи, као што је у овом случају скуп терапија лековима је неефикасна, али и врло често за 1-2 година, има само-лечење вируса (често код младих жена и мушкараца).

Међутим, понекад латентни облик ПВИ (у 10-15% случајева) претвара у субклинички. По правилу, неки неповољни фактори доприносе томе, као и инфективни и запаљенски процеси који се развијају у аногениталном подручју или у некој другој зони повреде. Са слабљењем имунолошких сила тела и развојем хроничних ендокриних болести, ПВИ може ићи у манифестан облик.

У већини прогнозама позитивних у овој болести, међутим, у неким случајевима, након уклањања полипа може доћи папиларних рецидива, рецидива малигног пролазу у облику. Зато сви имуносупресивни лица за две године препоручује се динамички мониторинг, контролу имунолошког статуса, као и обављање редовне колпоскопијом са цитологији. У сваком случају третирани ПВИ додељен појединачно прилагоде да старост пацијента, имуни статус, локализација патолошког процеса, промене у природи цервикалног канала, као пратећих урогениталног инфекција и хроничних соматских патологија.

Превенција ПВИ

Према експертима, само превенција ХПВ-а може смањити ризик од рака грлића материце и рака пениса. До данас се користе следеће превентивне методе:

  1. Примарна профилакса папилома вирусне инфекције. Омогућава благовремену идентификацију фактора ризика и спречавање ширења инфекције, а укључује и развој превентивних вакцина и других метода спречавања развоја папиломатозе.
  2. Секција секундарне превенције је дијагностика скрининга, односно свеобухватни лекарски преглед људског тела, који омогућава идентификацију болести у најранијим фазама његовог развоја.
  3. Терцијарна превенција ПИД-а обезбеђује смањење учесталости поновног појаве болести код раније заражених особа.

Истовремено, важан превентивни аспект је кориштење санитарије за објашњење аспеката болести међу становништвом, посебно међу младима који тек почињу да живе сексуално.

Врло једноставан, али истовремено, ефикасан начин за спречавање ХПВ инфекције је употреба баријерских метода контрацепције и прелиминарни преглед парова који планирају сексуални однос.

Према многим стручњацима, превентивна вакцинација против хуманог папилома вируса је такође ефикасна метода примарне превенције (нарочито ако се вакцина уведе пре појаве сексуалне активности).